Амниоцентез что показывает

Содержание

Амниоцентез – когда проводится и что показывает

Амниоцентез что показывает

Амниоцентез – это инвазивное исследование, при котором амниотическая жидкость (околоплодные воды) берется из матки для анализа или с целью лечения (устранение избытка жидкости).1 В качестве метода диагностики амниоцентез является альтернативой биопсии ворсин хориона (БВХ), которая проводится на более ранних сроках (10-13 по сравнению с 15-20 неделями).

Это исследование проводится некоторым беременным женщинам для исключения генетических и наследственных врожденных пороков развития у плода. Его назначают в тех случаях, когда для нее веские показания.

Манипуляция действительно сопряжена с некоторыми рисками, но у большинства женщин проходит без осложнений как для будущей матери, так и для плода.

А соблюдение физического и психологического покоя после проведения амниоцентеза еще больше уменьшает процент осложнений.2

Что собой представляет процедура?

Суть процедуры заключается во взятии на исследование околоплодных вод с помощью длинной иглы через прокол брюшной стенки или, что намного реже, влагалища. Амниоцентез проводит квалифицированный специалист в амбулаторных условиях. Основная цель проведения исследования – изучение генетического материала будущего ребенка.

Амниотическая жидкость не является простой водой, хотя ее так обычно называют. В ней содержатся отделенные клетки околоплодных оболочек, плаценты и пуповины, кожи, дыхательных путей и пищеварительного тракта плода.

Взвешены в амниотической жидкости и слюна, носовая и трахеобронхиальная слизь будущего ребенка, его испражнения. Да и сама по себе околоплодная вода является производной обоих организмов с растворенными в ней белками, минералами, единичными форменными элементами крови, глюкозой и т.

д. И во время анализа учитывается уровень всех этих показателей.

Как долго ждать результаты?

После забора жидкость помещают в стерильную емкость и отправляют в лабораторию.

Для биохимического, бактериоскопического и цитологического исследования достаточно 1-2 дней, бактериологическое – зависит от скорости роста микрофлоры (если она есть), а вот выявление генетически аномальных клеток плода требует времени.

Оно может затянуться до 4 недель, ведь клеточного материала в отобранной порции очень мало, и его помещают на питательные среды для выращивания. Когда количество поделившихся клеток достигнет определенного уровня, проводят их генетический анализ.3

Точность результатов

Амниоцентез на 98-99% позволяет опровергнуть или подтвердить наличие генетических дефектов, хромосомных аномалий, некоторых наследственных заболеваний. Хотя он он при этом не способен определить серьезность этих патологий.

4 С помощью исследования амниотической жидкости также устанавливают, есть ли и как выражена несовместимость между матерью и ребенком по групповой и резусной принадлежности, определяют зрелость легочной ткани, глубину кислородного голодания плода.

Попутно врачи могут точно определить пол будущего ребенка и сделать анализ на отцовство.2

Сроки проведения

Оптимальный срок проведения амниоцентеза – с 15 по 20 неделю беременности, но это можно сделать раньше или позже при наличии конкретной причины.1 Более раннее выполнение процедуры сопровождается более высоким риском осложнений.5 Кроме того, если жидкости недостаточно, то клеток плода в ней также недостаточно, чтобы поставить точный диагноз.2

Редко проводится процедура и в третьем триместре. Ведь к тому времени вся возможная патология уже выявлена. Обычно на последних неделях перед родами амниоцентез используется в терапевтических целях при выраженном многоводии или для введения лекарственных препаратов. Эпизодично манипуляцию применяют для проведения внутриутробных микроопераций.2

Показания к назначению амниоцентеза

В начале беременности женщина проходит комплекс обязательных исследований. Если по результатам анализов крови и УЗИ имеются подозрения на хромосмные нарушения, то предлагается амниоцентез.

Также показанием для него может служить медицинская или семейная история, указывающая на повышенные шансы на рождение ребенка с хромосомными или генетическими заболеваниями (врожденные заболевания у родственников или у предыдущих детей).

Кроме того, процедура взятия околоплодных вод показана при высоком риске развития генетических нарушений, вызванных вредными факторами внешней среды, инфекционными заболеваниями после оплодотворения или до него, приеме пагубно влияющих на плод лекарств.

Итак, для исключения внутриутробных аномалий развития амниоцентез проводят в случаях, когда:

  • в семье уже есть дети с врожденными дефектами;
  • возраст беременной старше 35 лет;
  • при УЗИ выявлены изменения плода, расцениваемые, как внутриутробная патология.

Существует ряд врожденных дефектов, которые амниоцентез установить не может, но некоторые состояния он выявляет с очень высокой точностью:

  • кистозный фиброз (или муковисцидоз – образование толстостенных слизистых кист в легких, поджелудочной железе, кишечнике, цирроз печени);
  • синдром Дауна (появление одной дополнительной хромосомы);
  • серповидноклеточную анемию (изменение округлой формы красных кровяных телец на серповидную);
  • мышечную дистрофию (снижение тонуса мышц с последующей их слабостью);
  • болезнь Тея-Сакса (поражение спинного и головного мозга вместе с их оболочками, осложняющееся потерей слуха, зрения, нарушением глотания, судорогами и параличами мышц);
  • спина бифида (грыжу спинного мозга через незаращенную позвоночную дужку);
  • анэнцефалию (отсутствие головного мозга);
  • недоразвитие легочной ткани в последнем триместре при риске наступления преждевременных родов;
  • инфекции амниотических оболочек и жидкости.

Такие врожденные заболевания, как порок сердца, заячья губа, волчья пасть или косолапость амниоцентез подтвердить не может, но их обнаруживают при помощи других методов обследования, например, УЗИ.2

Как проводится амниоцентез?

Процедура займет около 30 минут. Бо́льшая часть этого времени уходит на УЗИ и подготовку оборудования. Сбор образца занимает около минуты. Во время нее может быть разрешено присутствовать партнеру для поддержки.6

Так как процедура осуществляется под контролем ультразвука, ее проводят в специализированном кабинете. Кроме аппарата УЗИ, он оснащен всем необходимым для оказания своевременной медицинской помощи в случае осложнений. Сама манипуляция длится несколько минут: больше времени уходит на подготовку и восстановление. Алгоритм амниоцентеза прост, и включает несколько этапов.

ЭТАПОПИСАНИЕ
ПереодеваниеВ манипуляционной беременная женщина переодевается в разовое белье и ложится на кушетку. Если сроки до 20-й недели, то врачи могут попросить наполнить мочевой пузырь, дно которого искажает картинку УЗИ. Для этого за 30-60 минут необходимо выпить 2 стакана воды.
АнестезияОбезболивание не обязательно, но не все женщины соглашаются на амниоцентез без анестезии. Поэтому за несколько дней до процедуры ей делают аллергологическую пробу. Кожу в намеченном месте прокола обрабатывают антисептиком и обкалывают обезболивающим средством. Обследование начинается сразу после введения анестетика, ведь для обезболивания используют препараты короткого действия.
УЗИСначала при помощи ультразвука врач определяет бассейн амниотической жидкости большого размера, в который он и введет иглу, не причиняя вреда плаценте и плоду.
Прокол и взятие материалаЗатем под контролем аппарата УЗИ через переднюю брюшную стенку над лоном доктор вводит длинную иглу, достигающую предварительно намеченного места. При попадании конца иглы в нужное пространство, к ней подсоединяют шприц и набирают материал. Для исследования достаточно максимум 30 мл околоплодных вод. В этом объеме точно будут обнаружены клетки плода. После взятия образца игла извлекается (также под контролем УЗИ), а жидкость отправляется в лабораторию на исследование. Рану обрабатывают антисептиком, на нее накладывается асептическая повязка.
Дополнительная инъекция при резус-конфликтеПри установленном резус-конфликте пред амниоцентезом женщине вводят внутримышечно или внутривенно Rh-иммуноглобулин. Он предотвращает выработку антител у матери, оберегая плод от их губительного воздействия.
Контроль жизнеспособности плода и состояния материПосле процедуры врач проверяет сердцебиение плода, измеряет артериальное давление беременной женщины и подсчитывает пульс , следит за ее самочувствием. Будущую маму оставляют в медицинском учреждении на несколько часов для наблюдения.
РеабилитацияСпецифической реабилитации не требуется. Женщине рекомендуют оградиться от физических и психологических нагрузок, для чего взять на несколько дней отпуск. Также запрещен подъем тяжести, резкие движения и напряжения.

Возможный риск, связанный с амниоцентезом

Риск осложнений есть у каждой инвазивной (с проникновением в ткани) манипуляции. Существует он и у амниоцентеза. Перед его проведением врач взвешивает все показания и противопоказания, и устанавливает степень необходимости анализа амниотической жидкости.

РИСКОПИСАНИЕ
ВыкидышОдним из основных рисков, связанных с амниоцентезом, является выкидыш. Исследование, проводимое в классические сроки, т. е. после 15 недели беременности, незначительно повышает риск выкидыша. Вероятность преждевременного прерывания беременности  упоминается обычно, как 0,1-1%* и варьирует в этих пределах в различных источниках.1 7 Если прокол проводится раньше, то риск выше.4*  – Но некоторые специалисты уверены в том, что такая оценка риска уже устарела и на самом деле вероятность выкидыша после амниоцентеза ниже.8
Травма, нанесенная иглойТравма вероятна при повышенной подвижности плода. Обычно врач выясняет у беременной женщины приблизительное время периодов затихания шевелений – будущий ребенок ведь тоже периодически спит. Если женщина уже уловила время сна, то ориентируются на него. Постоянные интенсивные шевеления могут свидетельствовать о гипоксии. В этом случае сначала плод «успокаивают» курсом лечения, а затем проводят амниоцентез (если позволяют сроки). Очень редко ребенок может дернуться во время процедуры, но и тут не всегда его травмируют, ведь все происходит под ультразвуковым наблюдением. Вывод один: травмы возникают чрезвычайно редко, и это простые царапины.
Подтекание амниотической жидкостиПеред непосредственным проколом передней брюшной стенки врач смещает кожу. В результате после извлечения иглы канал, оставленный ею, «заламывается», и подтекания околоплодных вод не происходит. Подобное осложнение может иметь место только при трансвагинальном амниоцентезе, при котором иглу заводят через влагалище. Утечка амниотической жидкости обычно незначительная и прекращается на 2-3 день. Преждевременное излитие околоплодных вод встречается крайне редко, но и оно на сегодняшний день не приводит к смерти плода.
Резус несовместимостьВо избежание риска резус-конфликта проводится предварительное введения иммуноглобулина.
ИнфицированиеХотя этот риск очень редок, после амниоцентеза возможно развитие хорионамнионита – воспаления плодных оболочек в результате занесения инфекции. Такое случается только при несоблюдении стерильности во время процедуры.
Инфекции, передаваемые ребенкуМать с гепатитом C, ВИЧ или токсоплазмозом может передать эту инфекцию своему ребенку во время амниоцентеза, но риск внутриутробного заражения минимален.2

Женщину никто не имеет права заставлять соглашаться на амниоцентез. Окончательное решение за ней. Но и ответственность за последствия тоже: глубокие генетические дефекты плода при удачных родах предусматривают особое отношение к ребенку, обустройству его быта, питанию.

Если вы не в состоянии принять правильное решение, обговорите снова эту тему с врачом. Даже если вы рискнете родить ребенка с генетическим дефектом, амниоцентез поможет врачу оптимально вести беременность.

А другие специалисты дадут дельные рекомендации по планированию следующей.

В некоторых случаях вы можете спокойно отказаться от процедуры. Например, когда амниоцентез необходим для определения степени зрелости легочной ткани ребенка при угрозе преждевременных родов. Результаты анализа на родовую деятельность не повлияют, но помогут неонатологу определиться с дальнейшей тактикой ведения недоношенного ребенка.

Оценка результатов

После определения всех показателей амниотической жидкости возможны подобные заключения:

  • «состав околоплодных вод, его цитологическая, бактериологическая и биохимическая характеристика соответствует норме» – беременность ведется по классическому протоколу;
  • «при исследовании выявлены аномалии развития плода, не угрожающие жизни» – выбирается тактика фетотерапии или фетохирургии (внутриутробного терапевтического или хирургического лечения);
  • «гемолитическая болезнь плода» – назначаются терапия, направленная против антител матери или решается вопрос о преждевременных родах;
  • «внутриутробное инфицирование плода» – применяются симптоматические средства и разрешенные антибиотики;
  • «выявлены грубые, не совместимые с жизнью, пороки, тяжелые наследственные заболевания, хромосомные аномалии» – женщине предлагают прервать беременность.3

Результаты оглашает и расшифровывает участковый акушер-гинеколог, а не лаборатория или регистратура. Тем более, никто не расскажет о полученном заключении по телефону. Единственное, что могут сообщить: готов анализ или нет. Поэтому стоит набраться терпения и выждать предполагаемый срок исследования.

А пока лаборанты работают желательно заняться любимым делом, провести время с семьей, почитать, просмотреть интересные фильмы. В общем, сделать так, чтобы ожидание результатов не было тягостным. Волнение и переживания на них никак не повлияют.

Загрузка…

Амниоцентез: делать или нет, результаты, какие патологии выявляет?

Амниоцентез что показывает

При беременности важно постоянно контролировать развитие плода, а амниоцентез является тем методом, который дает возможность получить ценную информацию о здоровье эмбриона на данный момент времени.

Процедура амниоцентеза подразумевает взятие на анализ околоплодных вод, в которых содержатся отшелушенные клетки ребенка.

При помощи этой диагностики выявляют самые разные патологии, достоверность полученных данных находится на высоком уровне.

Особенности метода

Что такое амниоцентез и когда его проводят? Врачи на разном сроке назначают определенные виды диагностик, что позволяет держать ситуацию с развитием плода и здоровьем будущей матери на контроле.

Для определения в развитии эмбриона самых разных генетических патологий врачи могут отправить беременную женщину на амниоцентез.

Данная процедура может проводиться на разном сроке беременности. На каком именно – определяет лечащий врач, исходя из анализов и общего состояния будущей матери.

Чтобы понять, что такое амниоцентез и какие патологии выявляет именно данный метод обследования, необходимо для начала разобраться с основными функциями околоплодных вод.

Беременной, которой врач назначил данное обследование, делается пункция амниотической оболочки, чтобы взять на анализ небольшое количество околоплодных вод.

Дело в том, что в жидкости, которая окружает плод, содержатся клетки будущего малыша.

:

Данная процедура проводится, чтобы можно было провести лабораторные исследования, а также для выполнения амниоредукций или введения некоторых групп медицинских препаратов непосредственно в амниотическую полость.

Амниоцентез выполняется как в первом и во втором триместре, так и на последнем, третьем.

Данный метод наиболее эффективен для обнаружения аномалий генетического характера у плода. Он может помочь установить во время беременности или, наоборот, полностью исключить самые разные дефекты.

Кроме того, при помощи него в некоторых случаях можно установить и пол будущего ребенка.

Если процедуру делают на позднем сроке беременности, то также можно достоверно оценить у плода степень развития легких и своевременно выявить инфекции и многие другие осложнения, которые могут угрожать здоровью эмбриона.

Результаты амниоцентеза могут показать достаточно серьезные патологии в развитии плода, например, синдром Дауна.

Кроме того, процедура позволяет выявить дефекты нервной трубки или водянку головного мозга.

READ  Кому и когда назначают сцинтиграфию щитовидной железы?

Даже если нет на то оснований, врач может назначить амниоцентез в том случае, когда у родителей наблюдается RH-несовместимость.

Это поможет достоверно установить, насколько развита легочная система у плода. Данный тип обследования рекомендуется пройти всем без исключения женщинам при беременности.

:

Амниотическая жидкость, которая берется на анализ при назначении амниоцентеза, может рассказать очень многое о состоянии развития будущего малыша.

В самом начале беременности эта жидкость вырабатывается клетками плазмы крови матери. Во втором триместре в производстве данной жидкости уже активно участвуют сформированные к тому времени у малыша почки и легкие.

Во время анализа околоплодных вод в лаборатории определяется концентрация белков, фосфолипидов, а также гормонов.

Это дает возможность с высокой точностью установить степень зрелости легочной системы малыша, оценить отклонения в работе его почек.

Кроме того, амниоцентез с высокой достоверностью определяет наследственные нарушения обмена веществ.

В околоплодных водах также находятся, хоть и в небольшом количестве, пушковые волосы. Это, в свою очередь, позволяет врачам определить хромосомный набор плода.

:

Показания к назначению

Сама процедура не является обязательной при беременности. Если нет на то оснований, то делать ее не обязательно.

В большинстве случаев амниоцентез делают тем женщинам, у которых присутствует риск рождения ребенка с различными аномалиями и дефектами.

Тем женщинам, у которых в процессе беременности нет отклонений от нормы, в некоторых случаях данная процедура может даже навредить.

Лучше всего пройти это обследование тем беременным, возраст которых превышает 35 лет, так как в этом случае существует риск проявления генных или хромосомных перестроек.

Также его делают и тем, у кого при ультразвуковом обследовании были выявлены признаки пороков в развитии плода.

:

Параллельно с амниоцентезом женщине может быть предложено пройти плацентоцентез, что по сути одно и тоже.

Плацентоцентез предполагает забор на анализ тканей плаценты, однако делать оба исследования одновременно нет необходимости.

Также делают процедуру амниоцентеза или плацентоцентеза и в том случае, когда биохимический скрининг показал некоторые отклонения от нормы.

Оба обследования лучше всего сделать в случае кровнородственного брака.

READ  Ответственное мероприятие подготовки к ФГДС желудка

Нет оснований отказываться от обследования и тогда, когда у одного из будущих родителей присутствуют какие-либо наследственные болезни или пороки в развитии.

Настоятельно рекомендуют делать амниоцентез или, в редких случаях, плацентоцентез тем женщинам, у которых в анамнезе выкидыши, мертворожденные дети, первичная бесплодность.

:

Амниоцентез или процедура плацентоцентеза проводится и тем будущим мамам, которые в самом начале беременности подвергались отрицательному воздействию факторов окружающей среды.

В этом случае, даже если нет каких-либо симптомов, которые бы указывали на отклонения в развитии плода, существует риск появления патологий на генном уровне.

Проверить состояние развития плода при помощи амниоцентеза рекомендуется в том случае, если на ранних сроках беременности будущая мама принимала эмбриотоксические препараты или проходила рентгенографию.

Делают обследование также в том случае, если у будущей матери и ребенка не совпадает резус-фактор.

Нет оснований отказываться от процедуры, если доктор настаивает на проведении родов до срока, ведь в этом случае врачам требуется с максимальной точностью выяснить степень зрелости легочной системы плода.

:

С помощью амниоцентеза в некоторых случаях проводится определение пола будущего ребенка. Делают процедуру и в том случае, когда у плода была выявлена хроническая гипоксия.

Врач может настаивать на ее проведении и тогда, когда у матери были диагностированы некоторые тяжелые заболевания, такие как гестоз или сахарный диабет. Поводом для проведения процедуры может стать и внутриутробная инфекция.

Процедура бывает двух различных типов, в зависимости от того, где именно осуществляется прокол.

Как правило, он делается через переднюю брюшную стенку, однако в некоторых случаях проводится и через своды влагалища.

Выбор места прокола зависит от расположения плаценты. При проведении амниоцентеза обязательно устанавливается ультразвуковой контроль.

На данную процедуру можно найти самые разные отзывы, однако по большей части они положительные, так как дают возможность выявить большое количество скрытых патологий в развитии плода.
:

Порядок проведения и последствия

Наиболее оптимальным сроком для проведения амниоцентеза является 16 – 18 неделя (см. видео).

В некоторых случаях процедуру могут назначить и на более ранних сроках, особенно если есть подозрения на развитие у плода порока сердца или каких-либо генетических заболеваний.

READ  Сцинтиграфия костей – метод лучевой диагностики

Одновременно с этим обследованием может быть проведен и плацентоцентез. Оба метода исследования назначаются и на более поздних сроках, когда требуется искусственное прерывание беременности по медицинским показателям.

Саму процедуру проводит акушер-гинеколог в стерильной операционной. Как проходит процедура можно увидеть на видео в статье.

Обязательным условием проведения амниоцентеза является предварительное ультразвуковое обследование, чтобы выяснить точное место расположения плаценты, тем самым избежав неправильного прокола.

Большинство пациенток после процедуры испытывают сильный дискомфорт и болевые ощущения в области живота. Кроме того, могут наблюдаться и кровянистые выделения.

Как правило, после обследования беременной рекомендуется постельный режим в течение ближайших суток. То же самое может происходить и в том случае, когда делают плацентоцентез.

Следует отметить, что нет необходимости проводить какую-либо предварительную подготовку к обследованию. В большинстве случаев процедуру делают утром, а вся подготовка заключается в небольшом ограничении в еде.

Есть определенные ограничения, которые исключают проведение амниоцентеза или не рекомендуют плацентоцентез. Так, любая из процедур противопоказана в том случае, когда в матке наблюдается опухоль или есть пороки ее развития.

Также нельзя выполнять обследование и тогда, когда существует угроза прерывания беременности.

:

При проведении процедуры есть определенный риск развития инфекций. Кроме того, в некоторых случаях может начаться кровотечение.

Крайне редко после амниоцентеза происходит выкидыш здорового ребенка или травмирование плода. Также процедура может вызвать и преждевременные роды.

Принимать решение о проведении амниоцентеза должна сама женщина, врач может только рекомендовать эту процедуру или плацентоцентез.

Однако, несмотря на то, что могут наступить определенные последствия амниоцентеза, женщинам, которым врач рекомендует данное обследование, нет смысла от него отказываться.

В настоящее время можно найти самые разные отзывы, которые свидетельствуют о высокой эффективности данной специфической диагностики, однако риск развития патологического состояния после процедуры все же существует.

Вы здесь:

5607 0

Амниоцентез: зачем он нужен и насколько опасен? | Мой Гинеколог

Амниоцентез что показывает

Процедура амниоцентеза это забор околоплодных вод для анализа на хромосомные и генетические заболевания у плода. Во время амниоцентеза врач берет небольшое количество околоплодных вод (амниотической жидкости) с помощью длинной тонкой иглы, введенной через кожу живота.

Зачем нужен амниоцентез?

Чаще всего амниоцентез производят для того чтобы убедиться, что будущий ребенок не имеет хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна или синдром Эдвардса.

Амниоцентез может выявить эти и еще несколько хромосомных синдромов еще до рождения ребенка.

С помощью амниоцентеза также могут быть выявлены несколько сотен генетических заболеваний, таких как серповидно-клеточная анемия, муковисцидоз и другие.

Если ребенок действительно болен, то амниоцентез обнаружит это с точностью до 99%.

Иногда амниоцентез назначают для того, чтобы определить степень созревания легких будущего ребенка. Эта информация может понадобиться врачам для того, чтобы назначить дату кесарева сечения, если требуется преждевременное родоразрешение по различным медицинским показаниям.

Другое возможное показание к амниоцентезу это диагностика внутриутробных инфекций. Так, например, анализ околоплодных вод может быть рекомендован при подозрении на заражение цитомегаловирусом, токсоплазмозом во время беременности.

Кому назначают амниоцентез?

При желании процедуру амниоцентеза может пройти каждая беременная женщина, которая хочет быть уверена, что ее будущий ребенок здоров.

Если беременная не готова к рождению ребенка с врожденным заболеванием по материальным, либо другим соображениям, она может пройти амниоцентез и убедиться в том, что с ребенком все в порядке.

Если результаты анализа будут неудовлетворительными и покажут, что ребенок страдает каким-либо генетическим или хромосомным заболеванием, можно будет вовремя прервать беременность по медицинским показаниям.

Ваш гинеколог, УЗИст, либо генетик может порекомендовать амниоцентез, если у вас повышен риск рождения ребенка с хромосомными или генетическими расстройствами. Так, например, амниоцентез рекомендуется пройти всем беременным старше 35 лет из-за повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна.

Если результаты скрининга первого или второго триместра беременности выявят риск синдрома Дауна и других заболеваний, вам также может быть рекомендован амниоцентез.

Некоторым беременным женщинам могут порекомендовать амниоцентез из-за того, что во время УЗИ у плода были обнаружены кисты сосудистых сплетений. Однако, не все специалисты считают это необходимым, поэтому если вы столкнулись с такой ситуацией, ознакомьтесь с более подробной статьей, посвященной этой теме: Кисты сосудистых сплетений плода: что делать?

Как решить, нужно ли мне делать амниоцентез?

В отличие от обычных анализов крови или УЗИ, которые не угрожают беременности, во время амниоцентеза происходит вторжение во внутренние процессы роста и развития будущего ребенка, что может повысить риск выкидыша.

Если врач посоветовал вам пройти процедуру амниоцентеза, вы совершенно справедливо можете задуматься о безопасности этого обследования и его необходимости в вашей ситуации. Попробуем вместе разобраться, стоит ли делать амниоцентез.

  • Мне не назначали амниоцентез, но я сама хочу его сделать, чтобы вовремя прервать беременность, если с ребенком что-то «не так».

Вы имеете полное право настоять на проведении амниоцентеза, даже если ваш гинеколог или УЗИст не видят в этом особой необходимости.

  • Гинеколог назначил мне амниоцентез, так как результаты скрининга на синдром Дауна показали высокий риск рождения больного ребенка.

Положительные результаты скрининга на синдром Дауна еще не говорят о том, что ваш ребенок обязательно болен. Для того чтобы понять, есть ли синдром Дауна на самом деле, требуется амниоцентез.

Одни женщины решают для себя, что не готовы к уходу за ребенком с отклонениями и предпочитают прервать беременность, если синдром Дауна подтвердится. Если это ваш случай, то чем раньше вы сделаете амниоцентез и узнаете результат, тем раньше сможете сделать аборт, если что-то будет не так.

Но даже если вы еще не решили, как поступить в такой сложной ситуации, амниоцентез поможет вам определиться со своим решением.

Некоторые женщины решают рожать ребенка в любом случае, независимо результатов амниоцентеза. Если это про вас, то только вам решать, нужно ли делать амниоцентез. Но возьмите к сведению, что информация о состоянии здоровья вашего ребенка, полученная с помощью амниоцентеза, поможет заранее морально и материально подготовиться к рождению ребенка с теми или иными отклонениями.

Вы также можете отказаться от проведения амниоцентеза, если его результаты никак не повлияют на ваше решение стать матерью.

На каком сроке беременности можно делать амниоцентез?

Амниоцентез можно сделать на сроке от 16 до 22 недель беременности. Так как результаты амниоцентеза приходят не сразу, а лишь через несколько недель, то амниоцентез лучше сделать на сроке 16-17 недель. Если результаты обследования будут неутешительными, вы сможете прервать беременность еще до срока в 20 недель.

Амниоцентез повышает риск выкидыша?

Амниоцентез может спровоцировать выкидыш. Раньше примерно каждая 200 процедура амниоцентеза заканчивалась выкидышем, но теперь в арсенале врачей появились высокоточные аппараты УЗИ, которые значительно снизили риск осложнений.

В данный момент, большинство клиник сообщают о том, что лишь каждая 1000 беременность прерывается после амниоцентеза. Вы можете поинтересоваться статистикой той клиники, в которой будете проходить амниоцентез.

Как снизить риск выкидыша после амниоцентеза?

Проконсультируйтесь с врачом генетиком и узнайте, есть ли реальная необходимость в амниоцентезе для вас лично. Возможно, риск отклонений у вашего ребенка не так велик, чтобы подвергать беременность хоть и небольшой, но все же, угрозе.

Если необходимость действительно есть, попросите направить вас к врачу, который имеет большой опыт в проведении амниоцентеза.

Как проходит процедура амниоцентеза?

Амниоцентез обычно делают в процедурном кабинете, оборудованном аппаратом УЗИ. Врач попросит вас лечь на кушетку на спину и оголить живот. Кожу живота обработают йодным или спиртовым раствором.

Затем с помощью УЗИ врач отыщет наиболее удачную точку для прокола живота: не слишком близко к ребенку и не слишком близко к плаценте.

Во время поиска нужной точки врач может попросить вас лечь на один или другой бок – это зависит от расположения плаценты и плода в матке.

Когда нужная точка будет найдена, врач введет тонкую длинную иглу через кожу живота и попадет в оболочку, окружающую амниотическую жидкость. Под контролем УЗИ врач заберет околоплодные воды – примерно 2 столовые ложки. Ваш будущий ребенок не почувствует нехватки этой жидкости и вскоре восполнит ее количество.

Вся процедура длится не более 15 минут, а прокол обычно занимает меньше одной минуты.

Больно ли делать амниоцентез? Сделают ли мне обезболивание?

Во время амниоцентеза вы можете почувствовать дискомфорт, ощущение давления или небольшие спазмы в животе, либо вы вообще ничего не почувствуете. Невозможно предугадать, будет ли больно во время процедуры: все индивидуально.

Вы можете попросить, чтобы перед проколом вам ввели анестетик в кожу живота. Обезболивание ослабит неприятные ощущения во время амниоцентеза, и все же есть одно весомое «но».

Не раз было замечено, что укол обезболивающего вызывает намного больше дискомфорта, чем сам прокол при амниоцентезе, поэтому врачи советуют делать амниоцентез без обезболивания.

Многие женщины соглашаются, что лучше потерпеть один укол вместо двух.

Что если у меня отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный?

Если вы обладательница отрицательного резус-фактора, а отец ребенка имеет положительный резус фактор, то после амниоцентеза вам введут специальное лекарство, которое предотвратит иммунный конфликт между вашим организмом и организмом вашего будущего ребенка.

Что будет после амниоцентеза?

После амниоцентеза врач покажет вашего ребенка на экране монитора с помощью УЗИ, и вы сможете убедиться, что с ним все в порядке.

После процедуры лучше отправиться домой и провести остаток дня в полном покое (если вы работаете, постарайтесь взять выходной). В ближайшие 2-3 дня после амниоцентеза не поднимайте тяжести и не занимайтесь сексом. Также рекомендуется избегать авиаперелетов в ближайшие несколько дней после амниоцентеза.

В течение 1-2 дней после амниоцентеза вы можете испытывать небольшие спазмы в животе. Это нормально.

Срочно свяжитесь с гинекологом, если:

  • Спазмы усиливаются, либо становятся слишком частыми
  • У вас появились кровянистые выделения
  • У вас появились обильные водянистые выделения

Когда я получу результаты?

Лучше узнать об этом у того врача, который будет проводить амниоцентез. Обычно на анализ околоплодных вод уходит не менее 2 недель.

Амниоцентез при беременности

Амниоцентез что показывает

Амниоцентез при беременности имеет следующие показания:

Диагностика врожденных заболеваний. Инвазивное исследование назначается после выявления повышенного риска во время перинатального скрининга. Амниоцентез позволяет осуществить забор околоплодной жидкости, содержащей клетки с хромосомным набором плода.

После пункции с помощью современного оборудования врачи могут определить патологии генома.

Амниоцентез позволяет выявить хромосомные аномалии у будущего ребенка — синдром Дауна (утроение 23 хромосомы), Патау (утроение 13 хромосомы), Эдвардса (утроение 18 хромосомы), Тернера (отсутствие одной из Х хромосомы), Клайнфельтера (удвоение Х хромосомы у мальчиков).

Контроль гемолитической болезни плода. Данное заболевание наблюдается при резус-конфликте, связанном с активацией иммунной системы будущей матери. Гемолитическая болезнь плода вызывает распад эритроцитов, необходимых для дыхания всех тканей. Амниоцентез позволяет подсчитать количество материнских антител в околоплодных водах, благодаря чему врач определяет степень тяжести заболевания.

Определение качества легочной ткани. Анализ околоплодных вод при беременности позволяет подсчитать количество сурфактанта — вещества, необходимого для дыхания атмосферным воздухом. Показаниями для данного исследования являются такие заболевания, как тяжелая преэклампсия, предлежание плаценты, хроническая почечная недостаточность.

Контроль стерильности плодных вод. Врачи назначают пункцию амниотической жидкости после перенесения матерью тяжелого заболевания бактериальной или вирусной этиологии — краснухи, сифилиса, токсоплазмоза.

Амниоредукция. Данная процедура направлена на уменьшение количества околоплодной жидкости путем ее пункции и выделения из полости матки. Амниоредукция применяется для лечения многоводия.

Фетотерапия. Амниоцентез может использоваться для введения медикаментозных средств в околоплодный пузырь.

Точность амниоцентеза

Амниоцентез является инвазивной процедурой, именно поэтому он обладает высокой точностью результата при диагностике врожденных аномалий плода — около 99%.

Во время процедуры производится забор клеток будущего ребенка, которые исследуются напрямую.

Непосредственная диагностика значительно снижает вероятность ошибки по сравнению со скрининговыми тестами (ультразвуковым сканированием и биохимическим анализом крови матери).

Чувствительность амниоцентеза может снижаться при мозаичном типе хромосомной аномалии — когда часть клеток плода имеет нормальный геномный набор. Однако такой вариант патологии является редкостью, встречается в 0,1-1% от всех врожденных заболеваний.

Специфичность диагностической процедуры при оценке созревания сурфактанта и степени гемолитической болезни также близка к 100%. При низкой концентрации возбудителей инфекции в околоплодных водах амниоцентез может давать ложноотрицательный результат.

Противопоказания

Амниоцентез нельзя проводить определенным группам беременных женщин:

#1. Угроза самопроизвольного аборта. Выполнение амниоцентеза во время повышенного тонуса матки повышает вероятность неблагоприятного исхода беременности.

#2. Патологии строения матки. Врожденные аномалии, опухолевые образования органа могут вызвать затруднения во время проведения процедуры. В худшем случае амниоцентез провоцирует повреждение стенки матки.

#3. Острые воспалительные заболевания. Если в организме будущей матери имеется очаг инфекции, во время амниоцентеза существует риск заражения плода.

Риски амниоцентеза

При грамотном выполнении и при отсутствии противопоказаний амниоцентез является безопасным диагностическим исследованием.

После проведения амниоцентеза у 1-2% будущих матерей существует риск подтекания околоплодных вод в течение нескольких суток. Данное осложнение является нормальной реакцией организма женщины, оно не представляет угрозы для жизни плода. Организм женщины быстро восполняет дефицит потерянной амниотической жидкости.

Если амниоцентез проводился более 3 раз, существует вероятность отслойки околоплодных оболочек. Именно поэтому врачи должны контролировать частоту инвазивных методов исследования, не назначать их без наличия весомых показаний.

Несоблюдение техники выполнения амниоцентеза может привести к внутриутробному заражению плода. Наличие одноразовых и стерильных инструментов предупреждает данное осложнение.

При наличии резус-конфликта существует вероятность ухудшения течения заболевания на фоне амниоцентеза. Для профилактики осложнения врачи вводят будущим матерям специальные препараты, разрушающие антитела.

Неправильное выполнение процедуры может способствовать преждевременному излитию околоплодных вод и стимуляции родовой деятельности. Однако данное осложнение является редкостью, оно возникает лишь после грубого нарушения техники амниоцентеза.

Подготовка

Амниоцентез является инвазивной процедурой, имеющей определенные противопоказания и риски. Именно поэтому перед исследованием женщина проходит тщательную диагностику.

За несколько дней до выполнения пункции амниотической жидкости будущая мать направляется на сдачу крови и мочи на общие анализы. Данные исследования помогают установить наличие очага инфекции в организме. Для этих же целей беременной женщине следует сдать мазок на флору из влагалища.

За день до процедуры беременной женщине показано проведение ультразвукового исследования. Оно направлено на уточнение срока беременности, а также на определение положения плаценты, количества околоплодных вод, анатомических особенностей строения и положения матки.

Подготовка к анализу включает в себя прием препаратов группы антиагрегантов в течение 5 суток до предполагаемого исследования амниотической жидкости. Они предназначены для профилактики возможного тромбообразования в месте пункции.

Если амниоцентез проводится на сроке более 20 недель беременности, будущей матери следует опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед проведением процедуры. Если же пункция околоплодных вод назначается в более раннее время, женщине нужно выпить литр воды за час до исследования.

На консультации врач информирует будущую мать о правилах проведения амниоцентеза, необходимости его назначении, а также о возможных рисках и осложнениях. После этого женщина должна подписать согласие на взятие пункции околоплодных вод. При желании беременная может отказаться от процедуры.

Проведение

Вся процедура проводится под контролем ультразвукового сканирования. Ее может выполнять акушер-гинеколог, прошедший специальное обучение или курсы переквалификации. Врач выбирает место пункции вдали от плода, пуповины и плаценты в области кармана амниотической жидкости.

Прокол осуществляется с помощью шприца оснащенного иглой. Перед пункцией живот матери обрабатывается антисептиком. Первые 5-10 миллилитров околоплодных вод сливаются, поскольку они содержат клетки матери и не пригодны для исследования.

Для исследования врач забирает около 25 миллилитров амниотической жидкости, затем вынимает иглу из передней брюшной стенки. После этого кожа живота матери подвергается повторной обработке с помощью антисептика. Беременной женщине следует оставаться в положении лежа в течение 5 минут.

Результаты

Извлеченные околоплодные воды направляются на цитологический анализ в лабораторию. Специалисты выделяют из них клетки плода, которые высаживаются на питательные среды. Данная процедура необходима для увеличения их количества.

После получения достаточного количества клеток плода лаборанты проводят генетическое исследование. Оно включает в себе подсчет количества хромосом, а также определение маркеров некоторых наследственных заболеваний — муковисцидоза, серповидного дефекта эритроцитов и т.д.

Также лаборанты исследуют околоплодные воды на наличие возбудителей инфекционных заболеваний. По показаниям специалисты определяют количество сурфактанта и материнских антител к эритроцитам плода.

Исследование околоплодной жидкости занимает определенный промежуток времени, обычно для получения результатов необходимо около 7 рабочих дней. Заключение о проведении процедуры содержит информацию о поле плода, его генотипе, количестве хромосом. Также в нем указаны обнаруженные возбудители, титр материнских антител и степень зрелости легких плода.

После получения результатов будущая мать может почти со стопроцентной вероятностью знать, имеется ли врожденная хромосомная аномалия у ребенка. Если в заключении указана патология генома плода, женщина должна принять решение о сохранении или прерывании беременности.

При обнаружении материнских антител или возбудителей инфекции в околоплодных водах, дальнейшая тактика лечения обсуждается с врачом. Специалист назначает курс терапии, направленный на профилактику осложнений беременности.

Количество сурфактанта в амниотической жидкости имеет решающее значение в дальнейшем принятии решении при наличии заболеваний, являющихся противопоказанием для продления вынашивания.

Восстановление после процедуры

Амниоцентез не является серьезным вмешательством, поэтому он не требует специфического восстановления. Будущей матери рекомендуется не поднимать тяжести и не заниматься спортом в течение первых трех суток после выполнения процедуры. Также беременной женщине следует исключить половую жизнь на данный промежуток времени.

Альтернативные варианты

Биопсия ворсин хориона является альтернативой амниоцентеза на ранних сроках беременности. Данную процедуру можно проводить с 9 недели периода вынашивания.

Техника биопсии ворсин хориона заключается в пункции тканей плодных оболочек через влагалище или переднюю брюшную стенку.

Данное исследование помогает определить генотип будущего ребенка и выявить хромосомную аномалию на ранних сроках беременности.

Кордоцентез — исследование, заключающееся во взятии крови из пуповины плода с помощью пункционной иглы через переднюю брюшную стенку.

Данная процедура проводится под контролем ультразвукового исследования не ранее, чем на 18 неделе беременности. Оптимальным сроком для проведения кордоцентеза является середина второго триместра.

Исследование помогает выявить врожденные патологии плода, а также количество гемоглобина, тромбоцитов, билирубина и других веществ в крови будущего ребенка.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.