Эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Содержание

Отличия ЭГДС и ФГДС: есть ли разница и что общего между ними

Эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Эффективное лечение патологий пищеварения невозможно без информативной диагностики. Все методы исследования желудка при помощи гибкого зонда, вводимого перорально — ФГС, ФГДС, ЭГДС — упрощенно называют гастроскопией. Однако существует несколько методов этого эндоскопического обследования, и разницу между ними знает не каждый.

Разберемся, в чем отличие ЭГДС и ФГДС, при подозрении на какие патологии назначают эти исследования, и какое из них является наиболее информативным.

В чем разница исследований

Для того чтобы понять, чем отличается ФГДС от ЭГДС, необходимо выполнить морфологический разбор каждого термина. Расшифровка аббревиатур выглядит следующим образом: фиброгастродуоденоскопия и эзофагогастродуоденоскопия.

Слово «фиброгастродуоденоскопия» состоит из корней:

  • «фибро-» – инструмент для эндоскопического исследования пищеварительного тракта;
  • «гастро-» – желудок;
  • «дуодено-» – двенадцатиперстная кишка;
  • «-скопия» – осмотр.

То есть ФГДС – это диагностическое мероприятие, представляющее собой изучение тканей желудка и двенадцатиперстной кишки. Приставка «эзофаго» переводится как «пищевод», то есть ЭФГДС или ЭГДС включают в себя осмотр не только желудка и тонкого кишечника, но и пищевода, с целью обнаружения визуальных признаков ряда различных соматических патологий.

Когда назначают эти методы диагностики

Для самого пациента нет существенной разницы, при помощи какого метода проводится функциональное исследование: фиброгастродуоденоскопии или эзофагогастродуоденоскопии. Оба метода требуют одинаковых мер по подготовке:

  • пациенту необходимо исключить прием пищи как минимум за 6 часов до введения зонда;
  • за 2 часа до гастроскопии не употреблять даже чистую воду;
  • если есть необходимость приема фармацевтических препаратов, лучше выбрать форму лекарств, пригодную для рассасывания.

Ощущения во время процедуры также идентичны.

Пациент ложится на бок, врач обезболивает ему область горла при помощи специального спрея с лидокаином, а после вводит гибкий зонд, контролируя глубину введения и проводя осмотр тканей на мониторе прибора.

Гастроскопия причиняет неприятные ощущения из-за возникающего рвотного рефлекса, но при правильном дыхании и эмоциональном настрое дискомфорт можно минимизировать.

При необходимости врач может проводить терапевтические манипуляции:

  • забор тканей для проведения биопсии;
  • удаление полипов;
  • нанесение лекарственных препаратов на поврежденные или воспаленные участки тканей;
  • бужирование (инструментальное расширение полости органа).

Показания для ЭГДС

В список показаний для эзофагогастродуоденоскопии входит подозрение на патологии желудка, тонкого кишечника и пищевода. То есть помимо симптомов, указывающих на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поводом для использования в процессе диагностики метода ЭГДС является наличие в клинической картине:

  • изжоги;
  • отрыжки;
  • дискомфорта при проглатывании пищи;
  • рези в области пищевода.

Зонд для эзофагогастродуоденоскопии позволяет с высокой степенью достоверности обнаружить патологии пищевода:

  • рубцы;
  • ахалазию (непроходимость пищевода в области устья перехода в желудок);
  • дивертикулы;
  • свищи;
  • новообразования.

Затем, когда зонд проходит дальше по пищеварительной системе, он позволяет обнаружить:

  • эрозии;
  • язвы;
  • кровотечения;
  • опухоли;
  • дивертикулы желудка и тонкого кишечника.

Показания для ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия проводится с целью обнаружения любых патологий желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • варикоза;
  • дивертикул;
  • эзофагита;
  • язвы;
  • гастрита;
  • дуоденита;
  • новообразований;
  • рефлюкса.

Самыми распространенными симптомами этих патологий, с которыми люди обращаются к врачу и получают направление на гастроскопию, являются боль в эпигастральной области и тошнота. По мере прогрессирования болезни симптоматическая картина может расшириться, и в список проявлений патологии будут входить:

  • резкое снижение массы тела при рационе с достаточной калорийностью;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота и метеоризм.

Таким образом, различие между двумя диагностическими процедурами заключается в преимуществе эзофагогастродуоденоскопии перед фиброгастродуоденоскопией за счет возможности обследования пищевода.

Обе процедуры проводятся аналогично, требует одинаковой подготовки, а время обследования в обоих случаях не отнимает более 20 минут.

Поэтому для пациента разница между видами гастроскопии носит лишь ознакомительный характер.

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): в чем суть метода и что нужно для комфортного обследования?

Эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Наверное, самое страшное для каждого из нас на приеме у врача, так это получить листочек с направлением на жутко неприятное обследование. Знакомо? Не все знают, что любую, даже весьма болезненную, процедуру можно сделать более комфортной, но об этом чуть позже. Так что такое эзофагогастродуоденоскопия?

ЭГДС – это диагностический метод исследования слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) путем осмотра ее специальным оптическим аппаратом. Среди пациентов и многих врачей исследование ЭГДС называется кратко – гастроскопия, хотя это не совсем корректно. Проводится оно с помощью гастроскопов (зонд, оснащенный камерой).

ЭГДС используется для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта

Виды гастроскопов

В медицине, как и в науке, все движется семимильными шагами, и на смену фиброволоконной оптике пришли цифровые гастроскопы.

Что это такое? По сути, это цифровая техника, способная делать снимки высокого разрешения, записывать съемку обследования на диск или флешку, приближать картинку для лучшего рассмотрения. Но и это еще не предел! Последнее изобретение российских инженеров и техников – ультразвуковой видеогастроскоп.

Этот прибор не только позволяет рассматривать слизистую, но и дополнительно может исследовать подлежащие структуры посредством ультразвука (мышцы, серозную оболочку, подслизистый слой, лимфоузлы).

Показания к направлению на ЭГДС

Предложить пройти гастроскопию может каждый врач, но чаще всего с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, хирурги. Причин для обследования существует более пяти десятков, но так как процедура не очень приятная, без надобности ее не проводят.

Показания к ЭГДС (по-другому эзофагогастродуоденоскопия):

  • Боли в животе.
  • Частые диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие).

Дискомфорт в подложечной области

  • Признаки непроходимости (затруднение при глотании пищи, ком в горле, ощущение тяжести, сильные боли).
  • Загрудинные боли во время еды.
  • Признаки желудочного или кишечного кровотечения.
  • Поиск отдаленных метастазов.
  • Беспричинная анемия, снижение веса, субфебрильная температура тела.
  • Подозрение на рак желудка, пищевода.
  • Горечь во рту, диарея.
  • Язвенная болезнь желудка, ДПК в анамнезе (профилактическое обследование, контроль после ее лечения).

Для более точной и своевременной диагностики заболеваний эзофагогастродуоденоскопия должна дополняться другими обследованиями: анализ крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов, уреазный тест для определения хеликобактера.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Для того, чтобы обследование прошло более комфортно и быстро, нужно со всей ответственностью подойти к подготовке.

Все неприятные ощущения, возникающие при проведении ЭФГДС, связаны с неполным опорожнением желудка, низким порогом рвотного рефлекса, страхом и волнением, нежеланием правильно выполнять все указания врача.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии начинается примерно за 10-12 часов до обследования.

За 12 часов до процедуры:

  1. Легкий ужин (исключить газообразующие, молочные продукты).
  2. Не принимать лекарства, влияющие на кислотность, ферменты, перистальтику желудка и кишечника.
  3. Не курить!
  4. Принять легкое успокоительное на ночь.

На ночь можно принять легкое успокоительное

За 1-2 часа до процедуры:

  1. Исключить прием других лекарственных препаратов.
  2. Принять легкое успокоительное, разрешенное врачом.

Во время процедуры:

  1. Постараться расслабиться, не волноваться.
  2. Местный анестетик лидокаин уменьшит неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
  3. Дыхание должно быть глубоким, ровным, более редким.

Следуя этим простым советам, можно максимально облегчить гастроскопию и избежать болезненных ощущений.

Методика исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом эндоскопистом в положении на левом боку. Не все знают, как проводится исследование. Перед введением зонда зев обрабатывают лидокаином для снижения чувствительности. Современные гастроскопы можно вводить в пищевод как через рот, так и назально. Прохождение аппаратуры никак не отражается на дыхании.

Исследование может проходить как под наркозом, так и без него

Врач поэтапно осматривает слизистую внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), фиксирует выявленные изменения на фото или видео, делает биопсию подозрительного участка при необходимости.

Извлекается гастроскоп медленно. Пациента при этом просят сделать глубокий выдох. Процедура длится от 15 до 40 минут. Стоит сказать, что если обследование проводит опытный, квалифицированный доктор, то дискомфорт от процедуры сводится к нулю.

Что делать после обследования?

Если все прошло хорошо, без происшествий и осложнений, то соблюдение определенного режима не требуется. Прием пищи возможен через 1-2 часа, если не было биопсии.

«Заморозка» от лидокаина пройдет также через пару часов, а вместе с ней и ощущение кома в горле.

Если во время ЭГДС желудка пациенту стало дурно, возникла сильная тошнота, беспокойство, сердцебиение, повысилось давление, то врач предложит ввести специальный лекарственный препарат и немного полежать на кушетке до улучшения самочувствия.

Противопоказания

Как и у любого другого инвазивного вмешательства, у фиброгастродуоденоскопии есть свои ограничения.

ФГС имеет противопоказания к проведению

Не рекомендуется направлять на исследование пациентов, имеющих:

  • Тяжелые психические заболевания.
  • Любые острые заболевания, болезни крови.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Сильный стеноз пищевода.
  • После перенесенного инфаркта, инсульта.

Также не обследуются больные в терминальном состоянии и имеющие крайнюю степень сердечной или дыхательной недостаточности.

Беременность не является противопоказанием к проведению гастроскопии!

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения.

Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав. Расшифровка ЭГДС выдается пациенту на руки через 10-15 минут после процедуры.

На основании проведенного обследования, результатов гистологического анализа, а также жалоб лечащий врач устанавливает заключительный диагноз и проводит лечебные мероприятия.

По результатам исследования врач назначает лечение

Осложнения

Опасные последствия гастроскопии включают в себя:

  • кровотечения после биопсии (иногда при повреждении варикозных вен);
  • перфорацию слизистой органа;
  • развитие аспирационной пневмонии (вдыхание рвотных масс во время обследования);
  • повышение артериального давления.

При появлении подозрительных симптомов после процедуры эзофагогастроскопии (удушье, сильные боли в груди или животе, рвота с кровью, икота, головокружение) нужно срочно вызвать скорую помощь!

Преимущества ЭГДС перед другими обследованиями

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, помимо ЭГДС, используют огромный арсенал методов: рентгенография и рентгеноскопия желудка, кишечника, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томограмма, дуоденальное зондирование, пищеводная pH-метрия и другие способы.

Во время диагностики возможно взятие биопсии

Эзофагогастродуоденоскопии придается ведущая роль, поскольку именно у нее есть ряд преимуществ:

  • Визуальный осмотр органа изнутри.
  • Возможность фото и видеосъемки.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала.
  • Можно рассмотреть даже самые мелкие новообразования (до 1 мм).

Благодаря гастроскопии можно установить правильный диагноз без дополнительных методов обследования, хотя последние оказывают реальную помощь врачу в диагностике.

Современные гастроскопы сейчас имеются практически в каждой поликлинике, больнице, медицинском центре, поэтому обследование доступно всем пациентам, имеющим показания.

Кроме того, ФГС можно пройти самостоятельно, так сказать, в профилактических целях.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): как проводится, подготовка к исследованию, показания

Эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – детальное исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника проводят с использованием специального зонда гастроскопа, к которому прикреплены лампа, видеокамера.

С помощью оборудования возможно:

  • делать высокого качества снимки;
  • приближать, удалять изображение;
  • делать тест на бактерии, причину язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • выявить воспаление слизистых на первоначальной стадии;
  • сделать биопсию без причинения дискомфорта;
  • избежать хирургических вмешательств, если проглочены какие-то предметы;
  • удалять полипы;
  • выполнять визуальный осмотр слизистой оболочки органов пищеварения.

Эзофагогастроскопия помогает детально изучить причину болезни и начать бороться в ближайшие сроки. Эта диагностическая процедура имеет краткое название гастроскопия, называют порой эзофагодуоденоскопия.

Процедура эзофагогастроскопии

Гастроскопия показывает особенность работы слизистой оболочки органов пищеварения и выявляет изменения органов брюшной полости. Эндоскопист исследует особенность работы желудочно-кишечного тракта.

Благодаря исследованию врачи способны диагностировать малейшие изменения и предотвратить развитие более серьёзных заболеваний.

Ведь нарушение функционирования слизистой даже одного органа приводит к нарушению работы остальных органов пищеварения, к снижению эффективности.

Болезни, диагностируемые эзофагогастродуоденоскопией

Во время осмотра методом ЭГДС изучают диагнозы:

  • эзофагит (воспаление) слизистой оболочки пищевода;
  • язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
  • наличие новообразований;
  • увеличение вен пищевода;
  • гастрит;
  • грыжи пищевода;
  • ахалазия кардии, когда верхний и нижний сфинктер неправильно функционирует;
  • воспаление дивертикулов;
  • дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР);
  • синдром Барретта;
  • слизистый колит;
  • острый панкреатит.

Методика проведения процедуры ЭГДС

Эндоскопический метод исследования проводится следующим образом:

  1. Процедура снижения дискомфорта и рвотного рефлекса включает использование обезболивающих средств. Проводится под общим и местным наркозом. Это упрощает обследование, пациент не ощущает дискомфорта и не мешает проведению. Наркоз назначается, когда помимо обследования нужно проходить дополнительно долгие по времени процедуры. Важно учитывать наличие аллергических реакций у пациентов на элементы, входящие в состав анестезии. Наркоз вводится анестезиологом, призванным правильно подобрать препарат и вводимое количество. При наличии рисков, связанных с применением анестезиологических препаратов, проведение гастроскопии под наркозом запрещено.
  2. Пациент ложится на левую сторону, в рот вставляют загубник, чтобы не сжимались губы во время процедуры.
  3. Эндоскопист плавно вводит гастроскоп и приступает осматривать сначала пищевод, потом желудок и его антральный отдел, в последнюю очередь двенадцатиперстный кишечник.
  4. Через специальное оборудование подаётся воздух для расправления складок, что позволяет упростить осмотр.

Для снижения болезненных ощущений пациента выполняют глубокие дыхательные движения. По времени процедура занимает 3 мин. После проведения эзофагогастродуоденоскопии возможны неприятные ощущения в гортани.

По окончании исследования, при отсутствии негативных последствий и биопсии, еду принимают спустя два часа. Если во время процедуры возникли осложнения, пациенту введут лекарство и нужно полежать до улучшения состояния.

Классификация фиброгастродуоденоскопии

Метод исследования фиброгастродуоденоскопии подразделяется на направления:

  • Плановое лечение и диагностика.
  • Экстренное проведение процедуры.

К плановому лечению относят проведение диагностики с целью определения заболевания желудочно-кишечного тракта.

К экстренному проведению процедуры относят удаление инородных тел из желудка и брюшной полости, диагностика при острой боли.

Инородное тело в брюшной полости

Факторы, которые необходимо учитывать для проведения исследования

Для проведения исследования учитывают:

  • слизистую оболочку желудка, кишечника;
  • наличие эрозий, воспалений;
  • наличие новообразований и взятие образца на гистологическое микроисследование;
  • снижение проходимости пищи через пищевод;
  • изучение язвенных поражений желудка, кишечника.

Возможные осложнения после прохождения гастроскопии

Проведение ЭГДС проводится грамотным специалистом. В противном случае это приводит к ухудшениям: к микротравмам слизистой, к неполадкам сосудистой системы, лёгких, к повышению давления.

Если во время процедуры в желудке присутствует пища, она попадёт в лёгкие, что приведёт к асфиксии или к воспалению лёгких.

Подготовка к исследованию ЭГДС

Чтобы пройти ЭФГДС, необходимо заранее подготовиться. Обследование проводится натощак рано утром, последнее принятие пищи не позднее 9 часов вечера. К обследованию пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть пусты.

Последний ужин не должен содержать молочных продуктов и газированных напитков, нельзя принимать лекарственные препараты и воздержаться от курения, рекомендуют принять успокоительное лекарство.

Перед процедурой снять очки и все аксессуары с шеи.

Во время процедуры не стоит волноваться, обезболивающее средство приглушит неприятные ощущения. Если подготовка к исследованию ЭГДС выполнена согласно требованиям, процедура проходит гладко и безболезненно.

Если подготовка назначена с целью проверки на наличие онкологических заболеваний, ЭГДС совмещают с биопсией, берётся материал для гистологического исследования. Во время процедуры пациент не испытывает неудобства.

С собой брать:

  • чистую пелёнку;
  • сменную обувь;
  • направление на процедуру;
  • медицинскую карту.

Необходимо заранее предупредить пациента, чтобы пришёл с сопровождающим, если понадобится помощь.

Показания и противопоказания к проведению процедуры эзофагогастродуоденоскопии

Пройти обследование ЭФГДС предлагают разные врачи, но без необходимости не стоит проходить, процедура не из приятных. В основном, проблемы, связанные с желудком и кишечником, решает гастроэнтеролог.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС):

  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение тяжести, боли и вздутие брюшной полости;
  • возникновение трудности в проглатывании;
  • подозрения на онкологические заболевания;
  • контроль реабилитации и выздоровления.

Противопоказания к ЭФГДС

Исследования не рекомендуют делать при наличии таких заболеваний:

  • расстройство психики в тяжёлой форме;
  • недавно перенесённые инфекционные заболевания;
  • стенокардия;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • нарушение кровообращения.

Расшифровка результатов гастроскопии

Чтобы расшифровать результаты обследования, нужно определиться, каковы показатели в норме, и сделать сравнительный анализ. Для каждого органа пищеварения установлены нормы.

Показатели нормы органов пищеварения здорового человека:

  • Слизистая пищевода. Необходимо обратить внимание на цвет и структуру. У здорового человека цвет пищевода должен быть с розовым или с красным оттенком, а состав структуры – мелковолокнистый, длина пищевода должна составлять 25-30 сантиметров.
  • Желудок. Он имеет более яркий цвет, чем у пищевода, обычно красного цвета. Одна сторона желудка гладкая, допускается незначительное количество слизи. Другая сторона имеет складчатый вид.
  • Слизистая двенадцатиперстной кишки. Это небольшого размера трубка, окружностью до 3,5 сантиметров. Цвет оболочки светло-розовый. Имеется одна складка, два протока – желчный и панкреатический. Протоки соединены с желчным пузырём и с железой панкреатической.

Показатели органов желудка, кишечника с патологией

Показатели вызывают беспокойство, если обнаружены при обследовании.

  • При гастрите отекает слизистая оболочка желудка, обнаруживаются точечные кровоизлияния или эрозии, значительный объем слизистого вещества и прибавление количества складок на оболочке.
  • При язве желудка на исследовании сразу обнаруживаются язвенные образования, их форма и цветовая характеристика. Язвы обычно имеют форму выпуклого валика, дно язвы содержит белый налёт.
  • При наличии опухоли или рака желудка наблюдается разглаживание продольной складчатости, цвет слизистой оболочки приобретает белый или серый оттенок. Во время исследования, если есть новообразования, их сразу видно, даже маленькие до 1 мм.

Важно осознавать, что расшифровку результатов гастроскопии делает квалифицированный специалист во избежание допущения ошибок. Есть много патологических изменений, которые видит только лечащий врач.

Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

Эзофагогастродуоденофиброскопия – это один из эффективных методов исследования пищевода, оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существуют и другие методы исследования слизистой оболочки, но разница между ними существенная, так как они имеют ограниченные возможности.

Преимущества гастроскопии:

  • диагностика образования на начальной стадии;
  • одновременно делать и фотосъёмку и просматривать видео;
  • совмещать две процедуры одновременно: диагностику и взятие материала на биопсию;
  • определяет трудно диагностируемые заболевания.

Гастроскопия предназначена для каждого человека, желающего проверить состояние здоровья, так как это оборудование есть во многих поликлиниках. Это исследование также проводится и в лечебно-профилактических целях. Этот метод может позволять выявить самые серьёзные заболевания на ранних стадиях развития.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): что это такое, процедура с биопсией и без

Эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Среди всех диагностических процедур, направленных на раннее выявление заболеваний пищеварительного тракта, повсеместно отдается предпочтение исследованию ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии).

Этот метод позволяет визуально оценить состояние таких отделов ЖКТ, как пищевод, желудок и 12-перстная кишка, и выявить доброкачественные и злокачественные изменения, воспалительные процессы, дистрофические и другие заболевания слизистых оболочек.

Основная ценность эзофагогастродуоденоскопии — это доступность и высокая информативность. При необходимости визуальный осмотр совмещают с забором биологического материала, чтобы поставить максимально корректный диагноз.

Диагностическая ЭГДС: что это такое

Суть диагностической эзофагогастродуоденоскопии состоит в осмотре пищеварительного тракта с помощью специального оптического устройства — зонда, оснащенного видеокамерой, способной выдавать четкую картинку на экран монитора.

Также в конструкцию аппарата может входить хирургический манипулятор: петля или щипцы, коагулятор и так далее.

Их используют, когда проводится лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, или при проведении классической диагностической ЭГДС с необходимостью проведения биопсии или осмотра с тестом на хеликобактер пилори.

В ходе процедуры врач осматривает:

  • слизистые оболочки пищевода;
  • сфинктер, разделяющий пищевод и желудок;
  • слизистые оболочки пилорической (верхней и средней) части желудка;
  • слизистые оболочки тела и дна желудка;
  • сфинктер, отделяющий желудок от 12-перстной кишки;
  • слизистые оболочки 12-перстной кишки;
  • устья поджелудочной железы и желчного пузыря, открывающиеся в 12-перстную кишку (дуоденальные сосочки).

В ходе ЭГДС врач оценивает общую структуру слизистых оболочек, ее расцветку, отмечает локализацию, размер и характер изменений: гиперемию, отечность, кровоточивость, изъязвления, наличие инородных предметов и так далее.

По способу доступа эзофагогастродуоденоскопия делится на два вида:

  1. Классическая — зонд вводят через ротовую полость. Применяется у большинства пациентов.
  2. Трансназальная — зонд вводят через носовой проход. Применяется при сильном рвотном рефлексе и у детей.

Проводят обследование ЭГДС в амбулаторных условиях, так как оно длится не дольше 5-10 минут, не требует использования общего наркоза. Лишь в некоторых случаях врач может принять решение о проведении эзофагогастродуоденоскопии под общей анестезией.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Проведение ЭГДС с биопсией технически немногим отличается от обычной диагностической процедуры. Используется такой же оптоволоконный зонд с видеокамерой, но конструкция дополнена щипцами, петлей для забора биологического материала и коагулятором. Такой вид ЭГДС используют преимущественно при подозрении на раковую опухоль пищевода или желудка.

Начинается эзофагогастродуоденоскопия с биопсией как обычная процедура — с осмотра слизистых оболочек. После установления местонахождения новообразований врач отщипывает небольшой фрагмент полипа или опухоли, который затем будет отправлен на гистологию. После этого проводится коагуляция раневой поверхности: короткий электрический разряд «запаивает» сосуды, предотвращая кровотечение.

Полезно знать! Длится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией немного дольше, чем обычная обзорная ЭГДС — около 15-25 минут.

Показания и противопоказания

Гастроэнтерологи назначают ЭГДС желудка при подозрении на воспалительные, опухолевые, язвенные и иные процессы в органе, на которые указывают следующие симптомы:

  • тупая, острая, распирающая или режущая боль в эпигастрии (верхней части живота под ложечкой) после приема пищи или между ними;
  • нетипичные ощущения после еды — ощущение переполнения желудка или непроходящее чувство голода;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и/или рвота;
  • метеоризм, колики в животе, отрыжка воздухом.

Обзорная гастроскопия пищевода и желудка важна в постановке диагноза при подозрении на эзофагит. Такое состояние нередко сопровождается нетипичным симптомом — ощущением инородного тела в горле, которое мешает нормальному приему пищи.

Также назначают ЭГДС при изменении внешнего цвета стула.

Черный кал — типичный признак желудочного кровотечения: при пептической язве желудка на фоне открывшегося кровотечения гемоглобин крови сворачивается под действием пищеварительных сосок, приобретая черный окрас.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет произвести у больного с острым панкреатитом забор секрета, выделяемого из дуоденальных сосочков. После микроскопии материала, бакпосева и прочих исследований врачу удается выяснить природу воспаления и подобрать эффективное лечение.

Не менее важно ЭГДС и при диагностике язвенной болезни желудка, гастритов и других заболеваний органа: у них совместно с осмотром проводится тестирование hp (название процедуры звучит как ЭГДС с хелик тестом), которое позволяет определить причину возникновения повреждений слизистых оболочек.

Полезно знать! Нередко эзофагогастродуоденоскопию используют для опровержения гастроэнтерологических проблем у пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. У таких больных зачастую возникают неприятные симптомы со стороны желудка, пищевые расстройства, которые никак не связаны с функциональным состоянием ЖКТ.

Что касается противопоказаний, у ЭГДС их относительно немного. Этот метод, в отличие от других, не запрещен к использованию при беременности и в детском возрасте.

Относительными противопоказаниями к плановой эзофагогастродуоденоскопии врачи называют обострения хронических заболеваний, острые воспалительные или инфекционные болезни ЛОР-органов.

В таких ситуациях обследование откладывают, пока пациент не пройдет курс лечения.

Абсолютными противопоказаниями к ЭГДС врачи называют состояния, которые затрудняют проведение осмотра и влекут опасные для жизни последствия:

  • стеноз аортального клапана;
  • недостаточность кардии в стадии декомпенсации;
  • повышенный риск кровотечений (низкий уровень тромбоцитов и снижение протромбинового времени на 50% и более);
  • тяжелые заболевания верхних дыхательных путей (астма);
  • выраженная анемия.

С особой осторожностью исследование проводят пациентам в старческом возрасте, больным артериальной гипертензией, ослабленным пациентам и тем, кто страдает расстройствами психики.

Правила подготовки и диета

За неделю до проведения ЭГДС пациенту предстоит сдать анализ крови на гемоглобин, биохимический и общеклинический анализ, которые помогут выявить скрыто протекающие заболевания, относящиеся к абсолютным или относительным противопоказаниям. Их результаты должны быть готовы за пару дней до диагностики, чтобы врач смог оценить все риски.

Особое внимание следует уделить диете, целью которой является:

  • уменьшение раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта — исключить из рациона спиртные напитки, консервы, соленья, острые специи и газированные напитки;
  • восстановление перистальтики — включить в рацион приготовленные овощи и фрукты, гречневую и рисовую крупу, макароны твердых сортов;
  • устранение и предотвращение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, которые могут спровоцировать газообразование — исключить из меню колбасы, бобовые, сыры, молоко, свежие овощи и фрукты, отруби.

Соблюдать особые правила питания придется недолго: 3-5 дней будет достаточно для того, чтобы привести ЖКТ в относительную норму. В остальном пациент может вести привычный образ жизни, ограничений по физической активности нет.

За сутки

Накануне проведения обследования рекомендуется легкая еда, приготовленная на пару. Последний прием пищи не позднее 20 часов. На ужин можно кушать протертый суп, мягкое пюре, суфле из мяса птицы или запеканку. После ужина можно в неограниченном количестве пить чай или воду.

В день проведения

До момента начала ЭГДС ни одного приема пищи быть не должно. Питье не ограничено, но последняя порция воды должна быть выпита не позднее, чем за 2 часа до проведения ЭГДС. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от сигарет и жевательной резинки. Тем, кому показан прием лекарств, не стоит с утра пить таблетки. Их можно будет принять после исследования.

Как делают ЭГДС

Проводится процедура ЭГДС в кабинете гастроэнтеролога в поликлинике или дневном стационаре.

Перед началом обследования врач осматривает полость рта и горло пациента, после чего проводит премедикацию: орошает горло и корень языка местными анестетиками, чтобы снизить их чувствительность и избежать позывов к рвоте во время введения устройства. После этого пациент укладывается на кушетку на бок.

Обследование проводится по единому алгоритму:

  1. В ротовую полость пациента вставляют загубник — вкладку, которая предотвратит полное смыкание челюстей. В середине него имеется отверстие, в которое врач введен трубку гастроскопа.
  2. После введения трубки в ротовую полость пациента просят расслабить гортань и горло, опустить язык, чтобы устройство беспрепятственно проникло в пищевод. Иногда врач просит больного совершать сглатывающие движения. При появлении позывов к рвоте пациента просят дышать медленно и максимально глубоко. Такой прием ослабляет тошноту.
  3. После введения трубки в пищевод врач начинает подачу воздуха, чтобы расширить его полость и хорошо осмотреть слизистые оболочки. В этот момент пациент может почувствовать распирание, а после продвижения гастроскопа глубже может появиться подобие отрыжки.
  4. После осмотра пищевода врач постепенно вводит трубку гастроскопа в желудок, а затем и в 12-перстную кишку. Все это время он поворачивает трубку, чтобы рассмотреть все поверхности органов. Одновременно делаются фотографии или ведется видеосъемка.

При необходимости во время эзофагогастродуоденоскопии врач измеряет кислотность желудочного сока и содержимого 12-перстной кишки, берет отщип слизистой для проведения гистологии.

Сколько длится эзофагогастродуоденоскопия

Обычная обзорная эзофагогастродуоденоскопия длится не более 5 минут. Чуть больше может занять по времени процедура, в ходе которой врачу предстоит измерить кислотность желудка. Наиболее продолжительная диагностика ожидает пациентов, у которых необходимо взять биопсию. Такое исследование продолжается до 15-20 минут.

Можно ли использовать наркоз при ЭГДС

Проведение исследований с наркозом при ЭГДС не распространено повсеместно, так как процедура в целом безболезненна и занимает немного времени. Исключение составляют дети младше 10 лет.

Им эзофагогастродуоденоскопию проводят всегда под седацией. Это особый вид анестезии, при которой пациент погружается в кратковременный, но глубокий сон.

Препараты, которые используются для ЭГДС при нахождении пациента во сне, действуют более мягко и имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Важно! Обследование под наркозом взрослым пациентам проводят в случае, если у них снижен болевой порог, повышен рвотный рефлекс или выражена психическая неустойчивость.

Тошнота во время процедуры

Для уменьшения тошноты перед проведением ЭГДС врач может назначить прокинетики «Мотилиум» или «Церукал». Если их эффект недостаточный и при введении трубки появляются позывы к рвоте, мешающие нормальному обследованию, процедуру могут отложить или продолжить эзофагогастродуоденоскопию с применением общего наркоза.

Что выявляет

Эзофагогастродуоденоскопия показывает практически любые изменения в состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта:

  • изменения структуры слизистых оболочек — эрозии, язвы желудка, эрозивный бульбит и другие;
  • очаги воспаления, раздражения слизистых пищевода и желудка;
  • выпячивания на стенках пищевода (дивертикулы);
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • воспалительные процессы на слизистых оболочках — холецистит, бульбодуоденит, антральный гастрит и другие;
  • изменения в работе клапанов и сфинктеров — рефлюксы и их последствия;
  • новообразования — полипы, злокачественные опухоли;
  • инородные предметы;
  • источники кровотечений.

Кроме того, врач может оценить функциональное состояние отдельных частей пищеварительного тракта.

Факторы риска и возможные осложнения

Современное оборудование практически не наносит вред здоровью пациента во время проведения эзофагогастродуоденоскопии, поэтому осложнения после ее проведения случаются крайне редко. Лишь у 5-8% пациентов, которым делали ЭГДС с биопсией, возникают кровотечения.

Некоторые риски существуют при наличии таких патологий, как варикоз органов грудной клетки и пищевода. Выпирающие внутрь просвета органа сосуды могут легко травмироваться, поэтому начиная со 2 стадии болезни эзофагогастродуоденоскопию стараются не назначать.

Заключение после ЭГДС

Для записи результатов эзофагогастродуоденоскопии используют стандартную медицинскую форму, в которой указывают данные пациента и полученную в ходе эзофагогастродуоденоскопии информацию:

  1. Пищевод — длина, цвет и структура слизистой, наличие складок, состояние сфинктера.
  2. Желудок — состояние и цвет слизистой, контуры органа, направление и размер складок, наличие сока на дне органа.
  3. 12-перстная кишка — длина и ширина, состояние и цвет слизистой оболочки, состояние складки, большого и малого дуоденальных сосочков.

Полученные в результате эзофагогастродуоденоскопии данные сравнивают с нормой и на этом основании строится расшифровка результатов.

Выводы врача подробно отражаются в протоколе ЭГДС, к нему прилагаются материалы в виде цифровых или распечатанных снимков. Окончательный диагноз ставит врач гастроэнтеролог.

Иногда для этого требуется пройти дополнительное обследование с использованием УЗИ или других методов.

Эзофагогастро­дуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это метод диагностики, основанный на визуализации слизистых тканей двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Исследование производится посредством использования небольшой видеокамеры на гибком зонде (эндоскопа).

Алгоритм проведения диагностики

Для того чтобы ослабить рвотный рефлекс и уменьшить дискомфорт, перед процедурой проводится орошение слизистой ротоглотки раствором анестетика (лидокаин). Действие на слизистые он оказывает быстро, и после процедуры работа и чувствительность слизистых мгновенно восстанавливается.

Анестезия местного типа позволяет подавить рвотный рефлекс и приступы кашля, которые мешают проведению исследования в период введения эндоскопа в пищевод. Для того чтобы защитить зубы и эндоскоп, используют специальную капу, которая не допускает произвольного сцепления зубов и прикусывания прибора. Рекомендуется заранее снять съемные зубные протезы.

Некоторым пациентам, которые сильно переживают, советуют принять успокоительное средство.

Процедуру проводят в положении на левом боку, после того как анестезирующий препарат начал действовать. Медленными, плавными и аккуратными движениями диагност вводит эндоскоп сначала в пищевод, а потом в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для того чтобы было легче диагностировать слизистые, в эндоскоп подают воздух.

Диагност внимательно рассматривает состояние слизистых, при необходимости с помощью эндоскопа можно взять биопсию. Полученные ткани подвергаются гистологическому исследованию, для исключения серьезных патологий. ЭГДС помогает провести бужирование суженного участка пищевода или при необходимости изъять инородное тело.

После диагностики принимать пищу не рекомендуется еще 5-6 часов, чтобы не вызвать приступы рвоты. Длительность процедуры может варьироваться от пяти до двадцати минут.

Подготовка к диагностике

Для того чтобы процедура прошла без осложнений, рекомендуется правильно к ней подготовиться. Не рекомендуется употреблять пищу на протяжении 12 часов до начала исследования. Перед непосредственными действиями в кабинете диагностики пациент подписывает специальное соглашение на ее проведение. В день исследования не рекомендуется курить и принимать лекарства.

Ощущения и переживания

Анестезия местного типа делает процедуру глотания затрудненной, но все эти дискомфортные ощущения после проведения исследования быстро проходят. Вначале может показаться, что эндоскоп мешает дыханию, вследствие чего может быть спровоцирован приступ паники. Чтобы успокоиться, рекомендуется глубоко дышать носом.

Дискомфорт может создавать воздух, который будет распирать пищевод, желудок и кишки. Биопсия – это полностью безболезненная процедура. Прием накануне диагностики седативных средств поможет успокоиться и перенести все действия без волнений и паники. Желудочный газ выводится из организма быстро и без негативных последствий.

Цель диагностики

Эзофагогастродуоденоскопия назначается пациентам при наличии следующих клинических симптомов:

  • черного жидкого стула либо рвоты с кровянистыми примесями;
  • частого срыгивания после еды;
  • чувства сытости после съеденного небольшого объема пищи;
  • тяжести в желудке;
  • изжоги;
  • необоснованной анемии;
  • болей в верхней части живота;
  • затрудненного глотания;
  • необъяснимого быстрого похудения;
  • затяжной рвоты и тошноты;
  • цирроза печени;
  • болезни Крона.

Риски процедуры

В период проведения процедуры существует минимальный риск перфорации желудка (если имеет место быть прикрытая перфорирующая язва), пищевода или двенадцатиперстной кишки. В месте биопсии может возникнуть длительное кровотечение. По статистике, осложнения в период процедуры составляют не более одного процента случаев.

Осложнения устраняются посредством хирургического вмешательства и максимально оперативно.

Противопоказания для проведения процедуры

Для проведения процедуры существует ряд ограничений: тяжелая хроническая сердечная недостаточность, заболевания пищевода, вызывающие невозможность введение эндоскопа в желудок (рубцевание пищевода или наличие спаек затрудняет прохождение эндоскопа). Относительным противопоказанием для проведения процедуры является общее тяжелое состояние пациента по ряду причин.

Сочетание эзофагогастродуоденоскопии с иными исследованиями

Рекомендуется перед началом процедуры провести УЗИ брюшной полости для определения локализации проблем.

Если УЗИ нужно провести после эзофагогастродуоденоскопии, оно назначается как минимум через сутки, так как должен из организма выйти воздух (воздух препятствует прохождению УФ-лучей).

Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия могут быть проведены в один день с небольшими перерывами между диагностиками – все зависит от самочувствия пациента.

Предостережение к процедуре

Возможны побочные реакции на используемую анестезию и седативные препараты (ларингоспазм, брадикардия, потливость, гипотензия, апноэ, угнетение дыхания и т. д.). Важно, чтобы под рукой у доктора было все необходимое для проведения реанимационных действий.

Факторы влияния на результат диагностики

На итоговые результаты могут повлиять: несвоевременное перенаправление взятых образцов тканей в лабораторию на исследование; неправильная подготовка пациента или игнорирование правил подготовки; употребление пациентом антикоагулянтов (высокий процент возникновения кровотечений).

Результаты и их интерпретация

В заключении диагноста указывается состояние слизистых тканей, наличие патологий и заболеваний.

Пищевод – длина от 25 до 28 сантиметров. По всей его длине есть 4 сужения. Состояние слизистой: светлая, мелковолокнистой структуры.

Желудок – розовая слизистая, с гладкой и блестящей поверхностью со слизью. В нижней части желудка отмечается небольшой объем желудочного сока и продольные 5-миллиметровые складки.

Двенадцатиперстная кишка обладает трубкообразной формой с диаметром 3-3,5 сантиметра. Длина кишки может варьироваться от 24 до 31 сантиметра. Цвет слизистой – бледно-розовый. На слизистой есть только одна продольная складка с большим и малым дуоденальными сосочками. Сверху них расположены общий панкреатический и желчный протоки.

Эзофагогастродуоденоскопия – это информативный метод диагностики ЖКТ.

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Эзофагогастро­дуоденоскопия

обновлено:

Апрель 23, 2019

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.