Хронический уретрит у женщин симптомы и лечение

Содержание

Хронический уретрит у женщин — симптомы и лечение

Хронический уретрит у женщин симптомы и лечение

Женщину, которая болеет уретритом, можно только пожалеть. При этом заболевании продолжительность жизни, конечно, не снижается, но качество жизни падает настолько, что женщине не хочется ничего вообще, кроме выздоровления – ни секса с мужем, ни красивой одежды, ни вкусной еды. Что же это за болезнь такая – уретрит? Как она себя проявляет? И как с ней бороться?

статьи:

Что такое женский уретрит?

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, проявляющий себя болями и жжением. Уретрит нередко путают с циститом, хотя заболевания имеют различную симптоматику.

При уретрите мочеиспускательный канал может болеть без какой-либо связи с мочеиспусканием и постоянно, при цистите основной симптом – боль в самом низу живота при мочеиспускании.

Стоит отметить, что заболевания могут протекать одновременно.

Хронический уретрит. Группа риска

Такой диагноз могут поставить абсолютно любой женщине. И чем больше располагающих к заболеванию факторов, тем выше шансы заболеть. Основные факторы:

  • Периодическое или однократное переохлаждение.
  • Бурный половой акт, начало половой жизни (при сопутствующих определенных условиях).
  • Неправильная диета. Следствие раздражения мочеиспускательного канала веществами, попадающими в мочу от кислого, соленого и пр.
  • Нарушение микрофлоры влагалища (гинекологические заболевания).
  • Снижение местного иммунитета.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Медицинские вмешательства (например, мазки из мочеиспускательного канала, цистоскопия и пр.).
  • Токсические факторы.

Как развивается хронический уретрит у женщин?

Условно заболевание протекает в три этапа. Каждый из них может длиться весьма долго, и не факт, что один этап перетечет в другой.

  • Первый этап. Сопровождается периодическими обострениями заболевания, выраженными по-разному. Такие обострения появляются редко, быстро проходят и сильно не беспокоят. Снимаются легкими антибиотиками.
  • Второй этап. Антибиотики помогают все хуже, частота обострений увеличивается. Боли снимаются только сильнодействующими препаратами. Начинается жизнь от обострения до обострения и хождение по врачам, которые находят что угодно, только не уретрит.
  • Третий этап. Женщина чувствует себя все хуже. Боли ощущаются постоянно, антибиотики не просто не помогают, а даже провоцируют обострение. Появляется страх перед сексом, холодом и вкусной едой.

Симптомы хронического уретрита

В сравнении с мужчинами, женщины отличаются более коротким мочеиспускательным каналом, в результате чего уретрит проявляет себя более слабо. Именно поэтому иногда он протекает бессимптомно, и особого внимания незначительным признакам совершенно не придают. Основные симптомы:

  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • Зуд, жжение и боль в процессе мочеиспускания.
  • Боль в состоянии покоя.
  • Покраснения.

Опасность хронического уретрита для женского здоровья, осложнения

Осложнений данного заболевания не так много.

  • Самое серьезное – переход воспалительного процесса в такую стадию, на которой не помогает уже никакое лечение.
  • Воспаление может перейти на мочевой пузырь и спровоцировать развитие цистита, что, в свою очередь, может способствовать развитию пиелонефрита.
  • Запущенный уретрит способен обернуться деформацией мочеиспускательного канала и его сужением.

Лечение хронического уретрита у женщин

Лечение уретрита у женщины должны проводить такие специалисты, как гинеколог и уролог. Но лишь при профессионализме врачей можно добиться излечения.

Практика же показывает, что цели, преследуемые двумя специалистами, приводят к тому, что болезнь остается невылеченной. Поэтому наилучший вариант – это визит к урогинекологу.

Таких специалистов мало, но с ними больше шансов на удачное лечение. Каковы основные этапы лечения?

  • Восстановление функциональных свойств стенки мочеиспускательного канала.
  • Восстановление естественной микрофлоры влагалища.
  • Восстановление иммунитета.

Профилактика хронического уретрита

Основана на исключении (снижении) факторов, влияющих на нарушение микрофлоры влагалища и снижения иммунитета:

  • Переохлаждение.
  • Гормональные сдвиги.
  • Стрессы.
  • Нерегулярные половые отношения.
  • Половые инфекции.
  • Пренебрежение гигиеной.
  • Антибиотики.
  • Хронические запоры.
  • Неправильное питание.
  • Нарушения сна.

Понятно, что исключить данные факторы совсем практически невозможно. Поэтому лучший выход – регулярное обследование и профилактическое лечение при незначительных симптомах.

Средства для лечения хронического уретрита

Выбор препарата зависит от причин, которыми вызвано заболевание: антисептики – для промывания мочеиспускательного канала, лечение основного заболевания, антибиотики – при уретрите неинфекционного характера. Препараты назначает только лечащий врач.

Народные средства для лечения уретрита у женщин

  • Свежий клюквенный сок.
  • Настой из листьев черной смородины (два-три раза в день).
  • Ягоды черной смородины (свежие, настои, отвары).
  • Настой из петрушки. 80 г зелени заливается молоком, ставится в нежаркую духовку до вытапливания молока. Затем процеживается. Принимать две столовых ложки ежечасно.
  • Отвар липового цвета. Залить двумя стаканами кипятка пару ложек липы мелколистной, кипятить десять минут. Остудить, процедить, пить на ночь по стакану.

Рекомендации врачей для эффективного лечения уретрита

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением. Но в процессе лечения, прописанного урогеникологом, народные средства могут оказать немалое влияние на успешный результат лечения.

  • Помимо настоев и отваров лекарственных растений, употребляйте в пищу зелень и корни петрушки, клюкву с брусникой, свеклу, сельдерей и морковь.
  • При обострении уретрита лекарственные сборы принимаются не менее месяца.
  • При дополнительных курсах сборы растений следует чередовать с одиночными растениями.

Показано обильное питье, строгая диета, категорическое исключение алкоголя и острой пищи, прием метиленового синего, антибактериальная терапия.

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы применяйте только после обследования и по рекомендации врача!

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

“Уретриты у женщин: особенности течения, клиника, диагностика и лечение”

Хронический уретрит у женщин симптомы и лечение

Тема женских уретритов недостаточно хорошо освещается в Рунете. Причина в том, что в изолированном виде они встречаются редко. Мужская уретра – это канал длиной до 22 см, в которую открывается не только мочевой пузырь – у мужчин она является частью половой системы, поскольку правый и левый семявыносящий протоки открываются в нее.

Женская уретра – это небольшая трубочка длиной до 5 см. Ее выводное отверстие находится немного выше и впереди влагалища, и является узким местом уретры. Это имеет значение во время прохода камней при мочекаменной болезни.

Уретрит – это воспаление уретры, или мочеиспускательного канала. В виду того, что у женщин он короткий, то в «чистом виде» уретрит бывает намного реже, чем у мужчин.

Он часто возникает как сопутствующее заболевание, например, при цистите, либо в случае воспаления парауретральных желез.

Наиболее часто эта патология встречается у лиц репродуктивного возраста, поскольку половой путь – один из основных способов развития воспаления.

Схема заболевания

Наиболее часто у женщин встречается бактериальный уретрит. В отличие от «мужской формы» с длительным инкубационным периодом, у женщин воспаление проявляется быстро, ввиду особенностей анатомического строения. Часто болезнь возникает при нарушении иммунитета, при хронических воспалительных заболеваниях, и тогда речь идет об активации сопутствующей, и часто условно – патогенной флоры.

Уретрит, кроме неспецифической флоры, которая встречается всегда и почти у всех, может вызываться и специфическими возбудителями (например, гонококками). Неспецифический уретрит вызывают различные кокки – стрептококки, стафилококки, иногда – кишечная палочка. Говоря проще — это гнойный процесс, при котором не выделяется особенных возбудителей, которые относятся к венерическим заболеваниям.

Также возможно первичное и вторичное течение болезни. В первом случае источником воспаления является сам мочеиспускательный канал, и это бывает очень редко, поскольку он короток.

В данном случае воспалительный процесс начинается непосредственно со слизистой оболочки уретры. В случае вторичного уретрита у женщин инфекция попадает туда из других органов.

Чаще всего – из мочевого пузыря и из влагалища.

Все инфекционные уретриты (первичные и вторичные) могут быть вызваны:

  • бактериями (стафилококками, гонококками, кишечной палочкой);
  • простейшими (трихомонады);
  • вирусами (герпес);
  • грибками (кандидозные);
  • микоплазмой (переходная форма между бактериями и вирусами);
  • наконец, отдельно выделяют хламидиозные уретриты, в связи с особенностью возбудителя и течения заболевания.

У женщин могут встречаться и неинфекционные причины возникновения уретрита.

В подавляющем большинстве случаев – это непереносимость местных лекарственных препаратов, а также неправильное самостоятельное приготовление растворов для инстилляций.

Поэтому неинфекционные уретриты бывают химические и аллергические. Наконец, возможен лучевой процесс (ионизирующее излучение) и цистит, но у женщин эта патология практически не встречается.

Кроме этого, возможно развитие воспаления при мочекаменной болезни. Если у женщины часто выходят камни, периодически повреждая стенку уретры, то на этом месте развивается хронический очаг воспаления. Воспалительный процесс может сопровождать новообразования уретры и мочевого пузыря, в том числе, злокачественные.

Может быть ятрогенное повреждение слизистой оболочки, вызванное врачебными манипуляциями, например, после введения катетера или санационной цистоскопии. Наконец, у девушек при первой половой близости также может возникнуть реактивный уретрит, как результат «знакомства» с флорой партнера и следствие механического раздражения половых органов и полнокровия.

В чем опасность уретрита?

В плане осложнений женщинам повезло с одной стороны больше, чем мужчинам, а с другой – меньше. Поскольку уретра у женщин короче, то исход воспаления, который проявляется рубцеванием и стенозом (сужением) мочеиспускательного канала, возникает редко.

А если и возникнет, то лечится быстро и просто, поскольку короткая уретра доступна на всем протяжении для реконструктивно – пластических операций.

У мужчин стеноз может возникнуть в нескольких отделах и довольно глубоко, что представляет значительную сложность для радикального излечения.

С другой стороны, у женщин именно незначительная длина уретры приводит к тому, что уретрит быстро переходит в цистит, с распространением воспаления на слизистую оболочку мочевого пузыря. Поэтому очень часто эти два воспалительных процесса встречаются у женщин совместно, и невозможно установить, какая патология возникла в первую очередь.

Также воспаление уретры может из острого процесса преобразоваться в хронический. А лечение хронического уретрита и цистита у женщин – непростое дело.

Симптомы уретрита у женщин, клиническая картина

Как и любой воспалительный процесс, это заболевание может быть как острым, так и хроническим. Рассмотрим основные признаки уретрита у женщин, который вызван инфекционными причинами:

  • Уретрит при гонококковой инфекции.

Из мочеиспускательного канала, выводное отверстие которого является отечным и ярко – красным, появляются обильные выделения. У мужчин они ссыхаются, что приводит к образованию корок.

У женщин в связи с тем, что уретра короче и выводное отверстие мочеиспускательного канала находится во влажной среде, корки практически никогда не образуются.

Попытка пропальпировать окружающую область является болезненной.

Железы уретры крупные, и при поражении гонококком похожи на мелкие песчинки. Женщины жалуются на боли при мочеиспускании, особенно – в его начале. Это связано с тем, что моча начинает расширять уретру, а при воспалении это вызывает сильную боль. Возникают дизурические расстройства: мочеиспускание начинает становиться учащенным, появляется резь и жжение.

В некоторых случаях наблюдается терминальная гематурия, то есть появление крови в конце мочеиспускания, которую можно заметить и без микроскопа, если аккуратно промокнуть половую область чистой салфеткой.

При этой форме болезни существует более длительный инкубационный период. Но, как правило, у женщин уретрит трихомониазной этиологии является вторичным. Он осложняет течение вульвита или вагинита.

Появляется жжение и зуд, а в начальной порции мочи (которая первая покинула уретру) можно выявить маленькие пузырьки слизи.

Если появление слизи встречается изолированно, без всякого отношения к венерическому анамнезу, и не подтверждается результатами лабораторных исследований (ПЦР, мазки), то это может говорить о наличии аллергического уретрита.

При трихомониазе появляются обильные слизисто – гнойные выделения. Но на фоне чрезвычайно обильных выделений из влагалища при трихомонадном кольпите их просто не видно.

Если не лечить острый трихомониаз, то он постепенно приобретает торпидное течение, а затем – и приводит к развитию хронического процесса.

Естественно, наиболее опасен не хронический трихомонадный уретрит, а восходящий процесс в половых органах, который и приводит к бесплодию.

Распространяясь половым путем, хламидийный и микоплазменный процесс приводят к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Контагиозность этих возбудителей весьма высока: они способны проникать сквозь фильтры, которые задерживают обычные бактерии. Никакой клинической особенности при этих формах уретритов нет, и поэтому искать микоплазмоз и хламидиоз нужно при всяком вялотекущем воспалительном процессе мочевыводящих путей.

Почти всегда – это вирус герпеса, и всегда у женщин он является вторичным. Пузырьковая сыпь «перебирается» на уретру со слизистой половых органов, с кожи больших половых губ.

Ощущения при герпетическом уретрите всегда крайне неприятны: каждый знает, какую болезненную чувствительность приобретает кожа, когда возникает герпетическая «простуда» на губах.

Эти ощущения на слизистой – зуд, жжение, дискомфорт – выражены гораздо сильнее.

После вскрытия пузырьков возникают болезненные эрозии, которые делают мочеиспускание крайне болезненным. У герпетического уретрита есть нехорошая особенность: он обладает очень высокой склонностью к упорному рецидивированию. Возникает на фоне сниженного иммунитета и продолжается долгие годы.

Вирусные поражения часто ассоциируются с другими экстрагенитальными поражениями, вызванными герпетической инфекцией. Так, если уретрит сочетается с опоясывающим лишаем, генитальным герпесом, или офтальмогерпесом – нужно обязательно тщательно исследовать пациентку на ВИЧ, и на вторичные иммунодефицитные состояния.

  • Микоз уретры, или грибковый уретрит.

Возникает редко, и также бывает связан с иммунодефицитными состояниями.

Но, чаще всего, он возникает на фоне нарушения биоценоза в женских половых органах, с развитием бактериального вагиноза и защелачиванием влагалищной среды.

Это часто возникает при длительном приеме антибактериальных препаратов и антибиотиков, как местно, в вагинальных суппозиториях, так и при применении таблеток и инъекций.

Гибнут лактобациллы, которые обеспечивали секрецию молочной кислоты, и на их место приходит условно – патогенная флора, а также различные грибки. Чаще всего микотический уретрит и вульвит вызывает Candida albicans (кандидозный уретрит). Протекает он почти всегда бессимптомно (при изолированном поражении).

Хронический уретрит

Следует сказать несколько слов о хроническом уретрите. Нет четкой границы между течением подострого (стертого, торпидного) и хронического процесса. У женщин это состояние имеет меньшее значение, чем у мужчин.

Но все – таки, жалобы сходные: беспокоят ощущение инородного тела, периодическая гиперчувствительность в области уретры, иногда – зуд. Периодически, обычно в утренние часы до мочеиспускания, можно заметить скопление выделений в области уретры.

Могут возникать дизурические расстройства и гиперемия в парауретральной зоне.

Как правило, хронический уретрит обостряется в период весенний и осенний (при переохлаждении организма), при наличии простудных заболеваний, а также в том случае, если возникает воспалительный процесс во влагалище, трубах и матке.

Симптомы хронического уретрита у женщин достаточно скудны, а неправильно назначенные антибактериальные препараты могут привести только к еще более смазанной картине. Поэтому без точной диагностики и идентификации возбудителя не стоит начинать лечение. Оно всегда должно быть обоснованным.

Самый главный вопрос – это определить, не является ли процесс специфическим, а затем – не является ли причина неинфекционной (опухоль, мочекаменная болезнь, полипоз). Для этого проводится комплекс не только лабораторных исследований, но и сбор анамнеза, например, о половых контактах. В настоящее время позволяют диагностировать причину уретрита следующие исследования:

  • ПЦР – исследование отделяемого из уретры, а также соскоба с ее стенок;
  • бактериологическое исследование и посев с выделением чистой культуры;
  • исследование окрашенных мазков;
  • цитологическое и при необходимости – гистологическое исследование;

Также применяется рутинный общий анализ мочи, который может дать много информации – наличие бактерий, эритроцитов, слизи. При необходимости проводится уретро- и цистоскопия.

Лечение различных форм уретрита, препараты

Любой уретрит, прежде всего, предполагает определенный режим. Требуется употреблять много жидкости, чтобы исключить застойные явления и обеспечить отхождение отделяемого. Также нужно полностью отказаться от острой и возбуждающей пищи, приема алкоголя и воздержаться от половой жизни.

Поскольку большинство женских уретритов вызваны неспецифической бактериальной флорой, то основой лечения является антибактериальная терапия. В идеале, она должна проводиться только после определения чувствительности выделенной культуры к антибиотикам. Наиболее часто используются:

  • полусинтетические пенициллины;
  • представители тетрациклиновго ряда;
  • цефалоспорины последних поколений (чаще третьего).

Также часто используют доксициклин и азитромицин («Сумамед»). При неэффективности рекомендуется прием макролидов (рокситромицин), или фторированных хинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин).

В случае развития острого гонорейного уретрита свою эффективность доказала схема с применением цефтриаксона или цефексима. Трихомонадные уретриты хорошо поддаются терапии метронидазолом или тинидазолом.

В случае герпетической инфекции применяются местно и внутрь препараты с противовирусной активностью (ацикловир, валацикловир). Если герпес носит рецидивирующий характер, требуется коррекция иммунного статуса пациентки.

Лечение кандидозного уретрита не предполагает антибактериальной терапии, которая часто ошибочно назначается. Это только ухудшает течение заболевания, и вызывает появление вторичного бактериального воспаления.

О терапии хронического уретрита

Лечение хронического уретрита у женщин, симптомы которого расплывчаты и непонятны, должно быть настойчивым, и обязательно целенаправленным. Любая эмпирическая терапия принесет больше вреда, создав состояние дибактериоза.

Лечение хронического уретрита должно быть доведено до конца, и подтверждено трехкратным отрицательным результатов посевов.

Ведь наличие патогенной флоры, если не произошло ее элиминации, быстро приводит к рецидиву и распространению на окружающие органы.

Поэтому при лечении очень важно проводить и местное воздействие. Показаны уретральные инстилляции антисептических и противовоспалительных растворов, терапия специфическими поливалентными бактериофагами при наличии показаний. Самое главное – лечить острый процесс. Тогда шансы на выздоровление максимальны.

И ещё — не стоит заниматься самолечением. Практика показывает, что именно неправильный подбор препаратов и лечение урологической патологии «своими руками» приводит к высокому уровню хронизации уретритов и циститов любой этиологии.

мочевыделительная система

Симптомы и лечение хронического уретрита у женщин и мужчин

Хронический уретрит у женщин симптомы и лечение

Нарушение мочеиспускания, боль внизу живота, снижение либидо, появление слизи, гноя и крови в урине – это симптомы хронического уретрита у мужчин и женщин.

Обычно он выявляется у молодых людей, которые часто меняют половых партнеров. Признаки патологии схожи с проявлением цистита или пиелонефрита, поэтому проводится дифференциальная диагностика.

Чтобы выявить причину вялотекущего процесса, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных анализов.

Хроническая форма воспаления уретры

Уретрит – это мужское и женское заболевание мочеполовой системы, которое поражает уретру. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале чаще всего развиваются из-за инфекции. Поэтому больной заразен и может передать патогенные микроорганизмы во время незащищенного секса. В группе риска – молодые люди, которые ведут неразборчивую половую жизнь.

По классификации МКБ уретрит и уретральный синдром рассматривается под кодом N34. В данную группу входят следующее заболевания:

  • уретральный абсцесс (N34.0);
  • неспецифический уретрит (N34.1);
  • меатит, язва уретры, постменопаузный уретрит (N34.2);
  • уретральный синдром (N34.3).

В хроническую форму переходит патология, симптомы которой проигнорированы или не долечены. Уретрит значительно ухудшает жизнь больного, потому что нарушается функция мочеиспускания. На слизистой канала образуются язвочки, спайки и рубцы, которые сужают просвет, затрудняя отхождение мочи. Болезненные признаки проявляются 1-2 раза в месяц.

Провоцирующие факторы

Хронический уретрит бактериального или инфекционного типа может развиться из-за поражения слизистой кишечной палочкой, хламидией, стафилококком, бледной трепонемой, микоплазмой, кандидой, вирусом герпеса, уреплазмой, трихомонадой. Реже диагностируется патология, которая не спровоцирована бактериями.

Основные причины воспаления мочеиспускательного канала:

  • венерические заболевания, незащищенный половой акт с зараженным человеком;
  • травмирование слизистой чужеродным предметом (катетером, цистоскопом, бритвой) или во время агрессивного полового акта;
  • запущенный пиелонефрит, цистит, инфекционный простатит, мочекаменная болезнь, воспаление прямой кишки;
  • отсутствие двигательной активности, застой кровообращения в малом тазу, пожилой возраст;
  • онкология мочеполовой системы, метастазирование;
  • аллергическая реакция на контрацептивы, гели, моющие средства, нижнее белье;
  • переохлаждение, смена климата.

Поражение уретры происходит из-за снижения иммунитета, когда организм наиболее чувствителен к бактериям.

Внимание! Воспаление у женщин может развиться вследствие неправильного подмывания по направлению сверху вниз. В таком случае существует риск попадания в канал кишечной палочки.

Симптоматика

Симптоматика воспаления отличается в зависимости от пола больного. Уретрит у мужчины протекает болезненнее. У женщин первые признаки патологии могут быть не замечены. Болезнь по-разному себя проявляет из-за анатомических различий в длине и ширине уретры. Хроническая форма развивается при отсутствии лечения спустя несколько месяцев после заражения.

У мужчин

Мужской половой орган и уретра объединены, из-за этого воспалительный процесс проявляется ярко, затрагивает эректильную функцию. При выходе спермы, во время полового акта чувствуется жжение, боль, зуд. Поэтому мужчина избегает близости.

Симптомы хронического уретрита у мужчин:

  • покраснение, отечность головки;
  • учащенное мочеиспускание;
  • затрудненный выход мочи малыми порциями, слабая струя;
  • зуд, боль, жжение внутри члена;
  • в урине и сперме примеси гноя, крови, творожистые выделения;
  • неприятный запах.

Воспаление может проходить в сочетании с венерическим заболеванием. Игнорировать перечисленные симптомы сложно, хотя они стихают через 3-4 дня.

Отсутствие лечения приводит к повторному появлению нарушений, а затем распространению воспаления.

При запущенной форме во время физической активности или слабом сдавливании полового члена из канала выходит гной, что пачкает нижнее белье. Из-за выделений к утру наблюдается приклеивание крайней плоти к головке.

У женщин

У женщины уретрит может развиться на фоне цистита. Первое время признаков болезни нет или они проявляются небольшим дискомфортом внизу живота. По отзывам больных женщин, заболевание чаще всего начинается после стресса или переохлаждения.

Когда развивается хронический уретрит, у женщин появляются патологические симптомы:

  • боль внизу живота и поясницы;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль, жжение, зуд во время всего акта мочеиспускания;
  • дискомфорт в уретре во время месячных;
  • локальная отечность половых губ;
  • гнойные, творожистые и кровянистые выделения;
  • гнилостный или кислый запах.

При отсутствии лечения женщина постоянно ощущает позывы, боль внизу живота становится резкой. Если причиной уретрита является грибок, на губах и отверстии канала наблюдается белый налет.

Виды осложнений

Длительный хронический процесс ведет к развитию воспаления и ухудшению общего состояния мочеполовой системы на фоне пониженного иммунитета. Женский инфекционный уретрит провоцирует вагинит, бартолинит, молочницу, уреплазмоз. Для мужчины отсутствие лечения грозит следующими осложнениями:

  • фимоз;
  • воспаление простаты;
  • балатит;
  • воспаление яичек;
  • куперит;
  • эпидидимит;
  • импотенция.

При постоянных болях, гнойных выделениях и неприятном запахе у человека снижается либидо. Если при развитии осложнений отсутствует лечение, больной не зависимо от пола рискует остаться бесплодным.

Часто при появлении неприятных симптомов пациенты начинают самолечение и обращаются к народной медицине, что приводит к негативным последствиям. Теплые ванночки и спринцевания могут спровоцировать развитие инфекции. Бесконтрольный прием антибиотиков и НПВС снижает иммунитет, нарушает функционирование органов ЖКТ. Спазмолитики или анальгетики временно купируют болезненный синдром.

Процесс постановки диагноза

Для назначения правильного лечения врачу важно установить точный диагноз. Симптомы уретрита схожи с признаками цистита, пиелонефрита, ЗППП. Дифференциальная диагностика и последующая терапия проводится в КВД (кожно-венерологическом диспансере). После осмотра и выслушивания жалоб пациента гинеколог или уролог дает направление на проведение анализов:

  • общий анализ мочи, крови;
  • анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • бактериологический посев уретры;
  • забор выделений из мочеиспускательного канала;
  • соскоб из влагалища;
  • трехстаканная проба мочи на выявление характера воспаления.

Для более детального выявления характера воспаления и стадии протекания уретрита назначают инструментальные методы диагностики:

  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • уретрограмма;
  • УЗИ органов малого таза.

Чтобы во время пальпации специалист смог правильно определить область воспаления, необходимо помочиться за 3 часа до визита в больницу. Для оценки состояния простаты мужчину обследуют ректально.

Лечение хронического уретрита

Для излечивания заболевания у мужчин и женщин нет необходимости ложиться в больницу. Все процедуры и прием медикаментов проходят амбулаторно.

При инфекционном возбудителе обязательно употребление препаратов антибактериальной группы (в таблетках или в форме инъекции) и противовоспалительных средств. Чтобы укрепить организм, назначается физиотерапия.

Хронический уретрит сложнее устранить, поэтому может потребоваться несколько курсов терапии.

Специфика процесса у мужчин

Мужской хронический уретрит лечится намного сложнее из-за более длинного и узкого мочеиспускательного канала. В нем развивается армия патогенных микроорганизмов с молниеносной скоростью, они поражают всю слизистую.

Лечение хронического уретрита у мужчин подразумевает прием следующих препаратов:

  1. Антибиотики широкого спектра применения («Цефтриаксон», «Офлоксацин», «Доксициклин», «Ацикловир»). После выявления группы бактерий, спровоцировавших заболевания, возможна замена на препараты, поражающие конкретный возбудитель.
  2. Противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Индометацин»). Необходимы для устранения воспалительного процесса и предотвращения его развития.
  3. Антисептические растворы («Мирамистин», «Хлоргексидин»). Рекомендуется делать спринцевание и ванночки в воде, в которую добавлено средство.
  4. Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»). Таблетки назначаются при выраженном болевом синдроме.
  5. Антигистаминные препараты («Лоратадин», «Супрастин», «Диазолин»). Необходимы при аллергии на средства гигиены, белье. Способствуют снижению гиперемии и сыпи на тканях половых органов.
  6. Пре- и пробиотики, ферменты («Бифиформ», «Креон», «Йогурт»). При приеме антибиотиков может развиться дисфункция органов ЖКТ, поэтому рекомендуется принимать препараты с полезными бактериями.
  7. Гомеопатия («Дерево жизни», «Туя западная», «Sepia», «Копайва»). Растительное лекарство назначается при выявлении в моче и сперме гноя, крови, слизи.

Если выявлено поражение простаты, мужчине назначаются противовоспалительные свечи на основе парафина. В зависимости от причины воспаления в физкабинете проводится электрофорез, прогревание, массаж предстательной железы.

Терапевтический курс у женщин

Лечение хронического уретрита у женщин проводится по той же схеме, что и у мужчин. Обязателен прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы. Если причиной патологии стало ЗППП целесообразно ставить вагинальные свечи. При кандидозном типе заболевания необходимо пройти курс противогрибковых средств.

В зависимости от вида возбудителя назначаются следующие антибиотики:

  • Хламидийный: «Леофлоксацин», «Амоксиклав», «Флемоксин».
  • Миоплазменный: «Тетрациклин», «Доксициклин».
  • Трихомонадный: «Цидипол», «Эфлоран», «Флагил».
  • Гонорейный: «Цефтриаксон», «Рифампицин».

Во время терапии обязательно придерживаться диеты: исключить жирное, копченое, жареное, алкоголь. Надо попросить врача порекомендовать витаминный комплекс. Если есть желание воспользоваться народной медициной, следует оповестить об этом гинеколога. Лечить уретрит в домашних условиях можно с помощью ванночек из лекарственных трав, парафиновых свечей.

Профилактика перехода болезни в хроническую стадию

Для предотвращения развития уретрита необходимо исключить все провоцирующие факторы. Нужно вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и рационально питаться.

Важно придерживаться рекомендаций гинекологов и урологов, которые являются профилактическими мерами против всех заболеваний мочеполовой системы.

  1. Соблюдать правила гигиены, после посещения туалета подмываться.
  2. Во время гигиенических процедур применять гипоаллергенные средства. Пользоваться контрацептивами без ароматизаторов и вкусов.
  3. Быть избирательным при выборе полового партнера. Оральный секс также может спровоцировать развитие уретрита, если на слизистой оболочке рта есть патогенные микробы.
  4. Посещать гинеколога или уролога каждые полгода даже при отсутствии патологических симптомов. Не запускать инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовой системе.
  5. Избегать переохлаждения, не подмываться холодной водой, не сидеть на бетонном покрытии.

Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, обязательно надо обратиться за помощью к врачу. На первых стадиях уретрита его легко вылечить курсом антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Если появились проблемы с мочеиспусканием, не стоит откладывать визит к врачу. Спустя несколько месяцев патогенные бактерии полностью поражают слизистую канала, распространяются на соседние органы. Хронический уретрит требует более длительного лечения для устранения первопричины заболевания. Терапия основана на приеме антибиотиков и поддержании общего иммунитета.

Хронический уретрит у женщин: главный вопрос – можно ли его вылечить?

Хронический уретрит у женщин симптомы и лечение

При воспалении уретры у женщин раздражаются стенки короткого канала, соединяющего мочевой пузырь и промежность.

Уретрит обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и протекает остро, но в некоторых случаях приобретает затяжное, рецидивирующее или хроническое течение.

Часто в таких ситуациях обнаружить инфекционную причину заболевания не удается. Иначе хронический уретрит называют уретральным синдромом.

Патология характеризуется частым мочеиспусканием, болью, дискомфортом в надлобковой области. Моча больной нередко не содержит болезнетворных микроорганизмов. Пациентки жалуются на затруднения в начале мочеиспускания, медленный поток мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Заболевание развивается в возрасте 30-50 лет, но его случаи зарегистрированы в интервале от 13 до 70 лет. Лечение хронического уретрита у женщин проводится методом проб и ошибок, включает поведенческую, диетическую и лекарственную терапию. Его цель – устранить дискомфорт и учащенное мочеиспускание.

Причины развития хронического уретрита у женщин

Точно неизвестно, почему острый уретрит переходит в хронический или же развивается первично хроническая форма патологии. Ранее считалось, что основная причина болезни – врожденное или приобретенное сужение мочеиспускательного канала. Сейчас врачи выделяют такие причины патологии:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспаление парауретральных желез («женской простаты»);
  • реакция на определенные средства или препараты – пена для ванн, мыло, противозачаточные вагинальные кремы и свечи, презервативы);
  • перенесенная инфекция мочевыводящих путей;
  • травматичные половые акты.

Хронический неспецифический уретрит поддерживается постоянным поступлением микрофлоры из промежности при несоблюдении правил гигиены. Специфическая форма заболевания связана с поражением возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза.

В развитии болезни у женщин могут иметь значение такие факторы:

  • использование плотного белья;
  • ношение тесных брюк, джинсов без белья;
  • частая и длительная езда на велосипеде;
  • прием мочегонных средств или солей лития;
  • перенесенная операция или лучевая терапия на органах таза.

Стоит обратить особое внимание на такие сопутствующие симптомы, как частые падения, хромота, нарушение координации движений. Они, как и признаки хронического уретрита, могут стать первыми симптомами грозного заболевания – рассеянного склероза, который поражает женщин того же возраста.

Независимо от причины заболевания у пациенток наблюдаются непроизвольные спазмы мышц и осознанное подтягивание тазовой мускулатуры во время болезненного мочеиспускания.

Это запускает «порочный круг» нарушения функции мышц тазового дна. Во многих случаях первоначальная причина боли под действием антибиотиков устраняется.

Однако дисфункция тазового дна сохраняется и нарастает, особенно при беспокойстве и разочаровании пациентки в лечении.

Распространенность болезни

Точная частота развития хронического уретрита у женщин неизвестна, так как многие пациентки не обращаются к врачу или лечатся с неверными диагнозами.

Это заболевание не смертельно и не заразно. Однако нарушения мочеиспускания существенно ухудшают качество жизни. В результате тягостных симптомов многие пациентки имеют повышенную тревожность, депрессию, раздражительность. Формирование такого невроза позволяет рассматривать патологию у женщин как психосоматическую болезнь.

Многие больные посещают различных врачей, в том числе гинекологов и урологов, и стараются выполнять все их назначения, чтобы улучшить свое состояние. Это увеличивает риск несовместимости лекарственных препаратов и их побочных эффектов.

Признаки хронического уретрита

При расспросе врач должен выяснить, не курит ли больная, и не было ли у нее видимой крови в моче. Эти проявления должны ускорить поиск злокачественной опухоли в мочевых путях.

Основные симптомы хронического уретрита:

  • дискомфорт в надлобковой области, который менее выражен, чем при цистите, уменьшается после мочеиспускания и обычно не мешает сну;
  • мочеиспускание через каждые 30-60 минут днем, при этом ночью их частота заметно ниже (1-2 раза);
  • ощущение постоянного раздражения мочеиспускательного канала, в отличие от жгучей боли при мочеиспускании, характерной для острой инфекции мочевыводящих путей.

У пациенток могут наблюдаться и другие признаки, указывающие на неполноценность функции мышц тазового дна. Это запоры, болезненные менструации и половые контакты. Нерегулярный менструальный цикл указывает на нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

Внешние признаки болезни при осмотре

Диагноз ставится методом исключения, после обследования по поводу инфекционных заболеваний, вагинита, герпеса и других болезней этого отдела. При осмотре может быть обнаружено цистоцеле (расширение мочевого пузыря) или атрофический уретрит с замещением его нормальных клеток соединительной тканью.

Также при взятии биопсии врач может выявить хронический уретрит с метаплазией эпителия. При таком состоянии требуется активное лечение, так как метаплазия может с течением времени превратиться в раковые клетки.

Во время гинекологического осмотра берутся мазки, образцы помещаются в специальные среды для вирусов, гонококков, хламидий и других микроорганизмов.

Наружные половые органы тщательно осматривают для выявления покрасневших пятен или скоплений светлого эпителия. Они могут указывать на кондиломы или плоскоклеточный рак.

Уретра осматривается для исключения ее пролапса (выпадения), воспаления ее желез, дивертикула или плоскоклеточного рака.

Сухая, тонкая, бледная слизистая оболочка предполагает атрофию, которая обычно имеет гормональное происхождения.

Для выявления уретроцеле, цистоцеле или ректоцеле пациентке во время осмотра предлагают покашлять.

Выполняется гинекологическое исследование с помощью зеркал, чтобы исключить инородное тело (например, забытый влагалищный тампон), цервицит и другие поражения вагины и шейки.

Если пациентка в течение года не проходила ПАП-мазок, его также нужно выполнить.

Многие женщины с хроническим уретритом имеют стойкий спазм тазовой мускулатуры, поэтому для их осмотра лучше использовать детские зеркала.

Гинеколог должен взять мазки не только для определения хламидий, гонококков и других возбудителей, но и грибков, что очень важно.

Кроме того, проводится и пальцевое ректальное исследование. Оно необходимо для диагностики таких состояний, как перианальные трещины, язвы или геморрой.

При обследовании брюшной полости у женщин с хроническим уретритом определяется небольшая болезненность в надлобковой области.

Нередко обнаруживается одновременное увеличение матки, что может указывать на миому, беременность или злокачественное новообразование, поэтому при необходимости пациентку направляют к гинекологу.

Болезненность, локализующаяся в лобковой кости, может быть признаком остеомиелита, особенно у пациентов, получавших длительное лечение глюкокортикоидами или лучевую терапию на эту область.

Пациентка с хроническим уретритом также нуждается в тщательном осмотре невролога для исключения внутричерепных заболеваний, поражения спинного мозга, стеноза поясничного отдела, грыжи или нейродегенеративных заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Диагностика

Лабораторные анализы мочи:

  1. Если в поле зрения обнаружено более 3 эритроцитов, назначается цистоскопия, внутривенная урография или компьютерная томография мочевыводящих путей с контрастированием.
  2. Если количество колоний микроорганизмов в 1-м мл мочи превышает 100 000, начинают лечение антибиотиками (коротким курсом).
  3. Лечение необходимо даже при меньшем количестве возбудителей Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis и Lactobacillus.

Внутривенная урография обычно не показывает отклонений от нормы. Цистография используется для оценки степени заброса мочи из уретры в мочевой пузырь и диагностики дивертикула уретры. Для выявления последнего заболевания больше подходит МРТ.

Другие полезные инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза используется для визуализации шейки мочевого пузыря и мочевого пузыря, а также для оценки женских репродуктивных органов;
  • цистометрия и электромиография мочевого сфинктера проводятся для того, чтобы исключить нейрогенный мочевой пузырь, диссинергию сфинктера и детрузора или гиперактивную мускулатуру тазового дна;
  • цистоуретероскопия под общим наркозом является диагностической процедурой, выявляющей язвы и определяющей емкость мочевого пузыря у больных интерстициальным циститом, а также позволяет проводить оценку плоскоклеточной метаплазии на шейке мочевого пузыря;
  • биопсия мочевого пузыря используется для исключения карциномы, эозинофилия и тучные клетки в образцах свидетельствуют в пользу диагноза интерстициального цистита.

Тактика лечения хронического уретрита у женщин

Цель терапии – избавление от симптомов болезни. Врач должен создать доверительные отношения с пациенткой, ведь лечение нередко продолжается многие годы.

Для лечения используют разнообразные препараты:

  • гормонотерапия;
  • спазмолитики и обезболивающие;
  • трициклические антидепрессанты;
  • миорелаксанты;
  • альфа-блокаторы.

Дополнительную пользу приносят поведенческая психотерапия, включая метод биологической обратной связи, медитация, гипноз.

Хирургические вмешательства:

  • уретральная дилатация (расширение) используется редко, только при истинном сужении мочеиспускательного канала;
  • имплантируемая Интерстим-система использует мягкую электрическую стимуляцию крестцового нерва, который дает импульсы к тазовому дну, мышцам детрузора и нижнему отделу желудочно-кишечного тракта;
  • Nd: YAG-лазерная абляция плоскоклеточной метаплазии на шейке мочевого пузыря – перспективна при хроническом уретрите в сочетании с тригонитом и неэффективностью терапии.

Диета и гимнастика

Больные хронически уретритом должны избегать очень кислых продуктов.

Оптимальный подход: начать мягкую диету, исключая все подозрительные продукты, затем постепенно повторно вводить отдельные продукты, по одному в неделю, отмечая симптомы. Если симптомы ухудшаются при введении той или иной пищи, эту пищу следует исключить из рациона.

Список продуктов, которые могут ухудшить самочувствие:

Также пациентам рекомендуется пить больше жидкости, в том числе щелочной минеральной воды без газа.

Полезные программы упражнений, помогающие научиться контролировать мышцы тазового дна и снимать их спазм:

  • йога;
  • тай-чи;
  • миофасциальная терапия;
  • рольфинг;
  • ежедневная ходьба в течение как минимум 30 минут в умеренном темпе.

Прогноз заболевания

Можно ли вылечить хронический уретрит у женщин? Симптомы облегчаются по мере старения пациентки, а также под действием лечения. Но проблема обычно остается пожизненно.

Диета, физические упражнения и снижение стресса важны в лечении любого хронического заболевания. Изменение образа жизни и выяснение провоцирующих причин помогут улучшить качество жизни таких пациенток.

Статья по теме: Неспецифический уретрит

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.