Бредовые идеи отношения

Бред

Бредовые идеи отношения

Бред – это расстройство мышления с присущими данному состоянию болезненными рассуждениями, представлениями, выводами, не соответствующими реальности и не подлежащими коррекции, но в которых больной непоколебимо и полностью убежден. В 1913 году эту триаду сформулировал К. Т.

Ясперс, он отмечал, что данные признаки есть поверхностные и не отражают самой сущности бредового расстройства, а лишь предполагают наличие его. Данное расстройство способно появляться только на патологической основе.

Бред затрагивает глубоко все сферы психики личности, особенно влияя на аффективную и эмоционально-волевую сферы.

Традиционное определение данного расстройства для русской школы психиатрии является следующее. Бред – это совокупность представлений, болезненных рассуждений и выводов, овладевших сознанием больного, ложно отражающих действительность и не подчиняющихся коррекции извне.

В рамках медицины бредовое расстройство рассматривается в общей психопатологии и в психиатрии. Бред наряду с галлюцинациями входит в группу психопродуктивных симптомов. Бредовое состояние, являясь расстройством мышления, поражает одну из сфер психики, при этом областью поражения выступает головной мозг человека.

Исследователь шизофрении Э. Блейлер отмечал, что для бредового состояния характерна:
– эгоцентричность, с яркой аффективной окраской, которая формируется на почве внутренней потребности, а внутренние потребности способны быть только аффективными.

Понятие «бред» в разговорном языке имеет отличное значение от психиатрического, что приводит к некорректному его использованию с научной точки зрения.

Например, в быту бредовым поведением называют бессознательное состояние человека, сопровождающееся бессмысленной, бессвязной речью, возникающее зачастую у больных при инфекционных заболеваниях.

С клинической точки зрения это явление необходимо называть аменция, поскольку это качественное расстройство сознания, а не мышления. Аналогично, ошибочно в быту бредом называют другие психические нарушения, например, галлюцинации.

В переносном значении к бредовому состоянию относят любые несвязные и бессмысленные идеи, что также является не правильным, поскольку они могут не отвечать бредовой триаде и выступать заблуждениями психически здорового индивида.

Примеры бреда. Бредовое состояние паралитиков наполнено содержанием о мешках золота, несметных богатствах, тысячах жен. бредовых идей зачастую конкретно, образно и чувственно. Например, больной может подзаряжаться от электросети, воображая себя электровозом или способен неделями не пить пресной воды, потому что считает ее опасной для себя.

Больные парафренией утверждают, что они живут миллион лет, и убеждены в своей бессмертности или, что они были сенаторами Рима, принимали участие в жизни древнего Египта, другие больные утверждают, что они являются пришельцами с Венеры или Марса.

При этом такие люди оперируют образными яркими представлениями и находятся в состоянии повышенного настроения.

Симптомы бреда

Бред затрагивает глубоко все сферы психики личности, особенно влияя на аффективную и эмоционально-волевую сферы. Мышление изменяется в полном подчинении бредовой фабуле.

Для бредового расстройства свойственна паралогичность (ложное умозаключение). Для симптоматики характерна избыточность и убежденность бредовыми идеями, а по отношению к объективной реальности отмечается несоответствие. При этом сознание человека сохраняется ясным, интеллект немного ослаблен.

Бредовое состояние следует отличать от заблуждений психически здоровых индивидов, поскольку оно является проявлением болезни. При дифференциации данного расстройства важно рассматривать несколько аспектов.

1. Для возникновения бреда необходимо патологическое основание, как заблуждения личности не вызываются психическим расстройством.

2. Заблуждения относятся к объективным обстоятельствам, а бредовое расстройство относится к самому больному.

3. Для заблуждений возможна коррекция, а для больного в бреду это невозможно, и его бредовая убежденность противоречит предыдущему мировоззрению до возникновения этого расстройства. В реальной практике иногда дифференциация бывает весьма затруднительной.

Острый бред. Если сознание полностью подчинено бредовому расстройству и это отражается на поведении, то это острый бред. Изредка больной может анализировать адекватно окружающую действительность, контролировать свое поведение, если это не относится к тематике бреда. В таких случаях бредовое расстройство называют инкапсулированным.

Первичный бред. Первичное бредовое расстройство называется примордиальным, интерпретативным или словесным. Первичным при нем выступает поражение мышления. Поражается логическое, рациональное сознание. При этом восприятие больного не нарушается и он способен длительное время быть работоспособным.

Вторичный (образный и чувственный) бред возникает вследствие нарушенного восприятия. Для этого состояния характерно преобладание галлюцинаций и иллюзий. Бредовые идеи при этом непоследовательны, фрагментарны.

Нарушение мышления появляется вторично, наступает бредовая интерпретация галлюцинаций, отмечается отсутствие умозаключений, которые происходят в форме инсайтов – эмоционально насыщенных и ярких озарений.

Устранение вторичного бредового состояния достигается главным образом лечением симптомокомплекса и основного заболевания.

Различают образное и чувственное вторичное бредовое расстройство. При образном возникают отрывочные, разрозненные представления по типу воспоминаний и фантазий, то есть – бред представления.

При чувственном бреде фабула наглядная, внезапная, насыщенная, конкретная, эмоционально яркая, полиморфная. Это состояние называют бредом восприятия.

Бред воображения существенно отличается от чувственного и интерпретативного бредового состояния. При этом варианте бредового расстройства идеи основываются не на расстройствах восприятия и не на логической ошибке, а возникают на основе интуиции и фантазии.

Выделяют также бред величия, бред изобретательства, любовный бред. Эти расстройства мало систематизированы, полиморфны и очень изменчивы.

Бредовые синдромы

В отечественной психиатрии в настоящее время принято выделять три основных бредовых синдрома.

Параноидный синдром – несистематизированный, зачастую наблюдается в сочетании с галлюцинациями и другими нарушениями.

Паранойяльный синдром – интерпретативный, систематизированный бред. Чаще монотематический. При этом синдроме не наблюдается интеллектуально-мнестического ослабления.

Парафренный синдром – фантастический, систематизированный в сочетании с психическими автоматизмами и галлюцинациями.

Синдром психического автоматизма и галлюцинаторный синдром близки к бредовым синдромам.

Некоторые исследователи выделяют бредовый «параноический» синдром. В его основе лежит сверхценная идея, возникающая у параноидных психопатов.

Фабула бреда. Под фабулой бреда понимают его содержание.

Фабула, как в случаях интерпретативного бреда, не выступает признаком заболевания и напрямую зависит от социально-психологических, политических и культурных факторов, в рамках которых пребывает больной.

Таких фабул способно быть очень много. Зачастую возникают идеи, общие для размышлений и интересов всего человечества, а также характерные для данного времени, верований, культуры, образованности и других факторов.

Выделяют по этому принципу три группы бредовых состояний, объединенных общей фабулой. К ним относят:

  1. Бред преследования или манию преследования, персекуторный бред, который в свою очередь включает:
  •  бред ущерба – убеждение, что у больного портят имущество или его разворовывают какие-то люди;
  •  бред отравления – пациент убежден, что кто-то из людей хочет его отравить;
  •  бред отношения – человеку кажется, что все окружение имеет непосредственное к нему отношение и поведение других личностей (поступки, разговоры) обусловлены их особым отношением к нему;
  •  бред значения – вариант предыдущей фабулы бреда, (эти два вида бредового состояния с трудом разграничиваются);
  •  бред воздействия – человека преследует идея постороннего влияния на его чувства, мысли с точным предположением о природе этого воздействия (радио, гипноз, “космические излучения”); – эротический бред – пациент уверен, что его преследует партнер;
  •  бред сутяжничества – заболевший борется за восстановление «справедливости»: суды, жалобы, письма руководству;
  •  бред ревности – больной убежден в измене полового партнера;
  •  бред инсценировки – убежденность больного, что вокруг все специально подстроено и разыгрываются сцены какого-то спектакля, а также ведется эксперимент, и все постоянно меняет смысл; (например, это не больница, а прокуратура; врач – следователь; медперсонал и больные – переодетые с целью разоблачения больного сотрудники органов безопасности);
  •  бред одержимости – патологическое убеждение человека, что в него вселилась нечистая сила или некое враждебное существо;
  •  пресенильный бред – это развитие картины депрессивного бреда с идеями осуждения, виновности, гибели.
  1. Бред величия (экспансивный бред, мания величия) во всех своих разновидностях включает в себя следующие бредовые состояния:
  • бред богатства, при котором пациент патологически убежден в том, что обладает несметными сокровищами или богатством;
  • бред изобретательства, когда больной подвержен идее совершения гениального открытия или изобретения, а также нереальных разных проектов;
  •  бред реформаторства – больной создает социальные, нелепые реформы для блага человечества;
  •  бред происхождения – пациент считает, что его настоящие родители это высокопоставленные люди, или относит свое происхождение к древнему знатному роду, иной нации и т. п.;
  • бред вечной жизни – больной убежден, что будет вечно жить;
  •  эротический бред – убежденность пациента о влюбленности некоторого лица в него;
  •  любовная бредовая убежденность, которая отмечается у больных женского пола тем, что их любят известные люди, или влюбляются все, встречающиеся с ними хоть раз;
  •  антагонистический бред – патологическое убеждение больного в том, что он пассивный свидетель и созерцатель борьбы противостоящих мировых сил;
  •  религиозная бредовая убежденность – когда заболевший считает себя пророком, утверждая, что может творить чудеса.
  1. Депрессивный бред включает в себя:
  •  бред самоуничижения, самообвинения, греховности;
  •  ипохондрическое бредовое расстройство – убежденность больного в наличии у него тяжелого заболевания;
  • бред нигилистический – ложное ощущение того, что больной или окружающий мир не существуют, и наступает конец мира.

Отдельно выделяют индуцированный (наведенный) бред – это бредовые переживания, которые заимствуются у больного при тесном контакте с ним. Это выглядит, как «заражение» бредовым расстройством.

Человек, которому индуцируется (передается) расстройство, не обязательно подчиняется или зависит от партнера.

Обычно заражаются (индуцируются) бредовым расстройством те лица из окружения больного, которые очень близко с ним общаются и связаны семейно-родственными отношениями.

Стадии бреда

Стадии бредового состояния включают следующие этапы.

1. Бредовое настроение – уверенность, что вокруг произошли изменения и откуда-то надвигается беда.

2. Бредовое восприятие возникает в связи с нарастанием тревоги и появляется бредовое объяснение отдельных явлений.

3. Бредовое толкование – бредовое объяснение всех воспринятых явлений.

4. Кристаллизация бреда – образование законченных, стройных, бредовых идей.

5. Затухание бреда – появление критики к бредовым идеям.

6. Резидуальный бред – остаточные бредовые явления.

Лечение бреда

Лечение бредового расстройства возможно методами, которые влияют на головной мозг, то есть психофармакотерапией (антипсихотиками), а также биологическими методами (атропиновыми, инсулиновыми комами, электро- и лекарственным шоком).

Основным методом терапии заболеваний, которые сопровождаются бредовым расстройством, выступает лечение психотропными средствами. Выбор нейролептиков зависит от структуры бредового расстройства.

При первичном интерпретативном с выраженной систематизацией будут эффективны препараты с избирательным характером действия (Галоперидол, Трифтазин).

При аффективном и чувственном бредовом состоянии действенны нейролептики широкого спектра действия (Френолон, Аминазин, Меллерил).

Лечение заболеваний, сопровождающихся бредовым расстройством, во многих случаях происходит в условиях стационара с последующей поддерживающей амбулаторной терапией. Амбулаторное лечение назначается в тех случаях, когда заболевание отмечается без агрессивных тенденций и редуцировано.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Виды бреда при шизофрении

Бредовые идеи отношения

Бред – один из главных симптомов шизофрении, который наблюдается у 8 из 10 людей с этим диагнозом. О других симптомах шизофрении читайте здесь >>

Чем характеризуется бред? Прежде всего, искажением того, как пациент осознает самого себя и как он воспринимает окружающий мир. Убеждения больного начинают радикально расходиться с реальной действительностью. При этом разубедить пациента невозможно.

Попытки доказать ошибочность его бредовых представлений ни к чему не приведут. Это одно из основных отличий бреда от других нарушений мышления.

Именно из-за невозможности убедить заболевшего в ошибочности  его мыслей и в наличии психических нарушений, лечение бреда – довольно сложная задача.

В зависимости от того, с какими нарушениями связано возникновения бреда (мышления или чувственного восприятия) различают первичный и вторичный бред.

При первичном бреде наблюдается первичное поражение мышления – нарушается рациональное, логическое познание, при этом ошибочные суждения основывается на ряде последовательных, но субъективных доказательств.

В свою очередь, вторичный бред – следствие нарушенного восприятия. Мышление же расстраивается вторично, когда заболевший пытается объяснить свое нарушенное восприятие действительности.

Возникновение бреда на почве галлюцинаций можно объяснить на простом примере: у пациента начинаются галлюцинации, с ним разговаривает «голос» его умершего родственника.

Галлюцинации не вписываются в привычную картину мира, и знаний в области медицины не хватает, чтобы распознать их, поэтому заболевший пытается на доступном ему уровне объяснить себе происходящее. Так появляется бред об общении с призраком. Другие симптомы, такие как деперсонализация и дереализация, могут усиливать бред.    

Бред характерен не только для шизофрении, но и для других расстройств – опухолей, сосудистых заболеваний и т.д. Возникновение некоторых видов бреда может быть следствием нарушений в определенных структурах мозга – например, синдром Фреголи связан с поражением правой височной доли и фузиформной извилины.Для постановки диагноза при бреде необходимы нейрофизиологические исследования, МРТ.

Подробнее о диагностике >>

Принято выделять различные виды бредовых идей в зависимости от их содержания.

Бред персекуторный  

Общее название видов бреда, связанного с убеждением пациента в его преследовании, причинении ему вреда и страданий.

Бред отношения — уверенность больного в том, что всё происходящее вокруг каким-то образом связано именно с ним. На нём сконцентрировано всеобщее внимание – окружающие не случайно встречаются ему на пути, в их разговорах он различает намёки в свой адрес.

Известны даже случаи, когда больные воспринимали на свой счет сообщения по радио или телевидению, думали, что это именно их имеют в виду под какими-либо описываемыми в газетах и книгах людьми, даже если отличались от них по возрасту или иным очевидным  параметрам.

Следующий этап бреда отношения, бред значения, возникает, когда больной не только убежден в том, что всё происходящее вокруг зациклено на нем, но и знает, почему это происходит и зачем.

Бред преследования — уверенность больного, будто он является объектом наблюдения со стороны некоего человека, группы людей, организации и т.п. Бывает, что пациенты даже точно не понимают, кто именно за ними наблюдает. Чаще они считают, что наблюдение ведётся с враждебными целями, намного реже — с благожелательными (охрана, защита и т.п.

) Наиболее распространены «преследования» больных со стороны кредиторов, спецслужб, различных недоброжелателей. Известны случаи, когда пациенты утверждали, что за ними пристально следят их соседи с целью выселить их из квартиры. Этот вид бреда может приводить к опасным последствиям, так как заболевший может активно защищаться от своих «преследователей».

Подробнее о бреде преследования >>

Бред отравления — убеждение больного в том, что его намереваются отравить либо уже отравили. Некоторые пациенты, чтобы больше узнать о мнимом отравлении, сдают многочисленные анализы. Но отрицательные результаты их не разубеждают, напротив, лишь усиливают бред, увеличивая количество предполагаемых отравителей.

Бред ограбления> 

Бред депрессивный 

Общее название всех видов бреда, главным содержанием которых является бредовое снижение самооценки.

Бред самообвинения — уверенность больного в том, что в прошлом он совершал безнравственные или даже преступные поступки, которые недостойны прощения и требуют наказания, либо совершает их в настоящее время. 

Ипохондрический бред, или бред болезни — вера пациента в то, что он страдает каким-то серьезным, неизлечимым или неизвестным науке заболеванием. Нередко развивается из-за склонности переносить на себя впечатления о заболеваниях других людей.

Нигилистический бред, или бред отрицания — убеждение больного в том, что отсутствует какая-то часть или качество его личности или тела, либо они исчезли целиком. Такой бред может являться частью синдрома Котара (вместе с тревожной депрессией, деперсонализацией и дереализацией). Существуют разные виды бреда отрицания.

Это бред смерти — убеждение больного, будто он мёртв.

Бред отсутствия внутренних органов — больной утверждает, что его внутренние органы разлагаются или уже полностью сгнили, осталась лишь внешняя оболочка тела.

Бред отсутствия физиологических отправлений — больной убежден, его кишечник не переваривает пищу, что у него нет стула и т. п.; часто встречается у пожилых пациентов.

Прочие виды бреда

Бред положительного двойника — убеждение пациента, что кто-то из его близкого окружения (например, супруг) был заменен двойником, либо некто во враждебных целях принял облик самого пациента.

Бред отрицательного двойника — явление, при котором больной принимает незнакомых ему людей за своих близких.

Синдром положительного и отрицательного двойника объединены под общим термином синдром Капгра.

Синдром Фреголи – вид бреда, когда во всех окружающих людях пациент видит некоего одного знакомого ему человека, который в каких-то целях постоянно меняет свой облик. Нередко сочетается с персекуторным бредом, когда пациент думает, что этот человек преследует его.

Бред интерметаморфозы близок к бреду Фреголи и наблюдается, когда пациент уверен, что некий преследующий его человек или группа людей способна менять не только свою внешность, но и внутреннюю идентичность.

Бред редупликации — убеждение больного в том, будто существуют его копии, которые непрерывно повторяют за ним все его действия. Иногда сочетается с бредом величия, тогда пациент уверен, что его действия повторяют все люди на земле.

Бред инсценировки — уверенность больного в том, будто все происходящее вокруг специально разыгрывается перед ним, и делается это с особой, чаще всего враждебной целью. Например, пациент может утверждать, что под видом больницы его привели в прокуратуру, врачи же являются следователями. Близким к этому типу бреда является так называемый «синдром Шоу Трумана».

Таковы самые распространенные виды бреда, полный список которых может быть куда больше. бреда тесно связано с социальными аспектами: культурой, религиозными верованиями, распространенными в обществе идеями и стереотипами межличностных отношений.

Бред – это симптом психических расстройств, проявляющийся стойкими неверными идеями, которые не поддаются переубеждению…. __ Агрессия — термин, трактующийся в мировой науке далеко неоднозначно. Американские исследователи Бэрон и Ричардсон предложили в 80-х годах… __ Шизофрения – психическое расстройство, которым страдают 0,5-1% населения. Как никакое другое заболевание, шизофрения… __ */ Дисморфофобия — искажённое, неправильное представление человеком о своей внешности. Человек может воспринимать себя или слишком… __ */ Человек воспринимает окружающую действительность благодаря основным органам чувств. Органами чувств являются уши (слух), глаза (зрение… __ Симптомы и синдромы начальной стадии шизофрении Шизофрения — это термин, включающий в себя ряд серьёзных психических расстройств. Заболевание очень распространено и встречается во всех… __

Симптомы шизофрении. Разновидности бреда

Бредовые идеи отношения

Сегодня мы поговорим о бреде, который является одним из симптомов грозного психического расстройства – шизофрении. Бред при шизофрении может быть весьма разнообразным, поэтому родственники должны понимать, чем обусловлено поведение больного, и как нужно вести себя с ними.

Бред – это ложное убеждение, не имеющее под собой реальных фактов или событий. Возникает он только в состоянии болезни и не поддается переубеждению. Бред может проявляться не только при шизофрении («расщепление личности»), но быть симптомом и других психических заболеваний.

Больные настолько убеждены в правдивости собственных болезненных переживаний, что их не могут заставить сомневаться даже неопровержимые, казалось бы, доказательства. А все потому, что здесь имеет место паралогическое мышления, и пациент себе и всем окружающим будет объяснять и доказывать обоснованность своих болезненных (выдуманных) переживаний и ощущений.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Бредовые идеи при шизофрении

бреда при таком тяжелом расстройстве, как шизофрения, может быть весьма разнообразным. Существует определенные виды бредовых идей.

Бред преследования

Больные уверены, что их кто-то преследует: преступные сообщества, террористы, тайные организации, но конкретных людей они часто указать не могут. Или преследователями оказываются определенные люди, которые реально существуют (соседи, сотрудники и т.д.). Причину преследования называют не всегда.

Клинический случай. Пациентка уверяла всех, что ее «преследовало СБУ, так как когда-то видела на улице президента и могла рассказать о нем некоторые сведения». Пряталась в лесу.

Бред отравления

Больные думают, что кто-то им (или их семье) подсыпает отраву в пищу и напитки или распыляют яд в воздухе, стремясь физически их уничтожить или причинить вред здоровью.

Клинический случай. Мужчина считал, что его и его семью «травит сосед ядом, подбрасывая в огород и на крыльцо дома». Пытался выяснять отношения. Покончил жизнь самоубийством.

Бред физического воздействия

Больные на физическом уровне чувствуют влияние на них невидимых лучей, электрического тока, магнитных и радиоволн, радиационного излучения, гаджетов, спутников, телевизионных приемников, колдовства и т.д. Они убеждены в том, что при помощи этих приспособлений на них воздействуют либо реальные и конкретные люди, либо несуществующие организации.

Клинический случай. Бабушка считала, что на нее «воздействует сосед лучами с какого-то аппарата, чтобы отобрать квартиру». Пряталась под столом, там же и спала.

Бред ущерба

Эта форма бреда обычно характерна для пациентов пожилого возраста. Они уверены в том, что соседи, близкие и другие люди причиняют им материальный ущерб: воруют различные вещи, продукты, стремятся отселить из квартиры, лишить всех средств. Постоянно говорят о пропаже денег и других предметов, находят в помещении признаки пребывания посторонних.

Клинический случай. Бабушка прятала под матрасом ложки и вилки, не выходила из квартиры, убеждая родню, что сосед в ночное время тайно проникает в квартиру и ворует вещи.

Бред обвинения

Больной патологически убежден в том, что окружающие люди без всяких на то оснований считают его виновным в совершении неблаговидных поступков и даже преступлений. Человек с такой формой бреда пытается всем доказать свою невиновность, но у него «ничего не получается».

Клинический случай. Мужчина считал, что его «все считают насильником, которого разыскивает милиция». Доказывал, что это неправда, соседям, родственникам. Пошел в милицейский участок, чтобы написать разъяснение о том, где он находился в момент, когда были совершены преступления, подтверждал свое алиби и думал, что ему не верят.

Бред отношения

Больным кажется, что окружающие их люди плохо к ним относятся, обсуждают их, осуждают. Связывают обычные действия людей с тем, что они этим хотят сказать, что-то, что имеет отношение к больному.

Клинический случай. Молодая девушка считала, что сотрудники на работе говорят о ней, перемигиваются, когда она проходит мимо. «Начальник начал на совещании кашлять, этим он хотел обратить внимание сотрудников, что я не справляюсь с выполнением заданий». Перестала ходить на работу.

Бред ревности

Этот вид бреда более характерен для больных шизофренией мужчин старше сорока лет, особенно страдающих алкоголизмом или расстройствами в сексуальной сфере.

Выражается в стойкой безосновательной убежденности в том, что жена (или муж) изменяет.

Сосуществование с таким ревнивцем становится тяжелым и даже опасным, так как могут быть случаи насилия и в отношении партнера, и в отношении подозреваемого.

Клинический случай. Муж заподозрил жену, что она изменяет ему с сотрудником. Начал следить за супругой, заставлял ее рассказывать ему в подробностях, как она изменяла, что и как делала. Лишил ее права на имущество, применял к ней физическое насилие.

Ипохондрический бред

Больные патологически убеждены в наличии у них определённых, обычно – тяжелых, заболеваний (иногда неизвестных врачам), которые не поддается обычному лечению. Постоянно доказывают существование определенных симптомов и проявлений болезни, требуют дополнительных консилиумов и анализов.

Клинический случай. Женщина ощущала, что у нее в половых органах «живут какие-то микробы, которые постоянно ползают и вызывают зуд и неприятные ощущения». Требовала осмотреть ее на гинекологическом кресле микроскопом с определенными линзами. Прекратила ходить на работу, не занималась семьей и домом.

Бред самообвинения, самоуничижения

Встречается при развитии тяжелого депрессивного расстройства. Пациенты чувствуют вину за какие-то мнимые проступки, якобы совершенные в прошлом ошибки, грехи и преступления.

Они обвиняют себя в причинении вреда другим людям, их смерти или болезни, считают, что заслуживают наказания за свои деяния вплоть до тюремного заключения. Так же воспринимают себя обузой для близких, источником их горя и страданий.

Такой бред может провоцировать попытки суицида или нанесения самоповреждений.

Клинический случай. Мужчина, страдающий тяжелой депрессией, считал, что его лечение разорит семью, а жена не сможет прокормить детей, и они будут просить милостыню. Совершил суицид.

Бред величия

Больные склонны к переоценке собственных возможностей и способностей. Они мнят себя сверх-талантливыми, супер-гениальными, наделенными какими-то исключительными способностями и требуют соответствующего отношения.

Клинический случай. Мужчина был убежден в том, что у него прекрасный оперный голос, и его пригласили петь в Венскую оперу. Он решил развестись с женой, так как собирался ехать в Вену с «молодой музой». Жена предложила ему принять душ и устроить прощальный вечер. За то время, когда он мылся в ванной, приехала психиатрическая бригада, и потом он пел в больнице моим студентам.

Дисморфоманический бред (бред физического недостатка)

Чаще всего наблюдается у больных шизофренией в подростковом возрасте. Пациенты уверены в том, что их внешность или отдельные части, конечности, некоторые органы изуродованы каким-то дефектом (торчащие уши, кривой нос, маленькие глазки, зубы, как у лошади и т.д.).

На деле эти люди выглядят обычно. Также человек убежден в неэстетичности его физиологических функций (недержание газов, отвратительный запах).

Случается, что при дисформаническом бреде пациенты пытаются избавиться от дефектов, прибегая к самооперациям, и иногда умирают из-за потери крови.

Клинический случай. Молодой человек считал, что у него недержание газов, не выходил на улицу, «поскольку окружающие люди, чувствуя неприятный запах, отворачивались, возмущались и осуждали» его. Перестал посещать работу. Обращался к хирургам общего профиля, а также к пластическим хирургам, требуя сделать операцию «на анальном отверстии».

Признаки шизофрении. Особенности бредового поведения

Больные очень подробно могут описывать свои болезненные переживания, их рассказы о «преследованиях» могут длиться часами, их трудно отвлечь. Но внимательно прислушиваясь, нельзя найти логические связи и причины, конкретных и определенных людей, все объяснения расплывчатые и туманные.

Иногда пациент ничего не объясняет и скрывает свои переживания, а поведение его меняется и становится неадекватным. Он либо не выходит на улицу, находясь постоянно в квартире, либо не приходит домой, скрываясь в каких-то подвалах или в лесу.

В моей практике был парень, который прятался на крыше многоэтажного дома от «врагов» и хотел прыгнуть вниз, покончив жизнь самоубийством, так как считал, что таким образом он «отведет преследователей» от своей семьи, которой «они тоже угрожали». И только счастливая случайность помешала ему осуществить задуманное.

Другой клинический случай оказался не таким счастливым. Мужчина, проживающий в селе, считал, что сосед «травит» землю около его дома и огород. Пытался «разобраться с соседом», просил о помощи родственников, обращался в милицию. Не получив никакой помощи, убил соседа, а сам повесился. А все могло бы быть по-другому, если бы прислушались, услышали, обратились бы за помощью…

Очень часто различные по содержанию виды бреда сочетаются, а также сопровождаются депрессией (где уж тут до веселья, когда тебя хотят убить) или маниакальным состоянием.

Настроение у больных шизофренией бывает несколько приподнятым, а сами они – оптимистичными и уверенными в собственной правоте, в победе «правого дела».

Но зачастую люди с шизофренией становятся злобными и настороженными и под влиянием своих бредовых идей совершают социально небезопасные действия. Также в некоторых случаях бред может сопровождаться галлюцинациями.

Особенностью бреда является то, то человек не только не поддается переубеждению, но и зачисляет «в лагерь» своих преследователей того, кто старается его переубедить. Поэтому не нужно ругаться, доказывать обратное больному, который делится с вами своими болезненными переживаниями.

Необходимо постараться не потерять его доверие для того, чтобы он продолжал с вами делиться, и вы знали о его планах и намерениях. Потому, что спасаясь от мнимых преследователей, больной может нанести увечье себе или посторонним, которые будут включены в его бред.

Но если у вас будут доверительные отношения с больным, у которого случаются эпизоды бреда, то спустя какое-то время вы сможете привести его к врачу, который поможет убедить его в необходимости лечения.

А правильно назначенные медикаменты обязательно помогут! Спустя некоторое время пациент избавиться от бредовых идей и станет таким же, как и до болезни: заботливым отцом, любящим мужем, хорошим работником и просто обычным счастливым человеком!

Бредовые идеи

Бредовые идеи отношения

Бредовые идеи – это продуктивный психопатологический синдром, проявляющийся в формировании идей, которые не поддаются переубеждению.

Поскольку психопродуктивные идеи не ограничиваются бредовыми, их нужно четко отдифференцировать от навязчивых и сверхценных. Навязчивые идеи сильно мешают своему обладателю, по сути, полностью лишая персону нормальной жизнедеятельности.

Сверхценные идеи имеют возможность поддаваться переубеждению и теряют свою яркую выраженность в большом количестве случаях. Такие провокационные мысли могут быть в адекватных психических состояниях, к примеру, у ученных, исследующих важную тему.

По такой системе также формируется влюбленность. А бредовые идеи невозможно нивелировать или изменить и персона все окружающее втягивает в свою бредовую систему.

Бредовые идеи: что это такое?

Бредовые идеи являются по своей классификационной группе расстройствами мыслительными. Мышление, как психический процесс, позволяет индивиду отображать наиболее существенное, объединяя связи между вещами и явлениями.

Мышление отображает реальность в адаптированном для персоны виде и является активной интеллектуальной функцией. Имеется множество мыслительных категорий: понятие, суждение, умозаключения, и при бредовых идеях страдают, как правило, суждения и умозаключения.

Мыслительные процессы выражаются и соответственно проверяются при речевых контактах.

Бредовые идеи – это неверные выводы, которые не поддаются переубеждениям. Они формируются на болезнетворном основании. Бред кристаллизуется не сразу, а постепенно, набирая обороты.

Этот вид расстройства также называется патология суждений.

Бредовые идеи характеризуются патологическим возникновением в сознании индивида, отсутствием под собой реальной основы, не корригируемостью и отсутствием малейшей самокритики.

Бредовые идеи имеют несколько рядов, зависимо от патологии, спровоцировавшей их.

Идеи депрессивного ряда возникают при депрессии, БАР в его депрессивной фазе, ипохондрической депрессии и инволюционной, при некоторых старческих состояниях и деменции с продуктивной симптоматикой.

У наркоманов во время абстиненции. Но самые распространенные эти идеи при аффективных расстройствах, которые перечислены выше.

Нужно обозначить, что бредовые идеи – это не болезнь, а лишь отдельный симптом или симптомокомплекс. Он способен указать или подтолкнуть к постановке диагноза.

Бредовые навязчивые идеи характеризуются плохой купируемостью, в отличии от иных продуктивных симптомов, например галлюцинаций. Как правило, бредовые идеи не пропадают, а лишь временно теряют свою яркость в отделении, а дома возобновляются с новой силой.

Многие думают, что бред есть у всех, но нужно отличать разные предубеждения и предрассудки от бредовых идей.

Бредовые идеи абсолютно абсурдны и в них вплетается все, что окружает индивида. Бредовые идеи маниакального ряда формируются также при аффективных расстройствах, но уже при мании и во многих отмеченных случаях у наркоманов во время опьянения.

Бредовые идеи персикуторного ряда являются наиболее опасными и сложно купируемыми, зависимо от патологии они имеют множество подвидов.

Естественно самая активная патология, вызывающая подобные расстройства – это шизофрения, но также шизоаффективные и шизотипичные расстройства, некоторые виды деменций, делирий, алкогольные галлюцинозы. При эпилепсии также могут формироваться бредовые идеи, но это более редкое проявления.

Не нужно стараться спорить с больным и переубеждать его, никакие логические доводы здесь не подействуют, но это может сильно его разозлить. Стоит молча выслушать эти идеи и назначить лечения, доказывать, что это бред не является смысловым.

Имеются целые синдромы в основании которых лежат те или иные бредовые идеи. К таким принадлежат синдром Капгра или негативного двойника, когда персона во всех людях узнает кого-то одного.

Синдром Фреголи, когда персона наоборот не узнает знакомых личностей, а считает, что это не они. Многие синдромы могут относиться к депрессивному ряду, например синдром Котара, персона предполагает, что все его органы прогнили и он давно мертв.

Ну и типико – характерные для шизофрении параноидный, паранойяльный, депрессивно – параноидный и парафренный синдромы.

Бредовые идеи характеризуются своей коварностью, если не завести разговор с персоной в нужном русле, то их можно и не заметить, а если это один симптом, то пропускается вся картина болезни. Иногда индивиды их преднамеренно скрывают и даже, если напрямую спросить о чем-то, могут соврать.

Поэтому беседа  – это первая линия постановления диагноза, но не всегда стоит не верить пациенту. Например персона может утверждать, что ее травят и мы не имеем реальной возможности перепроверить, что это не так.

Тогда стоит смотреть сопутствующую симптоматику, если это бредовая идея, то обязательно обнаружатся еще какие-то расстройства мышления.

Бредовые навязчивые идеи сильно омрачают жизнь индивида, отнимая все силы и мысли, поэтому требуют безотлагательного лечения.

Виды бредовых идей

Бредовые идеи подразделяются на множество причудливых классификаций.

Сначала по причине. Они могут быть первичные, то есть как первичное расстройство мышления. В этом случае бред имеет четкие этапы: кристаллизованный, систематизированный. Оно интерпретативно, то есть объясняет персоне какие-то события и монотематическое, его тема не меняется.

Этапов формирования таких бредовых идей несколько. Сначала индивид ощущает бредовое настроение. Бредовые навязчивые идеи формируются на этом этапе, персона вынашивает идеи особой значимости, уже становясь подозрительной и загадочной. В последующем наступает бредовое озарение, при этом, бредовая идея кристаллизуется и персона понимает все.

Но лишь она способна это все понять. На параноидном этапе бредовых идей у персоны появляются галлюцинации, что нарушает стройность бредовых идей персоны. Бредовые идеи уже зависят от ощущений индивида. Если индивид чувствует висцеральные галлюцинации, то есть в органах, он будет предполагать, что его отравляют.

Если его будет печь по коже, он будет утверждать, что на него влияют физическими методами, лучами, светом или парами. На парафренном этапе персона будет предполагать с уверенностью, что все содеянные с ней вещи и влияния из-за ее особой значимости. Бредовые идеи величия как раз и формируются в столь исключительные моменты.

Этот этап прогностически неблагоприятен и ведет к развалу бредовой концепции с формированием особого вида недоумства.

Вторичные бредовые идеи возникают после других хворей, являются нестойкими, могут проходить после излечения. Имеют название обрывистых бредовых идей.

Бредовые идеи характеризуются четкой классификацией по рядам. Бредовые идеи депрессивного ряда включают пять основных идей:

• Ипохондрические идеи, персона считает, что больна серьезным заболеванием, нередко это СПИД, туберкулез, сифилис или рак. Она уверена, что скоро умрет и никакие обследования ее не переубедят.

• Нигилистические идеи, когда персона считает, что мертва она сама, ее органы или части тела, или же мертв мир вокруг.

• Идеи самообвинения: индивид считает, что виноват во всем, что он очень плохой и сделал много зла, винит себя в смерти или болезни близких.

• Самоунижение: личность считает, что ничего не достойна, жалкая и низкая.

• Идеи греховности говорят о том, что индивид грешен, будет гореть в аду, его ожидает суд и ничто его не отгородит или спасет, во всех грехах виноват лишь он и нет ему прощенья.

Все бредовые идеи этого ряда могут трансформироваться в мегаломанические и персона будет говорить о близком конце света, Апокалипсисе. Нередко в этом они обвинят исключительно себя. И никто от этого не спасется.

Бредовые идеи величия принадлежат к маниакальному ряду. Бредовые идеи величия характеризуются в предубеждении индивида в его исключительной силе или таланте. Он считает себя выдающимся профессионалом и непременно завоюет мир или же спасет его. Иногда он думает, что он определенная историческая персона: Иисус Христос, Наполеон или же сам Господь.

Идеи богатства выражаются в том, что персона мнит себя сказочно богатой, имеющей особняки и огромные владения. Идеи реформаторства, когда персона пытается реформировать мир, выдает указы, считает, что она политик, влияющий на мировые законы, предлагает абсурдные законопроекты.

Бредовые идеи особого происхождения демонстрируют, что персона произошла от каких-то королей или графов. При этом они могут весьма вычурно себя вести и одеваться. Бредовые идеи изобретательства демонстрируют изобретения всяческих совершенно ненужных и даже опасных предметов.

Нередко они пытаются вернуться к изобретению бесконечно работающего двигателя или особых подвидов энергии. Но это абсолютно абсурдные идеи, причем они сидят над ними целыми днями, забывая даже есть.

Бредовые идеи персикуторного ряда, или преследования. Это самая массивная и опасная группа, вследствие того, что индивид чувствует опасность, он способен нанести вред самому себе и окружающим.

Бредовые идеи особого отношения или значения проявляются в предании особого значения всему, что происходит вокруг индивида. Он считает, что все вокруг против него и пытаются принести ему зло. Идеи влияния, когда персона предполагает, что извне некоторые службы влияют на нее.

Иногда физически, с помощью физического влияния: лучами, теплом или волнами, а иногда психически, с помощью аппаратов, заставляя делать то, что он не хочет. Бредовые идеи вреда, могут быть морального или же материального, а также отравления.

Дисморфоманические бредовые идеи, когда персона предполагает, что с ее страшной внешностью что-то не так, при этом доходя до абсурда. «Я не могу идти ведь моя нога размером, как этот дом». Абсолютно абсурдны идеи ревности, персоны считают, что их жены занимаются интимом через стенку и тому подобное.

На почве таких идей могут даже убить. Личности и идеями преследования, считают, что их преследуют с какими-то негативными целями. Любовный бред переубеждают персону в любви к ней какого-то человека, у женщин это часто их гинеколог.

Индуцированные бредовые идеи возникают при влиянии персоны с бредовыми идеями на внушаемую персону с низким уровнем интеллекта. Конформные бредовые идеи проявляются, когда больной глаголит, что это не он придумал идею, а кто-то ему обусловил, как бы перебрасывая свой бред.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.