Ярина Плюс (Yarina Plus) – Инструкция

Содержание

Ярина Плюс

Ярина Плюс (Yarina Plus) – Инструкция

    Латинское название: Yarina PlusДействующее вещество/Аналог: Дроспиренон ЭтинилэстрадиолКод АТХ: G03AA12 Прогестагены и эстрогены фиксированные сочетанияПроизводитель: Bayer Schering Pharma AG (Германия)Рецептурное: ДаПредназначение: Гинекология

Во время применения антибиотиков (Рифампицин и Гризеофульвин не вызывают такую потребность) и еще на протяжении недели после их отмены рекомендовано дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Ряд препаратов понижают содержание фолатов в крови или ослабляют эффективность левомефолата кальция путем блокирования фермента дигидрофолатредуктазы (Триметоприм, Метотрексат, Триамтерен и Сульфасалазин), уменьшения всасывания фолатов (Колестирамин) или путем невыясненных механизмов (Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Фенитоин, Вальпроевая кислота).

Фолаты способны изменять фармакокинетические показатели противоэпилептических препаратов, Метотрексата, Пириметамина, что сопровождается понижением терапевтического действия последних.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения Ярина плюс

Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

Особые указания

Доказано наличие связи между применением контрацептивов описываемого типа и повышением риска сосудистых тромбозов, однако данные заболевания развиваются редко. Риск венозного тромбоза максимален в первые 12 месяцев приема препарата.

Общая вероятность венозного тромбоза у пациенток, использующих комбинированные низкодозированные пероральные контрацептивы примерно в 2,5 раза выше, чем у пациенток, не использующих подобные средства.

Венозный или артериальный тромбоз способен угрожать жизни, а также привести к смертельному исходу приблизительно в 1% случаев.

Венозный тромбоз может проявляться как тромбоэмболия главной легочной артерии, тромбоз глубоких вен и другие расстройства. Артериальная тромбоэмболия способна вызвать окклюзию сосудов, инсульт или инфаркт миокарда.

Риск развития таких тромбозов повышается:

  • у курящих;
  • с возрастом;
  • при поражениях клапанов сердца;
  • у лиц с ожирением;
  • при наличии наследственной или приобретенной склонности к тромбозам;
  • при дислипопротеинемии;
  • при продолжительной иммобилизации, оперативном вмешательстве, вмешательствах на нижних конечностях;
  • при мигрени;
  • при артериальной гипертензии;
  • при фибрилляции предсердий.

Учащение и повышение тяжести приступов мигрени может быть основанием для незамедлительного прекращения применения этого препарата.

В очень редких случаях при применении контрацептивов описываемого типа наблюдалось появление доброкачественных, а еще реже – злокачественных опухолей печени.

При возникновении сильных болей в животе, увеличении размеров печени или симптомах внутрибрюшного кровотечения возможность появления новообразования следует учитывать во время проведения дифференциальной диагностики.

У больных с ухудшением работы почек и повышенным уровнем калия в крови нельзя исключить вероятность развития гиперкалиемии в результате применения препаратов, приводящих к замедлению выведения калия из организма.

У пациенток с гипертриглицеридемией возможно увеличение риска панкреатита при приеме комбинированных контрацептивов.

Если в период применения Ярина Плюс выявляется стойкое повышение кровяного давления, следует отменить лекарство и начать терапию артериальной гипертонии. Прием препарата разрешено продолжить, если благодаря гипотензивной терапии уровень давления приведен в норму.

Нарушения работы печени могут вызвать потребность прекращения приема Ярина Плюс, пока соответствующие функциональные показатели не вернутся к нормальному уровню. Возникшая холестатическая желтуха требует отмены приема препарата.

Прием фолатов может маскировать дефицит [b]витамина В12.

Прием Ярина Плюс способен влиять на результаты ряда лабораторных тестов: показатели работы надпочечников, печени, щитовидной железы, почек, уровень транспортных белков, параметры свертывания и фибринолиза.

Эффективность лекарства может быть снижена при нерегулярном приеме таблеток, рвоте или диарее, из-за лекарственного взаимодействия.

На фоне применения препарата могут наблюдаться выделения или нециклические кровотечения из влагалища, особенно во время первых месяцев его приема. Исходя из этого, оценка любых нециклических кровотечений проводится после завершения периода адаптации, который длится 3 цикла.

При нерегулярном приеме препарата и отсутствии 2-ух подряд кровотечений в период отмены нужно исключить беременность.

До начала применения средства необходимо собрать анамнез пациента, провести общее обследование, гинекологический осмотр, цитологическую диагностику исследование шейки матки, исключить беременность.

Детям

Применение лекарства до наступления менархе запрещено.

При беременности и лактации

Средство запрещено к применению в период лактации и при беременности.

Цена Ярина Плюс, где купить

Цена Ярина Плюс в аптеках России составляет в среднем 990 – 3 500 рублей для упаковки №28.

На Украине подобная форма выпуска будет стоить 250-320 гривен в зависимости от региона.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

Ярина Плюс: состав, инструкция по применению, побочные эффекты

Ярина Плюс (Yarina Plus) – Инструкция

Противозачаточные таблетки Ярина Плюс (Yarina Plus) являются эффективным средством контрацепции. Их фармакологический состав предотвращает нежелательную беременность, восстанавливает гормональный фон в женском организме.

Форма выпуска и состав средства yarina plus

Форма выпуска противозачаточного препарата yarina plus — это 28 комбинированных таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере. Из них 21 активная таблетка окрашена в оранжевый цвет и имеет тиснение Y+. Остальные 7 дополнительных, с витамином, отличаются белым оттенком и тиснением М. Таблетки дополнены блоком наклеек для ежедневного контроля приема.

Контрацепция включает в структуру необходимые гормоны, действие которых предохраняет женщину от беременности.

Гормональный состав таблетки:

  • Этинилэстрадиол (0,30 мг) — аналог женского гормона эстрадиола.
  • Дроспиренон (3,000мг) — сходен с естественным прогестероном.
  • Левомефолат кальция оксид железа (0,451 мг) — активная формула фолиевой кислоты.

Витаминный состав таблетки:

  • Левомефолат кальция (0,451 мкг) — нужный организму витамин.
  • Лактоза, крахмал, стеарат магния — дополнительные компоненты.

Описание гормонального средства Ярина Плюс

Противозачаточный контрацептивный препарат относится к группе оральной монофазной эстроген-гестагенной контрацепции с низким содержанием гормонов.

Последствие его применения таково, что нормализуется ежемесячный цикл. Снижается выделение жизнедеятельности из женских органов. Ослабевает невыносимый болезненный синдром.

Менструация становится менее обильной и число женщин, имеющих диагноз железодефицитной анемии, сокращается.

  • Этинилэстрадиол подавляет овуляцию и повышает вязкость цервикальной слизи, что препятствует беременности.
  • Дроспиренон оказывает терапевтическое воздействие на эндокринные расстройства у женщины, такие, как выпадение волос, себорея, вульгарные угри.
  • Левомефолинат является биологически активной производной от фолиевой кислоты. Его включение в состав позволяет будущей матери забеременеть и выносить ребенка в случае отказа от средства.

Показание к применению средства

Действие КОК оказывает положительное изменение в системе женских органов. Препарат начинают принимать для защиты от беременности, если не вступает в действие медицинское противопоказание. При некоторых болезнях Ярина имеет особое показание к применению:

  • При поликистозе яичников будет начинаться угнетение гормона ЛГ в гипофизе, синтез мужских андрогенов в яичниках и надпочечниках снизится, — работа яичников восстановится.
  • При аденомиозе матки — может назначать только лечащий гинеколог в качестве лечебной терапии.
  • При подготовке к гинекологическим операциям и ЭКО.

Имеющиеся противопоказания и особые указания

Действие таблетки является безопасным, но его влияние может вызывать побочные эффекты. В инструкции по применению Ярина Плюс перечислены абсолютные противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам
  • цереброваскулярные нарушения
  • тромбоз или тромбоэмболия
  • мигрени и повышение температуры
  • заболевания печени
  • подозрения на беременность
  • увеличение объема груди
  • осложнение бронхиальной астмы.

При наличии относительных противопоказаний, женщина должна принимать решение, трезво оценивая соотношение польза/риск для своего организма: от передозировки может начинаться тошнота, рвота, зуд, кровотечения, — в этих случаях нужно срочно обратиться к врачу.

Правила применения: дозировка и способы

Как правильно принимать Ярина Плюс 28 таблеток, если нет противопоказаний к применению?

Ежедневно нужно пить по одной таблетке в один и тот же час, обильно запивая водой. Курс препарата рассчитан на 28 дней. Менструация должна начинаться на 2-3 сутки приема неактивной таблетки. После завершения курса контрацептивного препарата необходимо продолжать использование из следующей упаковки.

Если в предыдущем месяце противозачаточный препарат не принимался, выпить Ярина Плюс, когда начинаются месячные, будет правильно. С этого числа будет начинаться месячный цикл, необходимо только выбрать нужную промаркированную капсулу.

При переходе с другого противозачаточного средства на этот медикамент правильно принимать 1-ю капсулу на восьмые сутки сразу после окончания 7-дневного перерыва, или на 29-й день, если перерыв не предусматривался.

Что делать при пропусках препарата

Если получилось пропустить одну таблетку, то нужно принимать ее как можно быстрее. При пропусках средства менее 12 часов длительное действие таблетки продолжается — женщина не может забеременеть.

Пропуск от 12 до 24 часов и более требует употребления двух доз и применения барьерных способов контрацепции.

Когда забывали пить контрацептив на протяжении длительного периода, то прием должен начинаться с текущего дня.

Если во время приема неактивных пилюль менструация не наступила, нужно сделать тест на беременность. При отрицательном эффекте следующая упаковка принимается по прежней схеме, даже если наступление менструации задерживается.

Возникновение рвоты и диареи в течение 3-4 часов после употребления приравнивается к пропуску таблетки. Нужно продолжить пить КОК далее по календарю, используя барьерные методы предохранения.

Особенности отмены препарата

Отмена препарата Ярина Плюс, согласно инструкции по применению, может вызвать побочное действие. Гормональный состав влияет на работу женских органов организма, и заканчивать прием правильно нужно по рекомендации врача.

Прекращать прием средства раньше срока нежелательно, чтобы не спровоцировать сбой месячного цикла. В профилактических целях врач может назначать применение средства на период от 3 до 6 месяцев.

В этом случае менструальный цикл восстановится, детородная система приготовится к желаемой беременности.

Возможность побочных эффектов Ярина Плюс

Побочные эффекты при приеме препарата возникают. Особенно беспокоит женщину риск набора лишнего веса. Осложнение является исключением из правил, поскольку возникает из-за изменения гормональной конституции на фоне эндокринных нарушений.

Еще один побочный эффект — болит грудь за счет усиления чувствительности молочных желез.

У предрасположенных натур может начинаться депрессия. Если плохая совместимость состава препарата и организма имеет отрицательное последствие, то нужно заканчивать применение средства и правильно подобрать новую контрацепцию.

Взаимодействие с другими средствами

Прием контрацептива с неподходящими лекарствами может способствовать усилению проблем с ЖКТ и понижению контрацептивного эффекта. Инструкция по применению дает перечень таких средств. Вот некоторые из них:

  • Примидон
  • Рифампицин
  • Метотрексат
  • Фенитоин
  • Топирамат
  • Зверобой продырявленный.

Ярина плюс и алкоголь

Совместимость таблетки и алкоголя не опровергается исследованиями. Алкоголь не снижает активную защиту против беременности. Однако ответом на химическую реакцию могут быть тошнота и повышение температуры тела.

Аналоги средства по составу

На фармацевтическом рынке можно купить несколько аналогов Ярина Плюс, сходных по составу и дешевле ее. В настоящее время наиболее точными вариантами yarina plus являются «Ярина», «Джес», «Мидиана» и «Димиа».

Отличие Ярина Плюс от Ярина

Оба варианта предлагает любая аптека. Упаковка Ярина содержала только 21 таблетку. Женщинам было неудобно отсчитывать 7 дней, и они забывали принимать таблетку в первый раз.

Для длительного применения производитель выпустил упаковку в количестве 28 штук, рассчитанных на полный месяц. Принимая улучшенную версию, пользователи имеют возможность пропить дополнительный 7-дневный курс фолиевой кислоты.

Она необходима для полноценного формирования плода и гинеколог назначает его девушкам, планирующим в последствии зачать ребенка.

Переход с Ярина на Ярина Плюс

Переход не будет сопровождаться побочным ухудшением самочувствия. Аналог содержит идентичную формулу действующих веществ. При переходе, согласно инструкции по применению, таблетки из улучшенной версии нужно принимать на 8 день после недельного перерыва. К этому располагает и демократичная цена аналога — от 1070 рублей за упаковку из 28 пилюль.

Заключение

Препарат нового поколения yarina plus предпочитает принимать множество женщин. Удобный в применении он содержит мало агрессивных веществ. Чтобы длительный прием давал организму эффект, нужно придерживаться инструкции по применению и прислушиваться к советам гинеколога.

инструкция по применению ЯРИНА ПЛЮС

Ярина Плюс (Yarina Plus) – Инструкция

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные комбинированные) оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением “Y+” в правильном шестиугольнике (21 шт. в блистере).

1 таб.
этинилэстрадиол (микронизированный, в форме бетадекс клатрата)30 мкг
дроспиренон (микронизированный)3 мг
кальция левомефолат (микронизированный)451 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 45.319 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 24.8 мг, кроскармеллоза натрия – 3.2 мг, гипролоза (5 cP) – 1.6 мг, магния стеарат – 1.6 мг.

Состав оболочки: лак оранжевый – 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) – 1.0112 мг, макрогол 6000 – 202.4 мкг, тальк – 202.4 мкг, титана диоксид – 527.1 мкг, краситель железа оксид желтый – 44.6 мкг, краситель железа оксид красный – 12.3 мкг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (вспомогательные витаминные) светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением “M+” в правильном шестиугольнике (7 шт. в блистере).

1 таб.
кальция левомефолат (микронизированный)451 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 48.349 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 24.8 мг, кроскармеллоза натрия – 3.2 мг, гипролоза (5 cP) – 1.6 мг, магния стеарат – 1.6 мг.

Состав оболочки: лак светло-оранжевый – 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) – 1.0112 мг, макрогол 6000 – 202.4 мкг, тальк – 202.4 мкг, титана диоксид – 572.3 мкг, краситель железа оксид желтый – 8.9 мкг, краситель железа оксид красный – 2.8 мкг.

28 шт. – блистеры (1) в комплекте с блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема – пачки картонные.
28 шт. – блистеры (3) в комплекте с блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема – пачки картонные.

Описание препарата основано на официальной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Фармакологическое действие

Ярина® Плюс – низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат.

Контрацептивный эффект препарата Ярина® Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы (КПК), цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Ярина® Плюс, обладает антиминералокортикоидным действием и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого в женском организме.

Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме содержащейся в пище. Средняя концентрация в плазме крови людей, не употребляющих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л.

Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота.

Левомефолат показан для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период кормления грудью.

Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции (или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции).

Фармакокинетика

Дроспиренон

Всасывание

После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в плазме крови, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. По сравнению с приемом дроспиренона натощак, прием пищи не влияет на его биодоступность.

Распределение

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ).

Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного гормона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови.

Средний кажущийся Vd составляет 3.7±4.2 л/кг.

Концентрация ГСПГ не оказывает влияния на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном применении препарата внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2-3 раза, равновесное состояние достигается во второй половине циклового лечения.

Метаболизм

После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450.

По данным изучения in vitro в минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изофермент 3А4 цитохрома Р450. При одновременном применении с этинилэстрадиолом не установлено взаимодействия.

Выведение

Клиренс дроспиренона составляет 1.2-1.5 мл/мин/кг. Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается в 2 фазы. T1/2 дроспиренона во второй фазе около 31 ч. В неизменном виде дроспиренон не экскретируется. Его метаболиты выводятся через ЖКТ и почки в соотношении примерно 1.2:1.4. T1/2 метаболитов – около 1.7 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=lKz429XlORU

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация дроспиренона в плазме крови при достижении равновесного состояния была сопоставима у женщин с легким нарушением функции почек (КК 50-80 мл/мин) и у женщин с сохранной функцией почек (КК более 80 мл/мин).

Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек.

Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Cmax в фазы абсорбции и распределения. Т1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1.8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени.

У больных с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона около 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах.

Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению (сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном).

Переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax – около 54-100 пг/мл, достигается в течение 1-2 ч.

Препарат подвергается пресистемному метаболизму в печени, его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45% при высокой межиндивидуальной вариабельности – от 20 до 65%.

Одновременный прием пищи в отдельных случаях сопровождается снижением биодоступности этинилэстрадиола на 25%.

Распределение

Этинилэстрадиол обладает неспецифическим, но прочным связыванием с альбумином плазмы крови (около 98%) и индуцирует повышение концентрации в плазме ГСПГ. Предполагаемый Vd составляет около 2.8-8.6 л/кг.

Равновесное состояние достигается во второй половине курса лечения, когда концентрация этинилэстрадиола в плазме крови повышается на 40-110% по сравнению с применением разовой дозы.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола – ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном (с глюкуронидами и сульфатом), так и несвязанном состоянии. Скорость выведения этинилэстрадиола – около 2.3-7 мл/мин/кг.

Выведение

Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через ЖКТ в соотношении 4:6. T1/2 этинилэстрадиола составляет около 24 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.

Кальция левомефолат

Всасывание

После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата через 0.5-1.5 ч Cmax становится на 50 нмоль/л выше исходной концентрации.

Распределение

Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом.

Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с T1/2 кальция левомефолата, который составляет около 4-5 ч после его однократного приема внутрь в дозе 451 мкг.

Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, Т1/2 которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТТФ в организме.

L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме.

Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата достигается через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах Css достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

Метаболизм

L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 451 мкг кальция левомефолата и 400 мкг фолиевой кислоты, были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов.

Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток.

Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников ДНК и РНК кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.

Выведение

L-5-метил-ТТФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через кишечник.

Показания

— контрацепция, предназначенная, в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме;

— контрацепция и лечение умеренной формы акне (acne vulgaris);

— контрацепция у женщин с дефицитом фолатов.

Режим дозирования

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб./сут непрерывно в течение 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема предыдущей.

Прием препарата Ярина® Плюс начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения).

В случае рвоты или диареи в период до 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные меры предохранения от нежелательной беременности.

Эффективность и безопасность препарата Ярина® Плюс в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата до наступления менархе не показано.

Препарат Ярина® Плюс не применяется после менопаузы.

Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени.

Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности.

Побочное действие

Данные о частоте возникновения побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Ярина® с участием 2614 пациенток, приведены ниже.

Побочные реакции, описанные для Ярины, также можно отнести и к препарату Ярина® Плюс (разница состоит только в наличии кальция левомефолата, который является стабилизированной солью естественных фолатов, содержащихся в пище).

В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются на частые (≥1/100 и

Ярина плюс, yarina plus – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ярина плюс в аптеке на rusmedserv.com

Ярина Плюс (Yarina Plus) – Инструкция

Фирма-производитель: BAYER PHARMA AG (Германия)

таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мкг+3 мг+451 мкг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема Рег. №: ЛП-001186

Клинико-фармакологическая группа:

Монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные комбинированные) оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением “Y+” в правильном шестиугольнике (21 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 45.319 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 24.8 мг, кроскармеллоза натрия – 3.2 мг, гипролоза (5 cP) – 1.6 мг, магния стеарат – 1.6 мг.

Состав оболочки: лак оранжевый – 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) – 1.0112 мг, макрогол 6000 – 202.4 мкг, тальк – 202.4 мкг, титана диоксид – 527.1 мкг, краситель железа оксид желтый – 44.6 мкг, краситель железа оксид красный – 12.3 мкг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (вспомогательные витаминные) светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением “M+” в правильном шестиугольнике (7 шт. в блистере).

1 таб.
кальция левомефолат (микронизированный)451 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 48.349 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 24.8 мг, кроскармеллоза натрия – 3.2 мг, гипролоза (5 cP) – 1.6 мг, магния стеарат – 1.6 мг.

Состав оболочки: лак светло-оранжевый – 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) – 1.0112 мг, макрогол 6000 – 202.4 мкг, тальк – 202.4 мкг, титана диоксид – 572.3 мкг, краситель железа оксид желтый – 8.9 мкг, краситель железа оксид красный – 2.8 мкг.

28 шт. – блистеры (1) в комплекте с блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема – пачки картонные.
28 шт. – блистеры (3) в комплекте с блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема – пачки картонные.

Ярина Плюс – инструкция по применению, механизм действия, противопоказания и отзывы

Ярина Плюс (Yarina Plus) – Инструкция
Ярина Плюс – это препарат (таблетки), соответствует группе половые гормоны и модуляторы половой системы.

Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: противопоказан

Особенности приема

Надежный противозачаточный эффект возможен только при соблюдении правил применения.

Первая пачка

Если препарат назначен впервые, а до него не было гормональных контрацептивов, то начать следует с 1 дня менструации. Таблетки подписаны по дням недели, выбирают соответствующую и продолжают ровно 21 день. Время приема должно быть одинаковое. Запивают медикамент 50 мл чистой воды.

До Ярины женщина могла использовать другие таблетированные контрацептивы, накожный пластырь или влагалищное кольцо. В таком случае надо выпить таблетку на следующий день после окончания предыдущей пачки (28 штук) или удаления наружного гормонального средства. Перерыв в приеме таблеток может быть до 7 дней, если прежний препарат содержал 21 таблетку.

Если ранее была спираль или проведен аборт, то Ярина принимается в день медицинской манипуляции. Когда женщина предохраняется гормонами в инъекциях (например, Депо-Провера), то первая таблетка должна быть принята в день, на который планировался очередной укол. После родов и отсутствии лактации, преждевременном прерывании беременности после 3 месяца Ярина назначается с 21 дня.

Если эти сроки не соблюдены хотя бы на 24 часа, то для того, чтобы избежать нежелательного зачатия, следует 7 дней использовать презерватив, свечи, вагинальные таблетки для предохранения.

Дальнейшее лечение

После того, как принята последняя (21 таблетка) делают перерыв на неделю. Обычно на 2 или 3 день появляется кровотечение. Если его нет, то нужно пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить беременность. Если менструации продолжается более 7 дней, то это не является противопоказанием для начала следующей упаковки Ярина.

Надо ли предохраняться во время недельного перерыва?

Если между упаковками выдерживается недельный перерыв, не нужно пользоваться дополнительными контрацептивными средствами, поскольку противозачаточное воздействие сохраняется в высокой степени.

Однако это справедливо только тогда, когда женщина пила предыдущие таблетки по правилам и не пропускала. При пропуске одной или нескольких пилюль на третьей неделе после использования препарата или понижении эффекта таблеток по другой причине (прием лекарства, диарея, рвота и т. п.) недельный перерыв лучше не делать вообще.

Принцип действия

Механизм предупреждения беременности при употреблении гормонального контрацептива одинаков для всех вариантов. Искусственно введенный препарат прогестерона – любой, создает гормональный фон, характерный для беременной женщин. «Обманутый» организм попросту не запускает процесс созревания яйцеклетки и овуляция не происходит.

Половые гормоны увеличивают вязкость секрета, который выделяет шейка матки. Это значительно затрудняет попадание сперматозоидов в матку.

Ярина плюс выполняет задачу по предупреждению нежелательной беременности с помощью 3 основных компонентов.

Этинилэстрадиол – препарат прогестерона, предупреждает созревание яйцеклетки:

  • Вещество после приема внутрь абсорбируется полностью. Требуемой концентрации достигает через 1–2 часа. Средняя биодоступность равна 46%. Нежелательно принимать контрацептив одновременно с пищей, так как это снижает биодоступность на 25%.
  • Этинилэстрадиол связывается с альбумином – белком в плазме крови, и быстро распределяется. Объем разделения достигает 8,6 л/кг.
  • Вещество в печени и тонком кишечнике подвергается предсистемному метаболизму. Метаболиты распространяются как в связанном виде – с сульфатами, так и свободно.
  • Выводится соединение в виде метаболитовс мочой и частично через кишечник. Период полувыведения составляет сутки.

Дроспиренон – аналог эстрогена. Предупреждает появление отеков, отложение жиров, обладает антиандрогенной активностью:

  • Дроспиренон усваивается на 76–85%. Прием пищи на его усвоение не влияет. Терапевтической концентрации в крови соединение достигает через 1–2 часа.
  • Гормон неспецифически связывается с альбумином и практически не наблюдается в свободном виде. Условный объем распределения – до 4,2 л/кг. При ежедневном употреблении вещества его содержание в плазме увеличивается в 2–3 раза. Равновесная концентрация формируется во второй половине цикла.
  • Дроспиренон целиком метаболизируется. Согласно данным исследования с этинилэстрадиолом он не взаимодействует.
  • Метаболиты дроспиренона выводятся через мочу и кал. Период полувыведения составляет 1,7 дней.

Левомефолат кальция – более эффективный поставщик фолатов, чем собственно фолиевая кислота:

  • Вещество быстро абсорбируется после приема. Даже после единичного употребления спустя 1,5 часа концентрация фолатов становится выше на 50 нмоль/л.
  • Распределяется соединение по 2 механизмам. Фолаты с быстрым метаболизмом поддерживают требуемую концентрацию в течение 4–5 часов. Соединения с медленным метаболизмом трансформируются в организме в течение 100 дней, поддерживая необходимый уровень фолатов. Равновесная концентрация достигается спустя 8–16 недель.
  • Конечный продукт превращения – L-5-метил-ТГФ, является основной формой фолатов в живом организме. Они участвуют в 3 основных циклах клеточного метаболизма.
  • Выводится левомефолат как в виде продуктов полураспада,так и в неизменном виде через кишечник.

Противопоказания к гормональным Ярина

Несмотря на то, что препарат является низкодозированным и более безопасным, чем средства с высоким содержанием гормонов, он имеет строгие противопоказания.

При некоторых заболеваниях он не назначается. При этом учитывается даже развитие таких патологий в прошлом (в анамнезе).

Если их симптомы возникли в процессе применения Ярина, то следует срочно прекратить прием таблеток. К ним относятся:

  • тромбоз (образование сгустка крови, перекрывающего ее движение в сосуде) глубоких вен голени, легочной, сердечных (коронарных), мозговых артерий;
  • приступы стенокардии или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • усиленная свертываемость крови по данным коагулограммы (врожденные и приобретенные из мнения);
  • мигрень;
  • сосудистые нарушения на фоне сахарного диабета (диабетическая стопа, поражение почек, сетчатки глаз);
  • воспаление поджелудочной железы;
  • тяжелое снижение функции печени и почек;
  • непереносимость любого компонента таблетки;
  • опухоль печени, молочной железы, эндометрия, подозрение на новообразование до исключения такого диагноза;
  • маточное кровотечение при неясном происхождении (риск опухоли);
  • беременность, лактация.

У пациенток с факторами риска осложнений необходимо оценить, перевешивает ли польза от препарата опасность для здоровья. Вероятность закупорки сосудов выше при наличии:

Ярина Плюс: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Ярина Плюс (Yarina Plus) – Инструкция

Данное лекарственное средство относится к группе оральных контрацептивных препаратов, включает в себя гормоны половых желез, их эстрогенно-гестагенные фиксированные комбинации.

Это гормональное лекарственное средство, которое содержит в составе этинилэстрадиол, левомефолат кальция и дроспиренон (аналог натурального прогестагена).

Эффект контрацепции данного препарата базируется на основе взаимодействия различных свойств входящих в него веществ, наиболее важными из которых является способность тормозить овуляцию и производить качественное воздействие на эндометрий матки.

Дроспиренон, если его применять в терапевтических дозах, обладает антиандрогенными и мягкими антиминералокортикоидными свойствами.

Он лишен какой-либо эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активности, что обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, который весьма сходен с аналогичным природным гормоном прогестероном.

Слабые антиминералокортикоидные свойства приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту.

Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества препарата – этинилэстрадиол, левомефолат кальция и дроспиренон. В качестве вспомогательного компонента применяется: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбокси-метилцеллюлоза, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, тальк, титана диоксид, макрогол, спирт поливиниловый, проч.

Производится в таблетированной форме. Таблетки с действующим веществом (оранжевые) содержат по 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,451 мг левомефолата кальция. Другой тип таблеток (светло-оранжевые) содержат 0,451 мг левомефолата кальция.

Показания

Применяется в качестве орального гормонального контрацептива.

Также эффективен с целью обеспечения фолатного статуса, что снижает риск возникновения дефекта нервной трубки.

Кроме свойств контрацепции, обладает и другими свойствами. В частности, производит антиандрогенное действие, как следствие, оказывает эффект при андрогенной алопеции, акне, себорее, гормонозависимой задержке жидкости в организме.

Также обладает свойствами лечения симптомов предменструального дисфорического расстройства у женщин, которые прибегают к оральной контрацепции.

Этинилэстрадиол, входящий в состав препарата, способен предупреждать возникновение остеопороза, оказывая воздействие на остеокласты. Также он оказывает благотворное воздействие на кожу, замедляет образование на ней морщин, снижает концентрацию глюкозы и инсулина в крови.

Дроспиренон является прогестагеном. Противодействует задержке воды в организме, и как следствие, возникновению артериальной гипертензии, увеличению массы тела, болезненности груди, отеков.

Препарат способен также нормализовать липидный обмен, снижать уровень холестерина в крови. Данное лекарство способно также предупреждать появление злокачественных новообразований.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) к одному из компонентов, которые входят в состав препарата.

Данное лекарственное средство не следует применять пациентам, у которых наблюдается:

– влагалищное кровотечение;

– онкологическое заболевание, доброкачественная опухоль;

– печеночная, почечная недостаточность;

– артериальный/венозный тромбоз, тромбоэмболия;

– ­острое нарушение мозгового кровообращения;

– тяжелая артериальная гипертензия;

– панкреатит, опухоли печени;

– ожирение;

– сахарный диабет;

– мигрени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данное лекарственное средство противопоказано применять при беременности и лактации.

Способ применения и дозы

Препарат Ярина Плюс принимается по 1 таблетке в день, в одно и то же время дня. При приеме следует придерживаться последовательности, указанной на обратной стороне блистера.

Таблетки принимают подряд 28 дней. Каждая следующая упаковка начинается на следующий день после того, как закончилась предыдущая.

Кровотечение, схожее с месячными, начинается на 2-3-й день после начала приема таблеток, содержащих плацебо, и не обязательно должно закончиться до начала следующей упаковки.

Если прием пропущен, то очередную таблетку следует принять, как только вы об этом вспомнили. Следующая таблетка принимается на следующий день в обычное время. При этом, если перерыв составил менее 24 часов, то противозачаточные свойства препарата не снижаются. Если же перерыв составил более 24 часов, то контрацептивный эффект может быть снижен.

Если производится аборт в первом триместре, то препарат начинают принимать в день операции.

Если аборт производился во втором триместре беременности, или женщина хочет начать принимать оральный контрацептив после родов, то прием начинается на 21-28-й день.

В первую неделю приема не гарантируется контрацептивный эффект. Поэтому в эти дни следует применять барьерные методы контрацепции.

Перерыв в приеме может быть менее 4, но не более семи дней.

Передозировка

Передозировка данным препаратом пока не наблюдалась и не описана.

Теоретически передозировка данным препаратом может вызвать:

– диспепсию;

– тошноту;

– рвоту;

– влагалищное кровотечение.

Рекомендовано проведение симптоматического лечения. Антидот пока не выявлен.

Побочные эффекты

В самом начале заместительной терапии данным препаратом могут наблюдаться кровотечения, мажущие выделения из влагалища женщины, боль в области грудных желез.

При применении данного препарата наблюдались такие побочные реакции, как:

– анемия, анорексия, повышение аппетита, изменения массы тела, запор;

– раздражительность, депрессивное состояние, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, флебит;

– нарушения зрения, шум в ушах, тремор, вертиго, кандидозный стоматит;

– тромбоэмболия, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;

– одышка, боли в животе, тошнота, диспепсия, рвота, ксеростомия;

– камни в желчном пузыре, холецистит;

– гирсутизм, алопеция, акне;

– инфекции мочевыводящих путей, дисменорея, фибромиома матки, доброкачественные опухоли в молочных железах, матке, шейке матки;

– отеки, боль в груди, озноб;

– хлоазма, пурпура, многоформная эритема.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Хранится до 3 лет при температуре не более 25°С.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.