Как делают полисомнографию

Содержание

Полисомнография – метод, показания, исследование, результаты

Как делают полисомнографию

Исследование человека во сне — полисомнография. Что это за процедура? В каких случаях показана и как проводится? О чем говорят результаты? Все подробности — далее в статье.

Что это такое

Это уникальная возможность изучить разнообразную проблематику ночного поведения, причины возникновения тех или иных патологий – вот что это такое посомнография.

Суть метода заключается в фиксации мозговой активности, уровня кислорода и дыхания на протяжении 6-8 часов, пока человек спит. Проводится это с помощью специального оборудования.

Из-за недосыпания, человек чувствует сонливость, усталость, его беспокоят головные боли, мигрень. Также состояние способно привести к затяжному стрессу.

Для грамотной диагностики причины расстройства ночного сна и подобрать индивидуальную схему терапевтического воздействия на проблематику, применяется сверхточное оборудование.

Цели метода

Процедура помогают определить, является ли нарушение сна первичным фактором или это вызвано соматическими расстройствами. На основании полученных результатов, можно определить физиологические показатели и стадии сомнии.

Полисомнографическое исследование включается сразу несколько целей.

  • мозговую активность в разные фазы сна;
  • работу сердечнососудистой системы;
  • движение глазных яблок, грудной клетки и живота, нижних конечностей;
  • определение удобного положения тела;
  • пульсоксиметрию — определение степени насыщения крови кислородом.

Благодаря точному предопределению механизма нарушений, сомнолог подбирает успешные методы терапевтического воздействия на проблему.

Показания к проведению

Назначается сомнологическое исследование при подозрении на респираторный дистресс. Симптоматика заболевания: апноэ, храп.

Полисомнография показана при следующих нижеизложенных нарушениях во время сна:

  • повышенное артериальное давление утром и вечером;
  • состояние после черепно-мозговой травмы;
  • синдром беспокойных ног;
  • эпилепсия;
  • синдром центральных сонных апноэ;
  • остановка дыхания из-за незрелости головного мозга или его воспаления;
  • гиперсомния;
  • лунатизм или снохождение;
  • нарколепсия;
  • сонный паралич;
  • частые беспричинные пробуждения.

Назначается полисомнография ребенку.

Кроме выше обозначенных расстройств, показаниями к процедуре являются следующие:

  • нервное тикозное моргание;
  • заикание;
  • содрогание;
  • энкопрез;
  • навязчивые стереотипы при засыпании и после пробуждения.

Также назначают при задержке физиологического, интеллектуального, речевого развития.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не обнаружено, поскольку мониторинг работы организма в ночное время не является инвазивным способом диагностирования.

Но проведение обследование придется отложить на неопределенное время, при наличии следующих патологий:

  • хронические болезни, находящиеся в обостренной стадии;
  • инфекционные болезни, протекающие в острой форме;
  • вирусная инфекция.

Расстройства могут оказать влияние на итоги обследования. Поэтому чтобы избежать получения недостоверных результатов, процедуры стоит проводить только после полного выздоровления.

Какие бывают системы

Манипуляция  проводится в стационарных или в домашних условиях. Для этого используется стационарная или мобильная система. Рассмотрим их плюсы, минусы и иные характерные им особенности.

Стационарная

Современная аппаратура компактная. Поэтому они не всегда бывают большими и громоздкими.

При проведении стационарного исследования данные с прибора на компьютер постоянно находятся под контролем медицинских специалистов. Сведения оцениваются в реальном времени.

Если отсоединится один из датчиков, его незамедлительно вернут на место.

Преимущества.

  1. Абсолютная точность диагностирования и высокий уровень информативности.
  2. Присутствует дифференциальная диагностика.
  3. Возможность устранить артефактные записи и непрерывное контролирование качества сигналов поступающих на компьютер.

Недостатки: требуется отдельная площадка, ночные дежурства медиков, дороговизна оборудования. Но всегда можно воспользоваться альтернативными методами.

Мобильная

По численности имеющихся каналов. Они совершенно не уступают выше рассмотренной аппаратуре. Но стоит отметить комфортабельную обстановку для пациентов. Проходить в домашних или в стационарных условиях.

На протяжении ночных часов сведения скапливаются на жестком диске мобильного аппарата, а после пробуждения пациента их переносят на компьютер. При обследовании в домашних условиях, не требуется присутствие медицинского персонала и выделения для этого специального отдельного помещения.

Но имеются и очевидные недостатки, которые заключаются в следующем: отсутствует аппаратура для качественного видеонаблюдения, коррекция нарушений сигнала.

В случае если отсоединится электрод, один из датчиков оказывается не информативным. Поэтому рядом все равно должен кто-то находиться для отслеживания работы аппаратуры, чтобы получить правдивые результаты, без перебоев.

Как проходит исследование

Как уже говорилось, процедура может проходить дома или в стационаре. Во втором случае понадобится специально обустроенная палата с удобной регулировкой угла наклона головы и ног, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта во время ночного отдыха.

Кроме этого, должна быть кровать для сопровождающего пациента. Если проводится обследование ребенка, без нее невозможно обойтись, так как кто-то из родителей всегда находится поблизости.

Человек приходит вечером в стационар. На кожу накладывают несколько электродов. Регистрируют мозговую активность, работу сердца и иных внутренних органов. На подсоединение аппаратуры уходит  35 минут.

Датчики устанавливают так, чтобы они не мешали ночному отдыху и с максимальной точностью оценить здоровый сон. Пока пациент спит, приборы фиксируют изменения, происходящие в его организме.

Данные поступают на компьютер, который находится в другой палате. Также работает видеосъемка.

Наутро отключают, пациента отпускают. На расшифровку результатов уходит около двух дней. Ознакомиться с ними можно при личном консультировании или отсылают на электронную почту.

В домашних условиях проходит по аналогичному сценарию. Назначают в том случае, когда человек не может заснуть в непривычных для него условиях. Также касается маленьких детей, поскольку чувствительны к смене обстановки.

Что выявляет

Во время ночного отдыха в организме могут наблюдаться различные патологические процессы. Для этого и существует полисомнографический метод исследования.

Итак, что выявляет.

  1. Синдром сонного апноэ.
  2. Повышение или снижение артериального давления.
  3. Нарушение циркуляции крови и насыщение кислородом.
  4. Фазы сна, продолжительность.
  5. Спазмирование мышц.

Также может быть выявлено в ходе процедуры хождение и говорение во сне.

Как подготовиться

Как это правильно сделать, будет подробно описано ниже.

  1. За 2 дня, желательно не смотреть телевизор, но если без него никак, тогда разрешены только романтические сериала, никаких боевиков и прочего. За сутки нельзя пить крепкие чаи, алкоголь, энергетические и тонизирующие напитки. Принимать таблетки и иные препараты, оказывающие влияние на ЦНС.
  2. Принять вечерний душ.
  3. Вытереть лак с большого пальца левой руки, коротко подстричь ногти. Не пользоваться духами и различными кремами.
  4. Взять с собой документ, подтверждающий личность.
  5. Разрешено взять подушку. Ребенку понадобится любимая мягкая игрушка.

Полисомнографическое исследование, после одного сеанса установить истинную причину расстройства сна.

Альтернативные процедуры диагностики

В качестве альтернативы используется кардио-респираторный мониторинг или компьютерная пульсоксиметрия. В первом случае исследование назначается в случаях апноэ и храпа.

Датчики фиксируют биение сердца, дыхание. Проводится в домашних или в стационарных условиях. В следующей альтернативной процедуре, кроме этих нарушений, определяется количество кислорода.

Полисомнография — безопасная и информативная процедура. Она позволяет правильно установить диагноз и принять специалистам оперативных решений и подобрать эффективную схему терапии.

Полисомнография: суть метода, показания, противопоказания, методика

Как делают полисомнографию

Полисомнография – это метод исследования работы организма человека в период сна, позволяющий выявить причину его нарушения. Это один из наиболее щадящих методов диагностики: безболезненный, да и практически не ощущаемый пациентом, поскольку во время исследования пациент спит.

Может проводиться и детям (начиная с раннего возраста), и беременным, и пожилым пациентам.

О том, что же представляет собой полисомнография, каковы показания и противопоказания к этому методу исследования, а также о методике его проведении и необходимом оборудовании и пойдет речь в нашей статье.

Показания к проведению полисомнографии

Это исследование показано пациентам, имеющим какие-либо нарушения со стороны сна. Таковыми являются:

  • нарколепсия;
  • сонный паралич;
  • поверхностный сон или же частые беспричинные пробуждения;
  • бруксизм (скрежет зубами во сне);
  • сомнамбулизм (лунатизм, снохождение);
  • сноговорение;
  • энурез;
  • ночные кошмары;
  • гиперсомния;
  • синдром обструктивного сонного апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне, связанные с патологией верхних дыхательных путей);
  • синдром центральных сонных апноэ (остановки дыхания, возникающие по причине незрелости головного мозга или воспалительных процессов в области ствола мозга);
  • нарушения сна, связанные с эпилепсией;
  • повышенная двигательная активность во время сна (синдром беспокойных ног);
  • аритмии в период сна;
  • повышение артериального давления в ночные и утренние часы;
  • расстройства сна, как последствия какой-либо тяжелой соматической патологии (при сахарном диабете, после инсульта или инфаркта миокарда, на фоне заболеваний щитовидной железы и так далее);
  • состояние после черепно-мозговой травмы.

Для пациентов детского возраста помимо заболеваний, перечисленных выше, показаниями к полисомнографии являются:

  • СДВГ;
  • плохая способность к обучению;
  • навязчивые стереотипии при засыпании и после пробуждения (например, раскачивания в кроватке или другие, повторяемые многократно, однообразные движения);
  • тики;
  • заикание;
  • вздрагивание во сне;
  • невротические расстройства;
  • энкопрез (недержание кала) у детей дошкольного возраста и старше;
  • задержка физического, интеллектуального и/или речевого развития.

Есть ли противопоказания?

Поскольку мониторинг работы организма во время сна не является инвазивным методом диагностики, абсолютных противопоказаний для его проведения не выявлено. Исследование стоит на время отложить, если у вас имеются такие заболевания:

  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • острые инфекционные заболевания иной природы;
  • хронические заболевания в стадии обострения.

Эти состояния могут повлиять на результаты полисомнографии, поэтому, во избежание недостоверного результата, в эти периоды проводить исследование не рекомендуется.

Суть метода

Полисомнография объединяет в себе сразу несколько методов исследования, проводимых одновременно. Она включает в себя:

  • ЭЭГ (электроэнцефалографию – 4 канала): исследование электрической активности мозга с целью определения его работы в разные фазы сна;
  • ЭКГ (электрокардиографию) в 1-м отведении: исследование работы сердца – функций возбудимости, проводимости, сократимости;
  • электроокулографию: контроль над движениями глазных яблок;
  • электромиографию: исследование тонуса мышц подбородка;
  • определение ороназального (дыхательного) потока: осуществляется при помощи специальных приспособлений, расположенных в области ноздри или угла рта, фиксирующих температуру вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
  • контроль над дыхательными движениями грудной клетки и живота;
  • контроль над движениями нижних конечностей;
  • пульсоксиметрию: определение степени насыщенности крови кислородом (сатурации);
  • определение положения тела пациента.

Некоторые из этих пунктов исследуются при помощи специальных датчиков, а другие – путем видеосъемки (в комнате, где проводится полисомнография, устанавливают видеокамеру, нередко – с инфракрасной подсветкой, позволяющей получить изображение даже в условиях полной темноты).

Что выявляет полисомнография

Во время сна в работе организма могут происходить всевозможные патологические изменения, которые и фиксирует описываемый нами метод исследования. В частности, это:

  • синдром сонного апноэ (остановка дыхания во время сна);
  • резкие изменения артериального давления в большую или меньшую сторону;
  • аритмии;
  • спазмы мышц (определяются, в том числе, при бруксизме);
  • нарушения циркуляции крови;
  • нарушение насыщения крови кислородом;
  • нарушения в деятельности головного мозга (фазы сна, их продолжительность, возможные отклонения);
  • движения той или иной частями тела (в частности, нижними конечностями – при синдроме беспокойных ног);
  • снохождение или сноговорение.

Методика проведения исследования

Перед сном пациенту устанавливаются специальные электроды, которые регистрируют все изменения, происходящие в организме во время сна.

Процедура может проводиться в условиях стационара или же дома у пациента.

В первом случае необходима специально выделенная для проведения полисомнографии комната, в которой находится удобная кровать с возможностью регуляции угла наклона головного и ножного конца для максимального комфорта каждого конкретного пациента.

Помимо кровати в комнате могут быть другие элементы мебели для удобства больного, а также кровать для его сопровождающего (без него не обойтись во время исследования ребенка, особенно младшего возраста).

Пациент приходит в отделение вечером, непосредственно перед сном. На его кожу накладывают многочисленные электроды с целью регистрации всех указанных выше параметров (активности мозга, работы сердца и прочих) – как правило, на это уходит порядка 30-40 минут. Датчики устанавливаются таким образом, чтобы причинить пациенту как можно меньше дискомфорта и не помешать его здоровому сну.

После наложения электродов пациент засыпает. Весь период сна прибор фиксирует изменения в организме и передает эти данные на компьютер, расположенный в соседней комнате. Кроме того, всю ночь работает видеокамера, которая посылает изображение на тот же компьютер.

Утром электроды снимают, и пациент уходит домой. В течение 1-2 суток результаты исследования расшифровывают, после чего приглашают пациента на консультацию или отсылают ему результат в электронном виде.

Полисомнография может быть проведена и дома. Обычно исследование на дому назначают людям, которые не могут уснуть вне дома, или особо эмоциональным, чувствительным к смене обстановки, детям.

Полисомнографические системы: виды, преимущества и недостатки

Как было сказано выше, исследование сна может проводиться в условиях стационара или же на дому с использованием стационарной или мобильной полисомнографических систем соответственно.

Стационарная система

Совсем необязательно она окажется большой и громоздкой: современные аппараты весьма компактны, приближаются по размерам к мобильным.

Главное отличие между двумя видами полисомнографии заключается в том, что при проведении стационарного исследования данные, поступающие с прибора на компьютер доступны постоянному контролю медицинского персонала: он может оценивать их в режиме, так сказать, реального времени. В случае, если врачом будет обнаружен, например, спавший датчик, он может сразу же явиться в палату и установить его на место.

Преимущества стационарной полисомнографии следующие:

  • высокая информативность метода и абсолютная точность диагностики многих состояний, изменяющих качество сна;
  • дифференциальный диагноз расстройств сна;
  • возможность в любое время устранить артефакты записи и непрерывно контролировать качество поступающих на компьютер сигналов.

Недостатки метода:

  • дорогостоящая аппаратура;
  • необходимость отдельной площади для исследования;
  • необходимость постоянного присутствия во время исследования персонала, то есть, ночных дежурств его.

Мобильная система

По количеству каналов современные мобильные полисомнографические системы абсолютно не уступают стационарным. Однако это исследование проводится в комфортных для пациента условиях – на дому (и это очевидный плюс для многих) или же в палате любого отделения.

В течение всей ночи данные накапливаются в памяти мобильного прибора, а после пробуждения обследуемого их копируют на компьютер. Исследование сна дома не предусматривает присутствия рядом врача и не требует выделения для этого каких-то особенных отдельных помещений.

Однако в нем есть и минусы:

  • нет возможности видеонаблюдения (разве что, пациент устроит его себе своими силами);
  • нет возможности коррекции нарушений сигнала, например, в случае отсоединения электрода – если такое случается, один из показателей исследования оказывается неинформативным.

Нужна ли подготовка к полисомнографии?

Как и к любому другому, к исследованию сна следует правильно подготовиться:

  • в течение 1-2 дней перед полисомнографией не рекомендуется смотреть возбуждающие нервную систему фильмы и играть в компьютерные игры;
  • в течение суток перед исследованием не пить чай, кофе, алкоголь (алкогольсодержащие продукты, например, конфеты, тоже не употреблять), кока-колу и другие энергетические или тонизирующие напитки; не принимать лекарственные препараты, влияющие на нервную систему;
  • принять душ, приготовить чистую, удобную для сна одежду;
  • неплотно поужинать;
  • не наносить крем, не пользоваться духами;
  • вытереть лак с большого пальца левой руки, коротко остричь ноготь (для подсоединения пульсоксиметра);
  • можно взять с собой любимую подушку, если таковая имеется, а ребенку – любимую игрушку для сна;
  • не забыть паспорт, предметы личной гигиены и чистую сменную обувь.

Полисомнография – это «золотой стандарт» диагностики в сомнологии, позволяющий уже после однократно проведенной процедуры установить точный диагноз – причину нарушений сна.

Союз педиатров России, видео на тему «Полисомнография: подготовка к исследованию. Советы родителям»:

Проведение полисомнографического исследования:

Полисомнография

Как делают полисомнографию

Полисомнография (ПСГ) – самый надежный метод диагностики бессонницы, синдрома апноэ, синдрома беспокойных ног и других расстройств сна.

Ниже мы расскажем об этом методе и продемонстрируем фотоматериалы с реальными пациентами. В этой статье – самая достоверная и подробная информация о ПСГ от врачей Центра медицины сна, где полисомнография проводится уже 20 лет и где ее прошли около 11 000 пациентов.

Что такое полисомнография?

Так называется метод регистрации физиологических параметров человека во сне. Он проводится при помощи специальных датчиков, закрепленных на различных частях тела спящего. Исследование проводится в течение всего ночного сна: с момента засыпания и до 7 часов утра.

Регистрируются следующие параметры:

  1. Дыхание (дыхательный поток).
  2. Храп.
  3. Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация).
  4. Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.
  5. Положение тела.
  6. Электрокардиограмма (1 отведение).
  7. Электроэнцефалограмма (электрическая активность мозга).
  8. Электроокулограмма (движения глаз).
  9. Электромиограмма (тонус подбородочных мышц).
  10. Движения нижних конечностей.
  11. запись сна.

Что можно узнать при помощи полисомнографии?

Полисомнография позволяет с высокой точностью установить любое из 50 существующих нарушений сна: узнать диагноз, определить тяжесть, форму, в ряде случаев – причины расстройства.

Каковы показания к полисомнографии?

ПСГ может быть проведена при подозрении на любое расстройство сна, а также при жалобах на ухудшение его качества (независимо от конкретных симптомов).

Каковы противопоказания к ПСГ?

Абсолютных противопоказаний (состояний, которые препятствуют проведению полисомнографии) нет. Исследование совершенно безвредно, разрешено пациентам любого возраста, допустимо у беременных, больных с любой патологией.

Как записаться на полисомнографию?

Чтобы записаться, не обязательно личное присутствие. Пациент просто звонит в сомнологический центр и просит записать его на исследование. Медрегистратор составляет направление, в котором надо указать имя, адрес, телефон, место работы, должность и паспортные данные.

Пациенту объясняют правила подготовки, согласуют дату процедуры, уточняют, в какое время нужно подойти и что при себе иметь.

Как готовиться к полисомнографии?

Исследование не требует длительной подготовки. В течение дня перед процедурой рекомендуется:

  • Отказаться от кофеинсодержащих, тонизирующих напитков и продуктов (кофе, чай, кока-кола, энергетики, спортивные напитки, шоколад);
  • Избегать приема препаратов, которые стимулируют нервную систему;
  • Не принимать алкоголь, снотворные, успокоительные средства.

Кроме того, не следует ложиться спать на протяжении дня перед исследованием, чтобы не было сложностей с засыпанием в Центре медицины сна.

Как проводится ПСГ?

Вечером вы придете к назначенному времени в Центр медицины сна (ориентируйтесь на 19-21 час). Вас проводят в палату, чтобы вы могли оставить вещи и при необходимости переодеться в удобную одежду.

Персонал подготовит все необходимое. Медсестра установит ряд датчиков на голове, конечностях, грудной клетке. Это займет порядка 30-40 минут. После этой процедуры вы сможете вернуться в палату и проводить время до отхода ко сну по своему усмотрению.

Можно читать, смотреть телевизор, разговаривать по мобильному телефону, ходить. Вы будете свободны в перемещениях, движения не будут стеснены проводами. Когда захотите спать, нужно будет вызвать медсестру, она включит оборудование и запустит запись.

На протяжении ночи медсестра будет следить за вашим состоянием на мониторе компьютера, где в реальном времени будут отображаться дыхание, работа сердца, активность мозга и другие параметры.

Утром в 7 часов вас разбудят. Если вы окончательно проснетесь в более ранний час, вы может сообщить об этом персоналу. Исследование будет остановлено.

По вашему желанию выписка из центра может состояться в 8-12 часов. Если вы хотите получить результаты в тот же день, дождитесь, когда персонал расшифрует запись и составит заключение.

В 11 часов утра вы сможете попасть на консультацию к врачу, увидеть результаты и получить рекомендации по лечению.

Если вы спешите на работу, можете уйти сразу и вернуться на консультацию в другое время и даже в другой день.

Бывает ли полисомнография на дому?

Это исследование проводят не все, а лишь некоторые сомнологические центры.

Пациент проходит ту же подготовку, как и к полисомнографии в центре медицины сна. Вечером к нему домой приезжает сотрудник со всем необходимым оборудованием, устанавливает датчики, включает полисомнографическую установку. Пациент проводит ночь в своей постели. Утром электроды снимаются.

Запись расшифровывается, готовится заключение. Далее пациент приходит на консультацию к врачу, и для него составляют план лечения.

Как готовится и выдается заключение к полисомнографии?

Расшифровка записи полисомнографии проводится врачом или подготовленной медсестрой. Специалист вручную просматривает данные, записанные за все время сна. Это очень объемная работа, но она необходима, чтобы получить самые точные результаты. На их основании составляется заключение, с которым врач затем знакомит пациента на консультации.

Наиболее показательные участки полисомнограммы выносятся в заключение в виде изображений. Это делает заключение очень наглядным. Например, при синдроме обструктивного апноэ сна пациент может оценить частоту и длительность остановок дыхания, увидеть перебои в работе сердца и другие нарушения, которые происходят в его организме во сне.

Компьютерная программа составляет графики, на которых отражаются различные параметры сна, например, его глубина и стадийность. На таком графике будет виден поверхностный, беспокойный сон, эпизоды пробуждений.

Может, полисомнография – это больно или неудобно?

Ощущение датчиков на теле действительно может причинить некоторый дискомфорт, однако он проходит в течение нескольких минут. Датчики и провода не нарушают движений в бодрствовании и во сне.

Ночью разрешается принимать любую позу, в которой удобно спать, и менять ее, сколько захочется. Если в ходе исследования вдруг отклеится датчик (такое редко, но бывает), персонал об этом сразу узнает.

Медсестра находится в соседнем помещении и в реальном времени наблюдает за исследованием по экрану монитора. В случае отсоединения датчика она оперативно вернет его на место.

Если ночью пациенту потребуется сходить в туалет, он может свободно это сделать. Полисомнографическая система ведет запись по механизму беспроводной связи и работает не от сети, поэтому пациент «не привязан» к кровати проводами.

Ударов током, передавливания проводами конечностей и шеи, каких-либо других травм ожидать не стоит: это невозможно даже теоретически.

Полисомнография – это опасно?

Это абсолютно безвредный метод исследования, который не предусматривает:

  1. Инвазивного, механического воздействия на организм человека;
  2. Воздействия вредоносного излучения.

А что будет, если я не усну на полисомнографии?

Некоторые пациенты выказывают подобные опасения. Они боятся, что не уснут по причине нервозности, из-за незнакомой обстановки или физического неудобства (сон в окружении проводов представляется не очень комфортным).

За 20 лет работы Центра медицины сна мы ни разу не встречались со случаями, чтобы человек не мог заснуть на исследовании. Если засыпание не будет происходить в течение часа, вам будет предложено легкое снотворное, которое не нарушит структуру сна и не исказит результаты процедуры.

Можно ли сделать полисомнографию бесплатно?

На полисомнографию нет страхового покрытия по системе ОМС. Следовательно, человек с «обычным» медицинским полисом не может пройти исследование бесплатно.

Пациентам с полисами ДМС эта услуга может быть доступна в некоторых учреждениях. Однако их, как вы понимаете, меньшинство.

Да, полисомнография – недешевое исследование. Это обусловлено сложностью методики, трудоемкостью исполнения (исследование проводится ночью, требует участия специалиста), дороговизной оборудования и его обслуживания, трудностями в расшифровке результатов (также необходимо участие квалифицированного персонала).

Но на сегодня это самое надежное исследование в сомнологии. Она помогает определить расстройства сна, их тяжесть и причины, а значит, способствует скорейшему восстановлению здорового сна.

Есть ли какие-то альтернативы полисомнографии?

Полноценной альтернативы полисомнографии на сегодняшний день нет, хотя существуют другие методы диагностики нарушений сна. Респираторный и кардио-респираторный мониторинг проводятся для диагностики нарушений дыхания во сне (храп, апноэ, хроническая ночная гипоксемия), однако они не выявляют прочие расстройства сна.

Дорогие друзья!

Приглашаем Вас на семинар «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА СНА», который будет проводиться 6 марта 2020 г. в городе Нарва-Йыесуу, Эстония.

Лектор: Бузунов Роман Вячеславович
Президент Российского общества сомнологов, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, заведующий Центром медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках.

Ознакомиться с программой семинара и зарегистрироваться можно по этой ссылке.

Полисомнография: что это такое и как проводится

Как делают полисомнографию

Полисомнография выявляет нарушения работы организма во время сна. Этот вид диагностики полностью безопасен, так как всё исследование проводится пока человек спит. Исследование сна назначают детям, беременным женщинам и пожилым людям. У него нет противопоказаний, потому на обследование могут направить при любых нарушениях сна.

Показания к полисомнографии

  • Лунатизм (сомнамбулизм) — бессознательное хождение во сне;
  • Бруксизм — ночной скрежет зубами
  • Сонный паралич — состояние, когда просыпаясь, тело не слушается вас;
  • Частые ночные пробуждения;
  • Бессонница;
  • Разговоры во сне (сноговорение);
  • Постоянная сонливость (гиперсомния);
  • Ночные кошмары;
  • Апноэ — остановки дыхания во сне;
  • Нарколепсия — непреодолимое погружение в сон в любой момент;
  • Энурез — недержание мочи во время сна;
  • Синдром беспокойных ног — непроизвольные движения ногами в процессе сна;
  • Эпилепсия;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие бессонницу;
  • Нарушения сна при сахарном диабете;
  • Бессонница, связанная с эндокринными заболеваниями (болезни щитовидной железы, надпочечников, половых желёз);
  • Черепно-мозговые травмы.

Таков список показаний у взрослых. У детей он дополняется следующим:

  • СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • Ухудшение памяти;
  • Нервные «тики».
  • Навязчивые действия, повторяемые раз за разом;
  • Заикание;
  • Подёргивания во сне;
  • Нарушения сна, связанные с постоянным плачем;
  • Задержка развития.

Как проводится полисомнография

Прежде чем исследовать сон, определяют место проведения полисомнографии. Это может быть стационар медицинского центра либо дом пациента.

Для домашней диагностики нужно правильно оборудовать комнату, чтобы пациенту ничего не мешало во время сна. Реализовать это на практике сложно, дорого и долго.

Потому в большинстве случаев полисомнографию проводят в специализированном учреждении.

Диагностика проводится ночью, поэтому пациенту нужно прийти в стационар за несколько часов до сна. Точное время укажет врач.

Перед обследованием к пациенту крепятся датчики, которые собирают данные об активности мозга, работе сердца и пр. Помимо этого, в ноздри ставятся трубки, с помощью которых регистрируется дыхательная функция. На указательный палец ставится пульсоксиметр — прибор, следящий за пульсом и уровнем кислорода в крови.

Подготовка к полисомнографии занимает 30 минут. При этом электроды и аппаратуру ставят так, чтобы человеку было комфортно спать со всем этим оборудованием.

По завершении подготовки специалист проверяет работу подключенного оборудования.

После всего человек засыпает, и приборы начинают регистрировать всё происходящее внутри и снаружи тела. Информация о сне в реальном времени передаётся на компьютер медперсонала, дежурящего в другой комнате и наблюдающего за пациентом через монитор. Да, весь сон записывается на камеру. Это нужно, чтобы выявить возможные подёргивания тела, остановки дыхания во сне и эпизоды лунатизма.

После пробуждения датчики снимают, и специалисты приступают к расшифровке диагностических данных. За результатами полисомнографии пациентприходит через 1-2 дня. В некоторых клиниках результаты готовы уже через несколько часов.

При исследовании сна у детей их сопровождает один из родителей.

Какие показатели считывает полисомнография

  • Работу сердца. Определяется с помощью ЭКГ — электрокардиограммы. Специалисты отслеживают возбудимость и сократимость миокарда.
  • Активность мозга. Применяется ЭЭГ — электроэнцефалография. Датчики, расположенные на голове, фиксируют импульсы головного мозга во время сна.
  • Дыхательный ритм.

    С помощью трубок в ноздрях специальный аппарат определяет ритм вдохов и выдохов.

  • Движения глаз. Датчики, расположенные на лице вблизи глаз, помогают узнать, двигаются ли глазные яблоки во время сна. Обычно движения глаз под закрытыми веками характерно для быстрой фазы сна.
  • Мышечная активность.

    Во время полисомнографии собираются данные о тонусе лицевых мышц, мышц ног и рук. Для этого в исследование сна включена электромиография, которая и учитывает активность мышц.

  • Насыщение крови кислородом. На палец надевается пульсоксиметр — своеобразная «электронная прищепка», с помощью которой определяют уровень кислорода в крови.

    Вдобавок устройство мониторит пульс в течение всего обследования.

  • Наполнение живота и грудной клетки во время дыхания.

Не все вышеперечисленные показатели исследуются с помощью датчиков, прикреплённых к телу. Чтобы получить более достоверные данные, процесс исследования регистрируют на инфракрасную камеру.

Устройство снимает в полной темноте, что помогает выявить все движения тела во сне, которыене улавливаются датчиками.

Стационарная и мобильная полисомнография: плюсы и минусы

Исследование сна, проводимое в стационаре, контролируется врачом, причём часто не одним. В таком случае специалисты анализируют ситуацию в реальном времени. А значит результаты обследования будут достовернее. Кроме того,при возникновении неполадок медперсонал может экстренно поправить ситуацию и восстановить работу приборов. Впрочем, на практике такое встречается очень редко.

Стационарное оборудование точно выявляет нарушения сна, в отличие от мобильной установки для полисомнографии. Однако для проведения стационарной диагностики необходимо посетить центр исследования сна. Минусом также является посторонняя обстановка в палате, которая может мешать засыпанию.

Мобильная полисомнография менее точна в диагностическом плане. Зато проводится дома у пациента в комфортных условиях. Этот вид исследования собирает не все возможные данные о сне. При этом рядом обычно нет специалиста, который бы следил за процедурой. Вся информация о сне собирается как есть и передается в компьютер мобильной установки.

Организовывать запись сна на видео придётся самому. При том, что записывать сон следует на инфракрасную камеру, снимающую в темноте.

При прохождении процедуры желательно, чтобы кто-то следил за сном и работой аппаратуры. Если такого человека нет, из-за вероятных неполадок проведение полисомнографии может сорваться. И тогда придётся ждать следующего раза, чтобы повторить процедуру.

Как готовиться к полисомнографии

В основном все рекомендации по подготовке к исследованию сводятся к разгрузке нервной системы и снижению стресса.

  • За 2-3 дня перед процедурой старайтесь спать по 8 часов в сутки.
  • Также, за 2-3 дня не разгоняйте психику перед сном бурными беседами, просмотром остросюжетных фильмов или сериалов.
  • За неделю ограничьте потребление кофе и крепкого чая. Если не можете от них отказаться, пейте по 1-2 чашки того или другого напитка в первой половине дня.
  • Не пейте спиртное и напитки с высоким содержанием кофеина. Алкоголь и газированные энергетики стимулируют нервную систему, что может исказить результаты полисомнографии.
  • Не принимайте лекарства со стимулирующим действием. Если вы приняли такой препарат, расскажите о нём специалисту перед исследованием.
  • За несколько часов до процедуры примите душ. Возьмите одежду для сна, если такая есть.
  • Накануне процедуры не переедайте, не мажьтесь кремом для тела и не пользуйтесь духами.
  • На исследование можно взять подушку из дома, которая поможет вам уснуть. Если полисомнография проводится ребёнку, захватите ему игрушку, с которой он любит спать.
  • Напоследок, не забудьте предметы личной гигиены и вторую обувь.

Комфортно ли спать с датчиками?

После присоединения датчиков может возникнуть дискомфорт. Но спустя 10-15 минут пациент его уже не ощущает. Правильно установленное оборудование не мешает засыпанию и сну в целом. Спать можно в любой удобной для вас позе.

Отклеивание датчика сразу заметят специалисты, следящие за вашим сном в стационаре. В таком случае сотрудник персонала оперативно прикрепит его на прежнее место.

Можно ли ходить в туалет во время полисомнографии?

Современное оборудование для полисомнографии передаёт данные по беспроводному каналу. Пациент не зависит от кровати, поэтому посещать туалет во время исследования можно, и даже не раз.

Чувствуются ли электрические импульсы, отходящие от датчиков?

Никаких электроимпульсов во время процедуры человек чувствовать не будет. Сон во процессе исследования ничем не отличается от вашего привычного постельного отдыха. Оборудование абсолютно безвредно для сердца, головного мозга и организма в целом.

Что если я не усну во время полисомнографии?

При трудностях с засыпанием пациенту могут дать седативное средство, которое не вмешивается в циклы и фазы сна. На результат исследования снотворное тоже никак не влияет.

Можно ли пройти полисомнографию бесплатно?

По полису ОМС нельзя пройти исследование бесплатно. Однако с полисом ДМС(добровольного медицинского страхования) можно обследоваться с минимальными денежными затратами. Правда, не во всех медицинских учреждениях. Да и сам полис ДМС стоит от 17 000 руб в год.

При всей дороговизне полисомнография — единственное исследование, которое с 99%-ной точностью расскажет о всех ваших проблемах со сном.

Сколько стоит пройти полисомнографию?

Средняя цена по России находится в диапазоне от 14 085 до 74 860 руб. В Москве исследование сна можно найти по цене от 15 000 руб. (информация на февраль 2020 года).

Запишитесь к врачу-сомнологу для прохождения полисомнографии на сервисе DocDoc

Есть ли аналоги полисомнографии?

Заменить такое информативное исследование как полисомнография, увы, нечем. Конечно, существуют кардиореспираторный мониторинг, с помощью которого выявляют храп или апноэ. Однако этот вид диагностики определяет лишь нарушения дыхания во сне. Общей картины о качестве сна такой мониторинг не даёт.

Где можно сделать полисомнографию?

Исследования сна проводят в специализированных сомнологических центрах. Как правило, такой центр легко найти в крупных городах. Однако в регионах подобные учреждения – редкость.

На этом всё. Спокойных вам снов!

по теме полисомнографии

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.