Хронический эндометрит при планировании беременности

Содержание

Хронический эндометрит и беременность без осложнений

Хронический эндометрит при планировании беременности

Эндометрит представляет воспалительное заболевание инфекционного характера слизистой оболочки матки — эндометрия. Воспаления эндометрия вызывают болезнетворные микробы и вирусы, проникшие в полость матки.

В идеале слизистая сама способна справиться с подобными возбудителями, но при снижении защитных сил, травмах, возникает риск инфицирования. Это заболевание не представляет серьезной угрозы и в случаях своевременно принятого лечения способно полностью излечиваться.

Однако, беременным женщинам развитие инфекции в эндометрии может доставить немало проблем, не исключая прерывания беременности.
Симптомы эндометрита можно заметить еще до беременности. Они проявляются постоянными ноющими болями в пояснице и внизу живота.

Боль незначительного характера и привыкая, женщины могут годами не подозревать о присутствии заболевания.

Интересное видео:

Некоторые женщины, находясь в «положении» и страдающие хроническим эндометритом, отмечают постоянные небольшие выделения из влагалища желтого или сероватого оттенка.

В ряде случаев воспаление слизистой оболочки матки не вызывает осложнений и патологические заболевания протекают без видимых симптомов.
Эндометрит разделяют на острый и хронический — возникающий после острой формы не получившей должного лечения.

Хронический эндометрит вызывает нарушение развития и опасность отторжения эндометрия в матке, риск обильных кровотечений и в тяжелом случае — проблемами в вынашивании плода.

Воспаление слизистой оболочки матки вызывают возбудители этого заболевания, небольшое количество которых, постоянно присутствуют во влагалище. Шейка матки служит щитом, предохраняющим попадание инфекции в матку. Если по каким-то причинам произойдет нарушение этой защиты, это неизбежно повлечет развитие воспаления, которое перейдет в хроническую форму.

Формы и отличия эндометрита

Беременность и острый эндометрит — явление редкое и практически невозможное. Эта форма заболевания характерна нестерпимой болью, лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов. Наблюдаются различные нарушения в менструальном цикле и выделениями с примесью крови и обильными менструациями.

Распространение инфекции во внутренней оболочке матки вызывает ее отек и воспаление, сопровождающееся нарушением кровотока и несвоевременной регенерацией поврежденного эндометрия.

Беременность и дальнейшие роды из-за патологического процесса невозможна, а если и произойдет, то закончиться тяжелым осложнением — выкидышем на маленьких сроках.

Хронический эндометрит выражается тяжелым поражением оболочки матки, с возможным вовлечением мышечного слоя и брюшины. В отдельных случаях с осложненным течением заболевания, инфекция распространяется на трубы и яичники.
Хронический эндометрит может проявляться по следующим причинам:

  • последствиями предыдущих родов;
  • инфекции после проведенных абортов;
  • инородное тело в полости матки в виде ВМС;
  • иммунодефицит.

Важно! Специалисты определили, что любые неосторожные манипуляции в полости матки могут спровоцировать хронический эндометрит. Единичные случаи выскабливания или проведенный аборт вызывает воспалительный процесс в матке.

Течение беременности

Эндометрит протекающий в хронической форме является одной из перво причин бесплодия и прерывания беременности женщины. Но протекающее заболевание дает возможность полноценному зачатию, хотя беременности и родам может грозить риск возникновения патологических ситуаций.

Поскольку ткань матки повреждена и не способна обеспечивать полноценное развитие плода, существует угроза прерывания беременности на различных сроках даже в случае прикрепления оплодотворенного эмбриона к ее стенке.

Хотя более часто осложненная эндометритом беременность заканчивается на раннем этапе.

В случае вовремя поставленного диагноза возможны благополучные роды без осложнений родовой деятельности. При вялотекущем характере заболевания и своевременном лечении, шансы на благополучный исход беременности также значительно повышаются.

Возможные осложнения

Самое тяжелое осложнение угрожающее беременности эндометритом — бесплодие. Оно нередко осложняется сальпингоофоритом, при котором инфекция распространяется на трубы матки и на яичники, образовывая спайки, не позволяющие сперматозоидам соединиться с яйцеклеткой.

Даже в случае полноценного оплодотворения, спайки в маточных трубах являются препятствием для движения эмбриона в полость матки. Это приводит к внематочной беременности и является тяжелым осложнением угрожающим жизни.

Процесс приходится прерывать хирургическим путем и роды в подобных случаях не наступают.

Изменения в слизистом слое матки вызывает нарушение имплантации эмбриона к истонченному эндометрию, не успевшему полностью сформироваться. Беременность в данных ситуациях не сохраняется.

Не стоит отчаиваться и считать эндометрит приговором. Современная медицина способна помочь женщине выносить и провести роды с благополучным результатом. Врачебный контроль за состоянием женского организма и индивидуальные ресурсы иммунной системы играют большую роль в этом процессе.

Беременность протекающую на фоне эндометрита могут поджидать различные проблемы. На всем сроке существует угроза ее прерывания.

Воспалительный процесс развивающийся в слизистой, побуждает матку находится в напряжении и стремится избавиться от эмбриона.

Для устранения подобных проявлений и расслабления миометрия проводят лечение спазмолитиками. В последствие эти препараты заменяют на другие необходимые средства.

Даже с помощью современных методик, у медиков не всегда удается сохранить развивающийся плод до удачного разрешения. Хроническое воспаление слизистой матки повышает возможность рождения недоношенного ребенка.

Новейшие методики способны помочь рожденному преждевременно малышу подготовиться к полноценному существованию в специальном кувезе, без материнского организма. Хронические воспаления в полости матки могут вызвать неправильное формирование плаценты.

Это вызывает угрозу жизни плода, так как он получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что сказывается на его развитии, с возникновением патологических отклонений при закладке его органов и нервной системы.

Пациентки, у которых беременность протекала одновременно с хроническим эндометритом, зачастую рожают детей с недостаточным весом.

Хроническое воспаление может себя проявить и после родов. После рождения ребенка слизистая имеет раневую поверхность и возбудители болезней попав на нее, могут вызвать обострение заболевания.

О данном неблагополучии говорит высокая температура, повышенные показатели лейкоцитов к крови, боли и лихорадочное состояние. Послеродовыми признаками могут служить и обильные с прожилками крови или гноя выделения из влагалища.

Лечение проводят с применением антибиотиков и препаратов подавляющих воспаления, в случае сильной кровопотери возможно понадобится оперативное вмешательство.

При дальнейшем повышении уровня лейкоцитов, являющимся показателем развития возбудителей инфекционного процесса в органах малого таза, необходимо исключить малейшие возможности возникновения сепсиса, так это может вызвать летальный исход.

Запомните! Важную роль в счастливом исходе беременности играют терапевтические методы, применяемые для восстановления эндометрия и процессов обмена. Это является самым важным условием в устранении бесплодия возникшего по причине этого заболевания.

Планирование беременности при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит при планировании беременности

Планирование беременности – ответственный и очень важный процесс, от которого практически полностью зависит здоровье будущего ребёнка. На данном этапе важно устранить абсолютно все заболевания, имеющиеся как у будущей матери, так и у отца. Например, хронический эндометрит очень опасен и может крайне негативно повлиять на протекание беременности.

Эндометрит: причины и проявления

Слизистая оболочка полости матки называется эндометрием. А эндометрит – это её воспаление. Хроническая форма обычно развивается после острой в результате её неграмотного или несвоевременного лечения.

Такое воспаление обусловлено попаданием в матку патогенных микроорганизмов: вирусов, грибков или бактерий.

Они начинают активно размножаться и тем самым вызывать патологические изменения в функционировании и строении тканей.

Патологический процесс может быть спровоцирован самыми различными причинами. К ним относятся:

  • Некоторые общие острые инфекционные заболевания. В таком случае инфекция проникает в матку из организма через лимфу или кровь.
  • Некоторые диагностические процедуры, предполагающие проникновение инструментов в полость матки (патогенные микроорганизмы могут находиться на их поверхности при условии недолжной обработки). К таковым относятся гистеросальпингография, эндоскопическое исследование, биопсия тканей матки и гистероскопия.
  • Осложнённые роды, приведшие к повреждению слизистой оболочки матки (оно может наблюдаться при частичной или полной отслойке плаценты).
  • Определенные инфекционные заболевания влагалища, такие как кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз и прочие.
  • Незащищённые половые контакты в период менструации. На данном этапе матка практически не защищена, так что в её полость через шейку легко может проникнуть инфекция.
  • Применение внутриматочных приспособлений с контрацептивным эффектом. К ним относятся противозачаточное кольцо и спираль. Они могут спровоцировать повреждение эндометрия и дальнейшее развитие его воспаления.
  • Аборт. Такое хирургическое вмешательство считается крайне агрессивным и в большинстве случаев приводит к значительным повреждениям стенок матки, что в разы повышает риск развития патологических процессов.
  • Заболевания, передающиеся при половых контактах: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и некоторые другие.
  • Повышают риск воспалений выкидыши и преждевременные роды.
  • Хронический воспалительный процесс, локализованный в шейке матки – цервицит.
  • Те или иные заболевания матки, например, полипы или подслизистая миома.
  • Некоторые вирусные заболевания, такие как цитомегаловирус или генитальный герпес.
  • Перенесённая операция кесарева сечения.
  • Эндометрит вполне может развиться и в период вынашивания из-за снижения иммунитета, при частых или грубых гинекологических осмотрах.

Симптомы острой формы заболевания обычно ярко выражены. К ним относятся повышение температуры тела, довольно сильные боли в нижней части живота, сбои менструального цикла, патологические выделения (кровянистые или имеющие неприятный запах), болезненные менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Хронический эндометрит может протекать стёрто и иметь размытые симптомы, такие как ноющие или тупые боли, часто усиливающиеся во время или после секса, а также после физических нагрузок, маточные межменструальные кровотечения, значительные нарушения менструального цикла, обильные или очень продолжительные месячные, выделения (желтоватые, коричневые или зеленоватые, имеющие неприятный гнилостный запах).

Хроническое воспаление опасно, так как может привести к серьёзным изменениям в строении эндометрия. Слизистая оболочка может разрастаться, рубцеваться, уплотняться и частично заменяться соединительными тканями. В итоге планирование беременности сильно усложняется.

Эндометрит и беременность: возможные угрозы и риски

Хронический эндометрит и планирование беременности практически несовместимы. Это связано со следующими рисками:

  • На сильно повреждённых слизистых оболочках оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться должным образом, даже если произойдёт зачатие. Получается, что беременность уже на самых ранних этапах становится невозможной, она просто не сможет начать развиваться. И это приводит к привычному её невынашиванию, из-за которого может возникнуть два и более выкидыша подряд.
  • Если яйцеклетке удастся прикрепиться к стенке матки, практически на протяжении всей беременности будет сохраняться повышенный риск выкидыша. В любой момент плодное яйцо, а далее и плацента может отторгнуться, что приведёт к прерыванию беременности.
  • Даже если плодному яйцу удастся закрепиться и развиваться, воспаление эндометрия в любом случае не прекратится само по себе. Оно может распространиться и на ткани плода, что приведёт к внутриутробному инфицированию или даже к гибели.

В связи с такими серьёзными рисками все врачи советуют перед планированием беременности полностью вылечить эндометрит. Его лечение будет зависеть от причин, вызвавших данное заболевание. При бактериальной природе будут назначены антибиотики.

Также рекомендованы противовоспалительные средства, ускоряющие процесс регенерации тканей и полное восстановление эндометрия. В этих целях специалисты рекомендуют средства, повышающие иммунитет и нормализующие метаболические процессы.

Также могут использоваться гормональные средства, которые позволяют восстановить строение и функционирование эндометрия. Усиливают эффект лечения физиотерапевтические процедуры, например, магнитная или лазерная терапия, электрофорез, озонотерапия.

Что делать, если на фоне эндометрита наступила беременность?

Так как хронический эндометрит может долгое время оставаться незамеченным, то на фоне данного заболевания вполне может наступить беременность. И в этом случае следует как можно скорее начать лечение.

Но любые препараты должен подбирать только врач, ведь далеко не все средства, применяемые в медицинской практике, могут использоваться в период вынашивания. Так, разрешены лишь некоторые группы антибиотиков.

Иммуномодуляторы не рекомендуются, так как они могут спровоцировать выкидыш из-за отторжения плода иммунной системой матери. Гормоны назначаются с осторожностью, после обследования. Многие физиотерапевтические процедуры тоже противопоказаны.

По окончании лечения обязательна оценка его эффективности, так как важно убедиться в том, что заболевание полностью устранено. В этом случае беременности ничего не будет угрожать.

Важно вылечить эндометриоз вовремя, только в этом случае беременность будет протекать нормально, а ребёнок родится здоровым.

В следующем видео доктор рассказывает о том, чем опасен эндометрит:

( проало: , оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…     зачатие, эндометрит

Хронический эндометрит: лечение и планирование беременности | Мой Гинеколог

Хронический эндометрит при планировании беременности

Хронический эндометрит – это хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами.

При хроническом эндометрите нарушаются процессы роста и отторжения эндометрия, что может привести к нарушениям менструального цикла, маточным кровотечениям, к бесплодию или привычному невынашиванию беременности.

Причины хронического эндометрита

В норме полость матки должна быть стерильной, то есть, в матке не должно быть никаких бактерий или вирусов. В отличие от матки, влагалище, наоборот,  в норме обладает целой микрофлорой различных бактерий. Шейка матки, расположенная между этими двумя органами, не дает бактериям из влагалища попасть в полость матки.

Если по какой-либо причине бактерии или вирусы попадают в полость матки, то развивается острое или хроническое воспаление эндометрия (острый или хронический эндометрит).

У кого повышен риск хронического эндометрита?

Наиболее часто хронический эндометрит выявляется среди женщин репродуктивного возраста (от 21 до 45 лет), которые живут половой жизнью. Тем не менее, развитие этого заболевания возможно и у женщин, не живущих половой жизнью.

Повышенный риск хронического эндометрита наблюдается:

Примерно у трети женщин причину хронического эндометрита так и не удается найти.

Какие инфекции могут вызывать хронический эндометрит?

Обследование женщин с хроническим эндометритом выявило, что наиболее частые специфические возбудители воспаления при этом заболевании это:

В настоящее время нередко встречается хронический эндометрит, вызванный целой ассоциацией из 2-3 различных видов бактерий или вирусов. Некоторые из этих бактерий (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки и др.) могут годами находиться в организме человека, не вызывая никаких проблем, но по неизвестным причинам они могут стать причиной воспаления.

Симптомы и признаки хронического эндометрита

Хронический эндометрит может длительное время протекать, не вызывая вообще никаких симптомов. В некоторых случаях симптомы выражены настолько слабо, что могут оставаться незамеченными.

Основные проявления хронического эндометрита это:

  • ноющие боли внизу живота, которые появляются после физических нагрузок или в покое
  • боли во время секса
  • выделения с неприятным запахом из влагалища (выделения могут быть прозрачными, белыми, желто-зелеными или коричневыми)
  • нарушения менструального цикла: отсутствие месячных, частые задержки, нерегулярный менструальный цикл, маточные кровотечения (длительные и обильные месячные),  либо кровянистые выделения в середине цикла, незадолго до месячных или вместо месячных

Хронический эндометрит и беременность

Хронический эндометрит может стать серьезной преградой на пути к беременности и рождению ребенка.

Все дело в том, что воспаленный эндометрий не готов к имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке, либо отторгает эмбрион  вскоре после имплантации. Таким образом, при хроническом эндометрите может наблюдаться:

  • бесплодие
  • привычное невынашивание беременности (2 и более замерших беременностей или выкидышей подряд)
  • неэффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Шансы на беременность и успешное вынашивание плода значительно повышаются после лечения хронического эндометрита.

Диагностика хронического эндометрита

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз хронического эндометрита, производятся следующие обследования:

  • УЗИ матки и придатков матки
  • Гистероскопия или диагностическое выскабливание полости матки с последующим изучением полученных материалов под микроскопом (гистология)

Если диагноз хронического эндометрита подтвержден, назначаются дополнительные обследования чтобы уточнить причину эндометрита и установить, какие бактерии или вирусы вызывают хроническое воспаление:

  • Посев материала, полученного из полости матки. Этот анализ позволяет не только выявить возбудителей воспаления, но также уточнить, какие антибиотики будут наиболее эффективны в лечении этой инфекции.
  • Анализ крови на антитела (ИФА) к различным инфекциям позволяет выявить наличие, либо отсутствие активной вирусной инфекции (герпес-вирус, цитомегаловирус).
  • ПЦР диагностика материала, полученного из полости матки, с высокой точностью выявляет не только бактерии, но и вирусы, которые могут становиться причиной хронического эндометрита.
  • Мазок на флору позволяет определить, нет ли воспаления во влагалище в шейке матки. В том случае, если воспаление имеется, назначается комплексное лечение всех обнаруженных воспалительных заболеваний.

Если женщина страдает бесплодием, то также назначаются анализы крови на гормоны.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита зависит от результатов обследования. Как правило, схема лечения включает антибиотики и/или противовирусные лекарства, протеолитики, витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию, физиотерапевтические процедуры и иногда гормональное лечение.

Антибиотики и противовирусные лекарства

При наличии бактериальной инфекции обязательно назначается антибактериальное лечение (антибиотики). Так как разные бактерии чувствительны к разным видам антибиотиков, не существует универсальной схемы лечения для всех женщин, страдающих хроническим эндометритом. Схема лечения будет зависеть от причины эндометрита в каждом конкретном случае.

Если в полости матки был обнаружен вирус генитального герпеса, то назначается специфическое противовирусное лечение (обычно, Ацикловир) и лекарства, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы).

Если мазок на флору выявил бактериальный вагиноз или молочницу (кандидоз), то также назначается соответствующее лечение, которое подробно описано в других статьях: Бактериальный вагиноз и Молочница.

Гормональное лечение

Так как в основе хронического эндометрита лежит не только инфекция, но и нарушение процессов роста и отторжения эндометрия, врач может рекомендовать прием гормональных препаратов (обычно, прием противозачаточных таблеток) в течение 3-6 месяцев. Прием ОК позволяет восстановить нормальный менструальный цикл, а после прекращения приема противозачаточных таблеток женщинам нередко удается забеременеть на фоне так называемого синдрома отмены.

Профилактика осложнений хронического эндометрита

При хроническом эндометрите в полости матки могут образовываться спайки (синехии). Синехии это перегородки из соединительной ткани, которые могут стать одной их основных причин бесплодия.

Для того чтобы предотвратить образование синехий и разрушить уже имеющиеся синехии, врач может рекомендовать протеолитическую терапию (препараты Вобэнзим, Лонгидаза и т.д.)

Для восстановления микроциркуляции в матке и улучшения местного обмена веществ также назначаются витамины и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия и др.)

Когда можно будет планировать беременность?

После окончания курса лечения хронического эндометрита врач назначит вам повторные обследования: биопсия эндометрия, УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, при нерегулярном менструальном цикле анализ крови на гормоны.

Если повторные анализы покажут, что воспаление прошло и структура эндометрия восстановлена, вы сможете приступить к планированию беременности.

Причины хронического эндометрита и особенности лечения при планировании беременности

Хронический эндометрит при планировании беременности

Трудно спорить с тем, что девочка приходит в этот мир для того, чтобы когда-нибудь, через много лет, принести на свет здоровое потомство. Стать мамой – мечта многих едва ли не со школьной скамьи. В наш век скоротечного времени, повального увлечения карьерой, высокой степени эмансипации женщин, особенно в европейских странах, такое событие, как рождение ребёнка, часто откладывается.

Многие будущие родители после получения образования стремятся к финансовой независимости, карьерному росту и обустройству своего быта. Однако если мужчины могут позволить себе до зрелого возраста развиваться без потери способности к зачатию, то возможности женского организма диктуют свои временные рамки для планирования и рождения детей.

Часто случается так, что женщина уже решилась и психологически готова к материнству, однако, в этот ответственный момент её же организм препятствует осуществлению планов. Возможно, дадут о себе знать старые и давно забытые проблемы или будут выявлены новые, о которых некогда было и задуматься в рутине каждодневных забот.

По различным данным, с проблемами бесплодия встречается едва ли не каждая десятая женщина детородного возраста, а более половины неудачных попыток применения современных репродуктивных технологий обусловлены не столько невозможностью зачатия, сколько функциональной незрелостью или наличием воспаления в эндометрии.

Для того чтобы разобраться, каким образом связаны между собой такие, казалось бы, независимые друг от друга проблемы, как хронический эндометрит и планирование беременности, необходимо знать причины и особенности изменений в эндометрии при хроническом воспалении. Об этом и не только пойдет речь в этой статье.

Причины и особенности течения

Хронический эндометрит в среднем встречается в 14% случаев, но в последнее время наблюдается тенденция к увеличению его частоты, что связано с возросшим числом искусственных прерываний беременности, различных манипуляций в полости матки, а, возможно, и с улучшением качества диагностики.

Известно, что далеко не у всех женщин, перенёсших вмешательства с проникновением в матку, возникает заболевание. Так в чём же состоят факторы риска? Прежде всего, это изменения со стороны иммунной системы и нарушение гормонального фона.

Кроме того, авитаминозы, нарушение питания, стрессы, несоблюдение правил личной гигиены, а также частая смена половых партнёров приводят не только к возникновению очагов инфекции в половых путях, но и могут способствовать её дальнейшему распространению в эндометрий.

Иногда хроническое воспаление в слизистой оболочке матки сопутствует таким процессам, как гиперплазия эндометрия, полипоз или различные опухоли.

Как правило, среди больных преобладают молодые женщины, имеющие отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Говоря иными словами, перенесенные в прошлом аборты, диагностические выскабливания, введение внутриматочных контрацептивов, наличие рубцовых изменений после родовых травм создают благоприятный фон для развития хронического вялотекущего воспаления.

У женщин более старшего возраста, особенно в менопаузе, может происходить опущение органов малого таза с выпадением стенок влагалища или даже самой матки. Это также, помимо дискомфорта, приводит к неизбежному присоединению различного рода инфекций.

После проведения различных операций на матке лечащий врач обязательно назначит профилактический курс антибактериальной терапии. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти назначения, дабы избежать развития последующего воспалительного процесса.

Наиболее частыми клиническими проявлениями хронического эндометрита можно считать:

В период обострения заболевания возможно небольшое повышение температуры тела, появление слабости.

Учитывая, что при скрытом течении настораживающих симптомов может и не быть совсем, тем не менее, при появлении даже малейших подозрений на какие-то нарушения, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При проведении различных исследований станет возможным либо подтвердить диагноз и провести своевременное лечение, либо его исключить и избавиться от ненужных опасений и переживаний.

Диагностика

Помимо общеизвестных и доступных способов диагностики гинекологических заболеваний, таких как опрос, осмотр в зеркалах со взятием мазков для исследования микрофлоры, ультразвукового исследования, в настоящее время также широко применяется гистероскопия. С её помощью достигается высокая вероятность точного диагноза ещё до проведения гистологического исследования.

Гистероскопическими признаками хронического эндометрита можно считать:

  • неравномерную толщину и окраску эндометрия;
  • появление мелкоточечных кровоизлияний;
  • локальный отёк;
  • полиповидные выросты слизистой.

Следует отметить, что эти признаки хоть и указывают на наличие воспалительного процесса в слизистой, однако, не являются абсолютно достоверными.
«Золотым стандартом» в диагностике хронического эндометрита по праву считается морфологическое исследование, материал для которого получают при проведении диагностического выскабливания полости матки или аспирационной биопсии.

Микроскопическими признаками хронического воспаления слизистой матки будут:

  • скопления макрофагов, плазматических клеток, лимфоцитов (возможно, с образованием лимфоидных фолликулов) преимущественно в базальном слое;
  • появление очагов рыхлой соединительной ткани (фиброз), а также склероз стромы эндометрия и стенок спиральных артерий;
  • очаги гиперемии и отёка, лейкоцитарная инфильтрация в период обострения.

Взятие ткани для гистологического исследования должно производиться на 7−9 день менструального цикла. Это позволит избежать возможных ошибок диагностики, поскольку описанные микроскопические признаки в той или иной степени могут быть характерны для изменений эндометрия в секреторную фазу.

Лечение

Итак, диагноз поставлен. Что же делать? Прежде всего, не стоит впадать в панику: вовремя обнаруженное воспаление – не приговор! И хотя лечение его требует терпения, временных и финансовых затрат, результат при правильном соблюдении режима и всех врачебных назначений в большинстве случаев положительный.

В отличие от острого эндометрита, в случае хронического течения далеко не всегда удаётся точно установить этиологический фактор – микроорганизм, явившийся причиной заболевания.

Однако это не отменяет необходимости применения антибактериальных препаратов. Как правило, они назначаются эмпирически в различных комбинациях с учётом наиболее вероятной причины заболевания.

Предпочтение отдаётся антибиотикам широкого спектра действия (азитромицин, амоксициллин).

Параллельно возможно назначение противовирусной терапии. Одновременно с антибактериальными и противовирусными, назначаются средства, улучшающие метаболические процессы в клетках, и витамины (актовегин, рибоксин, фолиевая и аскорбиновая кислоты, витамины группы В). Для коррекции менструального цикла при необходимости возможно применение гормональных препаратов.

Особое место в лечении хронического эндометрита принадлежит физиотерапевтическим методам воздействия. Эти процедуры способствуют не только улучшению кровообращения в органах малого таза, но и усиливают регенерацию в тканях, препятствуют спаечному процессу. Среди наиболее эффективных можно назвать:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • озонотерапию.

В исключительных случаях, при выраженном фиброзе и склерозе в эндометрии с образованием так называемых внутриматочных синехий (спаек) прибегают к их хирургическому рассечению.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит при планировании беременности

Эндометрит может протекать бессимптомно, за исключением острого периода, отмечающегося повышением температуры, лихорадочным состоянием, болью в нижней части туловища, серозно-гнойными выделениями.

Осложнением заболевания является нарушение роста эндометрия или его отторжение, итогом которого нередко бывают маточное кровотечение, невозможность забеременеть и выносить малыша.

В случае беременности и хронического эндометрита требуется комплексный подход. При планировании беременности заранее предусматриваются лечебные мероприятия с учетом таких факторов, как длительность и степень тяжести патологии, оценка поражения внутренних тканей

Диагностика и симптомы заболевания

Если своевременно диагностировать болезнь, у женщины появляется шанс полностью выздороветь и начать планировать беременность.

Различают острую и хроническую формы эндометрита. Первая развивается спустя 3–4 суток после проникновения инфекции. Для нее показательны:

  • повышенная температура;
  • боль внизу живота;
  • сукровичные или серозно-гнойные выделения с характерным запахом;
  • резь при попытке помочиться;
  • озноб;
  • учащенный пульс.

При переходе болезни в хроническую стадию нарушается ежемесячный цикл, появляются дискомфорт при половом акте, ноющая боль в животе. Матка уплотнена и слегка увеличена. Этих симптомов может и не быть, поэтому женщина не торопится к гинекологу, еще больше запуская недуг.

Беременность при эндометрите возможна в малом проценте случаев, но если болезнь не выявить на ранней стадии и не приступить к необходимым терапевтическим процедурам, риск для здоровья и жизни младенца остается высоким.

Протекание беременности должно происходить под пристальным наблюдением врача, который назначает процедуры:

  1. Измерение температуры. Для легкой степени тяжести болезни это 37 градусов, для тяжелой – 39 и выше.
  2. Определение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов путем сдачи общего анализа крови. Чем выше эти показатели, тем сложнее форма недуга.
  3. Бакпосев выделенных из маточной полости материалов – выявляет возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.
  4. Выявление антител в крови – дает возможность определить присутствие активной инфекции.
  5. Определение генов возбудителей воспаления путем ПЦР-исследования материала.
  6. Мазки на флору – позволяют определить, какие органы подверглись инфицированию.
  7. УЗИ репродуктивных органов.
  8. Гистероскопия, которая определяет 1 из 3 вариантов течения эндометрита (обычный, с некрозом децидуальной ткани, с задержкой плацентарной ткани).
  9. Исследование кислотно-основного баланса. При эндометрите pH < 7.

Эндометрит – патология, требующая серьезного и длительного лечения. У беременной женщины его следует проводить с осторожностью, чтобы риск для ребенка оставался минимальным. Хронизации процесса способствуют снижение иммунитета, заболевания щитовидной железы, нервные стрессы, прием антибиотиков, вагиноз бактериальной природы, частая смена сексуальных партнеров.

Менструация при наличии заболевания становится так называемым его индикатором: поражается орган, который подвергается изменениям во время месячных. Становится другой толщина слизистого слоя, появляются сгустки крови, гной.

Выделений заметно больше или, напротив, гораздо меньше из-за того, что меняются количество и состав гормонов. Появляются межменструальные кровотечения. У месячных в остром периоде неприятный запах, примеси гноя, а в хроническом их цвет темнеет, становится коричневым.

Вероятность беременности при эндометрите

Специалисты утверждают, что эндометрит и беременность при нынешнем развитии медицины вполне сочетаемы. Главное – вовремя распознать болезнь и приступить к ее лечению, иначе выносить и родить здорового малыша будет невозможно.

Беременность и ее планирование – одни из самых важных этапов в жизни женщины. Необходимо полностью исключить наличие в организме данного заболевания, поскольку иногда именно эндометрит является основной причиной бесплодия женщины.

Воспаленный эндометрий не может имплантировать оплодотворенную яйцеклетку, а если такое все же происходит, плод может отторгнуться. Можно считать, что привычные невынашивания беременности характерны именно для эндометрита.

Существует такой способ зачатия, как экстракорпоральное оплодотворение. Но даже при ЭКО воспаленный эндометрий не всегда может принять зародыш и сохранить его.

Оплодотворенную вне матки яйцеклетку искусственно подсаживают матери, но риск, что эмбрион будет отторгнут, остается. При хроническом эндометрите лишь определенный процент прошедших процедуру ЭКО женщин вынашивает и рождает детей. Чтобы повысить эффективность процедуры, женщине подсаживают несколько зародышей с небольшим временным промежутком.

Осложнения

Если женщина затягивает с обращением в консультацию, могут появиться опасные осложнения:

  • перитонит, для которого характерны острые боли в животе, сильное напряжение брюшных мышц, скачок температуры;
  • сальпингоофорит (воспаление яичников);
  • параметриальная флегмона: вокруг матки происходит нагноение тканей;
  • венозный тромбоз малого таза;
  • гормональный дисбаланс.

Гнойные выделения свидетельствуют о том, что в полости матки происходит серьезный патологический процесс. При отсутствии лечения развивается бесплодие. Структурные изменения эндометрия вызывают возникновение кист, гипертрофии пораженных отделов.

Особенности вынашивания

До полного излечения заболевания сексуальные контакты и попытки зачатия строго запрещены. Качественное лечение обычно приводит к выздоровлению, и у женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть после эндометрита.

Важным условием является полное избавление от недуга, чтобы не дать инфекции ни малейшего шанса перейти от матери к малышу.

В течение вынашивания ребенка следует пропить курс витаминов и биологически активных добавок, рекомендованных доктором, больше отдыхать, избегать стрессов и нагрузок, в том числе психологических. Чтобы нормализовать микрофлору, назначают пробиотики.

Часто женщину, находящуюся в интересном положении, направляют в стационар для сохранения беременности, особенно в ранние сроки.

Бывает, что эндометрий проникает в брюшную полость и там разрастается, прикрепляясь к яичникам, фаллопиевым трубам, мочевому пузырю и даже прямой кишке.

Кровь из него изливается, происходит воспаление, оставляющее после себя рубцовую ткань.

К таким участкам слизистого слоя очень трудно прикрепиться эмбриону после зачатия, поэтому во многих случаях происходит невынашивание беременности, требуется проведение ЭКО.

Естественная беременность после лечения

После выздоровления женщина может планировать беременность естественным путем. Торопиться с зачатием не нужно. Предварительно следует оздоровить организм: по возможности пройти физио-, бальнеотерапию, не лишним будет гинекологический массаж, который улучшает кровоснабжение малого таза. Организм должен восстановить все свои функции.

Перед зачатием стоит сдать все анализы, пройти медицинское обследование, в том числе УЗИ.

Терапия при беременности включает прием общеукрепляющих витаминных комплексов и антибактериальных средств (по рекомендации врача). Эффективно введение лекарств в слизистую оболочку матки.

Женщине следует наблюдаться у гинеколога и посещать его не реже 1 раза в 2 месяца.

Эко после лечения

Хронический эндометрит и ЭКО совместимы. Заболевание можно вылечить, после чего следует обязательное обследование репродуктивной системы. Оно включает трансвагинальное сканирование матки, доплерометрию маточных сосудов, гистероскопию, биопсию эндометрия, бакпосевы и анализы на хронические инфекции.

Для предполагаемого зачатия нужно, чтобы внутреннее состояние матки было идеальным. Ведь подсаженный в результате ЭКО эмбрион выживет лишь в эндометрии, имеющем нормальную толщину. При хроническом эндометрите оболочка матки истончается.

После всех процедур доктор ставит диагноз «здорова» и приступает к экстракорпоральному оплодотворению. Если оно прошло успешно, чтобы сохранить и выносить плод, следует выполнять все врачебные предписания и принимать специальные средства:

  • фолиевую кислоту;
  • йод;
  • препараты для сохранения беременности;
  • медикаменты, способные улучшить кровоснабжение в матке;
  • симптоматические препараты.

Лечение болезни

Если доктор диагностировал эндометрит, не следует впадать в отчаяние. Необходимо выполнять все назначения, которые (согласно стандартной схеме) включают:

Иногда консервативную терапию сочетают с выскабливанием, чтобы обновился слой эндометрия. Если лечение принесло свои плоды – пропало воспаление, нормализовался гормональный фон, пришли в норму месячные – можно начинать планирование беременности, но не ранее чем через 2–3 месяца после исчезновения всех симптомов заболевания.

Иногда применяется лечение эндометрита народными средствами, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Меры профилактики

Эндометрит часто развивается на фоне снижения местного и общего иммунитета. Мероприятия по профилактике болезни должны включать:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Соблюдение личной гигиены.
  3. Стабильную половую жизнь с 1 партнером.
  4. Использование презерватива.
  5. Исключение абортов.

Для лечения болезни ложиться в стационарное отделение клиники не требуется. Достаточно амбулаторной терапии.

При планировании беременности следует принять во внимание результаты пройденных вновь обследований, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно, цикл нормализовался.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.