Лучевой колит кишечника симптомы

Содержание

Лучевой колит, как последствие противораковой терапии

Лучевой колит кишечника симптомы

Лучевой колит – это воспалительный процесс эпителия кишчника, развивающийся вследствии воздействия на него ионизирующего изулучения. Чаще всего возникает из-за проводимой лучевой терапии при онкологических заболеваниях органов малого таза. Обнаружение патологии происходит во время самого лечения либо по прошествию некоторого времени.

Причина и особенности лучевого колита

При применении лучевой терапии для лечения онкопатологий органов малого таза неизбежно происходит облучение кишечника.

При превышения максимальной дозировки облучения, которая варьируется от 35 до 45 г для разных участков кишечника, в 10-15% случаев у пациентов развивается лучевые повреждения на ранних или более поздних сроках терапии.

Они имеют довольно четкую симптоматическую картину. Течение и исход заболевания зависят от многих факторов и в первую очередь от полученной дозы облучения.

Встречается лучевой колит в основном у больных, которые проходят лучевую терапию для предотвращения дальнейшего роста и развития опухолей в органах малого таза мочевого пузыря, цервикального канала, прямой кишки, предстательной железы, матки, яичников, яичек) и регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия – основная причина лучевого колита

Тонкая кишка, по сравнению с толстой, более чувствительна к лучевому ионизированию, однако она менее подвержена риску радиационного поражения.

Эта особенность связана с подвижностью тонкой кишки, что становится минусом фиксированных отделов кишечника. Из-за фиксированного положения и близости к облучаемым органам больше всего уязвима для поражения прямая кишка.

Часто патология имеет сегментарный характер, то есть поражает сигмовидную или прямую кишку, часть тонкой кишки.

Классификация патологии

Лучевой колит подразделяется на разные виды. Классификация патологии может быть разной и зависит от многих факторов.

В зависимости от времени проявления симптомов лучевой колит делится на:

  1. Раннее поражение. Выражается в остром лучевом энтероколите или гастрите.
  2. Позднее поражение. Проявляется в хроническом энтероколите или гастрите.

Также можно выделить классификацию повреждений в результате лучевой терапии по срокам: ранние и поздние; по месту расположения: энтероколиты, ректиты, ректосигмоидиты; по характеру течения патологического процесса: эрозивно-десквамативные, катаральные, инфильтративно-язвенные, некротические процессы стенок кишечника; по появлению осложненных форм: ректовезикальный и ректовагинальные свищи, стенозы рубцового характера кишечника.

При лечении рака шейки матки могут возникать следующие радиационные поражения кишечника:

  • ранние;
  • поздние;
  • свойственные (внутренние) – они ограничены стенками кишечника и являются следствием прямого воздействия облучения, в результате чего эпителиальная поверхность становится зернистой, эрозированной, кровоточащей. Иногда именно кровоточивость эпителия является основным показателем развившегося радиационного поражения;
  • несвойственные (внешние) – при этом обнаруживается генерализованный тромбоз сосудов малого таза, в результате развивается хроническая грануляционная реакция и фиброз.

Кроме того, классификация лучевого колита может быть следующей:

  • острое поражение – стадия развития менее 6 недель, поэтому многие изменения обратимы;
  • подострое поражение – длительность развития от 1,5 до 6 месяцев;
  • хроническое поражение – длительность от полугода до 20 лет, большинство изменений необратимо.

Симптомы проявления лучевого колита

Клиническая картина лучевого колита может напоминать одновременно ишемический и язвенный колит. Течение патологии имеет острый характер. Чувствительные к радиационному излучению слизистые оболочки претерпевают различные изменения, в результате чего происходит потеря сосудистого рисунка, а также деструктивные атрофические изменения. Структура имеет глубокие язвы и рубцовые сужения.

Возникновение воспалительных процессов становится возможным при самом минимальном превышении максимально допустимого облучения – 35-40 г.

Данной патологии свойственна следующая клиническая картина:

  • болевые ощущения, которые локализуются в левой подвздошной и аноректальной областях;
  • диспепсические проявления расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
  • ложные позывы к процессу дефекации;
  • кровянистые выделения из анального отверстия;
  • резкая потеря веса.

Тошнота, рвота – симптомы лучевого колита

При тяжелом течении патологии возможно добавление ко всему прочему обезвоживание организма.

Многие симптомы возникают из нарушения процесса всасывания.

Тяжелые последствия и течение заболевания возможны только в результате острой лучевой болезни, которая вызвана мощнейшим внешним облучением или массивным проникновением радиоактивных веществ в пищеварительную систему. В таких случаях резко развивается диарея с нарушением всасывания и экссудативной энтеропатией.

Диагностика

Симптоматика патологии не всегда проявляется в самом начале развития. Иногда она возникает спустя несколько лет, что затрудняет диагностирование и выявление причин отклонений и нарушений.

Изначально необходимо направление больного на эндоскопию, благодаря которой выявляется гиперемия слизистых оболочек кишечника, отечность тканей, контактная кровоточивость. Кроме того, отмечаются поверхностные петехиальные геморрагии, которые свойственны лучевой форме колита.

Для того, чтобы определить наличие или отсутствие свищей и рубцов используется рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества.

Диагностирование лучевого колита при достижения современной медицины не представляет сложностей, так как в основном обращения к специалисту происходят после курса проведенной лучевой терапии. Лечащий врач производит сбор анамнеза, физикальное обследование. Далее назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

Эрозивно-десквамативные изменения можно обнаружить по нарушениям поверхностной целостности слизистых оболочек. При переходе патологических процессов в более глубокие слои наблюдается возникновение язв гнойно-некрозного характера.

Самым главным методом обследования пациента с лучевым колитом является эндоскопия. Для ее проведения необходимо провести предварительную подготовку. Для этого необходимо произвести полное очищение кишечника от каловых масс. Данная процедура требуется для более полного получения информации и объективного исследования.

За двое суток до обследования пациенту необходимо отказаться от следующих продуктов: каш, ягод, яиц, сырых фруктов и овощей, зелени, мучных изделий, грибов, бобовых, молочных продуктов, газированных напитков.

Разрешено употребление в малом нежирной белой рыбы в отварном виде, мясо птицы без шкурки, прозрачных бульонов из овощей, киселей, несдобных печений, негазированных напитков, слабо заваренный чай. В день самой процедуры можно употрбелять только жидки продукты: вода, бульон, чай.

Не стоит принимать при подготовке железосодержащие препараты и активированный уголь.

Кроме специальной диеты предусмотрено дополнительное очищение кишечника с помощью клизмы с касторовым маслом.

Однако у данного метода есть масса недостатков, в первую очередь – неполная очистка кишечника, а также неудобство самостоятельного применения.

Поэтому чаще всего специалисты, проводящие обследования, рекомендуют применять специальные лекарственные средства, направление которых как раз рассчитано на очищение кишечника от каловых масс.

Способы лечения

Для лечения лучевого колита используется медикаментозная терапия, однако она должна носить долгосрочный, а не временный характер. Для этого применяют глюкокортикостероиды и препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту.

При среднетяжелых и тяжелых течениях патологии в большинстве случаев применяются глюкокортикостероиды. Механизм их деятельности направлен на высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов, блокировки разрастания клеток Т-хелперов, понижение количества моноцитов и как следствие – уменьшение макрофагов в тканях.

Также широко используются Метилпреднизолон и Преднизолон в качестве средств выбора.

В начальной стадии назначается максимальная доза средства: Преднизолон – 20-30 мг, Метилпреднизолон – 28 г. Далее дозировку постепенно снижают. Если такая необходимость есть, то первоначально препраты вводятся внутривенно, после чего переходят на пероральный прием.

В качестве поддерживающей терапии или при легком течении патологии предпочтительнее применять препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Они влияют на процесс высвобождения арахидоновой кислоты несколько иначе, с помощью ингибирования липооксигеназного и циклооксигеназного путей.

Наиболее безопасным, но при этом максимально эффективным средством для лечения данной патологии является месалазин (Пентаса, Салофальк). Оно выпускается в таблетированном виде, покрытие оболочки не разрушается при воздействии на нее желудочного сока. Высвобождение действующего вещества происходит в толстой кишке под действием азоредуктаз находящихся там бактерий.

В период обострения месалазин применяется в максимальной дозировке – 1,5-2 г в сутки. При полном выздоровлении в качестве профилактического средства от рецидива используется в меньшем количестве – 0,5-1 г.

При распространенных формах колита радиационного происхождения рекомендуется сочетать пероральный прием месалазина с глюкостероидами местного назначения (супозиториев и микроклизм). Также используется в дополнение облепиховое или шиповниковое масло, применяя по 1 столовой ложке трижды в сутки за 1,5-2 часа до еды.

Если у пациента присутствуют постоянные поносы, то назначается лечение из нетрадиционной терапии – отвар гранатовых корок, кисели из плодов черники и черемухи. Также возможно назначение аптечных лекарственных препаратов: Лопедиум, Смекта, Энтеросгель и другие обволакивающие и вяжущие средства.

В качестве заживляющих средств для язв и эрозий в кишечнике и желудке назначаются гистаминовые блокаторы Н2-рецепторов (Квамател, Фамотидин др.) или ингибиторы протонной помпы (Омитокс, Пантопразол, Омепразол и др.) по индивидуальным схемам.

Кваметел – препарат для лечения лучевого колита

Для улучшения процессов пищеварения пациентам назначаются ферментативные препараты: Панзинорм, Мезим, Креон, Пензитал и др. Для корректировки дисбаланса в кишечнике применяются бактерии содержащие средства – Бифиформ, Линекс, Бактисубтил, Хилак-форте, Флайс и др.

В настоящее время не разработана стандартная терапия при лучевом колите. Выбор терапии основывается на индивидуальных показателях, наличие осложнений и других факторах.

Не менее важным методом лечения является полное парентеральное питание. В особенности это касается синдрома короткой кишки и протяженной стриктуры. При лечении колита это оказывает дополнительный восстанавливающий эффект.

При внутренних кровотечения они устраняются наиболее эффективно с помощью аргоноплазменной коагуляции.

Хирургическое лечение также проводится в случае лучевого колита, но в более редких случаях, что связано с обширным спаечным процессом в брюшной полости.

Возможные осложнения

При язвенно-некротической форме патологии довольно много крови теряется вместе с каловыми массами, в результате чего возможно развитие железодефицитной анемии.

В некоторых случаях возникают профузные кровотечения, что угрожает жизни пациента.

Кроме того, при лучевом колите может происходить некроз нескольких слоев тканей кишечника, в результате возникает перфорация и развитие местного и общего перитонита.

При хронической форме заболевания в кишечнике образуются рубцовые ткани, которые препятствуют его нормальной работе. При нарушении всасываемости питательных веществ и витаминов возникает авитаминоз, и как следствие – периферическая полинейропатия. Недостаток витамина В12 вызывает нарушения зрения, “куриную слепоту”, сухость слизистых и кожных покровов.

Прогноз

При своевременном диагностировании патологии и катаральной форме заболевания можно с уверенностью говорить о благополучном исходе лечения.

Однако запущенный лучевой колит дает множество осложнений. Это усугубляет положение дел и осложняет терапевтические действия.

Одним из самых неблагоприятных исходов является кишечная непроходимость. В этом случае необходимо обязательное хирургическое вмешательство. Также неблагоприятным исходом обладает язвенно-некротическая форма патологии, которая влечет за собой полную потерю трудоспособности.

Однако в 80% случаев при лучевом колите удается достичь длительной ремиссии. В оставшихся 20% случаев возникают осложнения, которые ведут сильному ухудшению здоровья.

Профилактика патологии

Профилактических мероприятий как таковых нет, кроме использования указанных дозировок облучения при онкологических заболеваниях или полном отказе от данного метода лечения.

Лучевой колит

Лучевой колит кишечника симптомы

содержание

Колит представляет собой патологию толстого кишечника воспалительного генеза. Воспаление слизистой оболочки чаще всего развивается постепенно под влиянием постоянного неблагоприятного фона (сниженный иммунитет, хронические заболевания, стрессы) или систематического негативного воздействия (например, вследствие погрешностей диеты).

В случае лучевого колита патогенетическим фактором выступает ионизирующее излучение.

Чаще всего болезнь становится следствием лучевой терапии, проводимой с целью лечения опухолевых заболеваний малого таза.

Сочетание лучевого воздействия с химиотерапевтическими препаратам ещё более повышает риск развития лучевого колита. Доза облучения, способная вызывать лучевое поражение кишечника, превышает 40 грей.

Специфика лучевого колита заключается в том, что патология может проявиться отсрочено – в течение двух лет после прохождения интенсивного курса лучевой терапии. Такие больные находятся под пристальным наблюдением гастроэнтеролога в течение этого периода. Малейшие признаки колита требуют тщательного обследования и своевременной адекватной терапии.

По характеру течения радиационный колит классифицируется на:

  • острое поражение;
  • подострое течение;
  • хронический колит.

2.Симптомы лучевого колита

Лучевой колит начинается подобно многим другим воспалительным заболеваниям толстого кишечника. Клиническая картина разворачивается постепенно, начинаясь с незначительного дискомфорта в пищеварительной системе.

Со временем симптоматика нарастает и приобретает типичные признаки колита:

  • боли в животе схваткообразного характера;
  • внезапные острые позывы к дефекации;
  • диарея;
  • фрагменты крови и слизи в кале;
  • запоры;
  • позывы к дефекации при отсутствии кала (танезмы).

Лучевой колит, развивающийся непосредственно на фоне курса облучения или сразу после получения высоких доз радиации может протекать очень тяжело, сопровождаясь кишечными кровотечениями, обезвоживанием и язвообразованием в кишечнике. Такие состояние требует неотложной помощи.

3.Диагностика лучевого колита

Сама по себе диагностика колита не представляет сложности. Если имеются сведения о полученном облучении, предполагается, что именно оно послужило причиной болезни. Однако даже в этом случае необходимо выяснить другие возможные факторы развития патологии. В зависимости от генеза лечебные схемы могут существенно различаться.

После сбора анамнеза и изучения жалоб пациента, проводится физикальное обследование, назначаются анализы (крови, кала). Наиболее информативной диагностической методикой при подозрении на лучевой колит является эндоскопия.

В подтверждение диагноза эндоскопическое обследование выявляет:

  • гиперемию слизистой оболочки толстого кишечника;
  • кровоточивость внутренней поверхности;
  • эрозивно-десквамативные изменения;
  • участки гнойно-некротического поражения более глубоких тканей кишечника.

Если возникает подозрение на наличие свищей и рубцового стеноза кишечника, дополнительно назначается рентгенологическое исследование.

4.Лечение лучевого колита и возможные осложнения

Радиационное поражение кишечника и его последствия лечатся по схеме, которую разрабатывает гастроэнтеролог после тщательной диагностики. В зависимости от тяжести патологии, площади поражения, динамики лечение охватывает меры, направленные на восстановление слизистой толстого кишечника и его функций.

Лечебная тактика может включать:

  • медикаментозную терапию (противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, пробиотики, препараты для профилактики анемии, витамин В12);
  • аргоноплазменную коагуляцию (прижигание аргоном с целью предотвращения кровотечений);
  • лечение с применением кислорода (гипербарическая оксигенация);
  • хирургическое лечение (при стриктурах и спайках в просвете кишечника).

Лечение лучевого колита всегда прикрывается строгой диетой, исключающей острое, жирное, жареное, солёное. Также не рекомендуются следующие продукты:

  • молоко и молочная продукция;
  • орехи;
  • шоколад, кофе, какао;
  • алкоголь.

Овощи и фрукты должны быть тушёными или печёными, мясо – отварное нежирное, соки лучше употреблять в виде киселей. Пищу нужно тщательно пережёвывать. Наиболее полезно дробное питание, каждая порция при этом должна включать хорошо сочетающиеся продукты.

Часто при остом лучевом колите необходимо снизить физическую активность, особенно если существует риск кровотечений. Нужно избегать стрессовых ситуаций, поднятия тяжестей. При возникновении чувства усталости необходим отдых, а ночью – полноценный 8-часовой сон.

При несвоевременном или неадекватном лечении хронический лучевой колит вызывает тяжёлые осложнения (некротическое поражение кишечника, фиброзы, стенозирующий эндартериит).

Колит кишечника –

Лучевой колит кишечника симптомы

» Колит кишечника

В связи с Указом мэра Москвы по вводу режима самоизоляции, мы предоставляем справку, подтверждающую, Ваше обращение за медицинской помощью и посещение врача в нашей клинике. Клиника работает в штатном режиме

Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

Уважаемые пациенты, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) медицинский центр «КДС Клиник» принял меры, чтобы обеспечить максимально безопасное пребывание в стенах клиники:

  1. В клинике размещены кожные антисептики.

    Вы сможете найти их при входе и в каждом кабинете.

  2. Весь медицинский персонал работает в масках.
  3. Каждый час служебный персонал протирает дверные ручки, перила, а каждые два часа все поверхности.

  4. Запись пациентов осуществляется с перерывом на проветривание и обработку всех поверхностей.

В связи с повышенным обращением граждан в наш центр, для Вашего удобства мы добавили два дополнительных телефонных номера

+7(495) 121-03-23+7(495) 121-03-53

Звоните! Мы всегда готовы и рады Вам помочь!

Кишечный колит – это воспалительный процесс, который развивается в толстом отделе кишечника и поражает слизистую оболочку. Наблюдается серьезная дистрофия и функциональные нарушения внутренних органов.

Эта патология считается самостоятельной, имеет множество симптомов, которые протекают хронически либо остро.

Признаки колита кишечника зависят от формы и стадии заболевания, от локализации воспаления, от характера болей и изменений во внутренних органах.

Острый колит кишечника, симптомы

Заболевание под названием колит кишечника сопровождается рядом симптомов. Боли имеют режущий характер и часто усиливаются при движении. Острый колит развивается после инфекции либо после интоксикации организма.

Выделяют такие симптомы проктологического заболевания:

На протяжении дня больного беспокоят сильные боли в желудке. Неприятные ощущения усиливаются при каких-либо физических нагрузках и даже при кашле, чихании.

В организме развивается воспалительный процесс при колите, вследствие чего в большинстве случаев у пациента повышается температура до 39°C.

  • расстройства желудочно-кишечного тракта;

Распространенным заболеванием считается нарушение испражнения. Больной страдает от частых позывов в туалет. Диарея сопровождается повышением артериального давления, слизистая оболочка раздражается. При запорах в заднем проходе образуются анальные трещины.

Пациент ощущает схваткообразные боли в кишечнике, вздувается живота. Каловые массы застаиваются в организме, образуются каловые камни. Кал увеличивается в размере и приводит к интоксикации организма. Частые позывы в туалет иногда не приводят к испражнению, во время чего стенки анального отверстия травмируются.

В каловых массах обнаруживают примеси крови, слизи и даже гноя. Кровь имеет темный коричневый цвет. Этот симптом свидетельствует о воспалительном процессе.

  • метеоризм и тяжесть в животе;

После приема пищи больного беспокоит метеоризм, вздутие живота. Газообразование приносит дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Живот постоянно урчит. В независимости от приема пищи ощущается сильный дискомфорт в области желудка.

Из-за проблем, связанных с пищеварением, у больного отсутствует аппетит на протяжении дня.

После приема пищи наблюдается тошнота. Иногда начинается рвота, в которой появляются примеси слизи и крови.

  • нарушения сердечной системы;

Все системы организма связанны между собой, поэтому в некоторых случаях наблюдается повышение артериального давления, головокружение, тахикардия.

Признаки колита кишечника у женщин схожи с патологическими процессами в мочеиспускательной и репродуктивной системе. Нередко пациентки путают колит с проблемами матки и придатков. Если же боли в животе усиливаются при половом акте, появились выделения из влагалища, то речь идет о гинекологических проблемах.

При остром колите кишечника симптомы имеют разный характер, интенсивность. На ранних стадиях боль появляется крайне редко и не приносит дискомфорта больному. На запущенных стадиях болезненные ощущения не прекращаются на протяжении дня и не исчезают даже после приема обезболивающих препаратов.

При появлении каких-либо признаков стоит обратиться к медицинскому специалисту, а именно к проктологу.

В частной проктологической клинике „Проктолог 81” работают высококвалифицированные специалисты и врачи высшей категории.

Для каждого пациента они подбирают индивидуальную методику лечения. Диагностика организма проводится с помощью современных технологий и новейшего оборудования.

Хронический кишечный колит, симптомы

Острый колит сигмовидной кишки и прямой кишки переходит в хроническую стадию, если болезнь не была вовремя вылечена. Симптомы появляются время от времени, а при хронической стадии беспокоят больного ежедневно.

Выделяют такие признаки хронической стадии проктологического заболевания:

1. проблемы с испражнением;При хроническом кишечном колите распространенным симптомом является и диарея, и запоры. Запоры возникают гораздо чаще, при этом сопровождаясь коликами в желудке, вздутием, метеоризмом. Повышенное выделение кишечных газов проявляется после приема пищи.
2. нарушенная структура каловых масс;Каловые массы имеют странный зеленоватый оттенок и кисловатый запах. В кале содержатся примеси слизи, прожилки крови, гной.
3. тошнота и рвота;Если при воспалении кишечника в кровь проникают токсины, то проявляется тошнота и рвота. Изо рта идет неприятный запах.
4. высыпания на коже;В некоторых случаях при колите в организме происходит интоксикация. Вследствие этого на коже появляются высыпания, что требует внимания дерматолога и проктолога.
5. снижение веса;Из-за проблем с пищеварением у больного пропадает аппетит. Он стремительно теряет вес, что приводит к гиповитаминозу, к пониженному иммунитету.
6.  нарушенный метаболизм;При колите нарушается обмен веществ, наблюдается анемия либо малокровие.
7. проблемы с сосудами;Колит сопровождается головокружением, понижением и повышением артериального давления. Появляется общая слабость, сонливость.

Симптомы колита кишечника у мужчин проявляются при чрезмерных физических нагрузках, при употреблении алкогольных напитков, при курении. Появляются болезненные ощущения в желудке и в грудной клетке. Нередко эти симптомы путают с сердечными проблемами.

Виды кишечного колита по расположению

Толстый кишечник отделен от тонкого с помощью специальной заслонки. Этот кишечник состоит из ободочной, прямой кишки и слепой. Ободочная кишка считается наиболее длинной. Она разделена на сигмовидную, нисходящую, поперечную и восходящую части. В среднем длина толстого кишечника у взрослого человека составляет полтора метра.

Выделяют такие виды колита по расположению в кишечнике:

  1. Панколит — поражается весь толстый кишечник.
  2. Тифлит — сопровождается воспалением исключительно в слепой кишке.
  3. Трансверзит — воспаляется поперечная часть ободочной кишки.
  4. Сигмоидит — поражается сигмовидная кишка.
  5. Проктит — воспаляется прямая кишка.

Также у пациентов диагностируют ректосигмоидит. При таком заболевании поражается сигмовидная и прямая кишка, что крайне опасно для здоровья человека.

Выделяют также левосторонний колит, правосторонний и диффузный. Диффузный колит связан с толстым и тонким кишечником.

Правостороннее воспаление кишечника

Если воспаляется слепая и ободочная кишка, то речь идет о правостороннем колите. Такую разновидность проктологического заболевания диагностируют крайне редко. К симптомам относят расстройства желудочно-кишечного тракта, тошноту и рвота после приема пищи, болями в правом боку. Последствием болезни является обезвоживание, анемия.

Левостороннее воспаление кишечника

При левостороннем воспалении поражается левый бок. Диагностируется в большинстве случаев. Такой колит диагностируют в том случае, когда воспаляется нисходящая ободочная кишка, прямая и сигмовидная кишка. Пациента беспокоит запор, повышенное внутрибрюшное давление, раздражение слизистой оболочки и появление анальных трещин.

В запущенных случаях в каловых массах обнаруживают слизь, примеси крови. Больной ощущает частые позывы к испражнению, однако из организма выходит слизь с небольшими примесями кала.

Диффузное воспаление кишечника

Является одной из наиболее тяжелых форм колита. Воспаление распространяется на весь отдел толстого кишечника. Живот болит и в центре, и по бокам. Боль усиливается при ходьбе, при движении и кашле. Иногда боль распространяется в одном боку и усиливается, если больной ложится на другой бок. Характер боли, как правило, ноющий и тупой.

Пациенты путают диффузное воспаление с пиелонефритом либо патологиями сердечной системы. Наблюдаются частые позывы в туалет, раздражается слизистая оболочка кишечника. Каловые массы имеют небольшой объем. Кал имеет зеленоватый оттенок, в нем обнаруживают слизь и кровь.

Виды кишечного колита по характеру поражению слизистой

Выделяют несколько разновидностей колита по характеру поражения стенок толстого кишечника. Существует катаральный, атрофический, эрозивный, фибринозный и язвенный колит.

Катаральный либо поверхностный кишечный колит
  • Образуется на начальных стадиях заболевания. Проходит в острой стадии.
  • Болезнь проявляется после химической либо пищевой интоксикации организма. Также болезнь появляется после перенесенной инфекции.
  • Протекает на протяжении нескольких дней, поражает верхний слой слизистой оболочки.
  • Поверхностный колит является неопасным, имеет благоприятные прогнозы на выздоровление.
Эрозивный колит
  • Это второй этап заболевания. Повреждается слизистая оболочка, при этом на поверхности образуются эрозии. Они доходят до мельчайших капилляров.
  • Сосуды постепенно разрушаются и деформируются, открывается кровотечение. Приводит к анемии.
  • Распространенным симптомом является привкус металла во рту.
Атрофический колит
  • Заболевание переходит в хроническое. Теряется тонус мышц в кишечнике, нарушается микрофлора и перистальтика.
  • Сосуды кишечника слабые. Из-за запоров кишечные стенки растягиваются и деформируются.
  • Каловые массы собираются в организме и гниют. Появляются свищи, стенки деформируются.
Фибринозный колит
  • Слизистая оболочка кишечника деформируется, стенки уплотняются, на них образуются фибриновые ткани.
  • Болезнь вызвана длительным приемом антибиотиком либо нарушением микрофлоры другими путями.
Язвенный колит
  • Имеет также название неспецифический и недифференцированный колит. Слизистая оболочка толстого кишечника поражается, на ней образуются кровянистые раны. При отсутствии своевременного лечения язвенный колит переходит в раковое заболевание.
  • Поражается ободочная и прямая кишка. Такому проктологическому заболеванию в основном подвержены женщины. Имеет хронический характер. Бывают периоды обострения и ремиссии.
  • Больного беспокоят схваткообразные боли в кишечнике, понос с примесями крови, гноя, признаки интоксикации организма.

При любой разновидности заболевания следует, как можно раньше начать лечение, чтобы избежать осложнений и последствий.

Причины возникновения кишечного колита

Выделяют множество причин развития колита. Их разделяют на микробиологические и терапевтические.

Кишечник поражают вредоносные микроорганизмы, среди них:

  • сальмонеллы, кишечная палочка, плесень, ботулизм, грибки из несвежих продуктов питания, которые продуцируют токсины;
  • инфекции, которые являются возбудителями заболеваний — шигеллы, холерный вибрион, вирусы с кишечным тропизмом;
  • гемолитическая кишечная палочка, которая попадает в организм через сырую пищу;
  • анаэробные микробы клостридии, которые размножаются в организме после длительного приема антибиотиков;
  • простейшие или паразитические черви;

Нередко в организме человека появляются микробы, грибки, токсины, которые раздражаются слизистую оболочку кишечника. Воспаляется толстый кишечник, появляется отечность, болезненные ощущения.

К немикробным причинам воспаления кишечника относят:

  • неправильный рацион, состоящий из жирного, жареного, соленого;
  • нарушенный кровоток в кишечнике;
  • возрастные изменения;
  • гормональные сбои;
  • длительный прием антибиотиков либо противовоспалительных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация наркотическими препаратами;
  • прием слабительных препаратов без ведома лечащего врача;
  • радиационное облучение;
  • наследственная предрасположенность и врожденные заболевания;
  • нервные срывы и депрессия;

Также кишечный колит образуется при ослабленном иммунитете. В таком случае следует пройти комплексное исследование организма и посетить иммунолога.

Лучевой энтероколит – Медицинский справочник

Лучевой колит кишечника симптомы

Лучевой энтероколит — это воспалительное поражение кишечника, связанное с радиационными воздействиями. Проявляется диареей, запорами, другими диспепсическими явлениями, патологическими примесями в кале, болями в животе, снижением веса, астенией.

Диагностируется с помощью рентгеноконтрастного исследования тонкой, толстой кишки, колоноскопии, копрограммы, дыхательных тестов. Для лечения используют кортикостероиды, препараты 5-АМК, прокинетики, ингибиторы опиатных рецепторов, анионообменные смолы, антибиотики, пробиотики, ферментные средства, регенеранты в сочетании с диетотерапией.

Оперативное лечение проводится при возникновении хирургических осложнений.

Общие сведения

Впервые характерные изменения кишечника после проведенной радиотерапии злокачественного новообразования были описаны в 1917 г. К.Францем и Дж.Ортом.

По мере расширения показаний к проведению лучевой терапии, как радикального и паллиативного метода лечения онкологических заболеваний, совершенствования применяемых методик, число пациентов, получающих радиотерапию, увеличилось до 60% всех онкобольных.

По результатам наблюдений специалистов в сфере практической проктологии, гастроэнтерологии и онкологии, у 3-17% больных, получивших радиационную нагрузку, развиваются ранние (острые) и поздние (хронические) формы лучевого энтероколита. Неятрогенное повреждение кишечника ионизирующими излучениями в настоящее время фиксируется крайне редко.

Причины лучевого энтероколита

Пострадиационное воспаление кишечника обычно развивается у пациентов, принимающих радиотерапию по поводу злокачественных новообразований брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Прямое повреждающее воздействие на различные участки тонкой и толстой кишки возникает вследствие лучевого лечения рака желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, почечных карцином, опухолей надпочечников, ретроперитонеальных лимфом и пораженных метастазами лимфоузлов. Радиационная толерантность тонкого кишечника достигает 35 Гр, толстого — 40 Гр. При более высокой лучевой нагрузке наступают отсроченные патологические изменения. Острая обратимая реакция в процессе терапии ионизирующим излучением может развиться и при меньших дозах.

Вероятность возникновения радиационного энтероколита повышается при наличии воспалительных заболеваний кишечника, послеоперационных спаек, ограничивающих подвижность петель тонкой кишки, у лиц пожилого возраста, пациентов, которым назначена химиотерапия.

Дополнительными факторами риска являются сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет), астеническое телосложение, использование устаревшей радиационной техники, неправильный расчет лучевой нагрузки, несоблюдение техники облучения.

Развитие клиники радиационного энтероколита возможно в рамках острой лучевой болезни при равномерном внешнем облучении дозой более 20 Гр во время ядерных катастроф, при халатном отношении к технике безопасности во время работы с источниками ионизирующих излучений.

Патогенез

Механизм развития лучевого энтероколита зависит от времени возникновения заболевания. Раннее радиационное поражение, возникающее непосредственно в процессе радиотерапии или в течение первых трех месяцев после курса лечения, основано на цитотоксическом действии ионизирующего излучения.

Десквамация, преходящая атрофия, гибель энтероцитов и колоноцитов сочетаются с неспецифической воспалительной реакцией. Укорочение ворсинок, отек, гиперемия, выраженная нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки кишки нарушают пристеночное пищеварение, процессы расщепления нутриентов, всасывания воды, усиливают или угнетают перистальтику кишечника.

Благодаря быстрому делению оставшихся эпителиальных клеток слизистая кишки полностью восстанавливается, явления энтероколита купируются.

При сверхвысоких дозах лучевой нагрузки развиваются стойкие поздние поражения, обусловленные патоморфологическими изменениями мелких подслизистых сосудов. Нарушение кровообращения в кишечной стенке, вызванное микротромбированием и гиалинозом артериол, приводит к развитию хронической ишемии и связанной с ней гипорегенераторной атрофии кишечных эпителиоцитов.

При значительном истончении слизистой уплощается ее рельеф, повышается кишечная проницаемость, замедляется моторика, нарушается абсорбция основных питательных веществ, желчных кислот, возникают участки язв и эрозий, в тяжелых случаях происходит некротическая деструкция.

Ситуацию усугубляет гипоксический реактивный фиброз мышечного слоя, осложняющийся рубцовым стенозированием просвета кишечника.

Классификация

Систематизация форм лучевого энтероколита учитывает время возникновения расстройства, выраженность и локализацию патоморфологических изменений кишечной стенки. Такой подход позволяет более точно спрогнозировать исход и подобрать адекватное лечение. Выделяют следующие варианты лучевого повреждения кишечника:

  • По времени возникновения: ранние и поздние поражения кишечника. Острые формы лучевого воспаления возникают во время курса радиотерапии или на протяжении 3 месяцев после завершения лечения. В большинстве случаев они полностью обратимы. Для позднего лучевого повреждения, развивающегося спустя 4 и более месяцев после облучения, характерны хроническое течение, выраженные деструктивные изменения кишечника, менее благоприятный прогноз.
  • По характеру патологических изменений: при оценке варианта энтероколита учитывается глубина повреждения кишечной стенки. Наиболее легкой формой является поверхностное катаральное воспаление. Для эрозивно-десквамативного и инфильтративно-язвенного лучевого воспалительного процесса, часто осложняющегося кишечными кровотечениями, характерен дефект слизистой вследствие полной атрофии эпителиоцитов. Самым тяжелым считается некротическое воспаление.
  • По локализации воспаления: радиационный энтерит, колит. Хотя тонкая кишка более чувствительна к лучевой нагрузке, благодаря высокой мобильности она реже подвергается повреждению. Однако энтериты протекают тяжелее, чем колиты, и соответственно имеют более серьезный прогноз. При воспалении толстой кишки чаще возникают осложнения, требующие хирургического лечения. Заболевание протекает более тяжело при поражении обоих отделов кишечника.

Симптомы лучевого энтероколита

Клиническая картина острой формы заболевания сходна с признаками кишечного воспаления инфекционной этиологии. У пациентов наблюдается тошнота и рвота, потеря аппетита, учащенный стул с примесями слизи, боли в животе различной локализации.

Значительное нарушение всасывания жиров проявляется выделением зловонных каловых масс светлого цвета с жирным блеском.

При прогрессировании лучевой воспалительной реакции боли усиливаются, могут присоединяться ложные болезненные позывы к дефекации, в кале появляется кровь.

Поздние радиационные энтероколиты характеризуются дискомфортом и умеренными болями в левой подвздошной области, других участках живота, чередованием запоров и диареи, потерей массы тела. Отмечаются нарушения общего состояния — головные боли, головокружения, слабость, снижение трудоспособности.

Осложнения

При язвенно-некротическом варианте лучевого энтероколита возникают потери крови с калом, которые со временем провоцируют формирование тяжелой железодефицитной анемии.

Иногда развиваются профузные кровотечения, представляющие опасность для жизни больного.

При лучевом энтероколите может происходить некроз всех слоев кишечной стенки, что приводит к перфорации и развитию местного или разлитого перитонита.

В случае хронического течения заболевания формируются рубцовые стриктуры, которые могут осложняться динамической или механической кишечной непроходимостью.

Нарушение всасывания витаминов группы В сопровождается возникновением В12-дефицитной анемии, периферической полинейропатии. Ретиноловая недостаточность проявляется нарушением сумеречного зрения, слепотой, сухостью кожи и слизистых.

При значительном недостатке эргокальциферола возможны остеопороз, кариес.

Лечение лучевого энтероколита

Терапевтическая тактика в целом напоминает схему ведения пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом. Независимо от варианта энтероколитического лучевого синдрома, проводится коррекция питания. Больным рекомендован рацион с высоким содержанием белка (100-120 г/сут.

), достаточным количеством углеводов, жиров, макро- и микроэлементов, витаминов. При тяжело протекающих поздних энтероколитах возможен перевод пациента на энтерально-зондовое и парентеральное питание. При умеренно выраженной симптоматике достаточным оказывается симптоматическое лечение.

Пострадиационную диарею эффективно купируют анионообменные смолы и блокаторы опиоидных рецепторов.

Для стимуляции моторики применяют прокинетики, которые для редукции возросшего количества микроорганизмов комбинируют с нитроимидазолами и тетрациклинами. Слабительные могут назначаться при отсутствии кишечной обструкции. Чтобы стимулировать восстановление эпителия, используют нестероидные анаболики, регенеранты и репаранты.

Назначение антагонистов H2-рецепторов или ингибиторов протонной помпы позволяет ускорить заживление участков с эрозиями и язвами. При нарушении процессов пищеварения показаны ферментные препараты. Для профилактика возможного дисбиоза используются пробиотики.

При среднетяжелом и тяжелом течении оправдано проведение патогенетической медикаментозной терапии, включающей:

  • Кортикостероиды. Противовоспалительная терапия глюкокортикоидами позволяет блокировать образование арахидоновой кислоты и некоторых других медиаторов воспаления, затормозить пролиферацию Т-хелперов, уменьшить содержание в крови моноцитов и за счет этого сократить количество тканевых макрофагов. Пациентам с энтероколитом обычно назначают прием преднизолона или метилпреднизолона.
  • Производные 5-аминосалициловой кислоты. Их эффект основан на блокировании циклооксигеназного и липооксигеназного механизмов образования медиаторов воспаления — простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов. Лекарственные средства с 5-АСК угнетают продукции миофибробластами белка, тормозящего разрушение рубцовой ткани, что позволяет замедлить или предотвратить возникновение фиброза.

Терапевтическую резистентность тяжелого энтероколита позволяет снизить проведение гипербарической оксигенации. До 20-30% пациентов с поздним радиационным воспалением, выраженными стриктурами и стенозом нуждаются в оперативном лечении.

В зависимости от ситуации проводятся сегментарная резекция тонкой кишки, энтероэнтеростомия, энтероколостомия, энтеростомия (еюностомия или илеостомия), резекции ободочной кишки, стомирование толстого кишечника, наложение различных типов толстокишечных анастомозов.

Прогноз и профилактика

У большинства больных с острым воспалением наблюдается полное выздоровление с восстановлением целостности слизистой оболочки. У 70-80% пациентов с хроническим процессом удается добиться стойкой клинической ремиссии консервативными методами.

Прогностически неблагоприятной является язвенно-некротическая форма лучевого энтероколита, которая может приводить к серьезным осложнениям и ограничению трудоспособности пациентов.

Профилактика радиационных поражений кишечника заключается в индивидуальном подборе курсовой и разовой дозы облучения, соблюдении перерывов между сеансами лучевой терапии, применении радиопротекторов.

Литература1. Радиационные (лучевые) поражения кишечника/ Бурковская В.А.2. Радиационный (лучевой) колит и энтерит/ Гончарик И.И.

Постлучевой колит: симптомы, причины возникновения, лечение, осложнения

Лучевой колит кишечника симптомы

Лучевая терапия при злокачественных заболеваниях применяется с целью замедления роста опухоли, исключения развития метастазов. Процедура позволяет достичь положительного результата и улучшить прогноз. Но лучевая терапия может нанести серьезный вред здоровью. Одним из последствий является постлучевой колит.

Что такое

Колит характеризуется воспалением, которое поражает ободочную кишку. Причин развития заболевания может быть множество. Но одним из провоцирующих факторов считается лучевая терапия.

Заболевание возникает в случаях, когда воздействие радиоактивного излучения было направлено на органы малого таза, в область лимфатических узлов или гениталий.

Зачастую лучевой колит выявляется спустя несколько месяцев или лет после облучения. Специалистами установлено, что заболевание способно проявлять себя даже через 2 года. Именно поэтому пациентам требуется на протяжении данного срока регулярно посещать гастроэнтеролога.

Причины

Лучевой колит возникает в результате воздействия радиоактивного излучения при проведении курса лечения в случае выявления злокачественных образований.

Раковые опухоли могут поражать простату, мочевой пузырь, почки и органы репродуктивной системы женщины.

В медицине, в зависимости от характера течения патологии, выделяют острый, подострый и хронический колит. Данные формы отличаются интенсивностью симптомов.

Кроме этого, при остром поражении все изменения обратимы. Подострое возникает через 6 недель или полгода. К хроническому постлучевому колиту относят заболевание, признаки которого проявились более чем через 6 месяцев. При этом возникающие процессы уже необратимы.

Клиническая картина

Особенностью постлучевого колита является длительное отсутствие симптомов. По мере развития воспалительного процесса заболевание начинает маскироваться под другие болезни органов пищеварительной системы.

Основным проявлением считается дискомфорт, имеющий различную степень интенсивности. Зачастую он сопровождается болезненными ощущениями в области расположения очага. Они возникают на ранних стадиях только при физических нагрузках, в процессе дефекации.

По мере развития патологии возникают острые позывы к дефекации. Боли становятся постоянными, увеличивается их интенсивность. Характер схваткообразный.

В результате развития стриктур наблюдаются запоры. Из анального отверстия появляются выделения слизистого характер. Пациента может беспокоить диарея.

В каловых массах обнаруживается кровь, причиной которой становится внутреннее кровотечение. Позывы к дефекации болезненные, но кал отсутствует. В медицине подобный синдром носит название тенезма.

Постоянная диарея, чаще возникающая при тяжелых радиационных облучениях, приводит к обезвоживанию. Это обусловлено тем, что вместе с каловыми массами из организма выводятся минеральные вещества.

Внутренние кровотечения становятся причиной анемии. Данное состояние сопровождается слабостью, головными болями, головокружениями, снижением работоспособности.

Эндоскопическое исследование

С помощью эндоскопа, на конце которого закреплены камера и осветительный прибор, специалист проводит визуальный осмотр внутренних органов, определяет степень распространения воспалительного процесса.

После эндоскопии возникает некоторый дискомфорт. Неприятные ощущения проходят спустя некоторое время после процедуры. Также может возникать отек слизистой, гиперемия и кровоточивость.

Рентгенологическое исследование

Рентген назначается для выявления наличия изменений на слизистой ободочной кишки, определения свищей и рубцов.

В некоторых случаях применяется контрастное вещество. Благодаря окрашиванию на снимке структур врачу удается определить наличие тканей, пораженных некрозом.

КТ или МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных методов диагностики.

Послойное сканирование тканей позволяет исключить абсцессы, злокачественные поражения и скопление в брюшной полости жидкости.

В качестве дополнительных методов могут применяться дыхательные тесты. Они используются для выявления избыточного роста бактерий и непереносимости лактозы.

Лечение

При поражении тканей ободочной кишки радиоактивным излучением лечение осуществляется на основе степени распространения патологического процесса. В первую очередь пациентам назначают лекарственные средства, направленные на устранения воспаления, восстановление иммунитета. Также показано применение витаминов, пробиотиков.

С целью предотвращения кровотечения применяется аргоноплазменная коагуляция. Процедура предусматривает прижигание аргоном пораженных тканей.

В тяжелых случаях используется хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является наличие спаек в просвете кишечника.

Питание

Лучевой колит негативно отражается на пищеварении. С целью улучшения моторики кишечника и предотвращения диареи или запора пациентам рекомендовано соблюдение диеты.

В первую очередь следует выпивать не менее 3 литров жидкости в сутки. Из рациона нужно исключить молочные продукты, жирные, жареные, соленые, копченые блюда. Запрещены маринады и консерванты.

Не следует употреблять шоколад, орехи. Рекомендуется полностью исключить напитки, содержащие кофеин и алкоголь.

Питание должно быть сбалансированным. Блюда лучше отваривать, готовить на пару или запекать без масла.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.