Крипторхизм у мужчин: причины, лечение и опасные последствия

Содержание

Болезнь крипторхизм у мужчин

Крипторхизм у мужчин: причины, лечение и опасные последствия

Male doctor in conversation with patient in the medical office

Мужская репродуктивная система – механизм сложный, основанный на точном взаимодействии всех органов. Малейшие нарушения и патологии негативно отражаются не только на способности к зачатию, но и на здоровье в целом.

Такой диагноз как крипторхизм ставят сегодня все чаще, и, в основном, новорожденным мальчикам. Попробуем разобраться – что это за болезнь, поддается ли она лечению и какие последствия имеет.

Что такое крипторхизм у мужчин?

Диагноз крипторхизм ставится, если по определенным причинам в его мошонке отсутствует одно или оба яичка. Половозрелому мужчине такое заболевание диагностируют достаточно редко, тогда как новорожденные довольно часто имеют данную патологию.

Заболевание бывает двух видов – брюшной или паховый. На определение вида влияет месторасположение «потерявшегося» яичка.

Односторонний крипторхизм у мужчин

Если в мошонке отсутствует одно яичко, то речь идет о монорхизме. По определенным причинам чаще всего устанавливается патология правого яичка.
Мужчина может самостоятельно заметить признаки монорхизма, обратив внимание на форму мошонки – заметная асимметричность уже является поводом обратиться за консультацией к врачу.

Двусторонний крипторхизм у мужчин

Двустороннее неопущение тестикул встречается почти с такой же частотой, как и монорхизм. В этом случае оба яичка не опустились в естественное для них место.

Вполне естественно, что данная болезнь у представителей сильного пола очень негативно отражается на репродуктивной функции. Чтобы вернуть способность к оплодотворению, важно не только своевременно выявить заболевание, но подобрать максимально действенную методику лечения.

Крипторхизм у мужчин — симптомы

Чаще всего пациенты, которым был установлен диагноз крипторхизм, жалуются на ноющие боли внизу живота. В некоторых случаях боли режущие, а их локация соответствует месторасположению яичка. Механическое воздействие на неправильно расположенный орган приводит к усилению болевых ощущений.

Неестественное расположение тестикул может стать причиной постоянной тяжести внизу живота и в паху. При сильном возбуждении мужчина может чувствовать усиление дискомфорта. Самый яркий симптом этой болезни – изменение внешнего вида мошонки и ее выраженная асимметрия.

Каждый взрослый мужчина может самостоятельно провести элементарную диагностику по выявлению нежелательной патологии – для этого стоит просто прощупать пальцами мошонку. Если одно или два яичка не удалось обнаружить, следует как можно скорее отправиться к специалисту.

В зависимости от причин возникновения, болезнь может быть врожденной или приобретенной. Врожденное патологическое расположение яичек может провоцироваться родовыми травмами, неблагоприятным протеканием беременности, наследственностью или преждевременными родами. Детский или внутриутробный крипторхизм хорошо поддается лечению и, обычно, не имеет последствий во взрослой жизни.

У взрослого человека смещение яичка происходит при травмах или расширении пахового кольца. В зоне особого риска мужчина с диагнозом паховая грыжа.

Лечение

Неестественное расположение яичек чаще всего устраняется операбельным путем. Данная операция не относится к разряду сложных и несет минимальные риски для жизни и здоровья.

В ходе операции орган просто переносится в мошонку и крепится там. В послеоперационный период мужчине важно соблюдать все предписания врача с целью предупреждения появления осложнений.

Воспалительные процессы в мошонке чаще всего влекут за собой ампутацию яичек.

Консервативное лечение крипторхизма является менее эффективным, чем радикальное. Медикаментозное лечение чаще всего дает положительный результат при терапии новорожденных. Половозрелым пациентам может назначаться гормонотерапия с целью усиления функционирования смещенного органа. В некоторых случаях это способствует постепенному опущению тестикул.

В любом случае, данное заболевание требует вмешательства специалистов. Лечение нетрадиционной медициной может повлечь за собой негативные последствия.

Крипторхизм у взрослого мужчины — последствия

Само по себе неопущение тестикул не несет в себе прямой угрозы для жизни. Но, несвоевременное диагностирование патологии или неправильно выбранная методика лечения могут стать причинами серьезных последствий. А именно:

  • Снижение репродуктивных способностей, бесплодия;
  • Нарушений эректильной функции;
  • Снижения полового влечения;
  • Рака яичника;
  • Дистрофических процессов, влекущих за собой ампутацию органов.

Такое последствие, как бесплодие при крипторхизме у мужчин – не редкость. Три четверти пациентов с двухсторонним крипторхизмом уже никогда не смогут иметь детей.

Лечение крипторхизма у мужчин

Крипторхизм у мужчин: причины, лечение и опасные последствия

Врожденные или приобретенные заболевания мужских половых органов влияют в первую очередь на репродуктивную функцию мужчины.

Кроме того, другие осложнения, которым способствует заболевание, причиняют много проблем, наносят ущерб здоровью.

Одним из самых распространенных заболеваний является крипторхизм.

Крипторхизм — состояние, при котором одно или два яичка не опущены в мошонку и находятся в брюшной полости или в паховом канале.

Иногда яичко может находиться в паху, в подкожном месте в бедре, промежности.

Крипторхизм по локализации может быть правосторонним (встречается чаще всех остальных), левосторонним и двухсторонним.

История болезни

Закладка жизненно важных функций организма любого человека на стадии эмбриона происходит в первом триместре беременности. Нехватка витаминов, эндокринные расстройства организма матери могут привести к развитию заболевания у плода вследствие нарушения развития половых желез.

На восьмом месяце беременности при нормальном течении развития половой сферы плода яички через паховый канал из брюшной полости опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то ребенок рождается с патологией крипторхизм.

По разным причинам яичко задерживается на пути к его физиологическому месту нахождения — к мошонке.

Крипторхизм может быть врожденным и приобретенным.

Распространенность и значимость

Заболевание крипторхизм у новорожденных мальчиков встречается довольно часто: у 5% малышей. К трем месяцем от рождения, с неопущенными яичками остаются около 2% пациентов. Определено наблюдается более частое развитие крипторхизма у недоношенных детей.

Среди заболеваний мочеполовой сферы у детей с рождения крипторхизм является самой распространенной патологией.

Крипторхизм необходимо лечить. Заболевание может стать причиной бесплодия, а также способствовать образованию злокачественной опухоли яичка.

Факторы риска

Основными факторами риска заболевания являются:

  • наличие заболеваний у мужчин в поколении;
  • прием гормональных препаратов (эстрогенов) матерью в период беременности;
  • раннее рождение (недоношенность) ребенка.

Кроме того, при рождении первого недоношенного ребенка крипторхизм встречается чаще, чем у последующих детей.

Причины и последствия

Точные причины развития заболевания неизвестны.

Но предрасположенность к развитию заболевания имеют мальчики, у которых выявлены:

  • узость (непроходимость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • внутрибрюшные сращения;
  • недоразвитость связанной системы яичек.

Часто с развитием заболевания проводят параллель с наличием генных заболеваний: синдрома Дауна, мутацией гена GTD, патологией развития брюшной передней стенки. Недоношенные мальчики до 900 г веса все рождаются с крипторхизмом, так как опущение яичек в мошонку осуществляется на более поздних этапах развития.

Симптомы и методы диагностики

Главными симптомами заболевания являются:

  • отсутствие яичек в мошонке;
  • асимметрия, уплощенность мошонки при визуальном осмотре;
  • ноющие боли в области паха, в животе;
  • боли в брюшной полости при натуживании, запорах, напряжении мышечных тканей.

Кроме того, при крипторхизме наиболее часто наблюдается перекрут семенного канатика.

В сочетании с грыжей в паху возможно ущемление яичка, что приводит к резким болям.

Важно! При возникновении острой боли в паховой области следует как можно быстрее обратиться к врачу. При ущемлении яичка, его гибель неминуема в течение нескольких часов.

Обусловлено такое явление передавливанием грыжей кровотоков, ведущих к яичку.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм может врач при помощи пальпации мошонки. После того, как факт отсутствия яичка в мошонке установлен, прощупываются места возможного его нахождения. Если таковые на находятся, то при помощи УЗИ, МРТ или других компьютерных исследований находят яичко внутри брюшнины или паховой области.

При помощи лапароскопии более эффективно можно проводить обследования с целью подтверждения или исключения наличия яичка.

: “Что такое крипторхизм?”

Лечение препаратами

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Хирургическое лечение

Операция по лечению крипторхизма называется орхопексией.

Последовательность операции:

  • хирург делает надрез в паху;
  • находит яичко и опускает его в мошонку;
  • фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Иногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Если крипторхизм лечат у взрослого мужчины, то неопущенное яичко удаляют, так как функции образования спермы оно не способно выполнить. Однако, такая патология не всегда может быть причиной бесплодия: часто второе яичко имеет хорошую выработку сперматозоидов выполняет репродуктивную функцию довольно успешно.

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

: “Хирургическое лечение абдоминального крипторхизма”

Лечение народными средствами

Лечить крипторхизм с помощью народной медицины бесполезно. Прибегать к такому методу не рекомендуется, так как в этом случае можно только навредить.

Диета

Пациентам, имеющим грудной возраст, рекомендовать какую-либо диету нецелесообразно, так как малыши в таком возрасте находятся на грудном вскармливании и введении постных продуктов в рацион.

Если крипторхизм присутствует у мужчин, то это причина отклонения часто заключается и в нехватке гормона тестостерона. Необходимо включать в рацион такие продукты, как орехи, морские продукты, овощи, фрукты, ягоды, перловую кашу, сушеные фрукты.

Считается, что даже сбалансированное питание не приведет к опущению яичка на свое природное место, но сможет способствовать сохранению функциональности.

Профилактика

Можно провести профилактику возникновения осложнений при наличии крипторхизма. К таким мерам относят своевременное хирургическое вмешательство.

Профилактику возникновения самого заболевания можно проводить матерью при беременности:

  • исключить вредные привычки;
  • правильно питаться;
  • избегать заболеваний (гриппа, краснухи) в период беременности;
  • как можно меньше употреблять лекарственные препараты;
  • регулярный свежий воздух.

При генетической предрасположенности заболевания профилактические меры не смогут помочь, но это не показатель избегать режима питания и распорядка дня для беременной.

Прогноз

При наличии крипторхизма хирургическое вмешательство имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев репродуктивная функция опущенного яичка сохраняется. Однако, операцию не следует затягивать.

При отказа от операции возможны серьезные последствия заболевания:

Кроме того, при наличии двухстороннего крипторхизма снижается способность мужчины к деторождению.

Таким образом, крипторхизм является довольно распространенным врожденным заболеванием. Приобретенным оно является при натяжении канатика и поднятии его в верхнюю часть паховой зоны, и такой крипторхизм является ложным.

При том, что опущение яичка производят в основном операбельным путем, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Самопроизвольное опущение в раннем возрасте происходит нечасто, если ребенок родился доношенным.

Заключение

Так заложено природой, что мужские половые органы имеют два яичка, и если одного или вообще их не наблюдается, это явление является отклонением и его следует лечить. Если у мальчика присутствует одно нормально функционирующее яичко, то для нормального гормонального развития в подростковом возрасте следует проводить лечение и консультации у эндокринолога.

Крипторхизм у взрослых мужчин: лечение левой формы болезни, последствия и причины возникновения заболевания

Крипторхизм у мужчин: причины, лечение и опасные последствия

Проблема невозможности завести детей является крайне распространенной. Это настоящее испытание для супругов. Пройдя ряд медицинских обследований, психологически истощенная пара пытается найти объяснение основной причины бесплодия. Одной из них является крипторхизм.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

При нормальном развитии органов мужской репродуктивной системы в мошонке находятся две половые железы. Формироваться они начинают при внутриутробном развитии мальчика.

Процесс опущения яичек в мошонку у плода должен произойти во второй половине беременности. При условии выполнения такой миграции органа, в дальнейшем, при правильном месторасположении происходит сперматогенез.

Данная функция яичек отвечает за мужскую фертильность.

Крипторхизм у мужчин является причиной бесплодия

Классификация

Патологическое размещение яичек, которые в норме должны быть опущенными в мошонку, называется крипторхизмом. Считается врожденной аномалией. Встречается у каждого двадцатого мальчика. Особенно в группе риска находятся недоношенные младенцы (20% случаев данного заболевания приходится на них).

Делится крипторхизм на два вида, в зависимости от происхождения:

  • врожденный, когда яичко не опустилось на момент внутриутробного развития, мальчик рождается уже с наличием патологии;
  • приобретенный может возникнуть после первого года жизни ребенка, организм которого в возрасте до десяти лет начинает стремительно расти. Семенной канатик, не успевая за этим процессом, подтягивает яички назад в пах.

Варианты расположения яичек в брюшной полости при крипторхизме у мужчин

В зависимости от степени проявлений симптомов, крипторхизм классифицируется на:

  • истинный. Не позволяет вручную вернуть яичко в анатомически правильное место, чаще всего располагается в полости брюшины, паховом канале или поверхностном кольце, которое находится в паху;
  • при ложном яичко с использованием рук без проблем возвращается в мошонку, вне зависимости от предыдущего месторасположения.

Место локализации также влияет на разновидность патологии, вариация которой встречается в таких формах:

  1. Монорхизм (односторонний монорхизм). Возникновение аномального расположения яичка приводит к его рассасыванию. Семявыводящий проток, который должен соединятся с этим отсутствующим органом, сам по себе купируется.
  2. Абдоминальный (брюшной) крипторхизм располагается в брюшной полости.
  3. Паховая форма заболевания развивается в паховом канале.
  4. Левосторонний крипторхизм — отсутствие опущения яичка в левую половину мошонки.
  5. Правосторонняя форма — не произошедшая миграция органа в правую сторону мошонки.

Ложный крипторхизм пропадает по достижении мальчиком двухгодичного возраста. Состояние двустороннего отсутствия яичек называется анорхизмом.

Причины крипторхизма

Начиная с двенадцатой недели беременности и до момента рождения ребенка при отсутствии патологии, яички у мальчиков должны опуститься в мошонку. Ход данного действия зависит от влияния многих факторов.

Наследственность является одной из причин возникновения патологии

К ним относятся:

  • генетические. Вызываются сбоями у плода на генетическом уровне, в связи с перенесенными инфекциями женщиной во время беременности;
  • эндокринные. Как результат патологического состояния уровня гормонов в организме беременной и будущего ребенка;
  • механические. Образование помех на пути, которые являются препятствием для опущения яичка (спайки, короткий семенной канатик, ранее полученные травмы или проведенные операции в паху). Впоследствии возникает крипторхизм.

Беременная женщина должна контролировать прием опасных лекарственных средств, а лучше в целом избегать их применения. Мало кто знает, что Парацетамол при совместном употреблении с Ибупрофеном или Аспирином вызывают риск развития крипторхизма плода внутриутробно.

Преждевременные роды также могут спровоцировать патологическое размещение яичек. Половым органам просто не хватает времени для воплощения необходимого действия — продвижения в мошонку.

Если у кого-то из близких родственников присутствует или была в прошлом такая патология, то заболевание передается наследственным путем.

Симптоматика

Течение развития крипторхизма включает в себя проявление следующих симптомов:

  1. Боль в паху – один из симптомов крипторхизма у мужчин

    Наличие болевых ощущений. У большей части страдающих недугом наблюдаются тянущие, вызывающие дискомфорт, ощущения боли в области паха. Они сохраняют свою постоянность и нерезкий характер течения.

    Дают о себе знать неприятные ощущения, когда больной занимает сидячее положение на длительный период времени. Тенденция возникновения боли характерна для взрослых мужчин, которым двадцать и более лет.

    Неопущенное яичко чувствительней реагирует на все внешние раздражители и травмы, чем то, что находится в мошонке. Именно это и объясняет ощущение хронического дискомфорта.

  2. Признаки полового созревания организма. Если присмотреться к развитию вторичных половых признаков, то станет ясно, что они напрямую связаны с работой яичек. Признаки полового созревания позволяют определить аномалию развития репродуктивной системы мужчины. К нормальным явлениям половой зрелости относятся изменения, которые происходят в строении яичка за пару лет до наступления данного периода. Именно этот процесс сигнализирует о начале полового развития. Более детальную картину сексуального проявления половых признаков составляет возникновение первой эрекции и семяизвержения с последующим проведением полового акта. Когда у молодого человека присутствует диагноз одностороннего крипторхизма, течение созревания его организма происходит в нормальных возрастных границах. Период заканчивается в возрасте семнадцати лет. Когда у человека двусторонний крипторхизм, то патология влияет и на внешность человека. Оволосение кожных покровов лица и лобка происходит по женскому типу.
  3. Крипторхизм также может быть одним из признаков врожденных аномалий, то есть заболевание считается составляющей частью неправильного анатомического строения организма.
  4. Отсутствие яичек в мошонке может происходить в ходе развития другого патологического процесса. Первым из них является паховая грыжа. Именно она перекрывает путь передвижения яичка к мошонке.

    При наличии грыжи процент возникновения случаев крипторхизма колеблется от семи до четырнадцати единиц, в зависимости от возраста болеющего.

    В редких случаях, наличие водянки яичка — результат крипторхизма.

  5. Заболевание непосредственно влияет на форму мошонки с изменением ее симметрического расположения и провоцирует процесс недоразвитости.
  6. Крипторхизм влияет на фертильность и на потенцию.

Сразу после рождения у мальчиков определяют заболевание путем отсутствия одного или двух яичек в мошонке.

У людей в подростковом возрасте, страдающих заболеванием, голос и телосложение формируются по женскому типу с возможным развитием ожирения. Заболевание также несет изменения цвета самой спермы, которая приобретает серо-белый оттенок.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение крипторхизма практически невозможно. Риск врожденного типа заболевания немного снизится при соблюдении беременной всех рекомендаций.

В идеальном варианте если желание иметь детей будет спланированным, и будущая мать пройдет ряд подготовительных мероприятий перед наступлением беременности.

Не стоит также заниматься самолечением, ведь прием некоторых препаратов способен отрицательно повлиять на состояние плода.

Возможные осложнения

При отказе больного от хирургического вмешательства и терапевтического воздействия существует высокий риск развития осложнений.

Крипторхизм может привести к развитию онкологии

К возникновению сопутствующих патологий можно отнести:

  • развитие онкологии;
  • некачественная работа гормональной функции с последующей импотенцией;
  • появление пупочной или паховой грыжи;
  • перекручивание сосудов и семенного канатика;
  • появление водянки семенника;
  • снижение способности сперматозоидов исполнять свою основную функцию;
  • расстройства психического характера.

Крипторхизм не является пожизненным вердиктом. Заболевание поддается лечению. Главное условие — не пропустить то время, которое наиболее подходит для проведения необходимых терапевтических мероприятий, в том числе и оперативных. Ведь боязнь похода к врачу может закончиться более серьезными осложнениями в работе мужской репродуктивной системы.

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Крипторхизм у мужчин Ссылка на основную публикацию

Что такое крипторхизм у мужчин, его симптомы и лечение

Крипторхизм у мужчин: причины, лечение и опасные последствия

Крипторхизм — это аномальное явление врожденного или приобретенного характера в мужском организме, основанное на отсутствии одного или двух яичек в мошонке. Парные половые железы могут оказаться в брюшной полости, паховом канале, ниже или выше анатомического их ложе. Такая ситуация обуславливает развитие осложнений и нарушение их клеточной структуры.

По результатам медицинской статистики правосторонний крипторхизм диагностируется чаще всего. На его долю приходится 55% — 70% случаев. Патология встречается у 20% недоношенных детей и у 4% мальчиков, которые родились в обозначенные гинекологом сроки. По достижении шести месяцев у маленьких мальчиков врожденная аномалия в 75% случаев проходит самостоятельно.

И только 1% годовалых малышей страдает неопущением яичка.

Причины патологии

Этапы опускания яичка

При отсутствии самостоятельного решения проблемы крипторхизма, лечение должно проводиться в ближайшее время. Несвоевременное проведение орхипексии приводит к диагностированию мужского бесплодия, злокачественных новообразований на яичках.

Формирование тестикул у развивающегося плода в утробе матери происходит в последнем триместре беременности.

На правильное опущение яичек оказывает влияние давление внутри брюшной области, гормональный фон, состояние связки железы, прикрепленной к мешковидному образованию из кожи и мышц.

При температуре мошонки, которая на 2ºС — 3ºС ниже, чем в брюшной полости, происходит нормальный сперматогенез. Неопустившееся яичко отличается меньшими размерами. На появление крипторхизма, фото которого можно увидеть на медицинских сайтах в интернете, влияют разные факторы. К ним относятся:
Важно!

Всего за 990 рублей Вы получите новейшую разработку в области медицины! С его помощью вы сможете получить небывалое наслаждение! Читать интервью пары…>>

  • гормональный дисбаланс беременной женщины, который становится причиной развития сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипофиза;
  • внутриутробные дефекты при развитии передней брюшной стенки;
  • непроходимость пахового канала из-за его узости или появления в нем фиброзных разрастаний;
  • перенесенные болезни в период беременности: грипп, краснуха, токсоплазмоз;
  • внутрибрюшные сращения;
  • укорочение яичковых сосудов или семенных канатиков;
  • недостаточное развитие связочного аппарата яичек;
  • синдром Дауна.

Преждевременные роды, в результате которых появляются недоношенные дети, существенно увеличивают вероятность диагностирования крипторхизма, последствия которого приводят к появлению импотенции, диагностированию мужского бесплодия, рака яичек. Патология выявляется у всех малышей, которые раньше срока появились на свет с весом менее 910 г.

Крипторхизм у мужчин взрослого возраста чаще всего имеет приобретенный характер.

Патология может развиваться в результате травм, повреждений паховой зоны, длительного ношения бандажа после удаления грыжи, обнаруженной в области мошонки.

Своевременное лечение крипторхизма позволяет исключить риск развития осложнений, проблем с мужской сексуальностью и созданием полноценной семьи.

Симптомы врожденной патологии

Недоопущение яичка обуславливает недоразвитый, асимметричный вид мошонки. Урологи методом пальпации выявляют отсутствие важнейших органов репродуктивной системы у мужчин. Врачи знают, что такое крипторхизм и как с ним бороться. В перечень симптомов патологии внесены:

Урологи рекомендуют!

Для эффективного улучшения потенции специалисты советуют именно это средство. Этот препарат:

  • Действует мгновенно;
  • Увеличивает продолжительность полового акта;
  • При длительном применении обеспечивает стабильную эрекцию;
  • Не вызывает аллергии.
  • Не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Урологии.

    Узнать, что за средство спасло сотни пар…>>

    • видоизмененная форма мошонки, которая является анатомическим ложе для яичек;
    • появление ноющих, тянущих болей в нижней области живота, паху, которые проявляются у подростков и усиливаются при кашле, физических нагрузках, половом возбуждении;
    • ухудшение качества спермы, обусловленное снижением скорости передвижения и количества живых сперматозоидов;
    • повышение показателя теплового состояния тела;
    • перекрут семенного канатика, определяющий резкие боли в месте расположения левого или правого яичка, а также некроз важнейших органов репродуктивной системы у мужчин.

    Двусторонний крипторхизм приводит к диагностированию бесплодия у 70% мужчин.

    Разновидности патологии

    Крипторхизм — это серьезная врожденная патология, основанная на отсутствии одного или двух яичек в мешковидном образовании из кожи и мышц.

    К критериям классификации аномалии при внутриутробном развитии плода или приобретенной под воздействием внешних факторов относятся варианты расположения яичка и формы болезни. В урологии различают истинную и ложную форму патологии. У взрослых мужчин редко встречается левосторонний крипторхизм.

    Недоопущение одной половой железы в мошонку не исключает возможность иметь потомство. Двухсторонняя врожденная аномалия становится причиной бесплодия.

    По области расположения одной из парных овальных половых желез у мужчин различают брюшной и паховый крипторхизм, характеризующийся тем, что яичко располагается под или над наружным паховым яйцом. Такая разновидность врожденной аномалии успешно лечиться в детстве консервативным путем.

    Чтобы устранить паховый крипторхизм у взрослых мужчин необходимо проводить операцию, которая считается единственным эффективным способом решения такой деликатной проблемы. При брюшном крипторхизме, симптомы которого проявляются в виде болей в нижней части живота, для определения места расположения яичка применяется УЗИ или КТ.

    Он считается наиболее распространенным видом патологии у взрослых мужчин и лечится только хирургическим путем.

    Кроме этого различают ложный или истинный крипторхизм, эктопию яичка. При диагностировании ложной формы аномального явления, характерной для 50% мальчиков в возрасте до семи лет, не требуется лечение. В подростковом возрасте она исчезает самостоятельно из-за сужения наружного пахового кольца.

    Истинная форма врожденной патологии возникает при укороченных семенных канатиках, которые не позволяют яичку опуститься в мошонку. Диагностирование эктопии одного из парных овальных половых органов указывает на его опущение из-за механического препятствия не в анатомическое ложе, а под кожный покров внутренней поверхности бедра, в область промежности, паховой клетчатки.

    Устранение такой формы аномального явления предусматривает проведение операции.

    Диагностика патологии

    Для обнаружения аномального врожденного или приобретенного явления, основанного на недоопущении одного или двух половых желез в мошонку, назначаются различные диагностические мероприятия. К ним относятся:

    • сбор анамнеза, пальпация пахового канала и прощупывание мошонки;
    • лабораторный анализ крови;
    • УЗИ, КТ, МРТ;
    • селективная флебография и допплерография;
    • исследование набора хромосом, мужских половых гормонов.

     Лечение крипторхизма

    После получения результатов диагностики назначается лечение крипторхизма. К применяемым методам относятся:

    • медикаментозная терапия, рекомендованная в случаях близкого размещения яичек от мошонки, обеспечивающая их опущение на 30% -60% и основанная на внутримышечном введении инъекций человеческого хорионического гонадотропина;
    • хирургическая операция орхипексия, рекомендованная с 2-х летнего возраста для лечения крипторхизма, при котором яичко расположено далеко от анатомического его ложе;
    • орхиэктомия, назначаемая при гипотрофии, некрозе половых желез и предусматривающая их резекцию или удаление.

    Своевременное выявление крипторхизма, когда слева или справа происходит недоопущение яичка, предоставляет возможность провести адекватное лечение, не потерять сексуальность, стать в будущем отцом и исключить риск развития мужского бесплодия.

    статьи (рейтинг: 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Крипторхизм у мужчин: причины, лечение и опасные последствия

    Крипторхизм у мужчин: причины, лечение и опасные последствия

    Крипторхизм – это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке на момент появления мальчика на свет.

    Проблема связана с неправильным или замедленным опусканием тестикул по паховому протоку, вследствие чего они располагаются на уровне лобка, бедра или под кожей в паху.

    Крипторхизм дает симптомы в виде асимметрии мошонки, болей в животе. Для диагностики используют УЗИ репродуктивных органов, сцинтиграфию половых желез, ангиографию яичковых сосудов.

    Норма расположения мужских половых желез

    Формирование мужских половых гонад (яичек) у плода происходит в его брюшине. На последних сроках беременности оба органа спускаются в кожно-мышечный мешок по паховым протокам. Своевременность опускания гонад в мошонку зависит от нескольких факторов:

    • концентрации тестостерона в организме плода;
    • внутрибрюшного давления;
    • наличия деформаций в паховом протоке.

    Правильное развитие будущего мужчины после рождения возможно при расположении обоих яичек в мошонке. Для нормального сперматогенеза – формирования и развития спермиев – нужна температура в пределах 33-34°С. При расположении яичка в брюшине она увеличивается на 2-3°С, что ведет к гормональным нарушениям.

    В зависимости от места расположения яичек выделяют несколько форм болезни. При ложном крипторхизме половые железы можно опустить в мошонку вручную. В 89% случаев нарушение исчезает без оперативного вмешательства к периоду полового созревания.

    Крипторхизм – часто диагностируемая патология, которой страдают до 20% недоношенных новорожденных.

    По статистике, самопроизвольное опущение тестикул наблюдается у 75% мальчиков с крипторхизмом на протяжении первых 5-7 месяцев жизни.

    Это связано с постепенным увеличением концентрации половых гормонов в организме. Если болезнь сохраняется спустя 1.1-5 года после рождения, назначают оперативное вмешательство.

    Несвоевременное оказание помощи чревато нарушением сперматогенеза, бесплодием и онкологией.

    Почему бывает неопущение яичка

    Истинные причины крипторхизма не установлены. Условно факторы, провоцирующие неопущение яичек, разделяют на 3 группы:

    • Эндокринные. При гормональном дисбалансе у матери в период эмбриогенеза повышается риск аномалий в закладке и дальнейшем формировании органов мочеполовой системы. Поэтому патологии яичек чаще встречаются у тех мальчиков, чьи матери страдают гипотиреозом, сахарным диабетом или патологиями гипофиза.
    • Механические. В половине случаев крипторхизм становится следствием непроходимости паховых каналов, недоразвитости связочного аппарата гонад, укорочения яичковой вены.
    • Генетические. Значительно реже остановка яичка на уровне брюшины или паха связана с мутациями гена GTD, врожденными патологиями брюшной стенки, синдромом Дауна.

    Отсутствие одного яичка в положенном месте выявляется у всех недоношенных детей весом до 910 г.

    Вероятность патологии яичек возрастает при:

    • гипоксии плода;
    • употреблении алкоголя во время беременности;
    • перенесении матерью вирусных и бактериальных заболеваний;
    • злоупотреблении ненаркотическими анальгетиками;
    • хроническом отравлении летучими химикатами.

    В редких случаях патология носит приобретенный характер. Травмы тазовых органов и широкий паховый канал провоцируют миграцию яичек в забрюшинное пространство. Но такие случаи выявляются только в 9% обращений к урологу/андрологу с крипторхизмом.

    Разновидности и симптомы

    По расположению яичек выделяют двухсторонний и односторонний (правосторонний или левосторонний) крипторхизм. В первом случае наблюдается неопущение обеих желез, а во втором – только правой или левой. В зависимости от происхождения выделяют 2 типа крипторхизма:

    • первичный – врожденная патология, при которой одна или обе половые железы отсутствуют в мошонке на момент рождения;
    • вторичный – приобретенная болезнь, связанная с миграцией гонад в паховый канал или брюшину.

    Основные виды патологии:

    • Истинный крипторхизм – при обследовании и пальпации не удается завести железу в кожный мешок. Она может находиться на уровне пахового кольца (отверстия в соединительнотканной пленке), брюшины или пахового протока. В этом случае наблюдается неопущение одного или обоих яичек. По статистике, у 40% пациентов диагностируется паховый крипторхизм.
    • Мигрирующее яичко (ложный крипторхизм) – железу удается завести на место вручную. Эта форма патологии диагностируется в 30-35% случаев. Смещение тестикул происходит из-за переохлаждения или мышечного перенапряжения. В большинстве случаев они поднимаются к паховому кольцу или нижней трети канала.
    • Эктопия яичка – половые железы обнаруживаются под кожей в промежности, корневой части пениса, паху или на бедре. Диагностируется только у 5% мальчиков с крипторхизмом. Даже после лечения почти все больные остаются бесплодными.
    • Поднявшееся яичко – неопущение левого или правого яичка связано с недоразвитием семенного канатика, к которому оно прикрепляется.

    Истинная форма крипторхизма и эктопия имеют существенные различия. Во втором случае яичко спускается не в мошонку, а в пах, переднюю дорсальную поверхность члена или бедро.

    Признаки патологии зависят от локализации и причины неопущения гонад в мошонку. В 8 из 10 случаев крипторхизм обнаруживается в детском возрасте.

    Чем опасен крипторхизм

    Отсутствие яичек в мошонке чревато нарушением их секреторной функции и работы эндокринной системы. Осложнения и их тяжесть определяются причиной патологии. Наиболее грозные последствия выявляются при двухстороннем крипторхизме, так как недостаточная выработка тестостерона ведет к нарушению полового развития, болезням органов мочеполовой системы.

    Вероятные последствия крипторхизма:

    • семинома – злокачественное новообразование яичек, которое формируется из первичных зародышевых клеток;
    • нарушение фертильности – ухудшение качества эякулята, приводящее к недостаточному количеству живых сперматозоидов;
    • перекрут яичка – патологический поворот железы вокруг своей оси, приводящий к завороту семенного канатика и нарушению кровоснабжения;
    • бесплодие – нарушение репродуктивной функции, выражающееся в неспособности воспроизводить потомство.

    Из-за недостатка тестостерона возникают гормональные сбои, которые приводят к:

    • задержке развития скелета;
    • ожирению;
    • отсутствию вторичных половых признаков;
    • нарушению эректильной функции.

    Нередко крипторхизм сочетается с паховой грыжей, которая опасна ущемлением петель кишечника и тестикул. На патологию указывают рези в надлобковой зоне или внутренней поверхности бедра.

    Методы диагностики заболевания

    Крипторхизм у мужчин обнаруживается при пальпации гениталий. При неопущении только левого или правого яичка мошонка на стороне поражения выглядит уплощенной. Если оно локализуется на уровне пахового протока, то прощупывается руками.

    Основные способы выявления крипторхизма:

    • УЗИ брюшных органов и гениталий с допплерографией. По эхопризнакам врач определяет расположение мужских гонад и возможность их опущения без оперативного вмешательства. При допплерографии оценивается проходимость яичковой вены, степень нарушения кровообращения в органах мошонки.
    • Контрастная вазография. В локтевую вену мужчины вводят контрастный раствор, который визуализируется на рентген-снимках. Спустя 3-5 минут делают серию снимков на стороне поражения. По результатам определяют выраженность нарушения кровотока в больном яичке.
    • КТ брюшины. При неинформативности УЗИ делают послойные снимки органов брюшины, по которым определяют расположение неопустившихся гонад.

    Если инструментально и на ощупь оба яичка не обнаруживаются, проводят генетические анализы, гормональные тесты на содержание тестостерона. По полученным данным отличают крипторхизм от мужского псевдогермафродитизма.

    Лечение крипторхизма

    При мигрирующем яичке медикаментозное или хирургическое лечение не проводят. К терапии истинного крипторхизма у новорожденных приступают только после 9 месяцев. Она выполняется хирургом-урологом при участии эндокринолога. До этого времени ребенок находится под динамическим наблюдением, так как вероятность самопроизвольного опущения гонад в мошонку составляет более 50%.

    Тактика лечения зависит от формы крипторхизма и определяется врачом-андрологом или эндокринологом.

    Медикаменты

    Двусторонний крипторхизм у грудных детей лечится гормональными препаратами. Чтобы ускорить прохождение тестикул по паховому протоку, используют:

    • Гонадолиберин – гормон, который стимулирует синтез тестостерона, правильное формирование органов половой сферы. Водится интраназально в виде спрея. Лечение продолжают до полного опущения яичек в мошонку.
    • Хорионический гонадотропин – естественный гормон, который стимулирует выработку половых гормонов и сперматогенез.

    Медикаментозная терапия результативна только при крипторхизме, вызванном гормональными нарушениями. При эктопии яичек гормональные лекарства малоэффективны. Но в отдельных случаях их назначают перед хирургическим вмешательством для коррекции работы половых органов.

    В ходе консервативной терапии полное выздоровление наблюдается в 35-60% случаев.

    Гормональные средства не назначаются при половом созревании из-за переизбытка в организме собственного тестостерона.

    Операция

    Крипторхизм у взрослых мужчин лечится оперативным путем. Хирургическое вмешательство требуется при:

    • паховой грыже;
    • некрозе половой железы;
    • перекруте яичек;
    • эктопии яичка.

    В зависимости от показаний пациентам назначаются:

    • орхипексия – оперативное опускание яичка в положенное место с последующей фиксацией;
    • орхидофуникулолизис – освобождение половой железы от окружающих тканей, препятствующих ее прохождению по паховому каналу.

    Во время операции хирург выполняет биопсию яичка с целью выявления недоброкачественных образований. В случае некроза (отмирания) железы показана орхиэктомия – операция по иссечению пораженного яичка.

    Прогноз терапии

    При своевременном выявлении и опускании половых желез в мошонку осложнения возникают нечасто. Но двухсторонний крипторхизм для 70% пациентов заканчивается бесплодием.

    Снижение фертильности при отсутствии одного яичка отмечается только у 20% мужчин. При неправильном функционировании обеих желез лечение назначает эндокринолог.

    Игнорирование рекомендаций чревато нарушениями полового и физического развития ребенка.

    Крипторхизм – часто встречающееся мужское заболевание, которое поддается гормональной терапии только на начальной стадии. При выявлении нарушений у ребенка после 2 лет выполняется операция по спусканию железы в мошонку. Своевременная терапия предотвращает осложнения – ожирение, развитие скелета по женскому типу, импотенцию.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.