Амебиаз: формы (кишечный, внекишечный), симптомы, лечение (препараты), диагностика

Амебиаз: формы (кишечный, внекишечный), симптомы, лечение (препараты), диагностика

Амебиаз: формы (кишечный, внекишечный), симптомы, лечение (препараты), диагностика
Амебиаз – заражение амебами, микроорганизмами, которые паразитируют в толстом кишечнике. Заболеть можно в любом возрасте. Долгое время человек даже не подозревает инвазию, т.к. симптомы не проявляются.

Клинические признаки диагностируются при большом скоплении глистов в кишке (паразиты повреждают слизистую оболочку органа). Лечение медикаментозное.

Амебиаз – заражение амебами, микроорганизмами, которые паразитируют в толстом кишечнике.

Статистика распространенности

Максимум распространенности наблюдается в Мексике и Индии, высокий показатель на территории Южной Азии и Африки. На постсоветском пространстве неблагополучие остается в Таджикистане, Киргизии, Туркмении.

Чаще заболевают мужчины среднего возраста. Восприимчивостью к кишечному амебиазу обладает каждый десятый человек, встретивший возбудитель. По информации ВОЗ в мире имеется около 480 миллионов носителей дизентерийной амебы. Каждый год регистрируется 50 миллионов новых случаев заболевания. При этом летальный исход наступает у 2%.

Санитарные условия в Бангладеш представляют наилучший вариант для распространения амебиаза

Нарушение санитарного благополучия сопровождает природные катаклизмы, миграцию людей в поисках работы, социальные проблемы. Поэтому кишечный амебиаз остается проблемой для развитых стран. Мы подробно рассмотрим, что такое амебиаз, начнем с описания возбудителя и его свойств.

Симптомы амебиаза кишечника

У пациентов на протяжении многих лет может никак не проявляться эта патология.

В тот момент, когда недуг перейдет в инвазивную стадию, начнет появляться характерная симптоматика:

  1. Изначально на слизистой органа начнут образовываться некротические участки. Со временем они трансформируются в язвенные очаги, которые могут увеличиваться не только вглубь, но и по диагонали.
  2. Появляется зловонный запах изо рта.
  3. Из-за прогрессирования некротических процессов язвенные очаги начнут прободняться, и повлекут за собой развитие перитонитов.
  4. Если язвенные очаги располагаются в ректосигмоидальной части кишечника, то у больных разовьется дизентерийный синдром. Могут выявляться примеси слизи, крови и гнойных масс.
  5. В том случае, когда поражению была подвержена слепая кишка, то пациент будет жаловаться на болевые ощущения в нижней части живота, запоры.

Если патология протекает в острой форме, то у больных может проявляться следующая симптоматика:

  • начинается диарея;
  • возникают болевые ощущения схваткообразного характера;
  • появляются лихорадочные состояния;
  • возникает рвота и т. д.

При развитии некротизирующей формы заболевания наблюдается следующая клиническая картина:

  • признаки интоксикации;
  • внутренние кровотечения;
  • перфорация язвенных очагов;
  • развитие перитонита.

При затяжном кишечном амебиазе у больных проявляется следующая симптоматика:

  • нарушаются процессы дефекации;
  • дисфункция моторной функции;
  • развивается общая слабость;
  • в нижней части живота возникают болевые ощущения;
  • пропадает аппетит;
  • появляется тошнота и т. д.

Характеристика возбудителя

Возбудитель амебной дизентерии — простейший одноклеточный организм из семейства амеб. Из всех представителей класса дизентерийная амеба (histolytica) считается патогенной для человека, другие не представляют опасности.

Кишечная амеба имеет характерные структурные особенности, по которым ее отличают при микроскопии от других паразитирующих микроорганизмов:

  • форма постоянно меняется;
  • ядро крупное, прозрачное;
  • есть ложноножки (псевдоподии), с помощью которых амеба передвигается;
  • наружная оболочка тонкая;
  • внутриклеточная жидкость (цитоплазма) бесцветная.

Передвижение осуществляется путем переливания содержимого в выросты (ложноножки). Излюбленные условия для обитания паразита созданы в толстой кишке человека. Этот признак определяет главные симптомы и способы лечения болезни. Размеры амебы, внутренние включения зависят от стадии развития.

Дизентерийная амеба проходит 2 стадии развития (вегетативную и цистную), при этом сохраняет свою жизнеспособность в каждой.

В период вегетации она принимает 4 формы:

  • тканевая – размер клетки в среднем до 25 мкм, обнаруживается только при остром воспалении непосредственно в пораженной ткани, а не в каловых массах;
  • большая гистолитическая — возникает при появлении у амебы способностей к фагоцитозу эритроцитов с выделением особых ферментов, размеры доходят до 40 мкм, вытягивается в длину до 80 мкм, возбудитель проникает в слизистый и подслизистый слои кишечника, вызывает изъязвление и некроз, обнаруживается в анализе кала, характерна для острого течения болезни;
  • просветная – размеры до 25 мкм, движения вялые, что связано с подстраиванием к другим микроорганизмам, образованием связей, выявляется у лиц, перенесших острый амебиаз, страдающих рецидивирующей хронической формой, при бессимптомном течении;
  • предцистная – обеспечивает переход амебы из просветной стадии к цисте, размеры 10–18 мкм.

Лаборанты сравнивают вид этого простейшего организма с «битым стеклом»

Важно, что дизентерийные амебы не могут длительно существовать во внешней среде в форме просветной и большой гистолитической, быстро уничтожаются. Циста – это состояние покоя и «выжидания подходящего случая» для проявления заразных свойств. Микроорганизм максимально защищается от внешней среды для сохранения жизнеспособности. Характерны:

  • округлость формы;
  • плотная оболочка;
  • в дозревшем состоянии — четыре ядра;
  • наличие «запасов» гликогена, белка в цитоплазме;
  • локализация в сигмовидной и прямой кишке.

Обнаруживается в фекалиях у лиц, перенесших амебную дизентерию, в периоде выздоровления и у носителей инфекции. Активизация цисты происходит после растворения наружной оболочки. Она превращается в промежуточную форму, содержит 4 ядра.

Каждое ядро подвергается делению пополам. Процесс продолжается пока не образуются 8 новых амеб в просветной форме, содержащих по одному ядру.

Попадая в толстый кишечник, они трансформируются в максимально патогенный вид (тканевой и большой вегетативный).

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Амебиаз: формы (кишечный, внекишечный), симптомы, лечение (препараты), диагностика

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Амебиаз кишечника: симптомы, способы диагностики и терапии

Амебиаз: формы (кишечный, внекишечный), симптомы, лечение (препараты), диагностика
Амебиаз кишечника — это инфекционное заболевание вызванное амебами, микроскопическими одноклеточными микроорганизмами, паразитирующими в толстой кишке.

Амеба

Инфицирование может произойти в любом возрасте. Человек длительное время может даже не знать, что болен, так как заболевания может протекать бессимптомно. Клинические проявления могут появиться только когда очень много глистов скопиться в кишечники, в этом случае они повреждают слизистую оболочку кишки.

Причины и факторы риска

Возбудителем амебиаза является Entamoeba histolytica (гистолитическая амеба), относящаяся к простейшим. Жизненный цикл паразита представлен двумя сменяющими друг друга в зависимости от условий окружающей среды стадиями: цисты (стадия покоя) и трофозита (вегетативной формы). Трозофит проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может пребывать длительно:

  • тканевая форма – характерна для острого амебиаза, обнаруживается в пораженных органах, изредка в кале;
  • большая вегетативная форма – обитает в кишечнике, поглощает эритроциты, обнаруживается в фекалиях;
  • просветная форма – характерна для хронического амебиаза, обнаруживается также в стадии ремиссии в кале после приема слабительного средства;
  • предцистная форма – так же, как и просветная, характерна для хронического амебиаза и амебиаза в стадии ремиссии (реконвалесценции).

Жизненный цикл Entamoeba histolityca в человеческом организме

Источником инфекции являются больные хронической формой амебиаза в стадии ремиссии и цистоносители. При острой форме заболевания или обострении хронической больные выделяют в окружающую среду нестойкие вегетативные формы Entamoeba histolytica, не представляющие эпидемиологической опасности.

Механизм заражения – фекально-оральный. Путь передачи возбудителя амебиаза – пищевой, водный, контактный.

Попав в нижние отделы желудочно-кишечного тракта зрелые цисты превращаются в просветную непатогенную форму, которая питается кишечными бактериями и детритом.

В дальнейшем эта форма либо вновь превращается в цисты, либо становится большой вегетативной формой паразита. Последняя выделяет протеолитические ферменты, позволяющие ей проникнуть в толщу кишечной стенки, где она превращается в тканевую форму.

Тканевая форма возбудителя амебиаза паразитирует в подслизистом и слизистом слое стенок толстого кишечника, приводя к постепенному разрушению эпителиальных клеток, образованию микроабсцессов и нарушениям микроциркуляции.

Все это в результате становится причиной образования множественных язв толстого кишечника.

Патологический процесс локализуется преимущественно в области слепой кишки и восходящей части ободочной кишки, значительно реже поражает прямую и сигмовидную кишку.

С током крови гистолитические амебы разносятся по организму и попадают во внутренние органы (поджелудочная железа, почки, головной мозг, легкие, печень), приводя к образованию в них абсцессов.

Факторами, повышающими риск заражения амебиаза, являются:

  • низкий социально-экономический статус;
  • проживание в регионах с жарким климатом;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • несбалансированное питание;
  • стресс;
  • дисбактериоз кишечника;
  • иммунодефицит.

профилактика

Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают, в первую очередь, выявление и лечение больных и носителей амеб, улучшение водоснабжения, повышение безопасности пищевых продуктов; раннее выявление и лечение инфекции. Цисты E. histolytica чрезвычайно устойчивы к препаратам хлора, и могут выживать при различных уровнях pH и осмотического давления.

Они быстро погибают при нагревании, поэтому в эндемичных регионах лучше рекомендовать пить хлорированную, а кипяченую воду. Если это по каким-либо причинам невозможно, следует употреблять для питья только воду в закрытых бутылках. В связи с возможным загрязнением цистами E.

histolytica пищевых продуктов, в частности, фруктов и овощей, лучше употреблять в пищу только термически обработанные продукты и такие фрукты, сохранили целостность своей поверхности.

Для лиц, которые находятся в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсальной амебоциднои действия — метронидазолом, тинидазолом. На сегодня эффективные вакцины против заражения амебиазом не разработаны.

Формы заболевания

По рекомендации ВОЗ, принятой в 1970 году, выделяют следующие формы амебиаза:

  • кишечный;
  • внекишечный;
  • кожный.

Российские инфекционисты расценивают кожную и внекишечную форму заболевания как осложнение кишечной формы.

Наиболее опасным осложнением внекишечного амебиаза является перфорация амебного абсцесса. Она наблюдается 10–20% случаев амебиаза печени и сопровождается очень высокой летальностью (50-60%).

Кишечный амебиаз может протекать в виде острого или хронического (рецидивирующего или непрерывного) процессов разной степени тяжести.

Часто амебиаз регистрируется в виде микст-инфекции, одновременно с другими протозойными и бактериальными кишечными инфекциями.

Как можно заразиться?

Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать «болезнью грязных рук».

Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда — на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты.

Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии.

Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.

Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.

Симптомы амебиаза

Инкубационный период продолжается от недели до нескольких месяцев, но чаще всего составляет 3–6 недель.

Симптомы амебиаза определяются клинической формой заболевания.

При кишечном амебиазе у пациента возникают и постепенно нарастают боли в области живота. Возникает частый стул. Каловые массы содержат значительное количество слизи и крови, в результате чего приобретают характерный вид малинового желе.

Одновременно с появлением симптомов колита развивается интоксикационный синдром, для которого характерны:

  • субфебрильная лихорадка (реже она может носить фебрильный характер, т. е. свыше 38 °С);
  • общая слабость, снижение работоспособности;
  • артериальная гипотензия;
  • тахикардия;
  • снижение аппетита.

Острое течение кишечной формы амебиаза без лечения продолжается 4–6 недель. Самопроизвольное выздоровление и полная санация организма больного от возбудителя наблюдается крайне редко. Чаще всего без лечения заболевание переходит в хроническую рецидивирующую форму, при которой через каждые несколько недель или месяцев возникают обострения.

Множественные язвы при поражении кишечника амебиазом

Хроническая форма кишечного амебиаза без адекватной терапии длится десятилетиями. Для нее характерно развитие нарушений всех видов обмена веществ (анемия, эндокринопатия, гиповитаминоз, истощение вплоть до кахексии).

При сочетании хронического амебиаза с другими кишечными инфекциями (сальмонеллез, шигеллез) формируется типичная клиническая картина тяжело протекающего кишечного заболевания, сопровождающегося выраженными признаками интоксикации и серьезными нарушениями водно-электролитного баланса.

Внекишечным проявлением амебиаза чаще всего является амебный абсцесс печени. Подобные абсцессы представляют собой локализованные в правой доле печени множественные или одиночные гнойники, лишенные пиогенной оболочки.

Заболевание начинается с внезапного повышения температуры до 39-40 °С, что сопровождается сильным ознобом.

У больного возникают сильные боли в правом подреберье, которые усиливаются при изменении положении тела, чихании, кашле. Общее состояние быстро ухудшается.

Печень значительно увеличивается в размерах и становится резко болезненной при пальпации. Кожные покровы приобретают землистый цвет, в некоторых случаях развивается желтуха.

Амебная пневмония протекает с выраженными воспалительными изменениями в легочной ткани. Заболевание имеет длительное течение и при отсутствии специфической терапии может приводить к образованию абсцессов легкого.

Амебный менингоэнцефалит (амебный абсцесс головного мозга) протекает с выраженными явлениями интоксикации и появлением общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Для амебного менингоэнцефалита характерным является образование множественных абсцессов, преимущественно локализующихся в левом полушарии.

Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на

.

Основной симптомом кожного амебиаза – малоболезненные язвы с подрытыми неровными краями, обладающие неприятным запахом. Чаще всего язвы образуются на коже промежности, половых органов, а также в области послеоперационных ран и свищей.

Диагностика амебиаза

Диагностика амебиаза проводится на основании характерных клинических симптомов, данных эпидемиологического анамнеза, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Как развивается заболевание

Возбудитель инфекции – дизентерийная амеба, обитающая в толстом кишечнике. Носитель – зараженный хронической формой амебиаза человек. Амебы живут в его кишке, питаются, но вреда здоровью не причиняют. Такой инфицированный объект выделяет с фекалиями цисты амеб, которые сохраняют жизнеспособность достаточно длительное время.

Справка. Циста – покоящаяся стадия дизентерийной амебы, которая обеспечивает сохранение вида в окружающей среде. Это округлые образования диаметром 10-15 мкм.

Факторы передачи амебиаза:

  • почва;
  • вода в открытых водоемах;
  • бытовые предметы;
  • продукты питания, фрукты, овощи;
  • грязные руки.

У людей с ослабленным иммунитетом и нездоровой микрофлорой кишечника амебы ведут себя агрессивно. Паразиты присасываются к стенке толстой кишки. Со временем слизистая разрушается: сначала на поверхности формируются поры, потом – язвы. Ядовитые продукты жизнедеятельности червей всасываются в кровь пациента.

В тяжелых случаях из-за глубоких язв возникает прободение кишечника, при котором содержимое проникает в брюшную полость и развивается перитонит. Если рядом с язвой находится крупный кровеносный сосуд, может открыться массивное кишечное кровотечение.

У людей с ослабленным иммунитетом и нездоровой микрофлорой кишечника амебы ведут себя агрессивно.

Амебы с током крови разносятся по всему организму, проникают в другие органы и ткани. На фоне заражения образуются амебные абсцессы (крупные гнойники) в печени, легких, головном мозге. Позднее обнаружение этих новообразований чревато летальным исходом.

Справка. Люди очень восприимчивы к амебиазу. Около 500 млн. в мире являются носителями инфекции. У 10% развивается кишечный амебиаз и внекишечные формы заболевания. Примерно 0,2-0,5% погибает в результате тяжелого заражения.

Болезнь преобладает в субтропических и тропических развивающихся странах с низким уровнем санитарии и коммунального обслуживания. В странах с умеренным климатом регистрируются отдельные случаи. Чаще заболевают лица старше 5 лет.

Формы амебиаза

Патоморфологические изменения и симптомы заболевания позволяют выделить инвазивный и неинвазивный амебиаз. Первая форма сопровождается патологическими изменениями в организме больного. Ее характерные признаки:

  • симптомы инфекции;
  • при эндоскопическом обследовании обнаруживаются характерные изменения в слизистой кишечника;
  • серологические тесты показывают наличие специфических антител;
  • присутствие в каловых массах паразитов.

Неинвазивная форма (пассивная) определяется как «носительство» амебных цист. Особенности:

  • отсутствие характерной клиники;
  • отсутствие антител и патологических изменений в кишечнике;
  • отсутствие в фекалиях трофозоитов-гематофагов.

Первая форма амебиаза сопровождается патологическими изменениями в организме больного. При эндоскопическом обследовании обнаруживаются характерные изменения в слизистой кишечника.

У 90% инфицированных людей присутствует неинвазивная форма. Эти лица являются бессимптомными носителями.

Клиническая картина инвазивного амебиаза имеет широкие пределы выраженности симптомов, от слабых проявлений инвазии до амебного абсцесса печени.

Виды и симптомы

Различают кишечный амебиаз и внекишечный. В первом случае амебы поражают кишечник, во втором – другие органы (чаще – печень).

Кишечный амебиаз

В течение многих лет может иметь бессимптомное течение. Но в любое время переходит в инвазивный (клинически выраженный) амебиаз.

Сначала в слизистой толстого кишечника образуются небольшие некротические участки. С течением времени они могут прогрессировать с формированием язв, увеличивающихся не только по диагонали, но и вглубь.

Глубокий некротический процесс является причиной прободных перитонитов. Язвы распространяются по всему протяжению кишки.

При локализации в ректосигмоидальном участке диагностируется дизентерийный синдром, иногда – с примесями гноя, крови и слизи.

При преимущественном поражении слепой кишки больной жалуется на запоры с болью внизу живота справа (как при аппендиците, который действительно часто развивается на фоне амебиаза). Кишечный амебиаз с локализацией поражений в подвздошной кишке отмечается редко.

В зависимости от варианта течения болезни различают острый амебиаз, фульминантный колит, затяжной (первично-хронический).

При кишечном амебиазе больной жалуется на запоры с болью внизу живота.

Острая форма. Характерный признак – диарея. Намного реже отмечаются другие симптомы:

  • синдром амебной дизентерии (с острым началом, схваткообразными болями, кровянистым стулом со слизью);
  • лихорадка;
  • рвота и обезвоживание (у детей младшего возраста).

Фульминантный колит («молниеносный»). Некротизирующая форма с тяжелым течением. Характерные симптомы:

  • токсический синдром;
  • глубокие повреждения слизистой толстого кишечника;
  • кровотечения;
  • перфорация и перитонит.

Чаще диагностируется у женщин во время беременности и женщин после родов. Может развиться после приема кортикостероидов. Прогноз неблагоприятный – 70% летальных исходов.

Затяжной амебиаз кишечника (первично-хронический). Симптомы:

  • дисфункция моторной деятельности кишечника;
  • жидкий стул;
  • запор (в половине случаев);
  • понос, чередующийся с запором;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • болезненность внизу живота;
  • отсутствие аппетита.

Осложнения кишечного амебиаза:

  • перфорация кишечника, которая может спровоцировать перитонит и абсцесс брюшной полости;
  • аппендицит;
  • обширное кишечное кровотечение;
  • амебома – опухоль в стенке толстой кишки;
  • амебная стриктура (состоит из грануляционной ткани, может привести к хроническим запорам и локальной кишечной непроходимости).

Внекишечный амебиаз

В зависимости от места поражения различают абсцесс печени, плевролегочный, церебральный, кожный амебиаз, амебный перикардит.

Абсцесс печени. В 30-40% случаев имеются указания на кишечный амебиаз в анамнезе. Глисты в кале обнаруживаются только у 20% пациентов. Такое заболевание чаще встречается у взрослых мужчин. Преимущественно поражается правая доля печени.

Характерные симптомы амебного абсцесса печени:

  • ночная лихорадка с обильным выделением пота и ознобом;
  • увеличение печени, боль в данной области;
  • лейкоцитоз;
  • желтуха (плохой прогностический признак).

Скрытое течение амебного абсцесса делает затруднительным правильное лечение. Осложнения: прорыв, перитонит и поражение органов грудной клетки.

При амебном абсцессе печени у больного появляется ночная лихорадка с обильным выделением пота и ознобом.

Плевролегочная форма. Формируется как следствие прорыва амебного абсцесса печени в легкие. Редко – результат гематогенного распространения паразитов.

Симптомы:

  • одышка;
  • влажный кашель;
  • болезненность в грудной клетке;
  • гнойные и кровянистые вкрапления в мокроте;
  • лихорадка с ознобом;
  • лейкоцитоз.

Амебный перикардит образуется из-за прорыва абсцесса печени в перикард. Крайне опасное состояние, которое может спровоцировать тампонаду сердца и летальный исход.

Церебральная форма характеризуется формированием абсцессов в любом участке головного мозга. Отличается острым началом, стремительным течением с летальным исходом.

Кожная форма чаще диагностируется у ослабленных и истощенных пациентов. Обычная локализация язв – перианальная область.

Специфические симптомы у кишечного и некишечного амебиаза отсутствуют. Поставить диагноз на основе жалоб пациента невозможно. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач проводит диагностические мероприятия.
Специфические симптомы у кишечного и некишечного амебиаза отсутствуют. Поставить диагноз на основе жалоб пациента невозможно. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач проводит диагностические мероприятия.

Терапия амебиаза

Лечение неинвазивного амебиаза проводится просветными амебоцидами (препаратами, которые влияют на кишечные просветные формы). Эти же лекарственные средства назначают для профилактики рецидивов после терапии тканевыми амебоцидами (которыми проводится лечение инвазивного амебиаза, как кишечной, так и любой другой локализации).

Лечение неинвазивного амебиаза проводится просветными амебоцидами (препаратами, которые влияют на кишечные просветные формы).

Просветные амебоциды:

  • Этофамид;
  • Клефамид;
  • Паромомицин;
  • Дилоксанид фуроат.

Тканевые амебоциды:

  • Метронидазол;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол;
  • Секнидазол.

Это группа 5-нитроимидазолов.

Лечение амебного абсцесса печени часто проводится Хлорохином и Дегидроэметин дигидрохлоридом.

Пациенту лечащий врач при инвазивном амебиазе может прописать прием препарат Тенидазол.

Схема лечения кишечного амебиаза:

  • Метронидазол орально 3 раза в день по 30 мг на 1 кг веса 8-10 суток.
  • Тинидазол. Дозировка для детей младше 12 лет – 50 мг на 1 кг веса в сутки. Принимать единовременно. Курс – 3 дня. Доза для пациентов старше 12 лет – 2 г в сутки. Порядок приема тот же.
  • Орнидазол. Детям до 12 лет – 40 мг/кг/день. Разделить на 2 приема. Принимать 3 дня. Больным старше 12 лет – 2 г/день. Порядок приема тот же.

Лечение проводится любым из этих препаратов.

  • Метронидазол. Принимать 8-10 дней по 30 мг/кг в день. Суточную дозировку разделить на 3 приема.
  • Тинидазол. Дозировки такие же, как при лечении кишечного амебиаза. Курс – 5-10 дней.
  • Орнидазол. Дозы такие же (см. выше). Продолжительность приема – 5-10 суток.
  • Секнидазол. Детям до 12 лет – расчет по весу: 30 мг на 1 кг. Принимать сразу всю дозу. Курс – 3 дня. Пациентам после 12 лет – 2 г в день. Порядок и продолжительность приема те же.

Для успешного проведения медикаментозной терапии амебного абсцесса можно принимать препарат Орнидазол.

Лечение проводится любым из перечисленных лекарств. Препарат выбора – Дегидроэметин дигидрохлорид. Внутримышечно. Дозировка – по весу: 1 мг на кг. Продолжительность терапии – 4-6 суток. Одновременно рекомендуется курс Хлорохина. Первые 2 дня – по 600 мг, последующие 2-3 недели – по 300 мг в день.

Для профилактики рецидивов после основного курса назначают просветные амебоциды.

При тяжелой форме амебной дизентерии рекомендуется дополнительный прием антибактериальных препаратов.

При больших размерах абсцесса, сильных болях, высоком риске разрыва и неэффективности химиотерапии проводится аспирация. Если разрыв случился или закрытый дренаж невозможен – открытая операция.

Сегодня амебные заражения практически полностью излечиваются при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.

Симптомы внекишечного амебиаза, пути заражения и способы лечения

Амебиаз: формы (кишечный, внекишечный), симптомы, лечение (препараты), диагностика

Амебиаз — это инфекционное заболевание, которое вызывает паразит – амеба. Такие паразитические простейшие как раз и вызывают протозойные инфекции.

Поскольку симптоматика амебиаза напоминает дизентерию, раньше его именовали амебной дизентерией, а его возбудитель, амебу Entamoeba histolityca, — дизентерийной (гистолитической).

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

При амебиазе на слизистой толстого отдела кишечника образуются язвы, однако нередко наблюдается и внекишечное осложнение амебиаза, когда абсцессы (гнойники) появляются на других внутренних органах (на печени, легких и др.).

Классификация амебиаза

В международной классификации принято группировать все формы амебиаза по симптоматике:

  • бессимптомный;
  • манифестный, когда имеет место проявление клинических симптомов;

а также по локализации:

  • кишечный – острый или хронический амебный дизентерийный колит, или амебная дизентерия;
  • внекишечный: печеночный, легочный; церебральный; мочеполовой;
  • кожный.

Российская медицинская наука рассматривает внекишечный и кожный амебиаз как осложнения кишечного.

Давайте рассмотрим внекишечный амебиаз: что это, каковы его проявления, как проводится диагностика, лечение и другие важные моменты. Начнем с того, что представляет собой возбудитель заболевания.

Это простейший одноклеточный микроорганизм проходит в своем жизненном цикле четыре вегетативных стадии, для каждой из которых характерна соответствующая форма:

  • тканевая (размер амебы составляет до 25 мкм);
  • большая вегетативная (размер амебы составляет от 20 до 40 мкм, но при движении за счет образования ложноножек может доходить до 80 мкм);
  • просветная (размер возвращается к прежним 25 мкм);
  • предцистная (размер амебы составляет 10-18 мкм).

После этого амеба покрывается защитной оболочкой и переходит в стадию цисты – стадию покоя, когда она может достаточно долгое время сохраняться во внешней среде. Как выглядит дизентерийная амеба, проиллюстрируют картинки.

Пути передачи

Чаще всего эта инфекция попадает в организм человека так называемым фекально-оральным способом при несоблюдении правил личной гигиены, а также при употреблении в пищу недостаточно тщательно вымытых свежих овощей, фруктов, ягод, зелени, не прошедших термическую обработку.

Это заболевание по праву считается «болезнью грязных рук», ведь носитель цист может считаться клинически здоровым, но если после каждого посещения туалета он не вымоет руки с мылом, то через рукопожатие или бытовые предметы, в общественном транспорте он способен заражать других людей.

Во избежание этого рекомендуется чаще мыть руки, и не только после туалета, но и после пользования общественным транспортом.

Попав в организм, цисты доходят до толстого кишечника и переходят в активную форму. При этом они попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму, вызывая в ряде случаев внекишечный амебиаз.

Он характеризуется появлением в пораженном органе крупных гнойников. Такой амебный абсцесс печени, например, при позднем обнаружении способен даже привести к летальному исходу.

Пройти тест на наличие заболевания

Симптомы

Симптоматика обусловлена формой возникшего осложнения.

Печень. Чаще всего происходит поражение печени и развитие острого амебного гепатита, вследствие чего она увеличивается в размерах и уплотняется.

На этой стадии температура обычно не выше 38°С, однако по мере развития абсцесса печени она повышается до 39°С и выше; появляется желтушность кожи, что свидетельствует о крупных абсцессах и считается плохим прогностическим признаком. Печень уже не просто увеличена – в местах нагноения она крайне болезненна.

Амебный абсцесс печени вызывает, кроме того, лихорадочное состояние с ознобом; в ночное время наблюдается обильное потоотделение; анализы показывают умеренный лейкоцитоз. Крупные абсцессы могут вызвать желтуху, а прорыв абсцесса – перитонит.

Нередко при этой патологии в процесс вовлекается и диафрагма, что выражается в высоком стоянии ее купола, а также в ограничении ее подвижности.

Легкие. В случае прорыва абсцесса печени через диафрагму в легкие возникает легочный (либо плевролегочный) амебиаз.

В более редких случаях амебы попадают в легкие через кровь. Возникновение абсцессов в легких приводит к развитию гнойного плеврита, то есть воспалению плевры, которая является оболочкой легких.

Пациент испытывает одышку, боль в груди, у него возникает лихорадочное состояние с ознобом; при кашле он отхаркивает мокроту вместе с гноем и кровью. При лабораторных исследованиях обнаруживается лейкоцитоз.

Сердце. Если абсцесс из левой доли печени через диафрагму прорвется в перикард (амебный перикардит), то может возникнуть тампонада сердца, что приведет к острой сердечной недостаточности – сердце прекратит свою работу, и все закончится летальным исходом.

Головной мозг. Когда амебы с током крови попадают в головной мозг, развивается церебральный амебиаз с возникновением одного или нескольких очагов абсцесса.

Это заболевание имеет острое начало, носит молниеносный характер и быстро приводит к летальному исходу, поскольку диагноз просто не успевают установить.

Мочеполовая система. При образовании язв в прямой кишке возбудитель быстро попадает в мочеполовую систему, где развивается мочеполовой амебиаз, приводящий к воспалению половых органов и мочевыводящих путей. У женщин, кроме того, может развиться опухоль шейки матки.

Кожа. Хотя кожный амебиаз выделяется в отдельную категорию, при рассмотрении внекишечного амебиаза необходимо упомянуть и его.

Как правило, он появляется при пониженном иммунитете у пациента в качестве осложнения кишечной формы амебиаза.

Поражаются преимущественно участки кожи, близко расположенные от анального отверстия: промежность, ягодицы.

Однако язвы и эрозии, поражающие кожу, несмотря на свою глубину и неприятный запах, почти не вызывают болевых ощущений.

Диагностика

Для диагностики наряду с клинической картиной болезни и эпидемиологической обстановкой решающую роль играют результаты лабораторных исследований, прежде всего, паразитологического, если в фекалиях больного удается обнаружить амебы либо их цисты.

Лечение

Самое опасное в этом случае – самолечение, ведь больному неизвестна причина заболевания, и он не в состоянии подобрать эффективный препарат для лечения, что может сделать только врач, да и то при условии правильной постановки диагноза.

В зависимости от пораженного органа выбирается соответствующая врачебная тактика и препараты, наиболее эффективные в данном конкретном случае.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.