Клинические проявления третичного сифилиса: симптомы и лечение в Москве.

Содержание

Признаки и особенности течения третичного сифилиса

Клинические проявления третичного сифилиса: симптомы и лечение в Москве.

Третичный сифилис развивается у тех пациентов, которые не завершили курс приема медикаментов или принимали неподходящие средства. Этот этап развития инфекции опасен для здоровья и жизни пациента, поскольку трепонемы поражают внутренние органы и системы организма.

Понятие третичного сифилиса

Симптомы и последствия сифилиса зависят от его стадии развития. Инфекционное заболевание проходит 3 этапа:

  1. Первичный сифилис. Он длится не более 3 месяцев. Для этого нарушения характерно возникновение твердого шанкра в том месте, где проникла инфекция.
  2. Вторичный сифилис. Этот период длится до 4 лет. Болезнь достаточно легко обнаружить, поскольку на теле пациента возникают характерные высыпания.
  3. Третичный сифилис. Трепонемы активно размножаются в организме, поражая жизненно важные органы. Их влиянию подвергаются хрящи, кости и головной мозг. Третичный сифилис появляется через 7-10 лет после инфицирования.

Длительность каждого этапа зависит от состояния иммунной системы и того, принимает ли какие-то лекарства пациент.

К примеру, встречаются случаи когда человек лечится антибиотиками от другого нарушения. Они не способны устранить деятельность трепонем, но тормозят их размножение.

Поэтому пациент не замечает проявлений инфекционного заболевания и каждый этап продолжается длительный период времени.

Пациенты с третичной формой сифилиса должны немедленно обратиться за помощью к специалисту, поскольку в 60% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Признаки и симптомы

Длительное время третичный сифилис протекает без каких-либо симптомов нарушения. Пациент не испытывает дискомфорта, поэтому ведет привычный образ жизни и не прекращает половую активность. Это приводит к инфицированию других людей и усугублению состояния носителя.

По мере размножения трепонем в организме станут заметны следующие симптомы:

  • наблюдается нарушение работы нервной системы, почек, кишечника и легких, это приводит к развитию нейросифилиса;
  • на коже образуется бугорковый сифилид;
  • происходит разрушение костной ткани, в результате диагностируется остеомиелит или остеопороз;
  • появляются сифилитические гуммы;
  • развивается хронический гепатит из-за проблем с печенью;
  • обнаруживаются проблемы в сердечно-сосудистой системе.

На фото в нашей статье вы можете увидеть, как выглядят кожные поражения при сифилисе. Обычно пациенты обращаются за помощью к врачу из-за наличия кожных высыпаний, поэтому о них мы хотим рассказать подробнее.

Бугорковый сифилид имеет гладкую поверхность и синий оттенок. Бугорки не сливаются друг с другом и спустя 2 недели трансформируются в гнойные язвы. Данный вид высыпаний образовывается на любом участке тела и головы, после заживления на их месте остается рубец.

Сифилитическая гумма представляет из себя узелок, он образовывается на мышцах, костной ткани или жировой клетчатке. Уплотнение не превышает 2 см в размере.

На месте поражения кожа становится багрового цвета, при надавливании чувствуется боль и дискомфорт. Со временем гумма увеличивается, поскольку там копится гной.

Поражение воздействует на нервные окончания, поэтому периодически возникают сильные боли в мышцах или костях.

При наличии сопутствующих заболеваний у пациента наблюдаются поздние розеолы. Они разрастаются до 8 см в диаметре и имеют насыщенный розовый цвет. Во время третичного сифилиса возникают поражения слизистых оболочек. Их диагностируют в полости рта, носа и возле половых органов.

Можно ли вылечить третичный сифилис

Лечение третичного сифилиса выполняется в условиях стационара. Вылечиться от инфекционного заболевания возможно, но для этого потребуется несколько курсов приема антибиотиков. Врачи смогут устранить трепонем в организме, но последствия их деятельности становятся необратимыми.

Пенициллиновые лекарства подавляют активность микробов, но не способствуют восстановлению структур и внутренних органов, которые пострадали от этого. Для помощи пациенту привлекается сразу несколько врачей. Терапия подбирается дерматовенерологом, терапевтом и неврологом при необходимости.

Одновременно с приемом основных медикаментов больному назначают процедуры или лекарственные препараты, которые способствуют уменьшению негативных последствий сифилиса. Помимо консервативного лечения пациентам с третичной формой нужны еще и операции для восстановления костной или хрящевой ткани.

В дерматовенерологии лечение третичного сифилиса занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет. Длительность терапии зависит от наличия осложнений и того, насколько эффективными будут лекарства по отношению к трепонемам.

Факторы влияющие на развитие третичного сифилиса

Люди которые обращаются за медицинской помощью не сталкиваются с третичной формой сифилиса, поскольку медикаменты позволяют своевременно купировать заболевание и устранить микроорганизмов.

Одним из провоцирующих факторов третичной стадии инфекции становится возраст. С нарушением сталкиваются подростки, когда начинают вести половую жизнь. На фоне гормональных изменений трепонемы быстрее прогрессируют. Также в группе риска находятся пожилые люди.

Третичный сифилис: симптомы и лечение

Клинические проявления третичного сифилиса: симптомы и лечение в Москве.

Третичный сифилис — это последняя стадия болезни, характеризуется тяжелым поражением внутренних органов, костной ткани, головного мозга и нарушением их нормального функционирования.

Время от момента заражения до развития данной формы заболевания у пациентов занимает от 3 до 10 лет, в среднем 5 — 7 лет. Основное отличие от первых двух стадий заключается в малом содержании трепонем в организме, благодаря чему больные не заразны.

Болезнь вызывает необратимые изменения в организме, что приводят к ранней смерти пациента.

Вторая стадия болезни чаще всего переходит в третью при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • юный или старческий возраст на момент заражения;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия для жизни;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • интоксикации различной этиологии (наркотические, алкогольные, производственные и др.);
  • аутоиммунные болезни;
  • тяжелый и длительный стресс;
  • чрезмерные физические, психоэмоциональные или умственные нагрузки.

При отсутствии лечения или неадекватно проведенной терапии третичный период сифилиса неизбежен.

Классификация третичного сифилиса

Характерными симптомами этой стадии болезни является образование третичных сифилид: гумм и бугорков. Располагаться они могут в любом месте, начиная от кожных покровов и заканчивая нервной системой. В зависимости от этого различают следующие формы:

  • Висцеральная, когда образования затрагивают внутренние органы.
  • Нейросифилис, поражающий нервную систему.
  • Доброкачественная, где сифилиды образуются на коже, слизистых оболочках или в костно-суставной системе.
  • Поздняя или третичная розеола.

Для третичного сифилиса характерно длительное бессимптомное течение, когда у пациента нет жалоб, но при этом постепенно нарушается трофика тканей, ухудшается работа органов и систем, а также появляются различные внешние и внутренние деформации.

Признаки третичного сифилиса при поражении внутренних органов и нервной системы

При висцеральном сифилисе в большинстве случаев страдает сердечно-сосудистая система и печень. При поражении сердца и сосудов у пациента появляются характерные симптомы — боль за грудиной, приступы стенокардии, вплоть до развития острого инфаркта миокарда.

Образующиеся в печени гуммы способствуют развитию гепатита в одной из четырех форм: множественный (миллиарный).

  • очаговый;
  • эпителиальный;
  • интерстициальный.

Пациента могут беспокоить повышение температуры тела, длительные боли в правом подреберье, желтая окраска кожных покровов и склер, а также тошнота, отрыжка, запоры, сменяемые поносом и наоборот.

Нейросифилис характеризуется поражением внутричерепных нервов, а также различных участков головного и спинного мозга.

В зависимости от места образования гумм у пациента могут появиться жалобы на потерю слуха, остроты зрения, кожной чувствительности, речи, снижение мышечного тонуса и рефлексов.

Также может наблюдаться ухудшение памяти, появление галлюцинаций, признаков слабоумия, эпилептических припадков, парезов или параличей.

Зона поражения – кожа и слизистые оболочки

Сифилиды на кожных покровах образуются в течение нескольких месяцев, а порой и лет, повторно на одном и том же месте не появляются. Образования подразделяются на бугорки и гуммы, что склонны к медленной регрессии и формированию рубцов.

Основные характеристики сифилитических бугорков:

  • Представляют собой инфильтративный узел, размером 5-7 мм, образующийся в различных слоях дермы.
  • Имеют гладкую блестящую поверхность красно-бурого цвета с синюшным или желтоватым оттенком.
  • Элементы располагаются группой на определенном участке кожи, но не сливаются между собой. Постепенно сифилитические бугорки рассасываются или изъязвляются.
  • Излюбленная локализация — поясница, голова, лицо и разгибательные поверхности.

Гуммы представляют собой:

  • объемное, чаще всего единичное образование, локализующееся в подкожно-жировом слое, мышцах или костях;
  • диаметр узла может достигать 5-6 см;
  • первоначальная подвижность гуммы теряется по мере роста, когда происходит сращение с окружающими тканями;
  • чаще всего узлы образуются на передней поверхности предплечий и голеней, лбу, в области паха, локтевых или коленных суставов.

Разрешение гуммозного образования, подобно бугорку, может проходить как образованием язвы, так и без нее. Рубец после гуммы имеет неправильные очертания и звездчатую форму.

Поражение слизистых оболочек характеризуется появлением очагов изъязвления и некроза, из-за которых нарушается целостность верхнего неба и спинки носа. Характерные симптомы — гнусавость голоса, попадание пищи в полость носа, затруднение дыхания, болезненные ощущения, отсутствие реакции со стороны периферических лимфатических узлов.

Образование гумм в костной ткани приводит к различным воспалительным заболеваниям хряща и надкостницы, что сопровождается болями, повышением температуры тела, болезненностью суставов при пальпации.

Поздняя розеола встречается достаточно редко, при третичном сифилисе имеет симптомы:

  • пятна розоватого цвета;
  • шелушение;
  • сыпь группируется в различные по форме фигуры;
  • размер зоны поражения варьируется от 5 до 15 см.

Розеола в отличие от бугорков или гумм может появляться неоднократно на одном и том же месте.

Диагностика третичного сифилиса

В большинстве случаев от своевременно поставленного диагноза и назначения адекватного лечения зависит прогноз жизни пациента. Если при наличии внешних специфических признаков определить болезнь гораздо легче, то в тех случаях, когда поражаются внутренние органы и системы, сделать это труднее.

Диагноз выставляется на основании:

  • тщательно собранного анамнеза;
  • внимательно проведенного осмотра кожи видимых слизистых;
  • выполненных одного нетрепонемного теста на сифилис в сочетании с одним из трепонемных (РМП, РВ или RPR + РИБТ, РПГА, ИФА);
  • биопсии доступных для осмотра сифилид.

При подозрении на поражение внутренних органов, костей или нервной системы проводятся дополнительные исследования:

  • УЗИ сердца, внутренних органов или сосудов;
  • рентгенография легких и костей;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • ЭКГ;
  • посев спинномозговой жидкости с целью обнаружения трепонем.

Дополнительно рекомендуется посетить врачей узких специальностей — кардиолога, ЛОРа, гастроэнтеролога и невролога.

Излечим ли сифилис в третьей стадии

На все вопросы, связанные с тем, как лечить третичный сифилис, может ответить только врач. Полностью от проявлений болезни на этой стадии уже не избавиться. С помощью лекарственных препаратов можно лишь снизить риск развития осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Схема лечения третичного сифилиса включает в себя применение:

  • антибиотиков разных групп (пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов);
  • препаратов, содержащих йод, висмут и ртуть;
  • симптоматических средств;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминов.

В процессе терапии с целью динамического наблюдения периодически повторяются анализы и некоторые виды исследований.

Продолжительность лечения третичного сифилиса будет зависеть от тяжести заболевания, чувствительности к препаратам, наличия осложнений и общего состояния организма пациента.

Количество прочтений:

Третичный сифилис: проявление, стадии и лечение

Клинические проявления третичного сифилиса: симптомы и лечение в Москве.

Третичная стадия сифилиса развивается спустя несколько лет после первичного инфицирования, чаще через 5-6 лет после заражения. Период времени, через который иммунная система человека начнёт формировать вокруг возбудителя сифилиса специфический инфильтрат, предсказать невозможно.

Этапы развития

Заболевание проходит несколько этапов – первичный, вторичный и третичный. Все они имеют свои симптомы и степень заразности для окружающих.

Характеристика третичного периода сифилиса. В настоящее время вторичный и третичный период развиваются при скрытом течении заболевания, когда диагностика патологии затруднена.

  1. Активация возбудителя, находящегося в состоянии покоя.

    Это происходит под воздействием неблагоприятного фактора, например, интоксикации, заболевания, травмы.

  2. Клетки иммунной системы — лимфоциты — погибают в «борьбе» с инфекционным агентом.

  3. Высвобождение протеолитических ферментов, разрушающих окружающие ткани вместе с возбудителем.

Кожные симптомы

Кожные проявления третичного сифилиса обладают общими свойствами, среди которых:

  • низкая вероятность заражения;
  • склонность к распаду тканей, поэтому течение носит злокачественный характер;
  • высыпаний немного, они часто располагаются группами;
  • нет острого воспаления;
  • нет болевых ощущений;
  • длительное развитие высыпаний без лечения и быстрое их разрешение на фоне лечения.

Разновидности кожных проявлений

Поражение кожи при активном третичном сифилисе проявляется в двух разновидностях:

Бугорковый сифилид

Основной морфологический элемент — бугорок — плотное округлое образование, возвышающееся над поверхностью кожи. Контуры его неровные, граница чёткая, размер самого бугорка может достигать полутора сантиметров. Поверхность его может шелушиться или покрываться корочками при изъязвлении.

Частая локализация патологии — кожа спины, конечностей, лица. Размер очага обычно достигает размера ладони.

Разрешаться бугорковый сифилид может двумя путями:

  • «сухое» разрешение — элемент бледнеет, размягчается и рассасывается, оставляя после себя гиперпигментированный рубец;
  • через изъязвление, когда происходит распад инфильтрата и отторжение некротических масс, после чего определяется глубокий язвенный дефект, дно которого со временем покрывается коркой, а под ней происходит образование рубца.
Диагностические признакиТуберкулезная волчанкаБугорковый сифилис
Начало заболеванияЧаще в детские годыВ любое время жизни
Течение (без лечения)Многие годыМесяцы
Цвет бугоркаКрасный с желтоватым оттенкомМедно- или ветчинно-красный
КонсистенцияМягкаяПлотноэластичная
Симптом зондаПоложительныйОтсутствует
Симптом «яблочного желе»ОтрицательныйОтсутствует
Характер рубцаПоверхностный, гладкий, тонкий, рисунок «кружева»Мозаичный (за счет различной глубины, величины и возраста бугорков)

Бугорковый сифилид нужно дифференцировать с туберкулёзной волчанкой.

Выделяют клинические разновидности бугоркового сифилида:

  • сгруппированный, представляющий собой группу бугорков в 30-40 штук, расположенных близко друг от друга; каждый бугорок находится на разном этапе развития, из-за чего образовавшийся рубец имеет мозаичную структуру;
  • «ползучий», характеризующийся возникновением новых бугорков с одной стороны сифилида, поэтому создаётся впечатление ползучести очага;
  • сифилид «площадкой» представляет несколько слившихся бугорков, то есть обширный инфильтрат;
  • карликовый характеризуется мелкими бугорками, располагающимися небольшими группами; этот сифилид разрешается только «сухим» путём.

Дифференцировать бугорковый сифилид нужно с раком кожи, саркоидозом, туберкулёзной волчанкой.

Гуммозный сифилид

Основным элементом гуммозного сифилида является узел, локализующийся на голенях, голове, грудине.

Развитие гуммозного сифилида на голени

Клинические разновидности:

  • изолированная гумма — подвижный узел до 1 см в диаметре, шаровидной формы, плотной консистенции; гумма может увеличиваться до 4 см и более, тогда она возвышается над кожей, её центр становится темно-красного цвета; в этой области гумма вскрывается. Края ее изъязвляются, и образуется язва с ровными возвышающимися контурами; далее формируется «штампованный» рубец;
  • гумма «площадкой» представляет собой слияние нескольких гумм с образованием обширного язвенного дефекта;
  • фиброзные гуммы встречаются редко — это очень плотные округлые образования, величиной до 8 см; эта форма гумм к терапии нечувствительна и сохраняется годами.

Дифференциальную диагностику следует проводить с туберкулёзом кожи.

Поражение слизистых оболочек

На слизистых чаще развиваются изолированные гуммы и гуммы «площадкой». Характерная локализация — слизистая носа, нёбо. Сифилиды характеризуются более выраженной инфильтрацией из-за обильного кровоснабжения слизистых.

Важно! Со временем, из-за образования рубцов, происходит деформация поражённой области: при поражении перегородки носа — западает спинка носа, при поражении нёба — полость носа соединяется со ртом, при поражении языка — нарушение речи.

Гуммы глотки опасны распространением на позвоночник и крупные сосуды.

Внекожные проявления

В развитии третичного периода сифилиса важное значение играет диагностика поражения нервной системы и внутренних органов.

  1. Нейросифилис. Выделяют несколько форм поражения головного и спинного мозга:
  • Спинная сухотка локализуется в спинном мозге и характеризуется разрушением ткани и замещением её соединительной.
  • Прогрессирующий паралич, связанный с патологическими изменениями в коре головного мозга.
  • Табопаралич характеризуется сочетанием двух предыдущих форм.

Также может развиваться специфический менингит, то есть поражение мозговых оболочек, и образовываться гуммы мозга.

  1. Висцеральный сифилис. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система, а иногда печень и другие органы.

Особенности проявлений поражения внутренних органов при третичном сифилисе и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Развивается висцеральный сифилис спустя 15-20 лет после заражения и представляет собой выраженные деструктивные изменения внутренних органов.

Основным местом локализации патологического очага становится аорта, в которой могут формироваться гуммы, и сердце, с развитием миокардита. При поражении печени развивается специфический гепатит.

Лечение третичного сифилиса

Терапия заболевания проводится антибактериальными препаратами, эффективными в отношении бледной трепонемы.

  1. Пенициллины являются препаратами выбора в лечении сифилиса. Для лечения третичной формы рекомендованы: Прокаин-Бензилпенициллин, новокаиновая соль пенициллина, бензилпенициллина натриевая соль.

Важно! В случае развития аллергической реакции на эти антибиотики препараты группы цефалоспоринов использовать в лечении также нельзя из-за возможной перекрёстной аллергической реакции.

ПрепаратСхема лечения
Прокаин бензилпенициллин1,2 млн. ЕД ежедневно, № 28, затем повторный курс через 2 недели.
Новокаиновая соль пенициллина600 тысяч ЕД 2 раза в день, № 28, затем повторный курс через 14 дней.
Бензилпенициллина натриевая соль1 млн. ЕД 4 раза в сутки, № 28, затем повторный курс через 2 недели.

Схема лечения третичного сифилиса препаратами пенициллина.

  1. Цефтриаксон является антибиотиком, назначение которого оправдано при лечении всех форм сифилиса, в том числе третичного.

Продолжительность курса цефтриаксона при третичном сифилисе составляет 2 недели и далее курс повторяют через 14 дней.

Профилактика

Специальных методов предупреждения развития третичного сифилиса нет, однако, учитывая причину развития этого периода болезни, можно порекомендовать серьёзное отношение к лечению первичного сифилиса, своевременное обращение к врачу.

Третичный сифилис: фото, признаки и влияние на психику

Клинические проявления третичного сифилиса: симптомы и лечение в Москве.

Патологический процесс при сифилисе проходит три стадии, и в большинстве случаев его диагностируют и излечивают на первой и второй.

Но если заболевание вошло в третичную, заключительную стадию, поражение охватывает все органы и системы. По каким признакам определяется третичная форма и можно ли ее вылечить.

Патогенез

Патологический процесс при сифилисе – тяжелом инфекционном венерическом заболевании, проходит в несколько этапов.

Начальный (первичный) период проходит с момента заражения и длится от 10 дней до 3 месяцев с образованием твердого шанкра на месте внедрения бледной трепонемы.

На следующей, вторичной стадии, которая может длиться до 4 лет, появляются диссеминированные (рассеянные) высыпания и в инфекционный процесс подключаются все органы и системы.

Без адекватного лечения, но под воздействием иммунитета на чужеродный антиген бледная спирохета, образуя споры и кисты, становится невирулентной и болезнь входит в скрытую (латентную) фазу с ремиссиями и рецидивами.

Третичная форма развивается примерно на 7 год с начала заражения.

Ее проявления отличаются особой тяжестью и в половине случаев заканчиваются летальным исходом, но по частоте случаев – это редко встречающаяся форма, поскольку современная венерология выявляет и лечит заболевание на первичной или вторичной стадии.

На фото видно как выглядит третичный сифилис

Предрасполагающие факторы и причины возникновения третичной стадии:

  • неадекватная антибактериальная и симптоматическая терапия (неполный курс лечения, недостаточные дозировки препаратов);
  • сопутствующие патологии;
  • крайняя степень истощения иммунитета;
  • хроническое алкогольное или наркотическое воздействие;
  • старческий, детский возраст.

На этой стадии заболевший уже перестает быть заразным для окружающих, потому что немногочисленное количество штаммов бледной трепонемы, глубоко внедренное в гранулемы, погибает с их распадом.

Симптомы третичного сифилиса

Третичный сифилис характеризуется волнообразным течением: затяжной латентный период сменяется редкими рецидивами.

Основной клинический признак этой стадии – появление гуммы (или третичного сифилида), локального безболезненного узловатого образования без признаков острого воспалительного процесса.

Гумма располагается на ограниченном участке под кожей или слизистой, медленно регрессирует и замещается рубцовой тканью.

Без лечения третичные сифилиды постепенно увеличиваются, со временем самопроизвольно вскрываются и выходят наружу, образуя изъязвления и стойкую необратимую деформацию. Кроме кожи и слизистых, гумма может поражать близлежащие костные структуры.

Основные признаки третичного сифилиса – это образовавшиеся сифилиды. По патоморфологическим характеристикам они бывают гумозными и бугорковыми.

Локализация третичного сифилиса

Сифилитические гуммы могут образоваться на любом участке, но чаще всего они локализуются на слизистоймягкого неба, языка, глотки и носовой полости.

На мягком небе образование гуммы приводит к утолщению и изменению окраски слизистой, которое после разрешения превращается в прободное отверстие.

Третичный сифилис в носовой полости, как правило, проявляется гуммой на носовой перегородке. С ростом гуммы слизистые выделения заменяются гнойными. От застоя и засыхания в корочки дыхание свободное дыхание становится невозможным.

После разрешения гуммы костная перегородка, состоящая из сошника и решетчатой кости, разрушается.

Такой косметический дефект можно увидеть на всех иллюстрациях и фото пациентов с классической третичной формой: седловидный, приплюснутый и деформированный нос, вдавленная, широкая переносица.

Третичный сифилис языка может проявляться в двух формах:

  1. Одиночная гумма. Ткани языка становятся сморщенными, значительно уменьшаются в размере. После распада появляется крайняя степень гнусавости, пережевывание затруднено и часть пищевого комка беспрепятственно проникает в носовую полость.
  2. Склерозирующий глоссит. Проявляется диффузными уплотнениями, которые после сливаются и образуют сплошную, узловатую гумму, которая с прогрессированием поражает всю слизистую и подслизистую ткань языка, периост, кость. Гипертрофированная рубцовая ткань изменяет конфигурацию языка и значительно увеличивает его в объеме.

В глотке гумма, как правило, локализуется по задней стенке, вызывает значительный дискомфорт и болезненность при глотании.

После разрешения гуммы стенки зева деформируются, и между ротовой и носовой полостью возникает патологическое сообщение.

Общие клинические проявления неспецифические: слабость, приступы сердцебиения и одышки, умеренная болезненность в месте образования гуммы.

При третичной форме заболевания одновременно со слизистыми поражаются внутренние органы, костные структуры, суставы и нервные ткани.

Статистика поражений:

  • сердечно-сосудистая система – 85%;
  • органы желудочно-кишечного тракта – 7%;
  • ткани печени, легких – 3%;
  • другие органы – 5%.

Нелеченые, осложненные формы болезни в 35% случаев заканчиваются летальным исходом в первые два года.

Как третичный сифилис влияет на психику

При первичной и вторичной форме заболевания наступает поражение головного мозга, а при третичной – центральной нервной системы (нейросифилис).

Различные морфологические изменения охватывают мозговые структуры, сосуды, оболочки и приводят к тяжелым психоневрологическим расстройствам.

Начальная, псевдоастеническая стадия проявляется слабостью, приступами головных болей, утомляемостью, сниженной работоспособностью. Больной начинает совершать несвойственные ему поступки, проявлять грубость, нетактичность.

После клиническая картина усугубляется: нарастают речевые расстройства (смазанность речи, повторение слогов), появляется неуверенность походки, пошатывание, почерк становится неразборчивым.

В 95% случаев у пациентов с третичной формой отмечаются умственные помешательства и крайняя степень неустойчивости психики, которые выражаются депрессиями, приступами ярости, эйфории, паранойи, галлюцинациями, сумеречными состояниями сознания, оглушенностью и нелепым бредом величия.

Особенность поражения психики на последней стадии: патологическое исключительно яркое, красочное восприятие окружающего мира.

Лечебная программа

Диагноз «третичный сифилис» может быть поставлен на основании клинических, лабораторных данных. Методы исследования:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • исследование РИБТ – реакция степени иммобилизации возбудителя бледной трепонемы;
  • исследование РИФ – реакция иммунофлюоресценции на наличие антитрепонемных антител;
  • пробное лечение;
  • для диагностики соматических поражений проводится ЭКГ, УЗИ, гастро- и фарингоскопия, рентгенография легких, люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости.

Лечение третичного сифилиса проводится исключительно в специализированных стационарах.

Третичный сифилис, как и его осложнения, полностью не лечится, поэтому курс терапии направлен на улучшение качества жизни и предупреждение дальнейшего общего инфицирования.

Показаны сочетания бактериальных средств 4 и 5 поколения в комплексе с йодосодержащими препаратами.

В первые две недели больному назначают курс препаратов эритромицинового и тетрациклинового ряда. После подключают препараты пенициллиновой группы, симптоматические средства.

Длительность курса, дозировки определяются лечащим врачом индивидуально, с учетом длительности заболевания, степени заражения и тяжести осложнений, возраста и физического состояния пациента.

Третичный сифилис: симптомы и лечение третьей поздней стадии сифилиса в Москве – Клиника «Благое дело»

Клинические проявления третичного сифилиса: симптомы и лечение в Москве.

Третичный сифилис обладает всеми признаками тяжёлого системного заболевания. При такой стадии развития нарушаются все физиологические функции органов. Современная медицинская статистика констатирует факт о сроках перехода патологии в позднюю стадию. У 40% инфицированных пациентов это происходит после 5-6 лет от внедрения возбудителя в организм.

До этого времени у пациентов проявляются признаки первичного, а затем вторичного сифилиса, которые могут проходить со значительными временными промежутками. Затягивать с таким опасным заболеванием нельзя. При первых признаках сифилиса необходимо обратиться в проверенную клинику, записаться на прием венеролога и сдать анализ крови на сифилис.

Факторы, способствующие развитию позднего сифилиса

Последствия третичного сифилиса очень тяжёлые и вылечить их практически невозможно. Развитию заболевания способствуют факторы:

  • инфицирование в раннем или пожилом возрасте, когда организм ослаблен;
  • халатное отношение к своему здоровью, отсутствие лечения или неграмотная терапия на ранних формах болезни;
  • плохие бытовые жизненные условия;
  • интоксикации наркотического, алкогольного или производственного характера;
  • длительные хронические заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • постоянные психологические расстройства, тяжёлые физические нагрузки;
  • неполноценное питание.

Каковы симптомы третичного сифилиса?

Проявления третичного сифилиса:

  • Поражаются практически все внутренние органы и системы: нервная система, головной и спиной мозг, кости, печень, почки, желудок, яички ит.д.
  • Третичная стадия сифилиса сказывается на умственных способностях. Пациент может оглохнуть, ослепнуть. Парализуются ряд органов. Возможны приступы депрессии, ярости, паранойи, которая может резко смениться эйфорией или творческим подъёмом.
  • Возможны галлюцинации. В данный период пациенты воспринимают окружающий мир, как в ярком свете. Затем могут опять возникнуть приступы ярости или депрессии.

Проявления третичного сифилиса, визуальные симптомы:

    • Характерной чертой последней стадии сифилиса является появление инфекционных гранулем. Это скопление клеток возбудителя в тканях организма в виде крупных узлов или бугорков, которые впоследствии перерождаются в язвы.
    • Появляются гуммы при третичном сифилисе. Они представляют собой крупные узлы, возникающие под кожей. Гуммы могут поражать слизистую оболочку и кости носа, твердого и мягкого неба и т.д.
    • Костные проявления третичного сифилиса: поражаются большеберцовые кости, кости носа и неба, кости черепа. Такие симптомы встречаются у 20-30% пациентов.
    • Частым явлением при поздней стадии заболевания является бугорковый сифилид. Он имеет шаровой или плоский вид. Цвет красный с синюшным оттенком. Затем по течению болезни он переходит в язву. Данные бугорки появляются толчкообразно, причём они могут находиться на любой части кожного покрова. После их исчезновения обязательно возникает большой рубец.
    • Третичный период сифилиса характеризуется поражением слизистых оболочек. В зависимости от локализации гумм и бугорков клиническая картина заболевания может иметь те или иные особенности. Диффузный интерстициальный (склерозирующий) глоссит – тяжёлое поражение слизистой оболочки рта. При этой форме происходит инфильтрация толщи языка. Язык увеличивается в размере. При этом язвы на нём не появляются редко. По истечению некоторого времени язык становится бугристый. На нём появляются болезненные трещинки.
    • Гуммозное поражение мягкого нёба образуется на фоне диффузной гуммозной инфильтрации. Оно сопровождается воспалением и отечностью нёба. Нёбо может деформироваться.

Диагностика и лечение третичного сифилиса

Если лечение третичного сифилиса отсутствует, то спустя несколько лет заболевание перерождается в хроническую тяжёлую форму, итогом которой может стать летальный исход.

Врач венеролог может поставить диагноз сифилис только на основании клинической картины и лабораторного подтверждения. Лечение третичного сифилиса считается задачей не из лёгких. Пациент не только проходит курс лечения антибиотиками, также применяется иммунная стимуляция и витаминотерапия.

Рекомендуем обратиться в нашу частную клинику «Благое дело», которая на протяжении многих лет проводит эффективное лечение сифилиса анонимно. Наши врачи – дипломированные специалисты с большим опытом работы в области венерологии.

Третичный сифилис

Клинические проявления третичного сифилиса: симптомы и лечение в Москве.

Третичный сифилис – это очень опасный период инфекционного заболевания, вызванного проникновением в организм человека бледной трепонемы. Эта стадия патологии (вне зависимости от того врождённая она либо приобретенная) сопровождается поражением кожных покровов, слизистых поверхностей, ЦНС и внутренних органов.

Третичный сифилис в сравнении с первичной формой не имеет ярко выраженных проявлений. Носитель может не догадываться о своем статусе долгие годы, являясь при этом источником инфекции. На фото представлены характерные для запущенного сифилиса поражения.

Поражение кожных покровов

Третичный период сифилиса сопровождается появлением специфических бугорков в разных слоях кожи, и гумм (узелков), местом локализации которых становится гиподерма.

Для образования сифилид требуется довольно много времени. Этот период протекает скрыто и практически не сопровождается появлением ощущений, которые человек смог бы интерпретировать как патологические.

Бугорки могут быть многочисленны, но гумма – всегда единичный элемент.

Вне зависимости от наличия/отсутствия язвенной поверхности, после разрешения на их месте образуются обезображивающие поверхность рубцы. Повторного развития сифилитических элементов в области рубцевания не происходит.

Бугорковые образования – наиболее частые симптомы третичного сифилиса. Формируются спустя два – три года после инфицирования. Но могут развиваться и позднее.

Визуально представляют собой подкожные уплотнения с четко очерченными границами. Кожа над ними становится гладкой и блестящей. Глубина залегания в эпидермисе разная. Диаметр равен нескольким миллиметрам. Цвет вариативен – от буровато-красного до синюшного (цианотичного) – и зависит от продолжительности существования сифилиды и глубины расположения.

Бугорки сгруппированы, но к слиянию не склонны. Иногда элементы начинают образовывать язву, но также способны медленно рассасываться.

Продолжительность процесса изъязвления вариабельна: от нескольких месяцев до нескольких лет. Вначале происходит размягчение центральной части новообразования.

При этом верхний слой эпидермы становится тонким и трансформируется в плотную коричневую корочку. По мере прогрессирования она покрывает практически весь элемент.

Но всегда остается небольшой краевой ободок, представляющий собой нераспавшуюся инфильтрированную ткань.

После того как корочка отпадает, открывается язва, края которой слегка возвышаются над поверхностью кожного покрова. Дно покрыто некротической тканью зеленовато-желтого оттенка. В дальнейшем язва полностью разрушается. Происходит ее заживление с образованием неровного втянутого рубца, который окружает пигментированная кожа.

В случае постепенного рассасывания бугорка его поверхность становится шероховатой. Сам элемент – плоским и мягким при пальпации. Сформировавшийся атрофический рубец позднее получает оттенок здорового кожного покрова.

Выделяют следующие разновидности бугорковых сифилид:

  • сгруппированные;
  • серпенгирующие;
  • карликовые;
  • диффузные.

Гуммозное поражение кожи

Сифилитическая гумма – узел, расположенный в подкожном слое жира. Более редко диагностируется в костной либо мышечной ткани.

В период формирования гумм какие-либо неприятные ощущения у больного отсутствуют либо минимальны.

Выраженный болевой синдром указывает, что гуммозный узел расположен в надкостнице либо зоне нервного сплетения.

При сдавливании элементом крупного сосуда, вызывающее уменьшение его просвета, происходит нарушение питания конкретного участка дермы, что может приводить к развитию довольно значительного отека.

Узел представляет собой четко очерченное уплотнение, расположенное в подкожном жире. Признаки воспалительного процесса отсутствуют. Размер элемента (в начальной стадии) – не больше 2,5 см.

Диагностировать гумму в период развития весьма проблематично. Выявляется она случайно.

Элементы располагаются по одиночке. В редких случаях могут быть представлены группой из четырех – шести штук. Основная область локализации:

  • ткани лица;
  • грудь;
  • на голове под волосами;
  • предплечья;
  • передняя поверхность голеней и бедер.

Более редко поражается область паха, пенис (в зоне появления твердого шанкра).

Узел быстро увеличивается в размере, достигает пяти – шести сантиметров. Начинает слегка возвышаться над поверхностью кожного покрова. При попытке смещения либо надавливания возникает болезненность.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Третичный период сифилиса сопровождается разрушением структуры ткани костей и хрящей, приводящим к инвалидизации больного.

Вначале происходит поражение надкостницы. Рентгеновские снимки отражают произошедшую трансформацию: ткани начинают напоминать собой гребень либо кружево.

По мере ухудшения состояния в процесс оказывается вовлеченным губчатое вещество кости, что завершается формированием гуммы (хорошо прощупываемого в ходе пальпации инфильтративного валика).

Состояние сопровождается появлением болезненности и в периоде полного покоя (ночной сон), и при любых движениях тела.

При кальцинировании гумма трансформируется в крупное уплотнение. Но в большей части случаев происходит полный распад инфильтрата с формированием глубокого изъязвления и дальнейшим образованием большого рубца.

В тяжелых случаях происходит поражение костного мозга по типу остеомиелита. Типичные симптомы:

  • выраженная интоксикация – слабость, цефалгия, разбитость;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в области поражения;
  • отек;
  • появление гнойного отделимого.

Изредка эта форма инфекционной патологии сопровождается нарушением структуры суставов и коротких костей. Повреждение элементов позвоночника, мелких костей выявить сложно. Потенциальным подтверждением становится улучшение самочувствия больного после получения специфического лечения.

Повреждение суставов определенной симптоматикой не сопровождается. Состояние характеризуется появлением болевого синдрома различной интенсивности, отеком, выявлением серозного внутрисуставного экссудата.

Последствием образования сифилитических гумм становится необратимое деформирование суставных тканей.

Типичный признак заболевания на данной стадии — разрушение костей носа. Ткани хряща, формирующие его кончик, полностью распадаются. Благодаря этому дефекту диагностирование болезни возможно при визуальном осмотре больного.

Поражение слизистых оболочек организма

Заболевание в третичной стадии проявляется в виде специфических изменений слизистых поверхностей. На них могут образовываться и единичные гуммы, и бугорковые элементы.

Вначале плотное, не причиняющее болезненности образование, трансформируется в стержневой инфильтрат. После отторжения центра оно преобразуется в рубцующуюся после заживления язву. Сформировавшийся рубец значительно ухудшает функции пораженной поверхности.

Гуммозное поражение языка протекает в двух формах:

  • диффузный глоссит;
  • единичная гумма.

Возникший после регенерации тканей рубец стягивает поверхность языка. В итоге нарушается артикуляция, человек не может полноценно жевать. Отмечается нарушение вкуса.

При развитии диффузной формы глоссита происходит утолщение языка, образование на его поверхности трофических язв, болезненных растрескиваний. В дальнейшем не исключено перерождение.

Если гумма появляется в тканях твердого нёба, то происходит распад и слизистых, и костной ткани. В итоге образуется свищ между носовой и ротовой полостями. У больного сильно нарушается артикуляция, пережевывание и проглатывание еды значительно затрудняется.

Серьезным последствием гуммозного поражения мягких тканей нёба становится уменьшение размера нёбной занавески в период образования рубца. Нормальный прием пищи и глотание становится затруднительным.

Поражение других органов

Вовлечение в патологический процесс внутренних органов происходит только при полном отсутствии специфичной терапии.

  1. Печень. Гумма в тканях органа становится причиной развития холестаза.
  2. Миокардит. Сопровождается общей слабостью, отдышкой при минимальных физических усилиях, аритмией.
  3. Воспалительно-дистрофические изменения аорты (типичны для висцерального сифилиса). Особую опасность представляет дилатация восходящего отдела, завершающаяся образованием аневризмы. Именно нарушение ее целостности и последующее кровоизлияние представляет особую опасность.

Сифилитические изменения остальных органов встречаются редко.

Диагностика

Диагностика третичного сифилиса базируется на оценке клинических проявлений и результатах полученных лабораторных анализов. Примерно у 33% больных в этой стадии RPR-тест является отрицательным. Поэтому ведущим показателем диагностики третичного сифилиса становится исследование сыворотки крови методами РИБТ и РИФ.

Чтобы определить степень поражения организма пациенту проводятся:

  • ЭКГ;
  • аортография;
  • УЗИ сердца, печени;
  • рентген костей, легких и т.д.

При необходимости больному назначается консультативный визит к узкопрофильным специалистам.

Обязательным является выполнение дифференциальной диагностики третичного сифилиса с такими болезнями, как:

  • скрофулодерма;
  • индуративная эритема;
  • рак кожи;
  • актиномикоз;
  • проказа;
  • липомы в стадии распада;
  • милиарный туберкулез.

Лечение и прогнозы при третичном сифилисе

Лечение венерической инфекции проводиться в несколько этапов. В качестве подготовки больному проводится двухнедельный прием тетрациклина либо эритромицина. Следующий этап – получение пенициллина. Выполняется двумя курсами, перерыв между которыми составляет две недели.

Продолжительность курса, дозировка рассчитываются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависит от таких факторов, как текущее состояние пациенты, область расположения гумм.

Кроме пенициллина пациент дополнительно проходит курс приема препаратов висмута. Если есть противопоказания – болезни почек и печени – то назначается третий курс лечения антибиотиком. При необходимости рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов и проведение симптоматической терапии.

В течение всего периода лечения заболевания необходим контроль основных показателей. Это касается крови, мочи, проб печени, ЭКГ и других.

Прогноз неблагоприятный. Адекватная состоянию терапия способствует замедлению прогресса инфекции, но восстановить функции пораженных органов получается не всегда.

Источники

  • http://www.rehelp.ru/zabolevaniya-s-ch/sifilis.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis
  • http://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/tretichnyj-sifilis.html#i
  • https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/tretichnyj-sifilis.html
  • https://venerologiya.info/tretichnyy-sifilis#i-2
  • http://bezboleznej.ru/tretichnyj-sifilis
  • https://ginekolog-i-ya.ru/tretichnyj-sifilis.html#3
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.