Исследование зрительных вызванных потенциалов

Содержание

Вызванные зрительные потенциалы. Проверка зрения на компьютере

Исследование зрительных вызванных потенциалов

Вызванные зрительные потенциалы – это потенциалы биологического характера, которые появляются в коре головного мозга как реакция на воздействие светом на сетчатку.

Немного истории

Впервые их описал Э. Д. Эдриан в 1941 году, однако устойчиво зафиксировали их уже после того, как Дэйвис и Галамбос выдвинули методику суммирования потенциалов в 1943 году.

Затем метод регистрации ЗВП нашёл широкое применение в клинике, где исследовали функциональное положение зрительного пути у пациентов офтальмоневрологической сферы.

Чтобы зарегистрировать ЗВП, применяют специализированные стандартные электрофизиологические системы, основанные на работе современных компьютеров.

Металлическую пластинку, то есть активный электрод, размещают на голове пациента на два сантиметра выше бугра затылка по средней линии над той областью, где зрительная стриарная кора проецируется на черепной свод. Индифферентный второй электрод устанавливают на ушной мочке или сосцевидном отростке. На мочке другого уха либо на коже в середине лба закрепляют заземляющий электрод.

Как осуществляется проверка зрения на компьютере? Как стимулятор используется или световая вспышка (вспышечные ЗВП), или реверсивные паттерны с монитора (паттерн-ЗВП). Стимулирующее поле зрения имеет размер примерно пятнадцать градусов. Исследования осуществляют без увеличения зрачков. Играет роль также и возраст человека, подвергаемого процедуре. Разберемся, как видит человек.

ЗВП являются биоэлектрическим ответом зрительных областей, расположенных на коре головного мозга, и таламокортикальных путей и подкорковых ядер.

Волновая генерация ЗВП имеет связь также и с обобщёнными механизмами активности мозга спонтанного характера, которая регистрируется на ЭЭГ.

Отвечая на воздействие света на глаза, ЗВТ показывают биоэлектрическую активность в основном макулярной сферы сетчатки, что обусловлено большим её представительством в зрительных корковых центрах в сравнении с отделами сетчатки, находящимися на периферии.

Как происходит регистрация?

Регистрация вызванных зрительных потенциалов осуществляется в виде колебаний электрического потенциала последовательного характера либо компонентов, которые различаются полярностью: негативный потенциал, или N, имеет направленность вверх, позитивный потенциал, то есть P, – вниз.

Характеристика ЗВП содержит в себе форму и два количественных показателя. Потенциалы ЗВП по величине в норме намного меньше (примерно до 40 мкВ) в сравнении с волнами электроэнцефалограммы (доходит до 100 мкВ).

Определение латентности осуществляется с помощью временного периода от момента включения стимула света до достижения максимального показателя потенциала корой мозга. Чаще всего потенциал достигает своей максимальной величины через 100 мс.

Если имеются разного рода патологии зрительного пути, то форма ЗВП изменяется, амплитуда компонентов снижается, латентность удлиняется, то есть растёт время, в течение которого импульс проходит до коры головного мозга по зрительному пути.

В какой доле находится зрительная зона? Она расположена в затылочной доле головного мозга.

Разновидности

Характер компонентов в ЗВП и их последовательности довольно устойчив, но вместе с тем временные характеристики и амплитуда в норме обладают вариациями. Определяется это условиями, в которых проводится исследование, спецификой светового стимула, наложением электродов.

Во время стимуляции полуполей зрения и реверсивной частоте от одного до четырёх раз в секунду происходит регистрация фазического transient-ЗВП, в котором последовательно выделяются три компонента – N 70, Р 100 и N 150.

Частота реверсии при увеличении более четырёх раз в секунду вызывает появление ритмического суммарного ответа в коре мозга в виде синусоиды, что называется ЗВП состояния устойчивости steady-state.

Данные потенциалы отличаются от фазических тем, что в них отсутствуют последовательные компоненты. Они выглядят как ритмическая кривая, имеющая чередующиеся снижения и подъёмы потенциала.

Нормальные показатели вызванных зрительных потенциалов

Анализ ЗВП осуществляется по амплитуде потенциалов, измеряемой в микровольтах, по форме записи и временного периода от воздействия светом до возникновения пиков волн ЗВМ (расчёт в миллисекундах). Также обращают внимание и на разность амплитуды потенциала и величины латентности при световой стимуляции в правый и левый глаз поочерёдно.

В ЗВП (что это в офтальмологии, интересно многим) фазического типа при реверсии с низкой частотой шахматного паттерна или в ответ на световую вспышку с особым постоянством выделяется Р 100, позитивный компонент.

Продолжительность латентного периода данного компонента колеблется в норме от девяноста пяти до ста двадцати миллисекунд (кортикальное время). Предшествующий компонент, то есть N 70, – от шестидесяти до восьмидесяти миллисекунд, а N 150 – от ста пятидесяти до двухсот.

Поздний Р 200 регистрируется не во всех случаях. Так проходит проверка зрения на компьютере.

Поскольку амплитуда ЗВП отличается своей вариативностью, при учёте результатов исследования она обладает относительным значением.

В норме значения её величины по отношению к Р 100 колеблются у взрослого человека от пятнадцати до двадцати пяти мкВ, более высокие значения потенциала у детей – до сорока мкВ.

На паттерн-стимуляцию амплитудная величина ЗВП немного ниже и обусловливается величиной паттерна. Если величина квадратов больше, то потенциал выше, и наоборот.

Таким образом, вызванные зрительные потенциалы являются отражением функционального состояния путей зрения и позволяют получить информацию количественного характера в ходе проведения исследования. Результаты позволяют диагностировать патологии зрительного пути у пациентов нейроофтальмологической области.

Вот как видит человек.

Топографическое картирование биопотенциалов мозга головы по ЗВП

Топографическое картирование биопотенциалов мозга головы по ЗВП многоканально записывает биопотенциалы с различных областей мозга: теменной, лобной, височной и затылочной.

Итоги исследования передаются на экран монитора в качестве топографических карт в цвете, который варьируется от красного до синего.

Благодаря топографическому картированию показывается амплитудная величина потенциала ЗВП в офтальмологии. Что это, мы пояснили.

На голову пациента надевается специальный шлем с шестнадцатью электродами (такой же, как для ЭЭГ). Производится установка электродов на коже головы в конкретных точках проекции: теменной, лобной над левым и правым полушариями, височной и затылочной.

Обработка и регистрация биопотенциалов производится при помощи электрофизиологических специализированных систем, например, «Нейрокартографа» от фирмы «МБН». Посредством данной методики становится возможным проведение электрофизиологического дифференциального диагноза у пациентов.

При ретробульбарном неврите острой формы, наоборот, отмечается биоэлектрическую активность, получающая выражение в области затылка, и практически полное отсутствие возбуждённых участков в лобной доле мозга.

Диагностическое значение вызванных зрительных потенциалов при различных патологиях

В физиологических и клинических исследованиях, если острота зрения достаточно высокая, лучше всего применять метод регистрации физического ЗВП на реверсию.

В клинико-физиологических исследованиях при достаточно высокой остроте зрения предпочтительнее использовать метод регистрации физического ЗВП на реверсивные шахматные паттерны. Данные потенциалы довольно стабильны в плане амплитудных и временных свойства, хорошо воспроизводимы и отличаются чувствительностью к различным патологиям в зрительных путях.

На вспышку же ЗВП отличаются большей вариативностью и меньшей чувствительностью к изменениям. Данный метод используется при серьёзном снижении остроты зрения у пациента, отсутствии у него фиксации взгляда, при внушительном помутнении глазных оптических средств, нистагме выраженного характера и у маленьких детей.

В тесте на проверку зрения задействованы следующие критерии:

  • отсутствие ответной реакции либо большое понижение амплитуды;
  • более длинная латентность всех кульминационных моментов потенциалов.

Записывая вызванные зрительные потенциалы, необходимо брать в расчёт норму по возрасту, особенно это касается исследования детей. Интерпретируя сведения регистрации ЗВП в раннем детском возрасте с патологиями зрительных путей, следует учитывать характерные особенности электрокорковой реакции.

Выделяются две фазы в развитии ЗВП, которые регистрируются ответно на паттерновую реверсию:

  • быстрая – от рождения и до шести месяцев;
  • медленная – от полугода и до пубертатного периода.

Уже в первые дни жизни у детей регистрируются ЗВП.

Топическое диагностирование патологий головного мозга

Что показывает ЭЭГ? На хиазмальном уровне патология зрительных путей (опухоли, травмы, оптохиазмальный арахноидит, демиелинизирующие процессы, аневризмы) наблюдается понижение амплитуды потенциалов, латентность увеличивается, отдельные элементы ЗВП выпадают. Происходит нарастание изменений в ЗВП одновременно с прогрессированием поражения. В патологический процесс вовлекается прехиазмальный район зрительного нерва, что подтверждается офтальмоскопически.

Ретрохиазмальные патологии отличаются межполушарной асимметрией зрительных потенциалов и лучше прослеживаются при многоканальном типе записи, топокрафическом картировании.

Хиазмальные поражения характеризуется асимметрией ЗВП перекрещенного характера, выражающейся в значительных изменения биопотенциалов в мозге на противоположной стороне от глаза, обладающего сниженными зрительными функциями.

Во время анализа ЗВП нужно учитывать и гемианопические выпадения зрительного поля. В связи с этим при хиазмальных патологиях стимуляция светом половины поля зрения увеличивает чувствительность метода, позволяющего выявить различительные признаки между дисфункцией в волокнах зрения, которые идут от носовой и височной частей обеих глазных сетчаток.

На ретрохиазмальном уровне дефектов зрительных путей (пучок Грациоле, зрительный тракт, зрительная область коры мозга головы) наблюдается дисфункция одностороннего характера, проявляющаяся в виде неперекрещенной асимметрии, которая выражается в патологических ЗВП, имеющих одинаковые показатели при стимулировании каждого глаза.

Причина, по которой снижается биоэлектрическая активность нейронов в центральных областях зрительных путей, – гомонимные дефекты зрительного поля.

Если они производят захват макулярной области, то во время стимулирования половины поля изменяются и получают форму, которая характерна для центральных скотом.

Если первичные зрительные центры сохраняются, то ЗВП могут иметь нормальные показатели. Еще что показывает ЭЭГ?

Патологии зрительного нерва

Если в зрительном нерве имеются патологические процессы, то наиболее характерным их проявлением становится повышение латентности основного компонента ЗВП Р 100.

Неврит зрительного нерва со стороны поражённого глаза вместе с увеличением латентности характеризуется снижением амплитуды потенциалов и изменением компонентов. То есть центральное зрение нарушено.

Зачастую производится регистрация W-образного компонента Р 100, связанной со снижением функционирования аксиального пучка волокон нервов в составе зрительного нерва.

Болезнь прогрессирует наряду с увеличением времени латентности на тридцать-тридцать пять процентов, уменьшением амплитуды и формальными изменениями компонентов ЗВП.

Если воспалительный процесс затихает в зрительном нерве, а зрительные функции повышаются, то форма ЗВП и амплитудные показатели нормализуются. Временные характеристики ЗВП остаются увеличенными на протяжении двух-трёх лет.

Неврит зрительного нерва, который развивается на фоне рассеянного склероза, определяется ещё до выявления клинических симптомов заболевания по изменениям, происходящим в ЗВП, что говорит о раннем вовлечении зрительных путей в патологический процесс.

Поражение зрительного нерва одностороннего характера при этом обладает весьма значительными различиями в латентности компонента Р 100 (двадцать одна миллисекунда).

Передняя и задняя ишемия зрительного нерва из-за острого дефекта артериального кровообращения в тех сосудах, которые его питают, сопровождаются со стороны больного глаза ощутимым уменьшением амплитуды ЗВП и не слишком высоким (на три миллисекунды) увеличением латентности Р 100. При этом показатели ЗВП здорового глаза обычно остаются в норме.

Застойный диск на начальной стадии характеризуется понижением амплитуды зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) умеренного характера и небольшим ростом латентности. Если заболевание прогрессирует, то нарушения получают ещё более ощутимое выражение, что полностью соответствует офтальмоскопической картине.

При атрофии зрительного нерва вторичного типа после перенесения ишемии, неврита, застойного диска и иных патологических процессов также наблюдается понижение показателей амплитуды ЗВП и расширение времени латентности Р 100. Такие изменения могут характеризоваться разной степенью выражения и появляться вне зависимости друг от друга.

Патологические процессы в сетчатке и хориоидеи (серозная центральная хориопатия, многочисленные формы макулопатии, макулодистрофии) способствуют росту периода латентности и уменьшению амплитуды потенциалов.

Зачастую не наблюдается корреляция между понижением амплитуды и увеличением длины латентности потенциалов.

Вывод

Итак, можно сделать вывод о том, что хотя способ анализа ЗВП не относится к числу специфичных при определении какого-либо патологического процесса зрительного пути, он применяется для раннего диагностирования в клинике разного рода заболеваний глаз и уточнения степени и уровня поражения. Особое значение имеет тест на проверку зрения и в офтальмохирургии.

Вызванные потенциалы: суть метода исследования

Исследование зрительных вызванных потенциалов

Исследование головного мозга – самое непростое задание для медицины, поскольку знания обо всех происходящих внутри процессах до сих пор остаются загадкой.

Современная диагностика нервных заболеваний с помощью вызванных потенциалов является выбором многих специалистов отрасли.

Важными преимуществами метода являются его безопасность и предоставление информации, недоступной для других исследований.

Что такое вызванные потенциалы

Проведение исследования головного мозга с помощью вызванных потенциалов (фото: www.uzmob.by)

Вызванные потенциалы (ВП) – метод исследования функций головного мозга посредством регистрации реакции различных структур нервной системы на внутренние или внешние раздражители (зрительные, звуковые, тактильные).

Исследование вошло в практику в конце 50-х годов прошлого столетия. С тех пор данный метод стал важной составляющей комплексной диагностики различных патологий центральной нервной системы в работе нейрохирургов, офтальмологов, оториноларингологов (ЛОР-врачей).

Получение результата основано на биологической активности клеток человеческого организма, их реакции на раздражение.

Проведение информационного сигнала через каждый нейрон (клетка – функциональная единица нервной системы) к действующему органу (мышцы, глаза, кожа и др.) обеспечивается прохождением электрического импульса.

В клинической практике с помощью искусственно вызванных потенциалов становится возможным определить очаг поражения.

Процедура проводится с помощью электроэнцефалографа – анализатора (прибора, регистрирующего изменение электрической активности головного мозга в виде кривой). Данные снимаются с электродов (похожих на те, которые применяются для электрокардиографии), размещенных на голове.

Разновидности вызванных потенциалов

С учетом патологии пациента для исследования подбираются раздражители необходимого типа. В зависимости от типа раздражителя выделяют такие виды методики:

  • Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП).
  • Слуховые вызванные потенциалы (СВП) (акустические).
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП). Исследуется проведение сигналов от чувствительных рецепторов, расположенных на коже к головному мозгу.
  • Когнитивные вызванные потенциалы (КВП). Для исследования нарушений высших корковых функций – речь, внимание, память и др.
  • Вегетативные вызванные потенциалы (ВВП). Применяются для обнаружения патологий вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов, неподвластных воле человека.
  • Миогенные вестибулярные вызванные потенциалы (МВВП). Определяют состояние вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, который отвечает за равновесие, ощущение гравитации, вибрации и ускорения.

Приведенные выше виды исследования имеют свои узкие показания методики и её проведение.

Показания для проведения исследования

Исследование вызванных потенциалов головного мозга может служить не только для диагностической цели, а и для контроля эффективности лечения. Либо методом объективной оценки динамического состояния болезни.

Патологии, при которых применяется метод:

  • Рассеянный склероз.
  • Острые и хронические нарушения кровообращения головного мозга (инсульт).
  • Опухолевые процессы.
  • Нейродегенеративные заболевания (процесс сопровождается саморазрушением ткани): хорея Хантингтона, или Гентингтона, болезнь Паркинсона.
  • Токсические и метаболические (связанные с обменом веществ) нарушения.
  • Черепно-мозговая травма и её последствия.
  • Нарушения сознания: кома, вегетативные состояние.
  • Оценка смерти мозга.
  • Мониторинг вызванных потенциалов во время операции и для контроля эффективности реанимации.

Кроме того, данный метод используется для установления побочных эффектов лекарственных средств, ранней диагностики различных деменций (слабоумия), оценки начальных признаков когнитивных нарушений при паркинсонизме, токсическом поражении мозга, диагностики нарушений у детей с девиантным (отклоняющегося от общепринятого) поведением.

С помощью разных видов регистрации потенциалов диагностируются заболевания периферических отделов анализаторов (зрительного – глаз, слухового – внутреннее ухо), поэтому метод приобрел широкое применение в офтальмологической и ЛОР практике.

Противопоказания для проведения исследования

Учитывая, что в процессе исследования применяются раздражители на разные чувствительные системы с разной интенсивностью, существуют состояния, при которых использование метода запрещено (описано ниже).

  • Наличие воспалительных или других патологических поражений кожи в месте прикрепления электрода.
  • Эпилепсия и другие состояния, сопровождающиеся эпилептическими припадками.
  • Психические заболевания с острыми психозами.
  • Стенокардия.
  • Гипертоническая болезнь высокого риска.
  • Наличие кардиостимулятора (при регистрации соматосенсорных потенциалов – импульсы от кардиостимулятора могут давать ложные сигналы, регистрируемые на кривой потенциалов).

Проведение диагностической процедуры не несет серьезного риска для пациента, однако в каждом отдельном случае врач сам решает о целесообразности назначения.

Как подготовиться к исследованию

Для проведения регистрации вызванных потенциалов в специальной подготовке нет необходимости. Однако врачи рекомендуют с целью предотвращения ложных результатов произвести такие действия:

  • За день до процедуры прекратить прием успокоительных и сосудистых средств.
  • Смыть с головы, если имеется, лак или гель для волос.
  • Хорошо выспаться в ночь перед исследованием.

Кроме того, необходим правильный настрой пациента – излишнее волнение или страх могут стать причиной неправильного заключения.

Как проходит регистрация вызванных потенциалов

Исследование проводится в специально оснащенном кабинете стационара или диагностической клиники.

Общая схема выглядит так:

  • размещение электродов на исследуемой зоне;
  • подача внешнего сигнала;
  • регистрация и усиление ответа головного мозга с электродов на энцефалографе;
  • на экране компьютера изображается кривая, которая и подлежит анализу.

Однако, для каждого вида, существуют свои особенности, представленные в таблице:

Зрительные ВПОсновной электрод размещается на затылочной области. Пациент надевает специальные затемненные очки, в которые встроена система светодиодов. Через равные промежутки времени в очках возникает вспышка разной интенсивности. Электрод снимает ответ головного мозга в виде подъема кривой.Чаще всего каждый глаз исследуется отдельно, другой в это время закрыт заслонкой
Слуховые ВПЭлектроды размещены на мочке уха и в височной области головы симметрично. Сигнал подается через наушники. Регистрация ответа проводится сразу с двух сторон на отдельных графиках
Соматосенсорные ВПДля этого исследования необходимы две группы электродов:

  • Стимулирующие: размещены в области лучезапястного сустава или внутренней лодыжки.
  • Регистрирующие: на голове.

Со стимулирующих электродов посылается импульс, который ощущается пациентом легким пощипыванием.Проведение импульса исследуется для каждого нерва отдельно

Когнитивные вызванные потенциалыЭта методика основана на способности человека выделить, среди множества сигналов (зрительные, звуковые), значимые. Задача пациента – сосчитать количество значимых. С их помощью врач может определить, какие сигналы не были учтены, в какой области мозга находится патология

Длительность исследования составляет от 30 минут до часа.

Преимущества данного метода

Для оценки преимуществ исследования вызванных потенциалов в таблице приведено сравнение с другими методами исследования головного мозга.

КритерийВызванные потенциалыМагнитно-резонансная томографияЭнцефалография
Способ получения результата исследованияРегистрация электрического импульса на внешних электродах в ответ на стимулирующие сигналыС помощью сильного электромагнитного поля регистрируются микроскопические движения атомов водорода в тканях. Итоговый результат – послойные изображения органовРегистрация электрических импульсов, которые возникают в головном мозге при обычной для пациента активности
Диагностика органических измененийВозможнаВозможнаТолько функциональное состояние
Исследование психического состоянияОпределяются возможности памяти, внимания, адекватность реакции на интенсивность стимулаНет возможностиНет возможности
Возможность оценки функционального состоянияНа протяжении всего исследованияНет возможностиНа протяжении всего исследования
Длительность исследования30 минут – час40 минутОт 30 минут до 24 часов (для стационарных больных)
ОсложненияОтсутствуют
  • Повреждение металлических имплантов (в том числе кардиостимулятора) магнитным полем
  • Влияние на плод (первые 12 недель беременности).
  • В случае МРТ с контрастом – аллергическая реакция
Отсутствуют

Кроме того, для исследования не нужны доступы к сосудам, введение лекарственных средств или контрастных веществ, поэтому метод может использоваться и для детей.

Возможные осложнения после процедуры

Отсутствие нежелательных последствий – одно из главных преимуществ метода. Однако, их возникновение возможно в случае пренебрежения противопоказаниями: может наступать приступ эпилепсии, стенокардии, гипертонический криз

Совет врача! Игнорирование даже относительных противопоказаний к проведению исследования сулит развитием тяжелых последствий

Как расшифровать результат исследования вызванных потенциалов

Создание кривой вызванных потенциалов (фото: www.clivmed.ru)

Задача, которую ставит перед собою данный метод, – определить:

  • Уровень и характер поражения.
  • Распространение процесса.
  • Степень тяжести.
  • Прогноз в развитии заболевания.
  • Динамика процесса.
  • Контроль эффективности лечения.

Результатом исследования является энцефалограмма (кривая, состоящая из пиков разной амплитуды и частоты), анализ которой служит основанием для постановки диагноза.

Трактовка результатов основана на сравнении времени, требуемого для ответа головного мозга на стимул и величины (амплитуды) реакции. Для каждого вида исследования существуют пики, отвечающие за разные участки мозга.

Например, для слуховых вызванных потенциалов: регистрация измененного І пика свидетельствует о смерти мозга, ІІ – патологии в спинном мозге, ІІІ – в мосту головного мозга, ІV – средний мозг, V – кора головного мозга. Так определяется локализация и распространенность патологического процесса.

В таблице представлены заболевания нервной системы и соответствующие изменения вызванных потенциалов:

ЗаболеваниеПризнаки на энцефалограмме
Опухоль слухового нерва
  • Ассиметричность результатов.
  • Увеличение межпикового периода с пораженной стороны.
  • Снижение амплитуды пиков.
  • Удлинение латентности (время от подачи сигнала до появления регистрируемого ответа)
Деменция (слабоумие)
  • Удлинение латентности.
  • Снижение амплитуды все значимых пиков
Хорея Хантингтона, или Гентингтона
  • Отсутствие некоторых значимых пиков.
  • Затянутая форма ответа.
  • Ассиметричность ответа на значимый и незначимый сигналы (значимые воспринимаются хуже)
Рассеянный склероз
  • Удлинение межпиковой и абсолютной латентности.
  • Снижение амплитуды ответов более чем на 60%

Важно! На результат исследования может повлиять неправильное расположение или неисправность электродов, беспокойное состояние и плохое зрение (для регистрации зрительных вызванных потенциалов) пациента

Необходимо помнить, что метод вызванных потенциалов – простой, быстрый и информативный. Однако, расшифровка результатов исследования – сложная задача, с которой справится только опытный специалист.

Регистрация зрительных вызванных потенциалов

Исследование зрительных вызванных потенциалов

Регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) – 3 000 руб.

30 – 60 минут

(продолжительность процедуры)

Врач с помощью подачи специальных стимулов проверяет работоспособность зрения и регистрирует ответы, поступающие от коры головного мозга. На пациента надевают специальные очки, на которые подают вспышки и изображения. Или пациент сидится перед монитором, на котором видит разноцветные мигающие клетки – это называется шахматный паттерн.

Особенности исследования

Регистрация зрительных вызванных потенциалов – это классическое исследование при диагностике некоторых специфических заболеваний нервной системы. На данный момент регистрация ЗВП входит в список рекомендуемых процедур в рамках комплексной диагностики рассеянного склероза и других заболеваний, связанных с явлением демиелинизации.

Еще одно серьезное преимущество обследования – возможность оценить состояние зрения у детей (начиная с трехмесячного возраста). Благодаря тому, что процедура полностью безболезненная и не вызывает неприятных ощущений, дети легко переносят исследование.

От ребенка требуется неподвижность, поэтому при обследовании новорожденных и грудных малышей требуется дождаться сна.

Наибольшую эффективность метод ЗВП показывает при диагностике наследственных и врожденных аномалий, которые могут вызывать вопросы при проведении стандартного офтальмологического обследования.

Показания

  • Диагностика демиелинизирующих заболеваний (в частности, рассеянного склероза).
  • Диагностика врожденных аномалий зрения.
  • Подозрение на болезнь зрительных нервов.
  • Для оценки уровня функционального поражения зрительных нервов.
  • Для дифференциации заболеваний, связанных с физическим поражением оптического аппарата от заболеваний, связанных с поражением нервного волокна.
  • В рамках комплексной диагностики при опухолях мозга, невритах, нейроинфекциях.
  • При атрофии зрительного нерва.
  • Наличие нехарактерных для конкретного заболевания жалоб на работу органов зрения.

Как проходит процедура

Регистрация ЗВП относится к категории неинвазивных процедур. Это значит, что не потребуется проникновения в организм или повреждения кожных покровов. Поэтому беспокоиться не о чем.

Сначала специалист накладывает электроды в соответствии с выбранной схемой – обычно в районе мочек ушей и на голове. Затем начнется непосредственно исследование, в ходе которого нужно следовать инструкциям врача.

Обычно пациента просят по очереди закрывать глаза с помощью специального приспособления – для каждого глаза проводится свое исследование.

По окончании регистрации ЗВП врач производит с помощью специальной программы обработку полученных данных.

Для качественного лечения потребуется комплексная диагностика – поэтому ЗВП нередко сочетают с другими исследованиями вызванных потенциалов. Так, при поражении головного мозга целесообразно провести ряд других мероприятий для выяснения области и степени поражения.

Если есть возможность, после исследования необходимо получить консультацию профильного специалиста. Совместно с исследованием рекомендуются следующие диагностические офтальмологические процедуры:

  • Периметрия – оценка полей зрения.
  • Измерение внутриглазного давления – важно для исключения глаукомы.
  • Осмотр сетчатки.

Только комплексный подход позволяет поставить правильный диагноз.

В диагностике каких заболеваний применяется метод ЗВП?

  • рассеянный склероз
  • сахарный диабет 1 и 2 типа
  • ретробульбарный неврит
  • невропатия зрительного нерва
  • опухоли головного мозга и сосудистые мальформации со сдавлением зрительного нерва или зрительного тракта
  • повышение внутриглазного давления
  • снижение зрения или слепота неясной этиологии
  • травмы и сосудистые заболевания головного мозга
  • энцефалит, энцефаломиелит и другие.

Как подготовиться к исследованию?

Правила подготовки ребенка к исследованию:

  • Необходимо вымыть голову, нежелательно проводить укладку или выполнять сложную прическу – электроды будут накладывать и на волосистую часть головы.
  • Ребенок должен отдохнуть, важно сделать так, чтобы он не начал нервничать во время процедуры.
  • Если прописаны очки или линзы – их необходимо взять с собой (вопрос о необходимости их использования предварительно нужно уточнить у врача, назначившего исследование).
  • Необходимо снять сережки или любые другие украшения с лица.
  • О приеме каких-либо препаратов необходимо заблаговременно предупредить врача. Если нет специальных указаний, то стоит принимать лекарства в обычном режиме.
  • Рекомендуется приехать с ребенком заранее, чтобы он успел привыкнуть к обстановке и расслабиться. Можно до процедуры рассказать ему, как все пройдет и объяснить, почему нужно сохранять неподвижность.

Для взрослых рекомендации схожие.

Какова максимальная длительность исследования?

Процедура может занимать до часа. Поэтому стоит заранее настроиться на длительное пребывание в одной позе.

Какие ощущения испытывает пациент во время исследования?

Небольшой дискомфорт может быть вызван миганием и сменой изображения. При наличии неприятных ощущений, стоит сообщить о них врачу.

Что делать после исследования?

Можно сразу же приступать к повседневным делам. Заключение будет готово непосредственно после обследования. Результаты нужно обсудить с лечащим доктором.

Пройти обследование на современном оборудовании и получить компетентную консультацию можно в клинике ЦЭЛТ. Внимательные врачи помогут поставить верный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Ээг (электроэнцефалография) и вызванные потенциалы. ээг–видеомониторинг. ээг ребенку – медицинский центр «эхинацея»

Исследование зрительных вызванных потенциалов

Наша клиника занимается диагностикой и лечением болезней центральной нервной системы.  Мы проводим исследования на современном оборудовании, у нас опытные неврологи, в т.ч. с дополнительной подготовкой по иммунологии и генетике. При необходимости, мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности, как правило, это врач невролог. Будем рады Вам помочь!

Общая информация о ЭЭГ (электроэнцефалография)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования электрических потенциалов головного мозга, его применяют для диагностики эпилепсии и других болезней и состояний головного мозга.

Что показывает ЭЭГ

Головной мозг создает электрические потенциалы, которые можно зарегистрировать с помощью электроэнцефалографа (прибора ЭЭГ). Биоэлектрическая активность  мозга имеет свои особенности при некоторых болезнях центральной нервной системы, например, эпилепсии. Что можно увидеть в ЭЭГ:

  • Оценить общее функциональное состояние мозга и характер нарушений биоэлектрической активности мозга
  • Отличить эпилептические приступы от неэпилептических
  • Выделить те участки мозга, которые ответственны за возникновение приступов
  • Проследить динамику лечения

В зависимости от цели диагностики, мы предложим Вам несколько вариантов проведения ЭЭГ:

Рутинная ЭЭГ, занимает около 30 минут, применяется в простых случаях.

  • Запись ЭЭГ с видео в течение 1,5 часов, когда требуется зарегистрировать проявления эпилепсии.
  • ЭЭГ-видеомониторинг дневной, применяется для диагностики дневных приступов эпилепсии и причин обмороков / кризов мозгового происхождения.
  • ЭЭГ-видеомониторинг ночной, применяется для диагностики ночных приступов эпилепсии и причин снохождения (лунатизма) и различных нарушений сна.

Подробную информацию об этих вариантах исследования читайте ниже .

Сколько длится анализ ЭЭГ

Расшифровкой показателей ЭЭГ занимается только врач. Рутинная ЭЭГ бывает готова сразу после регистрации. Анализ результатов ЭЭГ-мониторинга занимает 2-3 дня, после чего, мы выдадим Вам результаты на электронном носителе (диске или флеш-карте), при необходимости мы предложим консультацию и лечение у врача эпилептолога, невролога или психиатра.

Как проходит исследование рутинной ЭЭГ

ЭЭГ или электроэнцефалография – способ регистрации и анализа электрической активности головного мозга. Биоэлектрические потенциалы с коры головного мозга регистрируются с помощью наложенных на кожу головы поверхностных электродов (шапочка с датчиками).

При исследовании регистрируется изменение функций мозга в ответ на различные стимулы: световые вспышки, перенасыщение кислородом.

Рутинная ЭЭГ обычно применяется для диагностики эпилепсии, а также для оценки результатов проводимого лечения многих заболеваний головного мозга: состояние после инсульта, хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Альцгеймера и др. Исследование рутинной ЭЭГ головного мозга, как правило, занимает не больше 30минут.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – исследование головного мозга

Как проходит исследование дневного и ночного ЭЭГ-видеомониторинга

ЭЭГ – мониторинг применяется обычно при приступообразных состояниях, например, когда есть нарушения сознания неясного происхождения или были эпилептические приступы, но диагноз остается под вопросом.

ЭЭГ – мониторинг выполняется так же, как и рутинная ЭЭГ, только при этом электроэнцефалограмма синхронизируется с видеозаписью пациента, для диагностики атипичных форм эпилептических приступов. Как правило, дневной ЭЭГ-видеомониторинг длится 4-5 часов, а ЭЭГ сна около 8 часов.

ЭЭГ-видеомониторинг сна проходит в комфортной для пациента обстановке: удобная палата с круглосуточно дежурящим медперсоналом. При проведении Ээг ребенку есть возможность размещения в палате сопровождающего родителя.

В палате для ЭЭГ- видеомониторинга

Ээг ребенку

ЭЭГ (электроэнцефалография) для детей и взрослых в клинике “Эхинацея”

Регистрация ЭЭГ безболезненна. В большинстве случаев Ээг ребенку не представляет собой технической сложности, если ребенок не сопротивляется исследованию.

Поэтому мы рекомендуем спокойно подготовить ребенка к регистрации ЭЭГ, взять с собой в клинику книжки или игрушки, чтобы почитать ребенку или поиграть во время исследования.

Во время ночного или дневного ЭЭГ-видеомониторинга мы размещаем в палате и ребенка и одного из родителей.

Общая информация об исследовании вызванных потенциалов>

Метод исследования вызванных потенциалов помогает найти место повреждения нервной системы: периферический нерв, спинной мозг или головной мозг.

 Вызванные потенциалы – метод, исследующий параметры ответов структур головного мозга на внешние стимулы различной модальности (звук, зрительный стимул, электрическая стимуляция периферических нервов).

Исследование вызванных потенциалов используется при диагностике различных заболеваний центральной нервной системы сосудистого, токсического, воспалительного, демиелинизирующего происхождения, а также при опухолях и травмах головного и спинного мозга.

Мы практикуем три разновидности данного метода:

Зрительные вызванные потенциалы – исследование, используемое для определения поражения нервных волокон на пути от глаза до головного мозга, например, при их механическом повреждении или при заболеваниях, связанных с разрушением самого нерва или его оболочки.

Зрительные вызванные потенциалы головного мозга (ЗВП)

Слуховые вызванные потенциалы – метод, применяемый для диагностики заболеваний слуховых нервов и мозговых слуховых центров.

Соматосенсорные вызванные потенциалы – способ исследования, заключающийся в проведении небольшого электрического импульса от периферических нервов (например, от кисти руки) до спинного и головного мозга. Применяется для определения точного уровня поражения (нерв, головной мозг или спинной мозг) при нарушении чувствительности или слабости мышц непонятной природы.

Зрительные вызванные потенциалы. Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Зрительные вызванные потенциалы у детей

Наша клиника располагает современным оборудованием для исследования зрительных вызванных потенциалов. У нас квалифицированные специалисты, в т.ч. неврологи-иммунологи и солидный опыт работы с сложными неврологическими заболеваниями.

Задача исследования методом зрительных вызванных потенциалов – поставить точный диагноз и определить причину болезни, а также отличить заболевания, связанные с поражением зрительных нервов от схожих по симптомам болезней (лечение различно).

Будем рады вам помочь!

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – один из методов вызванных потенциалов мозга, который заключается в регистрации ответов коры головного мозга на зрительный стимул.

Врач подает стимул на Ваши глаза с помощью специальных очков со светодиодной вспышкой или, чаще всего, с шахматного паттерна (на экране монитора доктор показывает Вам мигающие клетки разных цветов, напоминающие шахматную доску).

Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Метод зрительных вызванных потенциалов является классическим исследованием и входит в стандарт обследования при диагностике рассеянного склероза. Специфическое повреждение зрительных нервов характерно для демиелинизирующих заболеваний, в т.ч. для рассеянного склероза.

Общие показания к исследованию зрительных вызванных потенциалов. Рассеянный склероз не единственная причина поражения зрительных путей (нервов).

Причиной «неврологических» нарушений зрения могут быть нейроинфекции, ретробульбарный неврит и опухоли мозга, которые сдавливают зрительный нерв и могут привести к его атрофии.

 Мы рекомендуем комплексное обследование для качественного лечения заболеваний зрительного нерва – сочетание зрительных вызванных потенциалов с методом акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП), если есть подозрения на поражение головного мозга.

Часто вместе с исследование зрительных вызванных потенциалов мы рекомендуем осмотр у врача нейроофтальмолога.  Это особенно актуально, если нужно провести периметрию (исследование полей зрения), проверить внутриглазное давление при подозрении на глаукому, при которой разрушается сетчатка глаза (структура воспринимающая свет) и развивается симптоматика, схожая с поражением зрительного нерва.

Зрительные вызванные потенциалы головного мозга (ЗВП)

Зрительные вызванные потенциалы у детей. Исследование зрительных вызванных потенциалов безболезненно и дети легко его переносят.

Основное условие – способность ребенка несколько минут посидеть без резких движений. Присутствие родителей при исследовании приветствуется и значительно упрощает задачу.

Особенно актуально это исследование при врожденных и наследственных аномалиях зрения у детей.

Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП). Исследование слуховых нервов

Один из главных приоритетов работы нашей клиники – диагностика и лечение заболеваний нервной системы.

Метод исследования акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП, слуховые вызванные потенциалы) позволяет уточнить диагноз и причину болезни, отличить болезни органов слуха, связанных с поражением слуховых нервов от похожих по симптомам заболеваний, вызванных нарушением мозгового кровообращения и другими заболеваниями мозга.

Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП) или просто слуховые вызванные потенциалы – метод исследования проводящей способности слуховых нервов и проводящих путей к соответствующим отделам мозга, где происходит восприятие слуховых ощущений.

Данное исследование не занимает много времени и абсолютно безболезненно: мы наденем на Вас наушники и закрепим небольшие электроды на коже головы для регистрации мозговой активности. Затем в наушники подается серия щелчков и происходит измерение ответа с коры головного мозга.

Таким образом, можно оценить состояние слуховых нервов и мозговых путей – поступает ли сигнал от уха к мозгу, и понять, где нарушено проведение – на уровне воспринимающего аппарата уха, слухового нерва или же на уровне коры головного мозга (лечение в этих случаях различно).

На все эти вопросы может дать ответ исследование АCВП.

Какие еще исследования мы во многих случаях мы рекомендуем выполнить одновременно с исследованием слуховых вызванных потенциалов:

  • Исследование зрительных вызванных потенциалов. Слуховые и зрительные нервные пути лежат близко друг от  друга, и возможно сочетанное поражение слухового и зрительного аппарата. Это можно легко определить, сравнив результаты проведенных слуховых и зрительных вызванных потенциалов.
  • Нарушение слуха может быть связано с дефицитом мозгового кровообращения, поэтому часто мы рекомендуем провести ультразвуковое (доплеровское) исследование сосудов головного мозга.
  • Исследование восприятия органами слуха различных частот – аудиометрия и состояния слуховой трубы – тимпанометрия (выполняется ЛОР врачом).
  • Консультации врачей невролога и оториноларинголога (ЛОР-врача).

Соматосенсорные вызванные потенциалы / Исследование ССВП

Мы проводим исследование ССВП на современном оборудовании. В основном, исследование ССВП применяется для диагностики нарушений чувствительности на разных уровнях (периферические нервы, нервные клетки спинного и головного мозга).

Исследование вызванных потенциалов обычно выполняется в комплексе, вместе с электронейромиографией по одной из стандартных методик. Если это будет нужно, для интерпретации результатов обследований мы предложим Вам помощь врачей неврологов.

 Рекомендуем брать с собой в клинику результаты всех ранее выполненных исследований – это поможет выбрать наиболее информативный в Вашем случае способ исследования.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)  – регистрация электрической активности головного мозга в ответ на электростимуляцию периферического нерва.

Как проводится исследование ССВП

Доктор накладывает поверхностные электроды на исследуемый участок тела, подает на них слабые электрические импульсы и регистрирует ответную реакцию с коры головного мозга через электроды, расположенные на коже головы. Этот метод помогает нам посмотреть, что происходит с восходящими путями (система нервов, которая проводит нервный импульс от чувствительных нервных окончаний до коры головного мозга).

Мы рекомендуем исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, если есть нарушение чувствительности, причина которого не вполне ясна и не соотносится однозначно с каким-то конкретным заболеванием.

В этом случае ССВП дадут информацию: есть ли нарушение проведения по чувствительным путям или проблема в коре головного мозга, например, при неврозах или психических расстройствах, когда возникают ощущения синестопатий (неприятное ощущение на теле или в органах при отсутствии каких-либо реальных раздражителей).

Так же с помощью метода соматосенсорных вызванных потенциалов можно диагностировать сенсорную нейропатию (нарушение чувствительности, которое развивается при сахарном диабете при отравлениях и т.д.).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.