Лимфостаз (лимфедерма) руки лечение в Москве

Содержание

Лечение лимфостаза (лимфедемы) верхних конечностей

Лимфостаз (лимфедерма) руки лечение в Москве

Данное заболевание имеет такой признак, как отечность (отек). Одна из наиболее распространенных причин возникновения лимфостаза руки – это операции, которые были совершены по онкологическому поводу, например, по удалению молочной железы (мастэктомии).

В ходе данной процедуры проводится резекция (удаление) лимфоузлов, которые являются зонами регионального метастазирования. Ток лимфы резко замедляется, и начинает развиваться патология.

Лучевая терапия, применяемая в ходе лечения онкологии, «спаивает» лимфатические сосуды, ещё больше ухудшая отток лимфы.

Основные услугиЦена, руб.
Консультация врача, специалиста по лимфологии4 000
Консультация главного врача3 000
Консультация мануального терапевта3 000
Цена противоотёчной терапииот 2500 за процедуру
Снятие мерок на изготовление компрессиионного трикотажа2 000
Компрессионный трикотаж>Цена, руб.
Компрессионные круговой вязки гольфы Jobst Basic4 000
Компрессионные колготы круговой вязки Jobst Basic6 500
Компрессионные чулки круговой вязки Jobst Basic6 100
Бандажная система на руку, ногуОт 100 евро за 1 сегмент
Компрессионные гольфы и носки плоской вязки по индивидуальным меркамБез дополнительных опций от 90 евро
МассажиЦена, руб.
Мануальный лимфодренажОт 2500 за процедуру

Записаться
на прием

Что такое лимфостаз рук?

Лимфостаз рук представляет собой серьезное заболевание.

Из-за нарушения оттока лимфы происходит избыточное накопление межклеточной жидкости, богатой белком, в результате появляется отек мягких тканей верхней конечности. При лимфостазе происходит увеличение в обьеме подкожной жировой клетчатки за счет отека.

При отсутствии должного лечения – постепенное склерозирование, фиброзирование тканей.

Если не обращаться за профессиональной помощью к квалифицированным специалистам, то заболевание прогрессирует: увеличивается отек, появляются изменения на коже в виде гиперкератоза, папилломатоза, мацерации и изъязвления, присоединяется инфекция (грибок ногтей и кожи, рожа).

Какие причины возникновения?

Выявление начала развития слоновости рук позволяет назначить наиболее эффективное лечение. Запустить данный механизм могут различные факторы, которые нередко взаимосвязаны между собой. Среди наиболее встречающихся факторов, приводящих к прогрессированию лимфостаза руки, можно выделить следующие:

  • хирургическое вмешательство, в результате которого были удалены лимфатические узлы;
  • негативное воздействие радиоактивного облучения при лечении онкологии;
  • серьезные травмы, сопровождающиеся повреждением лимфатических узлов и сосудов;
  • переломы с нарушением целостности костной ткани в виде оскольчатых переломов;
  • инфекционные заболевания и патологические новообразования в лимфатической системе.

Методы лечения

На сегодняшний день для лечения лимфостаза верхних конечностей применяют консервативный способ. Во время лечения заболевания стоят определенные задачи, которые требуется решить:

  • корректировка работы поверхностных лимфатических узлов и сосудов;
  • уменьшение отечности, следовательно, и объема рук;
  • профилактика осложнений при лимфостазе рук;
  • специализированная подготовка и обучение пациентов умению сохранять результат, полученный во время лечения.

Основа лечения при лимфостазе рук заключается в кфпт, которая направлена на уменьшение отечности верхних конечностей.

Врач назначает мануальный лимфодренаж, лечебная физическая культура, применение компрессионного бандажа, специализированный уход за кожными покровами, использование трикотажной одежды плоской вязки.

Противопоказаниями при данной патологии является магнитотерапия, гидромассажные ванны, лазеротерапия и другие методики.

Почему стоит обратиться именно к нам?

Опытные специалисты

1000 положительных результатов

Комплексный подход в лечении

Изготовление немецкого трикотажа в быстрые сроки

Помощь в размещении иногородних

Индивидуальный график лечения пациента

Выезд специалистов на дом

Выписка для прохождения ВТЭК, больничные листы

Как предупредить заболевание?

Людям, страдающим от патологии, сопровождающейся застоем лимфатической жидкости и имеющим слоновость конечностей, необходимо снижать нагрузки на лимфатическую систему, тем самым исключая риск развития осложнений лимфедемы.

К таким мерам относятся мероприятия по нормализации веса, санация очагов хронической инфекции, лечение соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, эндокринные расстройства) и другие.

Также пациентам нужно проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для уточнения правил безопасности, которых желательно придерживаться. Например, следует избегать попадания инфекций во время проведения маникюра, повреждения кожных покровов и др.

При лимфостазе рук необходимо своевременно обращать внимание на появление симптомов патологии. Данная мера позволяет не только быстро начать эффективное лечение и избежать развития осложнений, но и в некоторых случаях сохранить жизнь.

Рекомендованное питание

  • пациент, у которого обнаружен лимфостаз руки, обязан пересмотреть свой рацион, он должен быть полноценным и сбалансированным
  • Ешьте достаточного количества легкоусвояемого белка. Не забывайте про качественные жиры.
  • При лимфедеме мы рекомендуем низкоуглеводное питание. Полное исключение из рациона рафинированных сахаров, резкое ограничение или полное исключение “быстрых“ углеводов.
  • Точный состав диеты: количество калорий, белков жиров и углеводов – это исключительно индивидуальные рекомендации, которые обсуждаются с лечащим врачом! Неграмотно составленная диета может принести вред организму.
  • Употребляйте в пищу цельные продукты, без добавленного сахара, без искусственного снижения жирности, без консервантов и усилителей вкуса, красителей.
  • Пейте по жажде, но стремиться нужно к употреблению жидкости до 30мл на кг веса в сутки. Не пейте газировку и сладкие напитки, фруктовые соки. Чаем и кофе- не злоупотребляйте.

Отзывы наших пациентов

Ирина, 21.05.2017

В 2017 году мы с ребенком проходили второй курс КФПТ в ООО «Отековнет» у массажиста Зуевой Светланы. Раньше, мы наблюдались и лечились в ООО «Лимфа» у Бардаковой Л.А.

Но после ее ухода встал вопрос – где и у кого нам лечиться? В нашей ситуации важно регулярно получать квалифицированную помощь специалиста, владеющего знаниями КФПТ, а именно – получать поддерживающий массаж и бандажирование.

Так мы попали в ООО «Отековнет» к Александре Арбузовой и она предложила нам пройти курс у Светланы. Первый курс КФПТ, который был полгода назад… Читать полностью

Наши сертификаты

Лимфатические отеки рук

Лимфостаз (лимфедерма) руки лечение в Москве

С лимфедемой верхних конечностей после мастэктомии по данным из различных источников этого заболевания увеличивается до 85%. Возникновение этого заболевания непросто прогнозировать, поскольку многое зависит от объема операции, общего состояния пациентки и методов лечения, которые используются после мастэктомии.

Почему возникает лимфостаз руки после операции?

Во время операции мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды. В результате уменьшения количества лимфатических сосудов затрудняется отток лимфы из верхней конечности.

Постепенно лимфа накапливается в мягких тканях руки, сдавливая оставшиеся лимфатические сосуды. В результате на стороне проведения начинает развиваться отек на руке.

Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.

По каким признакам можно понять, что развивается отек

Начальные проявления лимфедемы имеют больше косметический дефект. Сначала появляется отечность кисти. Затем отек распространяется на предплечье и плечо. Могут беспокоить ощущение тяжести, распирания в руке, сложнее выполнять обычные движения. По внешним признакам рука становиться припухлой, могут оставаться следы на коже от колец, браслета наручных часов.

Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки и срочно проконсультируйтесь с лимфологом. Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.

Какие могут осложнения на фоне лимфатического отека?

Нарушение лимфо и кровообращения способствует появлению трофических нарушений в коже, мышцах и костной ткани. Трофические нарушения могут привести как к снижению иммунитета и развитию рожистого воспаления кожных покровов, так и к нарушению структуры костной ткани – остеопорозу.

Диагностика и лечение лимфатических отеков

Лечение лимфедемы в нашей клинике проводится в соответствии с европейскими стандартами. Метод лечения называется Комплексная Противоотечная Терапия (Complex Decongestive Therapy, CDT) и состоит из нескольких этапов.

Первый этап — консультация и диагностика у лимфолога

На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.

Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки

Специалистами нашей клиники для лечения лимфедемы используют современные методы лечения такие, как мануальный лимфодренаж, бандажирование и пневмокомпрессия.

Ручной лимфодренажный массаж — лечебная процедура, техника, исполнения которой в корне отличается от классического массажа и требует определенных профессиональных навыков. Поэтому он проводится специально обученным медицинским персоналом нашего центра.

Мануальный лимфодренаж включает в себя специальные массажные движения, которые выполняются в определенной последовательности. Плавная стимуляция кожи способствует улучшению выхода из тканей жидкости и белков, предотвращая формирование очень плотных отеков.

После этого одевается специальный рукав, а затем проводится аппаратный массаж или прессотерапия.

Пневмокомпрессия выполняется с помощью специальной манжеты, надетой на руку, в которую под давлением подается сжатый воздух, при этом манжета сжимается, продвигая лимфу.

Аппаратный лимфодренаж проводится по строго определенным показаниям, как правило, между сеансами мануального массажа при отсутствии противопоказаний и обязательно под наблюдением лечащего врача.

Эта процедура способствует повышению тонуса лимфатического русла, активации пассажа межклеточной жидкости и уменьшению отека. Обычно назначаются ежедневно или через день.

Бандажирование является одним из важных компонентов комплексного лечения лимфедемы, проводится после сеансов ручного и аппаратного лимфодренажа. Оно поддерживает эффект проведенных процедур, улучшает лимфатический отток, способствует размягчению измененных тканей. Бандажирование препятствует увеличению отека для чего на руку накладываются специальные малорастяжимые бинты.

Специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Для коррекции лечения проводится наблюдение за отеком и проведение его замеров.

Заключительный этап

После проведенного лечения рекомендуется ношение компрессионного трикотажа для профилактики рецидива лимфедемы.

Для этого применяются специальные компрессионные рукава плоской вязки, которые обладают высокой плотностью и износоустойчивостью.

Такой трикотаж практически не растягивается и хорошо держит форму, что препятствует повторному возобновлению отека. Компрессионный рукав подбирается на основании индивидуальных мерок после того как отек перестал уменьшаться.

Важно выполнять общие рекомендации в виде комплекса специальной гимнастики и соблюдения диеты с ограничением соленой и острой пищи.

Мировыми лидерами производства компрессионного трикотажа считаются немецкие фирмы. В течение 20 лет партнером клиники «Центр Флебологии» является компания medi, которая славится педантичным отношением к качеству своей продукции.

Лимфедема после мастэктомии является тем заболеванием, от которого полностью нельзя избавиться. Но при систематическом наблюдении лимфолога с соблюдением его рекомендаций вы сохраните эстетику и функциональность вашей руки.

Лимфедема (лимфостаз) | Симптомы, Лечение | НМХЦ Пирогова

Лимфостаз (лимфедерма) руки лечение в Москве

Лимфедема, лимфостаз или «слоновость» является хроническим заболеванием, в основе которого лежит нарушение оттока жидкости (лимфы) из тканей, что клинически проявляется отеком.

Преимущественно имеет односторонний характер поражения, реже могут быть вовлечены в процесс обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может быть отек половых органов, грудной клетки, головы.

Зачастую лимфостаз является следствием хирургического удаления лимфатических узлов в подмышечной впадине/в паховой области,или их повреждения после лучевой/химиотерапии. То есть, затруднен нормальный дренаж лимф.

Также заболевание может быть вызвано ростом опухоли, которая непосредственно давит на лимфатические сосуды.

К сожалению, лимфедема лечится очень трудно. Но при грамотном и добросовестном лечении вполне можно ее контролировать. Потому не затягивайте с походом к врачу-флебологу.

Что такое лимфатическая система?

Большинство из нас знает о сердечно-сосудистой системе организма, по которой кровь «бежит» от сердца к органам и тканям по артериям, и обратно возвращается по венам к сердцу. Значительное число лиц, однако, не знают, что тело также имеет вторую систему циркуляции – лимфатическая система.

Лимфатическая система состоит из тканей и органов, которые производят и хранят клетки, которые борются с болезнями и инфекциями. Они включают в себя костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, а также каналы, которые несут лимфу. Лимфатические сосуды также распространены по всему телу, и, зачастую, идут параллельно кровеносным.

Лимфатическая система имеет три основные функции:

  1. Борьба с вирусами и бактериями (лимфа – это водянистая, прозрачная жидкость, полная лимфоцитов).
  2. Дренаж лишней жидкости.

    Кровь после насыщения тканей кислородом и питательными веществами оставляет в них лишнюю жидкость и белковые фракции, эти «отходы» попадают в лимфатическую систему, где происходит фильтрация бактерий, вирусов, опасных веществ. Очищенная безопасная вода снова попадает в кровеносное русло.

  3. Поглощение жиров.

    Липиды из кишечника абсорбируются лимфой, а затем транспортируются в кровь.

Любое минимальное изменение в лимфатической системе приводит к нарушению притока-оттока лимфы, что и приводит к отеку той или иной части тела.

Есть два основных типа лимфедемы:

  1. Первичная или врожденная лимфедема проявляется при рождении или вскоре после достижения половой зрелости. Это вызвано врожденными пороками развития (дефектные гены) лимфатической системы. Этот тип лимфедемы встречается редко, примерно 1 случай на каждые 10000 человек.

  2. Вторичная лимфедема возникает чаще всего в результате перенесенных инфекций, травм, онкологических заболеваний. Лимфедема может быть побочным эффектом после лечения рака (тотальное удаление опухоли совместно с регионарным лимфатическими узлами, после лучевой терапии).

    Этот тип является более распространенным, причем женщины больше подвержены, чем мужчины.

Симптомы лимфедемы

  • Отечность либо части, либо всей ноги или руки. Выраженность отека может варьировать. Иногда отечность ярко выражена. Но, зачастую, все начинается с пальцев рук и ног, кистей, стоп. Некоторые пациенты отмечают невозможность носить ювелирные изделия, часы, некоторые фасоны одежды или обуви, так как к концу дня они им становятся тесными.
  • Иногда отечность шеи и головы.
  • Чувство тяжести в конечностях.
  • Ощущение «плотности» в руках-ногах.
  • Ограничение диапазона движений в страдающей конечности (теряется часть мобильности).
  • Чувство дискомфорта в пораженной конечности.
  • Иногда боли пораженной конечности.
  • Покалывание в пораженной конечности.
  • Повторяющиеся инфекции кожи в пораженной конечности.
  • Трофические изменения кожи (становится твердой, могут быть волдыри с лимфатическим содержимым, наросты).

Диагностика лимфедемы

В первую очередь анамнестические данные. Если пациент перенес лечение по поводу онкологического заболевания, то он автоматически переводится в группу риска по лимфостазу. Но непременно необходимо исключить другие возможные причины отека: тромбоз глубоких и поверхностных вен, различные инфекции, которые не связаны лимфатическими узлами.

Если нет очевидной причины для развития лимфедемы, то существуют следующие методы визуализации, которые могут быть использованы для исследования лимфатической системы.

  • «Золотой стандарт» – ультразвуковое ангиосканирование.
  • MРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование.
  • Создание 3-D изображения даст более ясную картину состояния пораженной конечности, а также поможет отдифференцировать отек, связанный с липидемией (отечность возникает из-за аномальных жировых отложений).
  • КТ-сканирование (компьютерная томография). Это исследование поможет выявить области в лимфатической системе, в которых могут быть заблокированы лимфатические узлы/сосуды по ряду причин.
  • Лимфосцинтиграфия. С помощью контрастного вещества можно выявить любые недостатки лимфатической системы.

Определение степени и тяжести отека:

  • Плетизмография – интегральный метод оценки состояния венозного и лимфатического оттока
  • Перометрия – это устройство, которое использует инфракрасное излучение для измерения объема пораженной части тела.
  • Биоимпедансный анализ состава тела – этот тест может определить, сколько внутриклеточной и внеклеточной жидкости есть в тканях. Электроды помещаются на кисти руки и стопе с одной стороны. Поскольку все ткани нашего организма имеют разную плотность и заряд, устройство отправляет импульс к тканям и считывает ответ.

Лечение лимфедемы

Излечить полностью от лимфедемы, к сожалению, очень тяжело. Но, тем не менее, есть лечение, которое может помочь уменьшить отек и боль.

Комплекс противоотечной терапии – это комплекс лечебных мероприятий, который состоит из 4-х компонентов и имеет 2 фазы лечения.

Терапия начинается с интенсивной фазы терапии, во время которого пациент получает ежедневное лечение и обучение, которое может длиться до 6-ти недель.

Далее наступает поддерживающая фаза, когда пациент самостоятельно дома выполняет все, что рекомендовал врач, естественно с ежемесячным контролем.

Компоненты терапии:

  • Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж (выполнение и обучение пациента технике массажа проводит не просто массажист, а специально обученный специалист-лимфолог).
  • Компрессионный бандаж (наложение компрессии в несколько уровней бинтами длинной и короткой растяжимости для улучшения оттока лимфы и недопущения застоя, затем переход на компрессионные чулки-рукава 2-3-4 класса в зависимости от тяжести заболевания).
  • Корректирующая гимнастика (это комплекс легких упражнений, направленных на улучшения лимфатического оттока, каждый пациент получает свой индивидуальный план тренировок от лечащего физиотерапевта)
  • Ответственный уход за кожей пораженной конечности (грамотный и ежедневный уход за кожей снижает риск инфицирования (целлюлит), пациентов учат снижать риск порезов/ссадин и т.д.)

История показала, что хирургические методы лечения лимфостаза сопровождались неутешительными результатами. Однако, новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным, чем его предшественники. После удаления жировой ткани из пораженной конечности заметно уменьшается отечность, но ношение компрессионного белья после манипуляции обязательно не менее 1-го года. Данный метод является приемлемым с точки зрения клинической безопасности, но пока нет должного опыта в его долгосрочной эффективности.

Каковы возможные осложнения лимфедемы?

  • Кожные инфекции.
  • Целлюлит – бактериальная инфекция кожи, а также подкожных тканей. У таких пациентов высок риск развития сепсиса. Целлюлит лечится антибактериальными препаратами.
  • Лимфангит, рожистое воспаление. Это инфекция лимфатических сосудов (чаще, стрептококковая), как правило, сопровождающаяся патологической реакцией иммунитета на возбудителя. Лечение антибактериальными и антигистаминными препаратами.
  • Депрессия. Диагноз «лимфедема» в корне меняет жизнь пациентов: это не только ежедневная борьба с заболеванием, но и примирение с нововведениями в жизнь человека – постоянное ношение компрессии вне зависимости от погоды, изменение внешнего вида пораженной конечности. Довольно тяжело самостоятельно пережить стрессовую ситуацию.

Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Визиты с психотерапевту – часть общего лечения.

Профилактика

  • Ежедневный уход за кожей (избегать порезов/ссадин/ран, даже минимальных, длительные тяжелые нагрузки).
  • Исключить инсоляции, бани/сауны, горячие ванны.
  • Не носить облегающую одежду, плотно сидящие ювелирные украшения/часы/обувь.
  • Лечение грибка стоп.
  • Использовать защитные средства от насекомых.
  • Применять солнцезащитные кремы.
  • Придерживаться диеты, направленной на поддержание идеальной массы тела.

Лимфостаз (лимфодерма): симптомы, диагностика и лечение в клинике

Лимфостаз (лимфедерма) руки лечение в Москве

  • Прием флеболога, первичный

Лимфостаз ног — это болезнь, возникающая в результате нарушения оттока лимфы, которая характеризуется постоянным отеком одной либо двух ног. При несоблюдении лечебных мер, данное заболевание со временем приводит к инвалидности и осложнениям, вызывающим утолщение нижних конечностей — слоновости.

Как возникает лимфедема

Лимфатическая система — это сеть лимфатических сосудов, проходящих по всему организму, функционал которых выражается в сборе избыточной жидкости, богатой белком, липидами и продуктами метаболизма клеток.

Жидкость поступает в лимфатические узлы, содержащие клетки иммунной системы, которые реагируют на патогенные клетки – собственные или инородные. Избыточная жидкость отходит обратно в кровоток.

В случае блокирования лимфатических сосудов либо их неспособности отводить жидкость от тканей, образуется локальный отек мягких тканей — лимфедема.

Последствия и опасность лимфедемы

На первых стадиях болезни отеки приносят внешние неудобства, впоследствии они затрудняют жизнь больного, и в итоге могут привести к инвалидности. Лимфостаз часто является причиной развития рожистых воспалений кожи, а также, в тяжелой стадии болезни, возникает истечение лимфы из трещин на кожном покрове и формирование трофических язв, что может привести к заражению крови.

Причины патологии

Лимфедема разделяется на первичную и вторичную, исходя из причин ее возникновения. Первичная является врожденной аномалией, в свою очередь, появлению вторичного лимфостаза могут послужить:

  • образование опухолей лимфатической системы;
  • травмы, в том числе ожоги, облучения и т.д;
  • повреждения во время операции;
  • гиподинамия;
  • хронические патологии, приводящие к венозной недостаточности и застою лимфы в конечностях;
  • инфекции (паразитарные и стафилококковые);
  • рожа на ногах;
  • тучность;
  • операции в грудной зоне, связанные с онкологией.

Патологическое состояние может локализоваться в различных частях тела:

  • лимфедема нижних конечностей;
  • лимфостаз руки;
  • лимфедема стопы и др.

Также может возникнуть лимфодерматит и лимфодерматосклероз.

Способы диагностики

С целью исключения иных причин отека и планирования операционного вмешательства используются следующие виды диагностики:

  • УЗИ вен для определения скоплений жидкости в подкожной клетчатке и утолщений поверхностной фасции;
  • лимфография. Для ее осуществления в периферийный сосуд вводится контрастное вещество в целях рентгеновского слежения за его передвижением;
  • лимфосцинтиграфия, которая является изотопным исследованием, выявляющим состояние лимфатических узлов и степень затруднения оттока лимфы.

В некоторых случаях для диагностирования лимфостаза необходима консультация других специалистов.

Признаки и симптомы

Регулярное скопление лимфы и белков в тканях вызывает воспаление, а впоследствии — отвердевший тугой отек. Кожа в области поражения становится толстой, в ней появляются бугры с папиллярными разрастаниями. Образуются чешуйки и трещинки, что может послужить присоединению вторичной инфекции.

Поражения вызывают болезненные ощущения, часто появляются трофические язвы. Вследствие лимфостаза могут деформироваться мягкие ткани ног, что снижает подвижность суставов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется на ранних стадиях заболеваниях, пока не появились структурные изменения кожных тканей.

Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж

С помощью этого вида массажа отек исключается и конечность подготавливается к ношению компрессионных изделий. Регулярный дренаж способствует предупреждению прогрессирования лимфедемы.

Пневматический компрессионный рукав или чулок, подключенный к насосу создаёт последовательное сжатие конечности и создаёт отток жидкости.

Их применяют как в клинике, так и дома для предотвращения рубцевания кожных покровов.

Компрессионная терапия

Используемый способ компрессионного бинтования называется бандажированием. Он применяется вместе с лимфодренажным массажем для закрепления результата после массажного сеанса. Эластичные рукава и чулки имеют специальную структуру, и обеспечивают градиент давления снизу вверх для эффективного осуществления оттока лимфы.

Лечебная физкультура

Специальные комплексные упражнения, выполняющиеся на воздухе или в бассейне, повышают результат консервативной терапии.

Физические нагрузки предотвращают снижение подвижности суставов, улучшают отток лимфы, способствуют снижению веса пациентов.

В клинике “Чудо Доктор” разработан эффективный комплекс упражнений для повышения физической активности и улучшения результатов лечения лимфедемы нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Лечение, в основу которого входит комплексный прием различных медикаментозных средств, направлен на регулирование работы лимфосистемы. Лекарственные препараты и режим приема назначаются врачом.

Из медикаментозных средств назначаются:

  • препараты для стимуляции иммунитета;
  • венотоники с лимфотропным эффектом;
  • диуретическое и десенсибилизирующее лечение;
  • антибиотики;
  • ангиопротекторы и простагландины, улучшающие периферическое кровообращение;

При лечении важно соблюдение диеты, ограничивающей потребление соли, а также применение физиотерапии: бег, плавание и т.д.

Преимущества лечения в клинике “Чудо Доктор”

  • В клинике “Чудо Доктор” работают высококвалифицированные флебологи с клиническим стажем не менее 10 лет.
  • Терапевтические процедуры осуществляются по приемлемым ценам, в стоимость амбулаторного лечения лимфедемы входит цена компрессионных материалов, стоимость приема врача и массажиста, курс ЛФК.
  • Врачи и физиотерапевты ведут прием без выходных.
  • Клиника находится в непосредственной близости от метро “Римская” и “Площадь Ильича”
  • Запись к врачам на сайте или по телефонам клиники.

Лимфостаз (лимфедема) руки после мастэктомии

Лимфостаз (лимфедерма) руки лечение в Москве

Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди.

Это хроническое  состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений.

Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре 

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на  немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 – 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции. 

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы. 

Типы послеоперационной лимфедемы

  • Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
  • Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
  • Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

  • I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
  • II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
  • III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

  • Рожистое воспаление кожи
  • Трофические язвы
  • Выраженная боль в результате сжатия нервов
  • Тромбоз глубоких вен
  • Депрессия
  • Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

  • Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
  • Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
  • Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
  • Избегайте употребление алкоголя.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
  • Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
  • Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
  • Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
  • Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
  • Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача.

Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен.

В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Преимущества лечения в клинике

Опыт немецких клиник перенесенный в Россию

Лучшие специалисты по MLD

Полноценная реабилитационная программа

Хирургические операции при слоновости

Лимфовенозные микроанастомозы

Особенности и основные методы лечения лимфостаза руки после мастэктомии

Лимфостаз (лимфедерма) руки лечение в Москве

Лимфостаз верхней конечности – самое частое осложнение после удаления молочной железы связанной с раковыми новообразованиями. Он возникает в 80% случаев.

В данной статье подробно описаны особенности возникновения и действенные методы лечения лимфостаза руки после проведения процедуры мастэктомии. Даны полезные рекомендации по правильному соблюдения режима.

Что это такое?

Согласно протоколам при раке молочной железы предполагается полное иссечение грудной железы с профилактическим удалением подмышечных лимфоузлов, даже тогда, когда метастазов там нет.

Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки.

В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.

Частота воспалений объяснима:

  1. В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
  2. Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.

Какие причины развития?

Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.

Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.

Группы риска

Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:

  • спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
  • онкобольные;
  • пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
  • женщины с гормональным дисбалансом;
  • курильщики и алкоголики;
  • лежачие больные;
  • люди с наличием проблем в свертывании крови;
  • женщины с недостаточностью работы вен.

Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?

Форм лимфостаза различают несколько:

  1. Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
  2. Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
  3. Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
  4. Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
  5. Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
  6. Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
  7. Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
  8. Почечная – при стойких почечных дисфункциях.

Существуют несколько степеней:

  1. Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
  2. Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
  3. Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.

Как диагностировать и какой врач лечит?

При появлении отечности руки требуется предварительная консультация ангиохирурга.

Диагностика включает:

  • рентген грудной клетки и лимфососудов;
  • лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
  • капилляроскопия;
  • МРТ;
  • КТ;
  • анализы крови.

Как убрать отек?

Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?

Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:

  1. Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
  2. Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
  3. Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
  4. Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
  5. Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
  6. Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
  7. Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.

Диета

Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:

  • соленые;
  • острые;
  • сладкие продукты.

Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.

Важен питьевой режим – 1,5 л воды в сутки. Питание должно быть дробным, малыми порциями.

Стоит соблюдать следующие правила:

  • снизить потребление животных жиров;
  • отказаться от употребления колбасы и копчений;
  • сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
  • уменьшить потребление соль.

Диета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.

А это грозит развитием:

  1. фиброза;
  2. трофической язвы;
  3. рожистого воспаления;
  4. сепсиса.

Массаж

Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:

  1. Простой медицинский массаж – классический.
  2. Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
  3. Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
  4. Гидротерапия – водный массаж.
  5. Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
  6. Самомассаж.

Самомассаж

Техника выполнения:

  1. Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
  2. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.

Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.

Допустимо использование массажного крема. Время одного сеанса не более 5-6 минут, массаж повторяют 2-4 раза в сутки.

Компрессионное белье

Использования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:

  • самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
  • расстояние от запястья до плеча.

Компрессионный рукав противопоказан при:

  • заболеваниях артерий;
  • сердечнососудистой недостаточности;
  • гнойной инфекции мягких тканей;
  • потере чувствительности в пораженной руке;
  • аллергии на материалы белья.

Народные средства в домашних условиях

Наиболее популярные рецепты:

  1. Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
  2. Травяной отвар. Взять по 20 г цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 г слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
  3. Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
  4. Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
  5. Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
  6. Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
  7. Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.

ЛФК

Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.

  1. Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
  2. Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
  3. Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
  4. Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
  5. Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
  6. Медленно вращать плечами.
  7. Стараться сцепить пальцы за спиной.

При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:

  • возраст;
  • объем операции;
  • телосложение;
  • диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие повреждений кожи;
  • плохое самочувствие больной.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.