Энкопрез лечение — энкопрез у детей и взрослых лечение (методы)

Содержание

Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Энкопрез лечение — энкопрез у детей и взрослых лечение (методы)

Энкопрез – это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи (энурез).

Акт дефекации у человека контролируется тремя центрами:

  1. Нервные сплетения в подслизистом слое прямой кишки и нижнее подчревное сплетение.
  2. Ядра спинного мозга на уровне 2-4 поясничного позвонка.
  3. Кора головного мозга.

У детей до трех лет перечисленные образования незрелые, поэтому недержание кала является физиологическим состоянием и не требует медицинского вмешательства.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Встречается редко.

Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки.

Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается. Утрата может быть частичной или полной.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Причины

  • психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
  • родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • перинатальные инфекции.

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован.

В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации.

Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала.

У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация.

Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза – парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

Причины

В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:

Симптомы

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе.

Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует.

Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

Смешанный энкопрез

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Диагностика

Независимо от вида энкопреза, диагностические мероприятия включают следующие методы исследования:

  1. Полный анализ кала (копрограмма). Копрология позволяет выявить признаки воспалительного изменения в кишечнике, дисбактериоз или глистную инвазию. Анализ необходим для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  2. Анализ кала на дисбактериоз. Также проводится для исключения других болезней кишечника.
  3. Пальцевое ректальное исследование. Обязательный метод исследования, позволяющий определить тонус сфинктеров прямой кишки.
  4. Ректороманоскопия. Эндоскопический метод исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой стенки кишки с помощью эндоскопа. Можно исключить воспалительные изменения слизистой стенки кишки, аномалии развития, новообразования.
  5. Рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригография). Оценивается моторика и тонус кишки. Ирригография показана при наличии запоров.
  6. Консультация психоневролога (обязательно). Выявляются синдромы поражения нервной системы и нарушения в психоэмоциональной сфере.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика истинного и ложного энкопреза.

Клинический критерий Истинный энкопрезЛожный энкопрез
Начало симптомовВнезапноПостепенно
Боли в животеОтсутствуютПоявляются на высоте запора
Неврологические измененияВыраженыНе выявляются
Пальцевое исследованиеТонус сфинктеров ослаблен в покоеНе изменен
Эндоскопия и рентгенодиагностикаПросвет кишки обычный, изменения слизистой отсутствуют, моторика и тонус не измененыСглажены складки, просвет расширен. Могут быть воспалительные изменения слизистой стенки кишки. Моторика снижена
Течение болезниМожет самопроизвольно прекратитьсяПрогрессирующее

Лечение

Лечение истинного энкопреза и обстипационного энкопреза отличается. Во втором случае терапевтические мероприятия изначально направлены на лечение запора у ребенка.

Лечебные мероприятия индивидуальны в каждом случае и носят комплексный характер.

Препараты:

  • Седативные препараты (Тенотен детский). Назначаются по рекомендации невролога для снятия возбуждения нервной системы.
  • Анксиолитики (Пантогам, Ноотропил). Воздействуют на структуры ЦНС, нормализуя работу нервных клеток.
  • Антидепрессанты (Фенибут и др.). Используются при выявлении психоэмоциональных отклонений у ребенка.
  • Пре- и пробиотики (Лактулоза, Нормазе, Аципол). Способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая участвует в формировании каловых масс.

Физиолечение (Электростимуляция, Дарсонваль, амплипульстерапия).

Клизмы. Очистительные клизмы проводятся в утренние и вечерние часы при ложном энкопрезе. При истинном энкопрезе клизмы используются по определенным схемам (время, продолжительность, интервал) для тренировки условного рефлекса опорожнения кишечника.

Психотерапия. Психологами, психотерапевтами проводятся беседы с ребенком и родителями для выявления психотравмирующих ситуаций в жизни ребенка, устранения потенциальных факторов риска.

Читайте подробнее: Советы психолога при энкопрезе у детей

Диета. Соблюдение диеты в большей степени актуально при ложном энкопрезе.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • овощи, богатые клетчаткой (капуста, свекла, яблоки);
  • кисломолочные продукты;
  • пшено, овсянка;
  • черный хлеб грубого помола;
  • рыба и мясо нежирных сортов и др.
  • мучные изделия из муки 1 и высшего сорта (белый хлеб, выпечка и др.);
  • рис, манная крупа;
  • редька, чеснок;
  • черный чай и др.

Рекомендуем почитать:

Цвет кала у новорожденных: где норма, а где патология?

ЛФК направлена на тренировку мышц тазового дна и передней брюшной стенки.

Точечный и лечебный массаж.

При появлении недержания кала у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Облегчить состояние ребенка в домашних условиях можно с помощью очистительной клизмы при ложном недержании кала. Истинное недержание кала поддается лечению при сочетании физиолечения, «тренировочных» клизм с ЛФК и психотерапией. Медикаментозная терапия в этом случае носит вспомогательный характер. В домашних условиях справится с истинным каломазанием бывает сложно.

Советы родителям

  • При появлении симптомов недержания кала ни в коем случае не стоит ругать ребенка. В этой ситуации крики родителей только усугубляют течение энкопреза.
  • Не стоит избегать консультации психоневрологов при поиске причины недуга.
  • Ложный энкопрез встречается у детей чаще, поэтому бывает достаточно обеспечить сбалансированное питание и медикаментозную поддержку у ребенка при начальных проявлениях запора.
  • Формирование привычки «усаживания на горшок» у детей должны проводиться в благоприятной обстановке.

Энкопрез лечение – энкопрез у детей и взрослых лечение (методы)

Энкопрез лечение — энкопрез у детей и взрослых лечение (методы)

28.06.2017

Навык контроля тазовых функций приходит постепенно. Для отправления «большой нужды» характерно следующее развитие: сначала ребенок начинает воздерживаться от дефекации во время ночного сна, потом приходит умение осознанно регулировать этот процесс в дневное время. Сроки приобретения этих навыков определяются:

  • биологическим возрастом;
  • психологическим возрастом (имеется в виду тот факт, что при отклонениях в психическом развитии, этот навык формируется позже);
  • анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта (наличием или отсутствием патологии)
  • воспитанием.

Если этот социально значимый навык не формируется или утрачивается, врачи говорят об энкопрезе, что дословно переводится как «недержание кала» (неспособность к контролю за отправлением «малой нужды» называется энурез). Почему это происходит?

Энкопрез у детей. Причины

Можно выделить три группы причин:

  • чисто физиологические;
  • физиологически-психологические;
  • чисто психологические.

Примером первого типа служит т.н. болезнь Гиршпрунга или аганглиоз. Это редкая наследственная патология нервной системы толстого кишечника, следствием которой становятся множественные нарушения его работы.

В том числе, проблемы с перистальтикой и контролем за опорожнением.

На своевременное формирование навыка контроля дефекации влияют также патологии других органов — печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника.

Примером второго типа служит недержание вследствие переполнения и перерастяжения кишечника в результате длительных запоров. И/или сдерживания дефекации из-за страха перед болью (например, при трещинах заднего прохода).

Третий тип характерен для детей с психическими патологиями, недостатком воспитания, неврозами, измененными моделями поведения и др.

Энкопрез. Психологические причины

Стоит различать две ситуации.

  1. Первая: навыка контроля за актом дефекацией у ребенка не было и нет. Причина двояка — либо его попросту не формировали, либо обучение сопровождалось такой агрессией со стороны «педагогов» и страхом, и непониманием со стороны ребенка, что сформировалась патологическая модель поведения —порождение страха, протеста и желания спрятаться. Похожая ситуация характерна и для воспитания домашних животных. Если животное постоянно наказывать за «грехи» в неположенных местах, не пытаясь его понять, оно чаще всего либо продолжает «грешить» в укромных уголках, либо выражает свое непонимание и протест на виду (диваны, кресла, ковры, одежда).
  2. Вторая ситуация иная. Ребенок умел себя контролировать, но перестал. Пусковым фактором непроизвольного опорожнения в неположенное время и место часто становятся сильные психические травмы — потеря родного человека, длительные конфликты в семье или в социуме (детский сад, школа). Произвольное недержание кала нередко является формой активного протеста (против ситуации, человека и др.). В этом случае есть риск выхода ситуации из-под контроля и закрепления непроизвольного механизма. В результате к психическим последствиям присоединяются и физиологические нарушения, что заканчивается образованием «порочного круга» взаимозависимости психики и «физики».

Энкопрез. Симптомы у детей

Главный «качественный» признак исходит из этимологии самого наименования болезни. Недержание кала бывает:

  • непроизвольным или произвольным (сознательным);
  • дневным или ночным (второе отягчает дальнейшие перспективы).

Для постановки диагноза играет роль и «количественный» фактор:

  • минимальная частота проявлений недержания — один раз в месяц;
  • продолжительность проявлений — минимум шесть месяцев.

Энкопрез у детей. Лечение

Если причина органического или смешанного характера (аганглиоз, длительные запоры и др.), требуются совместные усилия и врача-педиатра, и психотерапевта.

Первый лечит тело, второй — помогает ребенку освободиться от страха, вины и прочих переживаний, вызванных как собственным осознаванием проблемы, так и реакцией окружения.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Но! В любой ситуации не менее важны усилия родителей! Именно от их настроя на качественные изменения атмосферы в семье зависит выздоровление ребенка.

Особенно важно понять маленького человека, искренне и беспристрастно разобраться в причинах расстройства. Основа успеха — доверие и оптимистичный настрой.

И на этом фоне все остальные физиологические рекомендации (гигиена, диета, клизмы, физиотерапия и др.) обязательно помогут.

Энкопрез у взрослых. Лечение

В отсутствии психиатрического диагноза, у взрослых людей недержание кала является следствием органических патологий кишечника.

В зависимости от длительности и тяжести состояния их лечение может осуществляться как в профильном стационаре, так и амбулаторно. Как с использованием арсенала классической медицины, так и альтернативными методами — классической и резонансной гомеопатией, методами традиционной китайской медицины, остеопатии, фитотерапии.

Лечение энкопреза у детей и взрослых в Москве

В Zagerclinic возможно комплексная помощь пациентам, страдающим энкопрезом. Как со стороны психологов и психотерапевтов, так и со стороны врачей холистической медицины — иглорефлексотерапевтов, остеопатов, гомеопатов, фитотерапевтов.

Каломазание Здравствуйте. Ребёнку 6 лет. Подмазывает трусикис 4 лет,почти каждый день. Сам в туалет не идёт только, вечером, когда ему говорят идти идёт и какает. Были у хирурга, невролога. Ничего. Не знаем куда обратиться, какие анализы нужно здать. Где лечиться?

Ответ: В первую очередь необходимо проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога и пройти обследования для исключения органической патологии толстой кишки, при исключении такой патологии возможно будет провести лечение иглоукалыванием и классической гомеопатией.

С уважением, Загер К.Л.

Долихосигма Здравствуйте!У сына после кормления грудью до 3летне было заметно проблем,но как только закончили кормление, начались заметно запоры ,по несколько недель мог не ходить и до сих пор недели3 не ходит ,все трусы ежедневно стараются каломазаньем и только потом кое-как сходит в туалет и очень много,не смывает унитаз даже весь этот кал.Обследовались несколько раз,ставят энкопрез,запоры ,долихосигму и все на этом.А лучше не становится.Сейчас ребёнку 8,5лет и он уже стыдится иной раз идти на физру ,потому что мажет трусы неосознанно. Что нам делать?Помогите.Сын от этого стал нервным ,психует,плаксив.

Ответ: В данном случае возможно лечение иглоукалыванием и классической гомеопатией, но об эффективности и сроках лечения можно говорить только после консультации.

С уважением, Загер К.Л.

Редкий стул У моего ребёнка с 2 лет началось недержание кала. Были у невропатолога. Причина оказалось в неправильном строении кишки. Сейчас он взрослый. 27 лет. Проблема в том, что ходит по большому 1 раз в 3-4 дня и помногу. Даже не смывается в унитазе. Что можно сделать?

Ответ: Обычно, такая проблема решается правильным подбором диеты с большим количеством клетчатки, так как применение слабительных препаратов еще больше усилит запор.

С уважением, Загер К.Л.

Эконопрез Моему сыну 10 лет,месяц как он какает ночью в штаны и говорит я незнаю как это происходит,днем проверяю попу всегда грязная ,что делать впервые с таким столкнулась?

Ответ: В первую очередь необходимо исключить органную патологию при которой может выявляться симптом каломазанья, если патология толстой кишки будет исключена, необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом. В нашей клинике данная патология эффективно лечится иглоукалыванием и классической гомеопатией.

С уважением, Загер К.Л.

каломазание у ребенка Добрый день! Много читала про энкопрез и по всем признакам похоже, что у ребенка это заболевание. Наш педиатр настаивает, что это запоры, назначает клизмы и диету, отправила на ирригоскопию. Что может выявить ирригоскопия? И к какому еще врачу можно обратиться с этой проблемой?
Спасибо за ответ.

Ответ: Действительно, в первую очередь необходимо исключить органную патологию при которой может выявляться симптом каломазанья, если патология толстой кишки будет исключена, необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом.
С уважением, Загер К.Л.

Болезнь ребенка энкопрезом. У ребенка не удержание кала,а его направили на лечение в неврологическое отделение.Как быть?Стоит ли ложить его в больницу

Ответ: В первую очередь необходимо исключить патологию ЖКТ, так что сначала необходимо обследовать ребенка у гастроэнтеролога, если проблем со стороны толстой кишки не будет выявлено, тогда показана консультация невролога.

С уважением, Загер К.Л.

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики

Энкопрез лечение — энкопрез у детей и взрослых лечение (методы)

Энкопрез – это недержание кала или нарушение контроля акта дефекации, возникающее из-за нарушения работы сфинктера прямой кишки.

В возрасте двух-трёх лет акт дефекации малыша является осознанным, волевым и управляемым. Но встречаются случаи, когда ранее аккуратный и чистоплотный ребёнок начинает марать и пачкать трусики, то есть появляется каломазание.

Эти проявления могут насторожить родителей крохи. Однако некоторые мамы и папы могут «списать» такие случаи на неумение ребёнка осуществлять гигиенические процедуры после дефекации и начинают наказывать малыша.

Из-за этого они несвоевременно обращаются к врачу.

До четырёхлетнего возраста данный диагноз не выставляется, потому что осознанное управление актом дефекации формируется до этого периода.

У мальчиков частота встречаемости энкопреза в 5 раз выше. У 1/3 детей, страдающих этим заболеванием, недержание кала (энкопрез) сочетается с недержанием мочи (энурезом) в ночное время.

Энкопрез возникает чаще в детском возрасте, хотя у взрослых тоже встречается. Возникновению этого заболевания во взрослом возрасте чаще способствуют органические поражения (травмы, опухоли, трещины заднего прохода, выпадения прямой кишки, желудочно-кишечные инфекции).

Чтобы произошло опорожнение кишечника, должна возникнуть цепочка взаимосвязанных между собой реакций:

  1. Накопление каловых масс в прямой кишке.
  2. Давление каловых масс на сфинктер прямой кишки.
  3. Усиление давления в прямой кишке до 39 — 40 мм.рт.ст.
  4. Поступление импульса к головному мозгу. А затем через спиной мозг поступает сигнал расслабления сфинктера и опорожнения кишечника или удержания кала.

Причины появления энкопреза у детей

Появлению данной патологии могут способствовать различные причины как физиологические, так и психологические. Возникновению энкопреза у ребёнка способствуют:

  • неправильное приучение малыша к горшку (привитие данного навыка крохе, который по возрастным или другим критериям ещё не готов к данной манипуляции);

По этой причине у ребёнка возникает страх перед горшком. В результате этого малыш не хочет опорожняться в него.

  • отсутствие возможности посещения туалета, когда есть желание «справить нужду»;
  • нестабильность эмоционального фона ребёнка, стрессы, возникающие, к примеру, из-за недостатка внимания родителей, ссор родителей, изменения обычного графика сна и бодрствования, изменение места нахождения (переезд в другой город или страну, оформление в школу или садик);
  • регулярные запоры у ребёнка (к примеру, если нет возможности посетить туалет при длительной поездке и т.д.). Происходит накопление каловых масс и растяжение стенок кишечника, при регулярном повторении данного состояния происходит ослабление рефлексов, и в непредсказуемый момент возникает неожиданное опорожнение кишечника. Такое состояние может возникнуть и в тех случаях, если акт дефекации является болезненным для ребёнка;
  • если есть нарушение моторики в кишечнике, происходит застой кала. Из-за этого возникает брожение и образуется «вонючая» жидкость, выделяющаяся через прямую кишку, не задерживаясь в области сфинктера;
  • наличие синдрома раздражённого кишечника у ребёнка;
  • наличие травматического повреждения позвоночника и спинного мозга, которые осуществляют контроль над актом дефекации и мочеиспускания;
  • наличие эпилепсии у ребёнка, когда нет возможности контролировать акт дефекации;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений строения кишечника;
  • разрыв тканей толстого кишечника или нарушение его строения при врождённых или приобретённых патологиях;
  • наличие психических заболеваний и отклонений;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нарушение функций головного мозга и его поражение.

Выделяют две формы недержания кала у детей. Эти формы дифференцируются между собой причиной и характерными симптомами.

Истинный энкопрез – более редкая форма заболевания.

Истинная форма каломазания возникает при нарушении работы центральной нервной системы, например, если есть черепно-мозговая травма, сильные эмоциональные переживания, стресс, испуг, патология родов, невылеченные инфекционные заболевания.

Ложная форма энкопреза возникает из-за хронического запора. Эта форма является более распространённой. При ложном энкопрезе кишечник систематически остаётся заполненным калом (к примеру, подавление желания опорожниться в течение длительного времени).

Первичный и вторичный энкопрез

Необходимо выделить первичный и вторичный энкопрез.

Первичное каломазание возникает, когда у малыша в четыре года не было навыков произвольно опорожнять кишечник.

Чаще проявляется вторичный энкопрез. Характерным для него является внезапное появление невозможности контроля опорожнения кишечника.

Современная классификация

Также выделяют современную классификацию каломазания у детей:

  • первично-дизонтогенетическая — при нарушении регуляции нервной системы, называется первичная;
  • вторично-энцефалопатическая. Она возникает, когда нарушена центральная и периферическая регуляция, при наличии соматической патологии. Когда ребёнок выздоравливает, каломазание исчезает;
  • невротическая. Её другое название – системная, возникает после тяжёлой психической травмы (может быть острая или длительнодействующая);
  • патохарактерологическая — это наиболее неблагоприятная, так как каломазание вначале произвольное и проявляется как протест ребёнка. Затем способность контролировать акт дефекации исчезает, закрепляется патологический условный рефлекс, формируется так называемая зависимость. Частый исход – психопатия;
  • конституционально-симптоматическая. Она возникает, когда у ребёнка имеются соматические заболевания, провоцирующие каломазание, или является истинной причиной энкопреза.

Клиника недержания кала может быть различной, смотря, какая причина каломазания (физиологический или психологический энкопрез).

Симптомы истинного энкопреза

Характерным для истинного энкопреза является:

  • постоянное появление следов от кала на трусиках у ребёнка после акта дефекации и систематическое опорожнение на трусики;
  • частенько сочетается с энурезом (недержанием мочи);
  • неприятный запах от ребёнка;
  • нахождение сфинктера прямой кишки в полузакрытом состоянии;
  • анус закупорен калом;
  • раздражение кожи вокруг ануса, сопровождающееся покраснением и зудом;
  • нарушается поведение ребёнка из-за психологического дискомфорта. Малыш замыкается в себе, может проявлять агрессию к окружению.

В зависимости от того, насколько запущенно заболевание, может проявляться один или несколько симптомов. Чаще всего причина психологическая, а лечение – длительное.

Симптомы ложного энкопреза

Характерным для ложного энкопреза является:

  • чередование запоров и поносов. При запоре кал очень плотный, а при поносе появляется зловонный запах;
  • недержание кала. Регулярное появление следов кала на трусиках;
  • затруднение акта дефекации;
  • скопление каловых масс в толстом кишечнике;
  • твёрдый и болезненный живот малыша при ощупывании;
  • болезненность в области пупка;
  • ребёнок становится раздражительным, аппетит снижается.

Зачастую ложный энкопрез появляется у стеснительных малышей из-за осознанного удержания акта дефекации.

Чаще всего симптоматика появляется медленно, из-за этого обнаружить заболевание на ранних сроках не всегда получается.

Большинство родителей замечают проблему при более выраженных признаках (к примеру, следы кала на трусиках, а также покраснение и зуд ануса).

Диагностика энкопреза

К какому доктору необходимо обратиться? При появлении симптомов энкопреза в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, если это ребёнок, или к терапевту, если это взрослый. Также могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, психолога, психиатра.

Чтобы определить заболевание, необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента, ощупать живот.

Иногда назначают дополнительные методы исследования:

  • бактериологическое исследование (посев кала, мочи, крови);
  • ирригоскопическое обследование – это рентген кишечника с контрастированием;
  • фиброколоноскопическое исследование, благодаря данному методу пациентов осматривают и берут биоптат из толстой и прямой кишки. Данная манипуляция до 10-летнего возраста производится под общим наркозом, а в более старшем возрасте – после внутривенного введения успокоительных;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • МРТ спинного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости подтверждает или исключает врождённую патологию кишечника.

Для постановки диагноза является обязательной консультация психолога или психиатра.

Данный диагноз может быть выставлен только в том случае, если каломазание определяется чаще, чем один раз за месяц и минимум на протяжении шести месяцев.

В первую очередь необходимо исключить органическую патологию, способствующую появлению энкопреза, а именно: синдром раздражённого кишечника, инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта и врождённые пороки развития. Если они будут выявлены, в первую очередь лечится заболевание, вызвавшее симптоматику. В случае если такие нарушения исключены, энкопрез считается неврологической патологией.

Лечение недержания кала осуществляется с помощью:

  1. Обучения и психологической поддержки родителей и малыша.
  2. Диетотерапии и медикаментозной терапии.
  3. Установления ритма опорожнения кишечника.
  4. Профилактики запоров.
  5. Восстановления способности контролировать акт дефекации.

Родителям малыша, страдающего энкопрезом, необходимо создать доброжелательную атмосферу.

Чаще обнимать ребёнка, поддерживать, разговаривать с ним, объяснять, что недержание кала – это поправимая проблема, и вместе они справятся, необходимо только правильно лечиться и следовать рекомендациям врача.

Родители малыша должны быть терпеливыми. Нельзя стыдить и наказывать ребёнка. Необходимо оградить кроху от факторов, которые могут перевозбудить нервную систему.

Диетотерапия играет большую роль в лечении энкопреза. Запрещаются жирные и жареные блюда, манная и рисовая каша, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, сдобная выпечка, бобовые.

Физические упражнения укрепляют сфинктер ануса, тазовые мышцы, брюшную стенку и налаживают моторику кишечника.

Если у ребёнка истинный энкопрез, назначаются препараты, улучшающие метаболические процессы в коре головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

При ложном энкопрезе назначаются препараты, улучшающие микрофлору кишечника (Линекс, Эуфлорин и т.д). При нарушении желчеотделения и при аутоинтоксикации назначают гепатопротекторы и желчегонные препараты (Карсил, Хофитол и т.д.). Хороший эффект от лечения достигается также с помощью «тренировочных клизм». С их помощью восстанавливается рефлекс на дефекацию и повышается тонус сфинктера.

Применяются также послабляющие средства (к примеру, Дюфалак). Они помогают устранить запор, являющийся частой причиной энкопреза.

Профилактика и прогноз энкопреза

Прогноз энкопреза благоприятный, если соблюдаются все рекомендации врача. Кроме случаев энкопреза невротического характера, т.к. они тяжелее поддаются лечению.

Профилактика включает в себя:

  1. Предупреждение развития запоров с помощью контроля питания и стула малыша.
  2. Избежание травматизма у ребёнка.
  3. Обеспечение благоприятной эмоциональной атмосферы, исключение стресса.
  4. Приучение малыша к горшку только при его желании и готовности.

Заключение

Энкопрез у ребёнка является серьёзной проблемой, и выздоровление зависит от того, насколько вовремя началось лечение и соблюдались ли рекомендации врача.

Поэтому, если вы увидели у малыша симптомы недержания кала, срочно обратитесь к врачу!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно :: SYL.ru

Энкопрез лечение — энкопрез у детей и взрослых лечение (методы)
Недержание кала – энкопрез – ненамеренное и неосознанное выделение каловых масс, которое вызвано нарушениями в работе сфинктера прямой кишки и заднего прохода у детей 3-4 года жизни и старше.

Дефекация считается нормальным явлением в младенческом возрасте, ведь карапузы плохо контролируют работу пищеварительной системы.

Энкопрез диагностируется намного реже, чем энурез – недержание мочи, хотя оба вида нарушений могут встретиться у одного ребенка.

Патогенез энкопреза

Иными словами данное состояние можно назвать недержанием кала у детей. Проявляется оно, как правило, у малышей в возрасте старше 3 лет, потому как в более ранний период о развитии патологии говорить крайне сложно.

Для очень маленьких детей процесс опорожнения кишечника априори является непроизвольным, так как у них еще не сформированы рефлексы, направленные на контроль сфинктера.

Если же ребенок в сознательном возрасте пачкает нижнее белье каловыми массами, то это означает, что у него присутствуют некоторые нарушения в развитии организма. Мальчики больше подвержены риску развития энкопреза, чем девочки.

Основные аспекты нарушения

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

  • задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
  • эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
  • при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
  • сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Причины заболевания

Недержание кала может быть следствием влияния различных факторов. Педиатры преимущественно выделяют психологические причины, вызывающие энкопрез у детей. Лечение в таком случае направлено на их устранение.

Однако нередко патология развивается на фоне физиологических дефектов организма малыша. Так, у ребенка могут присутствовать врожденные нарушения, которые впоследствии и стали начальной точкой заболевания.

К причинам развития энкопреза относят:

  • Хронические запоры.
  • Стрессовые ситуации, вызванные общим климатом в семье или в коллективе.
  • Агрессивное и чрезмерно настойчивое поведение родителей в период приучения чада к горшку.
  • Острые воспалительные процессы в каких-либо отделах кишечника.
  • Трудности доступа в туалет в воспитательном учреждении (детском саду, школе и т. д.).
  • Патологии, вызванные тяжелым протеканием беременности или осложнениями во время родов.
  • Перенесенные травмы или операции.

Несмотря на довольно внушительный список возможных причин, в большинстве случаев недержание кала у малышей все-таки вызвано внешними факторами, оказывающими воздействие на их эмоциональное и психологическое состояние. Поэтому не стоит сразу впадать в панику: лечение энкопреза у детей требует соблюдения родителями спокойствия и рассудительности.

Симптомы

Главный признак заболевания – это каломазание. Причем данный симптом должен проявляться не эпизодически, а с заметной регулярностью. Родители, постоянно замечая следы кала на белье ребенка, не знают, что с этим делать, так как чадо зачастую попросту не придает значения этому явлению.

Помимо основного симптома существует еще ряд дополнительных. Однако здесь стоит сделать некоторое разграничение, так как энкопрез делится на ложный и истинный. У каждого из видов присутствуют свои отличительные признаки, по которым, собственно, и можно распознать патологию.

информация о нарушении

Болезнь встречается у 1–5% всех детей. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5–8 лет, реже — старше. Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко.

Болезнь бывает у 30–35% страдающих энурезом.
Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится.

Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка.

Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится. Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья. Так лишь проблема усугубляется.

Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.

Суть психосоматических проблем

Ученые в области медицины, психологии и психиатрии установили, что около 80-85% всех заболеваний имеют психологическую почву. Что касается остальной части болезней, то, скорее всего, данную связь между физическим состоянием человеческого организма и психологическим еще предстоит уточнить.

Это определение касается не только взрослых людей. Оно полностью затрагивает и детский период жизни. Важно обратить внимание, что именно детская, неокрепшая психика наиболее остро реагирует на психологический дискомфорт.

Зачастую, основа для болезни формируются еще в детском возрасте, а проявляется позже, когда ребенок взрослеет.

В настоящее время количество детей, не являющихся полностью здоровыми, резко возросло. Связано это в большей степени с тем темпом жизни, который сейчас актуален. Дети не только находятся в скоростном информационном потоке, но и их родители не способны уделить им достаточно внимания.

Все это приводит к возникновению недопонимания, психологической напряженности, невозможности излить душу и снять стресс.

Психосоматика – это наука, которая изучает связь между душевным состоянием и физическим здоровьем тела. То есть как психологическое, психическое и психоэмоциональное состояния влияют на формирование того или иного вида болезни.

Данная область исследований настолько тонка, что некоторые достаточно скептически к ней относятся.

Но несмотря на это, сами врачи никогда не отвергают тот факт, что именно позитивный настрой больного человека помогает ему исцелиться быстрей.

Данные исследования начали проводиться совсем недавно. В прошлом столетии американские, российские и израильские врачи и психотерапевты стали детально изучать случаи, когда причины для болезни у детей не существовало, а сама болезнь присутствовала. Или, когда болезнь не могла быть извлечена применением стандартных лекарств.

После этого врачи, занимающиеся данными исследованиями, установили, что именно осознание самого индивидуума присутствующих у него проблем, помогает исцелиться. То есть находит подтверждение широко распространенная фраза – все болезни от нервов.

Что провоцирует развитие проблемы

Выделяют два вида энкопреза – истинный и ложный. Первый из них встречается достаточно редко и связан с нарушениями проводимости мозговых сигналов: в данном случае непроизвольное выделение кала происходит при отсутствии контроля со стороны мозгового центра, управляющего процессом дефекации.

Спровоцировать его могут:

  • перенесенные психологические травмы, сильные эмоциональные потрясения;
  • травмы черепа;
  • инфекционные болезни ЦНС;
  • врожденные аномалии органов таза и области заднепроходного отверстия.

Ложный энкопрез – это обычно результат искусственного сдерживания позывов к опорожнению кишечника, из-за чего впоследствии развивается запор и происходит переполнение кишечника калом. В этом случае решающую роль играют такие факторы, как:

  • болевые ощущения, которые ребенок может испытывать при опорожнении кишечника (их могут вызывать такие объективные причины, как трещина в прямой кишке или непосредственно в заднем проходе);
  • страх или стеснение ребенка перед актом дефекации, особенно – в общественных туалетах (в детском саду, школе);
  • слишком позднее приучение ребенка к горшку;
  • перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции, которые ведут к негативным изменениям структуры кишки.

Терапия с применением лекарственных препаратов

Эффективность медикаментозного лечения весьма высока, однако его, как правило, применяют только на ранних стадиях заболевания. При этом родителям стоит соблюдать особую осторожность, так как существует целый перечень лекарственных средств, противопоказанных к применению малышами.

Крайне желательно проводить лечение препаратами, не оказывающими агрессивное воздействие на детский организм. Основная терапия должна составлять 1-2 недели. За это время устраняются симптомы заболевания и частично очищается кишечник ребенка.

Педиатры рекомендуют проводить лечение энкопреза у детей «Дюфалаком» или «Бисакодилом».

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.