Что такое тур в урологии мочевого пузыря

Содержание

Операция трансуретральная резекция (ТУР) простаты: показания, ход, реабилитация в клинике МЕДСИ

Что такое тур в урологии мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль простаты – распространенная патология, с которой сталкивается больше половины мужчин в возрасте старше 50 лет. Заболевание успешно лечится сегодня. Самой современной методикой является трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты.

Особенно актуальной методика является для молодых пациентов. Это обусловлено тем, что ТУР простаты – операция, которая позволяет сохранить орган и все его функции. Вмешательство проводится в МЕДСИ опытными специалистами. Наши врачи в совершенстве владеют современной методикой малоинвазивной хирургии.

Что такое ТУР простаты?

Трансуретральная резекция предстательной железы – вмешательство, которое проводится для быстрого удаления разросшейся ткани органа. Как правило, операция осуществляется при доброкачественной опухоли простаты. На данный момент методика по праву считается золотым стандартом лечения.

Это обусловлено тем, что в большинстве случаев после операции новообразование исчезает навсегда. Кроме того, вмешательство является малоинвазивным, имеет небольшой период реабилитации, минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

После операции пациенты быстро восстанавливаются и могут вернуться к привычному образу жизни уже через несколько суток. В дальнейшем они не ограничиваются в физической и половой активности.

Показания к операции

Операция ТУР аденомы простаты проводится при следующих патологических состояниях пациента:

  • Недержании мочи
  • Большом объеме (более 50 см3) остаточной мочи (удерживаемой в мочевом пузыре после опорожнения)
  • Частых мочеиспусканиях в ночное время
  • Обструкции мочевых путей, затрудняющей мочеиспускание по причине сужения шейки мочевого пузыря или просвета мочеточника
  • Болезненных позывах к мочеиспусканию
  • Частых позывах к мочеиспусканию
  • Причиняющих дискомфорт провисаниях тканей мочевого пузыря с образованием полостей

Операция ТУР нередко назначается и пациентам, которые регулярно страдают от инфекций мочеполовой системы. Вмешательство проводится и при подозрениях на злокачественные перерождения тканей простаты.

Важно! Сохранить орган в этом случае удается только при ранней диагностике и общем удовлетворительном состоянии здоровья мужчины. Обо всех показаниях к ТУР простаты расскажет врач. Он же определит, требуется ли вмешательство в вашем случае.

Несмотря на то, что операция ТУР широко применяется в урологии, проводят ее не всем. В некоторых случаях применяют другие (в том числе медикаментозные) методики.

Преимущества ТУР простаты

Основным преимуществом ТУР является то, что вмешательство является малоинвазивным. Оно проводитсябез разрезов тканей.

Благодаря этому:

  • Снижаются риски инфицирования
  • Сокращается время реабилитации пациента
  • Устраняются риски возникновения осложнений

Операция ТУР аденомы проводится без вскрытия полости мочевого пузыря. Целостность органа гарантирует быстрое восстановление процесса мочеиспускания. Если после открытой операции катетер удаляется только через несколько недель, то после ТУР – через пару дней.

ТУР (предстательная железа) некоторые сравнивают с лазерным удалением органа. Но это абсолютно разные вмешательства! При лазерном воздействии на орган оказывается тепловое воздействие.

Это затягивает восстановление процесса мочеиспускания, например. Кроме того, во время лазерной операции специалист не может одновременно провести забор материала для гистологии (биопсию).

По этой причине может быть упущена бессимптомная стадия развития рака, что существенно затруднит его дальнейшее лечение.

Техника проведения вмешательства

Вмешательство длится 60-90 минут. В качестве наркоза, как правило, делается инъекция в позвоночник (проводится эпидуральная анестезия). При таком обезболивании пациент находится в сознании. Во время операции он не чувствует нижнюю половину тела. При необходимости (в том числе при желании оперируемого) вмешательство выполняется под общим наркозом (достаточно редко).

Тур предстательной железы: ход операции

Подготовка

ТУР проводится на операционном столе. Больного кладут на спину, а ноги разводят в стороны. После этого половые органы тщательно обрабатываются антисептиком. Пациента накрывают стерильным бельем.

Непосредственно операция

В мочеиспускательный канал пациента вводится специальный инструмент. Он получил название «резектоскоп» и состоит из 2-х тубусов и рабочего элемента (электропетли), подведенного к простате. Срезание пораженных тканей органа обеспечивается благодаря воздействию электрического тока.

По одному из каналов инструмента подается специальная жидкость. Она удаляет выделенную кровь и омывает простату, обеспечивая хорошие возможности для визуального контроля хода вмешательства со стороны хирурга. Все удаленные в процессе вмешательства ткани убираются при помощи помпы.

Окончание вмешательства

Итоговой стадией операции является контроль целостности всех сосудов. Также хирург останавливает кровотечение. Только после этого из мочеиспускательного канала пациента извлекается операционный инструмент.

После окончания всех основных манипуляций врач вводит катетер с баллоном, который обеспечивает нагнетание специальной жидкости и тампонирование места вмешательства. Процедура позволяет быстро остановить кровотечение из всех мелких сосудов.

Кроме того, через катетер промывается мочевой пузырь. Это позволяет устранить риски послеоперационных осложнений.

Трансуретральная резекция предстательной железы: последствия

Важно! Несмотря на то, что по окончании вмешательства кровь останавливается, риски кровотечения сохраняются до 3-4 дней. По этой причине катетер остается в мочеиспускательном канале на срок, рекомендованный врачом-хирургом.

В больнице пациент остается примерно на неделю. Все это время специалисты следят за процессом мочеиспускания.

Если пациент испытывает затруднения или возникают какие-то задержки в мочеиспускании, принимаются дополнительные терапевтические меры.

Восстановить процесс мочеиспускания очень важно, так как при затруднении оттока мочи и переполнении мочевого пузыря повышаются риски развития инфекционного процесса.

Подготовка к трансуретральной резекции

Операция ТУР предстательной железы не требует проведения сложной предварительной подготовки. Обо всех особенностях вам расскажет врач.

Существуют и общие рекомендации:

  • За 12 часов до вмешательства следует отказаться от воды и приема пищи
  • За неделю до операции прекращают прием аспирина и других лекарственных препаратов, способных разжижать кровь. Обязательно сообщите врачу обо всех средствах, которые назначены вам в настоящий момент. Это позволит сократить вероятность операционных и послеоперационных осложнений, риски усугубления состояния
  • Накануне вмешательства не следует подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам

Важно! Перед ТУР пациент обязательно проходит комплексную диагностику.

Она включает:

  • Сдачу анализов крови и мочи
  • УЗИ
  • ЭКГ
  • Рентгенологическое исследование легких
  • Трансректальное обследование и др.

Направление на обследование выпишет ваш врач. Он же сообщит сроки готовности результатов всех анализов. Это позволит вам спланировать дату вмешательства и спокойно подготовиться к нему.

Осложнения

Правильно проведенная опытным хирургом операция ТУР аденомы редко приводит к осложнениям.

Тем не менее, могут возникнуть следующие последствия вмешательства:

  • Инфицирование. Риск такого осложнения при ТУР составляет 30 %. Обычно процесс распространения инфекции начинается в стационаре после проведенного вмешательства и связан с определенной госпитальной микрофлорой. Микроорганизмы стационаров обладают повышенной стойкостью к антисептикам и антибиотикам. По этой причине процесс устранения инфекции нередко затягивается. Для профилактики и лечения назначаются антибиотики последнего поколения
  • Стриктуры мочеиспускательного канала. Такое состояние, как сужение уретры, относят к очень опасным. Это обусловлено тем, что оно приводит к застою мочи и повышению риска развития инфекции. Лечение стриктур выполняется путем расширения уретры. В канал вводятся зонды. Также может выполняться хирургическое вмешательство – пластика канала
  • Недержание мочи. Лечение такого осложнения может заключаться в назначении пациенту ряда физических упражнений, позволяющих повысить силу мышц тазового дня
  • Ретроградная эякуляция. Данное осложнение встречается достаточно часто (в 70 % случаев) и заключается в забросе семенной жидкости в мочевой пузырь. При этом угрозы для здоровья или жизни пациента нет. Терапия осложнения проводится как консервативно, так и хирургическим путем
  • Импотенция. Данное осложнение возникает только в 1 % случаев. Лечение проводится преимущественно консервативными методами. Операция назначается только в том случае, если терапия не дает желаемого результата в течение длительного времени

Если у вас обнаружится риск каких-либо осложнений, врач обязательно предупредит о них и расскажет о мерах профилактики.

Послеоперационный период в больнице

В условиях стационара пациент находится 1-3 дня после операции. Ограничений в потреблении пищи в реабилитационном периоде нет.

Сразу же после вмешательства устанавливается катетер, позволяющий обеспечить отток мочи. Продолжительность использования катетера определяется индивидуально и зависит от состояния пациента, его индивидуальных особенностей, сложности вмешательства и иных факторов. Обычно максимальный срок использования катетера составляет 3 дня.

В течение суток после операции в моче может содержаться кровь. Со временем моча очищается.

Для предотвращения риска закупоривания сосудов устанавливается специальная система, обеспечивающая промывание мочевого пузыря. Для очистки используется особый раствор, состав которого определяется специалистом.

Первые сутки следует соблюдать постельный режим. Пациенту запрещено вставать, подвергаться физическим нагрузкам. С целью предотвращения тромбообразования некоторым больным рекомендуют выполнять несложные упражнения.

Полная реабилитация после операции ТУР длится обычно 3 недели. После выписки из стационара пациент находится дома.

Восстановительный период

Успешной операция считается в том случае, если восстановление проходит достаточно быстро и без осложнений.

Важно! Реабилитация может затянуться в случае, если вмешательство проводилось по поводу злокачественного образования. Пациенту дополнительно назначают лечение, направленное на сокращение рисков повторного образования опухоли, метастаз в других органах. Обычно терапия осуществляется путем облучения и введения в кровь химических препаратов.

Операция ТУР предстательной железы: послеоперационный период в домашних условиях

Для обеспечения максимально быстрой реабилитации пациенту следует:

  • Строго соблюдать питьевой режим
  • Вводить в рацион чаи, соки и морсы
  • Придерживаться диетического питания
  • Отказаться от вредных привычек

Операция ТУР предстательной железы: ограничения послеоперационного периода

Ограничения послеоперационного периода касаются не только питания и употребления жидкостей, но и:

  • Управления автомобилем. За руль можно садиться не менее, чем через месяц после выписки из стационара
  • Половой жизни. К ней можно вернуться через месяц после вмешательства
  • Физических нагрузок. Они разрешаются через месяц после операции ТУР предстательной железы

Обо всех ограничениях расскажет врач. Он же определит желательный образ жизни пациента в период реабилитации. Если вы будете соблюдать все рекомендации, восстановление пройдет максимально быстро и без риска осложнений.

Противопоказания

Операция ТУР в урологии имеет ряд противопоказаний и не проводится при:

  • Серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы
  • Нарушениях свертываемости крови
  • Аденоме в терминальной стадии
  • Варикоцеле
  • Карциноме, поразившей большие объемы органа
  • Неподвижности тазобедренного сустава
  • Активных воспалительных процессах в организме

Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Он же определит, подходит ли вам методика ТУР или нужно проводить другую операцию.

Преимущества проведения ТУР простаты в МЕДСИ

  • Опытные высококвалифицированные врачи
  • Грамотный младший и средний медицинский персонал
  • Ведение пациента одним специалистом
  • Комплексные программы. Цена операции ТУР аденомы простаты является фиксированной. В стоимость включены само вмешательство и пребывание пациента в стационаре
  • Качественная подготовка к вмешательству. Благодаря ей обеспечивается сокращение всех рисков возникновения осложнений и побочных эффектов
  • Круглосуточное предоставление медицинской помощи
  • Комфортное размещение в палатахсо всеми удобствами
  • Применение современных препаратов
  • Использование новейшего оборудования
  • Пятиразовое питание с учетом всех медицинских показаний
  • Возможность посещения пациента в любое время
  • Возможность размещения иногородних родственников и близких в санатории МЕДСИв Отрадном

Чтобы получить консультацию врача перед операцией и пройти полное обследование, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием. Наши специалисты всегда ответят на любые ваши вопросы, озвучат ориентировочную стоимость услуг, условия пребывания в стационаре и расскажут обо всех тонкостях предстоящего вмешательства.

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

Что такое тур в урологии мочевого пузыря

статьи: Лазерное излучение было открыто в 1960 году, и с тех пор лазеры нашли серьезное применение в медицине. Современные технологии позволяют использовать лазеры в эндоскопической хирургии, и оперативные вмешательства, выполненные с применением лазерного луча, считаются «золотым стандартом» в урологической практике.

Благодаря разработке все более точных эндоскопических инструментов, дающих возможность доступа ко всем органам мочеполовой системы через естественные отверстия (мочеиспускательный канал), трансуретральная резекция (ТУР) широко применяется для оперативного лечения и диагностики многих заболеваний:
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
• мочекаменная болезнь,
• опухолевые процессы в простате и мочевом пузыре,
• предраковая патология. Лазер является источником монохромного направленного света с постоянной длиной волны.
Принцип работы лазерного луча – сочетание квантовых, механических и термодинамических процессов.
В урологии, в зависимости от поставленных целей и задач, используются различные типы лазеров. Разные лазеры излучают фотоны с различной длиной волны, что является самой важной и основной характеристикой, от которой зависят качества и свойства данного лазерного луча. Другие основополагающие характеристики лазера – мощность и режим работы (непрерывный или пульсирующий). По своей сути лазерное излучение – это свет. Попробуем разобраться, что же происходит при воздействии лазерного луча на ткань, и как этот свет, несущий в себе огромное количество энергии, помогает хирургу?
Термический эффект лазера на биологические ткани является комплексным за счет трех раздельных факторов: • преобразования света в тепло, • реакции тканей на повышенную температуру,
• продолжительность воздействия. Для того чтобы оказать какое-либо воздействие, энергия лазерного луча должна проникнуть в ткани пораженного органа. Действие излучения на ткани в момент оперативного вмешательства не является однотипным. В урологии лечение лазером осуществляется с помощью термического и механического эффекта.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря Операция ТУР мочевого пузыря является малоинвазивным высокотехнологичным методом, и перед открытой полостной операцией на мочевом пузыре имеет ряд преимуществ: • значительно снижена кровопотеря и травматизация тканей,
• ТУР не уступает по эффективности открытому оперативному вмешательству,
• менее длительный реабилитационный период,
• низкая вероятность послеоперационных кровотечений,
• минимальный срок пребывания на стационарном лечении,
• минимальный период катетеризации мочевого пузыря,
• возможность осуществления оперативного пособия пациентам, страдающим выраженной экстрагенитальной патологией.
Показанием к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря служат следующие патологические состояния: 1. Опухоли стенки мочевого пузыря.
2. Предраковые заболевания мочевого пузыря.
3. Хронические воспалительные заболевания, не поддающиеся антибактериальной терапии, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Во время проведения ТУР мочевого пузыря в обязательном порядке осуществляется взятие биоматериала (биопсия) с подозрительного участка для выполнения гистологического исследования с целью верификации диагноза. Если опухоль мочевого пузыря имеет внушительные размеры, то вмешательство ограничивается взятием биопсии. На заключительном этапе после операции ТУР мочевого пузыря, устанавливается уретральный катетер Фолея, для обеспечения адекватного оттока мочи и предотвращения закупорки мочеиспускательного канала сгустками крови.
Уретральный катетер Фолея Если диагноз злокачественного новообразования мочевого пузыря очевиден, то для предотвращения распространения опухолевого процесса вводится химиотерапевтический препарат. К предраковым заболеваниям, при которых выбором вмешательства относится трансуретральная резекция, относится лейкоплакия мочевого пузыря 2-3 степени.

Противопоказания к проведению ТУР

От проведения эндоскопической операции воздерживаются в следующих ситуациях: • Стриктура уретры.
При выраженном сужении мочеиспускательного канала введение резектоскопа в мочевой пузырь невозможно, так как велик риск разрыва уретры. • Острые воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Так как высока вероятность распространения воспаления из-за травматизации тканей.

• Хроническая почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность в декомпенсированной стадии. В подобных случаях оперативное вмешательство рекомендовано только по критическим жизненным показаниям. • Острые вирусные и респираторные инфекции.
Из-за ослабленного иммунитета микробами вероятность развития осложнений после проведенной операции слишком велика.

• Патология свертывающей системы крови.

Мероприятия после оперативного лечения

По какому бы поводу не выполнялась ТУР стенки мочевого пузыря, в ранний послеоперационный период назначается антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия и вводятся антисептические растворы через уретральный катетер для подавления патогенной микрофлоры, предотвращения развития острого цистита и удаления кровяных сгустков.

Для профилактики кровотечения вводят кровеостанавливающие средства. Пациенту рекомендуется увеличить водный режим за счет потребления отваров мочегонных трав, клюквенного морса, питьевой воды и назначают щадящую диету с ограничением острых, кислых, соленых блюд.

Как правило, катетер Фолея удаляют на 3-5 сутки, и практически в 100% случаев восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Пациенты, которым ТУР выполнялась по поводу воспаления, лейкоплакии, с целью верификации диагноза, выписываются под амбулаторное наблюдение и ведение уролога по месту жительства; больные с подтвержденным диагнозом опухолевой патологии передаются под наблюдение онколога для получения дальнейшей терапии.

Кардиоренальный синдром

Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно

Подробно Камень мочевого пузыря Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано
Подробно Почечный канальцевый ацидоз

Почки играют ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, что реализуется реабсорбцией фильтрованного бикарбоната и удалением ионов водорода. Почечные нарушения

Подробно Урологические болезни и беременность

Болезни почек и мочевыводящих путей во время беременности регистрируют чаще других патологий. Недооценивать проблему нельзя: острый воспалительный процесс, прогрессирующее ухудшение

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Тур мочевого пузыря

Что такое тур в урологии мочевого пузыря

Тур мочевого пузыря – это хирургическая операция, во время которой можно осмотреть внутреннюю поверхность стенки мочевого пузыря, выполнить биопсию и \или удалить опухоль. Инструменты вводят через цистоскоп (тонкую трубку с линзами и источником освещения), который проводят через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь.

Цель Тур мочевого пузыря

Тур мочевого пузыря – это первичная форма лечения рака мочевого пузыря. Тур мочевого пузыря выполняют, чтобы удалить и исследовать ткани мочевого пузыря и \ или опухоли.

Тур мочевого пузыря может также служить для удаления повреждений стенки мочевого пузыря. В большинстве случаев неинвазивного рака мочевого пузыря Тур мочевого пузыря является единственным методом лечения.

В лечении рака мочевого пузыря Тур мочевого пузыря используется как метод диагностики и лечения.

Статистика

Рак мочевого пузыря является шестым по распространенности среди злокачественных новообразований, которые диагностируются в США. По данным Американского общества по борьбе с раком в 2003 году в США было диагностировано приблизительно 400 новых случаев рака мочевого пузыря.

В промышленно развитых странах, таких как Соединенные Штаты, Канада, Франция, Дания, Италия, и Испания самый высокий уровень распространенности рака мочевого пузыря. В Англии, Шотландии и Восточной Европе рак мочевого пузыря встречается реже. Самый низкий уровень заболеваемости раком мочевого пузыря зарегистрирован в Азии и Южной Америке.

Курение – это главный фактор риска развития рака мочевого пузыря. Курение увеличивает риск заболеть раком мочевого пузыря в 2-5 раз и является причиной рака мочевого пузыря приблизительно у 50% мужчин и 30% женщин.

Если курильщики бросают курить, то риск развития рака мочевого пузыря снижается только через два – четыре года. Контакт с некоторыми химикатами, применяемыми в промышленности, увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.

Профессиональные вредности являются причиной приблизительно 25% от всех случаев рака мочевого пузыря.

Уровень рака мочевого пузыря у белого населения почти в два раза выше, чем у афроамериканцев. Рак мочевого пузыря в 2,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Частота рака мочевого пузыря увеличивается в зависимости от возраста. Все недавно диагностированные случаи рака мочевого пузыря в 80% случаев и у мужчин, и у женщин зафиксированы у пациентов старше 60 лет.

Описание Тур мочевого пузыря

Рак начинается слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и может прорастать в нее. Слизистую оболочку мочевого пузыря выстилают клетки переходного эпителия. Чаще всего рак мочевого пузыря развивается из клеток переходного эпителия.

При выполнении Тур мочевого пузыря цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь. Мочевой пузырь заполняют стерильной жидкостью, для того чтобы хирург смог лучше рассмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря.

Опухоль и/ или ткань удаляют при помощи электрического тока или лазерной техники. Биопсию берут из опухоли и мышечной ткани, чтобы оценить глубину прорастания опухоли, при этом необходимо избегать перфорации стенки мочевого пузыря.

Во время Тур мочевого пузыря удаляют всю видимую ткань опухоли с небольшой частью здоровой ткани, которая ограничивает опухоль. В диагностических целях удаленные образцы исследуются под микроскопом.

После Тур мочевого пузыря для адекватного дренажа мочевого пузыря устанавливают постоянный катетер. В случае необходимости может быть начата внутритканевая лучевая терапия.

Диагноз/подготовка к Тур мочевого пузыря

Если врач подозревает у пациента рак мочевого пузыря, то для того, чтобы подтвердить диагноз врач использует один или несколько методов диагностики.

Сначала врач собирает полную информацию о симптомах, которые беспокоят пациента, выявляет факторы риска развития рака мочевого пузыря, затем проводит полный осмотр.

Чтобы определить размер опухоли мочевого пузыря врач проведет ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин.

При подозрении на рак мочевого пузыря выполняются следующие диагностические тесты:

  • биопсию
  • цистоскопию
  • цитологию мочи
  • посев мочи
  • внутривенную пиелографию
  • ретроградную пиелографию
  • исследования маркеров опухоли мочевого пузыря

Чаще всего рак мочевого пузыря начинается как поверхностная опухоль мочевого пузыря. Кровь в моче – это самый частый признак рака мочевого пузыря.

В зависимости от того, как опухоль выглядит под микроскопом, рак мочевого пузыря классифицируют от 0 до IV стадии. Чем ниже стадия рака мочевого пузыря, тем меньше рак распространился.

Более высокая стадия указывает на большую серьезность заболевания.

Поскольку очень часто у пациентов с одной опухолью мочевого пузыря, могут развиться дополнительные новообразования в других областях мочевого пузыря или мочевыводящей системы, то врач выполнит биопсию из нескольких участков слизистой оболочки мочевого пузыря. Если есть подозрение, что рак распространился за пределы мочевого пузыря, то будут проведены дополнительные диагностические тесты.

Поскольку различные типы рака мочевого пузыря по-разному отвечают на лечение, то методы лечения каждому пациенту врач подбирает индивидуально. Только врач может определить, как лечить рак мочевого пузыря у каждого конкретного пациента.

Как перед любым хирургическим вмешательством, перед Тур мочевого пузыря пациента попросят подписать форму информированного согласия, после полного объяснения запланированной процедуры.

После Тур мочевого пузыря

Как после любой хирургической процедуры будут проверены артериальное давление и пульс. В ранний период после Тур мочевого пузыря может появиться кровь в моче. В первые сутки после Тур мочевого пузыря иногда используют непрерывное промывание мочевого пузыря.

Из-за вероятности возникновения рецидива рака мочевого пузыря пациент должен находиться под наблюдением врача с проведением цистоскопии через определенные промежутки времени. Так как рак мочевого пузыря имеет высокий уровень рецидивов, то рекомендуются частые осмотры.

В первые три года цистоскопию необходимо проводить в интервале от 3 до 6 месяцев ежегодно, а затем один раз в год или так часто, как посчитает необходимым врач.

При цистоскопии можно выявить рецидив рака мочевого пузыря прежде, чем станет прогрессировать с развитием агрессивного рака мочевого пузыря, который труднее поддается лечению.

Риски Тур мочевого пузыря

При любой хирургической операции есть риск появления сердечно-сосудистых нарушений, проблем с дыханием или осложнений, связанных с анестезией, однако вероятность развития подобных осложнений чрезвычайна мала. Риск смерти, связанный с общим наркозом при любом типе операции, составляет 1 к 1600.

Кровотечение и развитие инфекции – это самые частые осложнения любой хирургической операции.

Если при Тур мочевого пузыря развивается кровотечение, то в послеоперационном периоде может потребоваться промывание мочевого пузыря, в течение которого активность пациента ограничивается постельным режимом.

Перфорация мочевого пузыря – это второе по частоте, после кровотечения, осложнение Тур мочевого пузыря. Это очень опасное осложнение Тур мочевого пузыря, так как оно требует дополнительного хирургического вмешательства.

Результаты Тур мочевого пузыря

Результаты Тур мочевого пузыря зависят от многих факторов, которые включают тип, используемого лечения, стадию рака у пациента перед Тур мочевого пузыря, осложнений во время и после операции, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также вероятность поздних рецидивов рака. Прогноз для выздоровления улучшается при ранней диагностике и лечении рака мочевого пузыря.

Заболеваемость и смертность

После диагностики рака мочевого пузыря до 80 % пациентов с поверхностными опухолями выживают в течение, по крайней мере, пяти лет. Пятилетняя выживаемость может быть выше 75% для пациентов, у которых опухоль проникла в мышечную оболочку стенки мочевого пузыря.

Пятилетняя выживаемость – 40% и ниже для пациентов с более агрессивными опухолями или опухолями, которые дали метастазы. Пятилетняя выживаемость – это вероятность в процентах, с которой пациент может прожить пять лет после лечения рака, хотя многие пациенты живут значительно дольше.

Ситуация каждого человека уникальна, и статистика не может предсказать точно, что случится в каждом случае.

Уровень смертности у мужчин в два – три раза выше, чем у женщин. Хотя количество случаев рака мочевого пузыря у белого населения больше, чем у афроамериканцев, но черные женщины умирают от рака мочевого пузыря чаще. Это происходит вследствие большей пропорции рака мочевого пузыря, диагностированного и пролеченного на более ранней стадии у белого населения.

За прошедшие 30 лет смертность, связанная с возрастом, снизилась в обеих расах и полах. Это может быть связано с ранней диагностикой, улучшением качества лечения или с ними вместе взятыми.

Из 57 400 случаев рака мочевого пузыря, диагностируемого каждый год в Соединенных Штатах, приблизительно 12 500 пациентов погибают.

Дополнительные методы лечения рака мочевого пузыря

Хирургия, лучевая терапия, иммунотерапия, и химиотерапия – это основные методы лечения рака мочевого пузыря. В зависимости от стадии рака мочевого пузыря могут применяться один метод лечения или их комбинация.

После того, как рак мочевого пузыря диагностирован и определена его стадия, врач обсудит план лечения с пациентом. Выбор плана лечения зависит от типа и стадии рака мочевого пузыря. Другие факторы, которые принимают во внимание, включают: общее состояние здоровья пациента, возраст, вероятные побочные эффекты лечения и личные предпочтения пациента.

При обсуждении методов лечения второе мнение может предоставить больше информации и поможет пациенту чувствовать себя более уверенно при выборе плана лечения.

Альтернативные методы лечения определены как недоказанные методы, в отличие от традиционных, доказанных методов профилактики, диагностики и лечения рака.

Некоторые пациенты, страдающие раком, плохо переносят традиционное лечение, и они могут принять решение обратиться к нетрадиционной медицине. Другие пациенты ищут способы облегчить тяжелые побочные эффекты традиционной терапии без необходимости приема большого количества лекарств.

Некоторые не доверяют традиционной медицине и считают, что подходы альтернативной медицины позволяют лучше контролировать состояние их организма.

Больной раком должен обсудить с врачом или медсестрой любые изменения в лечении или добавление любых методов нетрадиционной медицины. Некоторые альтернативные методы лечения могут безопасно сочетаться с традиционным лечением рака мочевого пузыря. Другие могут принести вред или вызвать серьезные побочные эффекты.

Американское Общество по борьбе с раком (ACS) поощряет пациентов с раком принимать во внимание использовать методы лечения, которые признаны эффективными или те, которые в настоящее время проходят клинические исследования.

Они советуют пациентам обсуждать все методы лечения со своим врачом. Американское Общество по борьбе с раком признает, что необходимы дальнейшие исследования безопасности и эффективности многих альтернативных методов лечения.

Ненужные задержки и прерывание традиционных методов лечения могут стать препятствием для успешного лечения рака мочевого пузыря.

В то же время, Американское Общество по борьбе с раком признает, что некоторые дополнительные методы лечения, такие как ароматерапия, биологическая обратная связь, массаж, медитация, китайская гимнастика тай-цзи, йога, могут давать хорошие результаты в сочетании с традиционными методами лечения рака мочевого пузыря.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Что нужно знать об операции ТУР аденомы простаты

Что такое тур в урологии мочевого пузыря

Трансуретральная резекция простаты – это малоинвазивная операция по удалению патологически разросшейся ткани железы путем доступа через мочеиспускательный канал. Несмотря на кажущуюся простоту техники, операция требует высокого профессионализма врача. Вероятность развития осложнений после ТУР простаты во многом зависит от типа инструмента и состояния здоровья пациента.

Показания и противопоказания к ТУР

Основное показание к ТУР – гиперплазия (аденома простаты). Предстательная железа «обнимает» часть уретры чуть ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, вследствие чего страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря.

В итоге мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания. ТУР подразумевает удаление лишней ткани, которая мешает нормальному мочеиспусканию. Сама простата (капсула с остатками ткани) остается на месте.

Ее невозможно удалить методом ТУР из-за обширной венозной сети (будут неизбежно повреждены важные венозные сплетения).

Когда рекомендована ТУР предстательной железы:

  1. Пациентам, для которых важно сохранение половой функции.
  2. При ожирении и наличии сердечно-сосудистых патологий.
  3. При рецидивах аденомы.
  4. Локализованный рак простаты (который можно полностью вырезать из железы).

ТУР проводят в случаях, когда предыдущие методы (консервативные, гипертермия) оказались неэффективны.

Операция производится при помощи резектоскопа – полой трубки, через которую в операционную область подводят инструментарий.

Резектоскоп с петлейОбщая схема проведения ТУР

Противопоказания к ТУР:

  • Артроз и другие патологии тазобедренных суставов, которые препятствуют разведению ног в стороны (именно в такой позе находится пациент во время ТУР);
  • Стриктуры уретры (невозможно ввести прибор);
  • Емкость мочевого пузыря менее 100 мл;
  • Опухоли и дефекты стенок мочевого пузыря;
  • Варикозное расширение вен уретры и шейки пузыря;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества ТУР:

  1. Нет разрезов и шрамов.
  2. Короткий период восстановления.
  3. Не травмируется мочевой пузырь.

После ТУР ткань можно исследовать на наличие злокачественных клеток, а после лазера она выпаривается полностью.

Виды ТУР

В зависимости от типа режущего элемента (петли) выделяют следующие виды ТУР:

  • Монополярная: один полюс – нож, другой – тело. Для проведения импульсов между ними должна постоянно циркулировать жидкость. Устаревший, но до сих пор применяемый метод. Чреват сильным кровотечением, развитием ТУР-синдрома, опасен для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применяют только для ТУР простаты объемом не более 80 см3 − чтобы быстрее удалить ткани, иначе в кровь впитается слишком много электропроводящего раствора.

О показаниях, ходе операции, последствиях трансуретральной резекции простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

  • Биполярная: оба полюса находятся на концах петли, в результате чего достигается высокая температура, эффективно запаиваются сосуды. В качестве вспомогательной жидкости используют физраствор, что не опасно для организма. Можно потратить на операцию больше времени, качественнее удалить узлы. Метод подходит для иссечения образований объемом до 150 см3, а также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Плазмокинетическая: вокруг петли формируется «суперимпульс» − плазменная корона, которая уплотняет и запаивает срезанную ткань, но не перегревает окружающую.

Плазмокинетическая трансуретральная резекция аденомы простаты большинством урологов признана наименее травматичным и наиболее эффективным методом лечения гиперплазии.

Подготовка

Список предварительных анализов (действительны 30 дней):

Обязательно нужно рассказать врачу обо всех перенесенных травмах головного и спинного мозга, о принимаемых препаратах. Перед ТУР и после нее назначают антибиотики. За 8 часов до нельзя принимать пищу, непосредственно в день операции необходимо очистить кишечник.

Техника операции

Для ТУР в качестве обезболивания обычно используют спинномозговую анестезию – укол в позвоночник. В ходе операции пациент может ощущать надавливание, прикосновения, но не боль. При наличии противопоказаний применяют эндотрахеальный наркоз, при котором дыхательную функцию выполняет специальный аппарат.

Спинномозговая анестезия перед ТУР

Пациента укладывают на урологическое кресло или операционный стол с разведенными в стороны ногами, обрабатывают паховую область антисептическим раствором и обкладывают стерильными простынями. Пах предварительно необходимо побрить или удалить растительность при помощи крема для эпиляции.

Зоны уретры

В мочеиспускательный канал сначала впрыскивают смазывающий антисептический гель, а затем сам резектоскоп. Место, до которого вводят аппарат, обозначено на рисунке ниже цифрой 5 (простатическая часть уретры):

Сначала производят осмотр мочевого пузыря, оценивают состояние замыкающего сфинктера, а затем приступают к удалению гиперплазии (послойному иссечению петлей). Кровоточащие сосуды сразу коагулируются (прижигаются) петлей.

Срезание тканей при ТУР

Врач отслеживает все действия на мониторе. В ряде клиник их два, один из которых разворачивают к пациенту, если он находится под спинальным наркозом и желает видеть ход операции.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – противопоказания, реабилитация

Что такое тур в урологии мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

Особенности хирургической операции

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

Какие достоинства метода?

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

  1. С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
  2. Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
  3. Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
  4. Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
  5. Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Кому показана и противопоказана манипуляция?

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма.

При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

  •  сужении мочевого канала;
  •  развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

  • уретрит;
  • простатит;
  • эпидидимит.

Перед проведением операции необходимо в обязательном порядке учитывать показания и противопоказания, что исключит возможность возникновения осложнений.

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

При обнаружении уплотнения в области мочевого пузыря рекомендовано проведение более тщательной диагностики:

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

Как проводится операция?

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

Возможные последствия

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

  • гематурии;
  • дискомфорта;
  • рези;
  • жжения;
  • болезненности.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

Если после выписки со стационара у человека наблюдается повышение температуры тела, болезненность в области живота, сгустки крови в моче, снижение количества урины, тогда необходимо обратиться за помощью к доктору.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Послеоперационные осложнения

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область  могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Как проходит период реабилитации?

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления. Здесь проводится контроль за восстановительным процессом.

Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству.

С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.