Недостаточность паращитовидных желез

Содержание

Гипопаратиреоз

Недостаточность паращитовидных желез

Гипопаратиреоз — редкое заболевание, при котором паращитовидные железы не вырабатывают достаточное количество паратиреоидного гормона (паратгормон, ПТГ, паратирин) или паратгормон не проявляет биологической активности. Паращитовидные железы (также называемые паратиреоидными или околощитовидными железами) являются частью эндокринной системы, сети желез, которые выделяют гормоны в кровоток, где они перемещаются в различные участки тела.

Эти гормоны регулируют химические процессы (метаболизм), которые влияют на функцию различных органов и деятельность всего организма. Гормоны участвуют в многочисленных жизненно важных процессах, включая регуляцию сердечного ритма, температуры тела и артериального давления, дифференцировку и рост клеток.

Паратиреоидный гормон (наряду с витамином D и гормоном кальцитонином, который вырабатывается щитовидной железой) играет роль в регулировании уровня кальция и фосфора в крови и в определении роста костей и активности костных клеток.

Из-за дефицита паратиреоидного гормона у людей могут наблюдаться аномально низкие уровни кальция в крови (гипокальциемия) и высокие уровни фосфора (гиперфосфатемия).

Эти состояния могут вызывать различные симптомы, включая слабость, мышечные судороги, чрезмерную нервозность, головные боли и/или неконтролируемые подергивания и спазмы некоторых мышц кистей, ступней, рук, ног и/или лица (состояние называется тетания). Онемение и покалывание во рту и в пальцах рук и ног также могут возникнуть.

Наиболее частой причиной гипопаратиреоза является повреждение или удаление околощитовидных желез в результате операции по поводу другого заболевания.

Расстройство также может быть вызвано аутоиммунными процессами, в связи с рядом различных основных заболеваний или, иногда без причин. В редких случаях гипопаратиреоз может возникать как генетическое заболевание.

Такие случаи могут включать семейный гипопаратиреоз, который может наследоваться по аутосомно-рецессивному, аутосомно-доминантному или Х-сцепленному рецессивному типу.

Причины гипопаратиреоза

Причинами гипопаратиреоза могут быть:

  • воспалительные процессы в паращитовидных железах;
  • кровоизлияния в паращитовидные железы в результате травматических повреждений шеи;
  • отравления стрихнином, свинцом, угарным газом, спорыньей;
  • гиповитаминоз витамина D;
  • беременность и кормление грудью;
  • нарушения всасывания кальция в кишечнике;
  • воздействия радиации.

К заболеванию также могут привести метастазы (распространение) злокачественных опухолей в паращитовидные железы. Иногда снижение функции паращитовидных желез может быть врожденным при недоразвитии желез во внутриутробном периоде развития плода.

Расстройство возникает при различных аутоиммунных заболеваниях и процессах:

Однако чаще всего причиной гипопаратиреоза является хирургическое вмешательство на щитовидной железе или других органов шеи, когда случайно повреждаются паращитовидные железы. Особенно часто это происходит при тотальном (полном) удалении щитовидной железы из-за рака щитовидной железы.

Что происходит во время гипопаратиреоза с организмом?

Нехватка паратгормона приводит к повышению уровня фосфора в крови (гиперфосфатемия), а также к гипокальциемии, обусловленной снижением всасывания кальция в кишечнике, уменьшением его мобилизации из костей и недостаточной рсабсорбцией в почечных канальцах, что отчасти связано с уменьшением синтеза в почках кальцитриола [1,25(OH)2D3] — активная форма витамина D3, — продукция которого контролируется паратгормоном.

Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводят к универсальному нарушению проницаемости клеточных мембран и к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожной готовности, вегетативной лабильности, а также к отложению солей кальция во внутренних органах и стенках крупных сосудов.

Затронутые группы населения

Гипопаратиреоз поражает мужчин и женщин в равных количествах. Частота и распространенность заболевания среди населения в целом неизвестны. В России приблизительно 70 000 человек страдают гипопаратиреозом. Заболевание может поражать людей любого возраста.

Симптомы гипопаратиреоза

Недостаточность паратгормона (паратирина) или снижение чувствительности к нему рецепторов приводит к нарушению обмена кальция и фосфора.

Всасывание кальция в кишечнике снижается, выведение кальция из костной ткани уменьшается и количество кальция в крови падает. Одновременно в крови повышается количество фосфатов.

Снижение количества кальция приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости и развитию тонических судорог.

При длительном течении процесса могут развиваться гипотрофии и атрофии мышц. В начале болезни у пациента появляются жалобы на:

  • онемение и ознобление конечностей;
  • ощущение «ползания мурашек» по коже;
  • покалывания в руках и ногах;
  • прилива жара к рукам или ногам:
  • ощущения «спазма» мышц.

Все эти проявления усиливаются под воздействием перегревания, холода, физической нагрузки, при инфекционных заболеваниях, психическом напряжении.

С течением времени появляются болезненные судороги в симметричных группах мышц. Чаще всего появляются характерные судороги в кистях рук, так называемая «рука акушера» (рисунок б).

На нижних конечностях судороги проявляются в виде «конской стопы», когда пальцы поджимаются к тыльной поверхности стопы, пациент не может стать на всю стопу, это сопровождается напряжением мышц голени и бедра.

Если судороги распространяются на лицо, возникает «рыбий рот» из-за напряжения в мышцах вокруг рта, «сардоническая улыбка» (рисунок а), а при распространении судорог на жевательные мышцы может возникнуть их болезненное напряжение, приводящее к судорожному сжатию челюстей (тризм). Мышцы живота и грудной клетки страдают реже, однако при их длительном судорожном напряжении возникает нарушение дыхания, что может быть опасным для жизни. Тяжесть состояния обычно зависит от уровня кальция в крови.

Выделяют легкие, средние и тяжелые степени гипокальциемии (снижение количества кальция в крови). Если заболевание протекает тяжело и длительно, присоединяются изменения в центральной нервной системе (раздражительность, ухудшение памяти, депрессия).

Повышается внутричерепное давление и возникает головная боль, неприятные ощущения в глазах при взгляде на свет. Иногда это сопровождается возникновением судорожных приступов похожих на эпилептический припадок.

Со стороны вегетативной нервной системы нарушения проявляются:

  • учащенным сердцебиением;
  • повышенно потливостью;
  • болями в животе;
  • поносами.

Хронический гипопаратиреоз проявляется изменениями кожных покровов:

  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • разрушением зубов;
  • характерными изменениями эмали зубов.

Появляются воспалительные процессы в слизистой оболочке глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит), достаточно часто развивается катаракта.

Симптомы гипопаратиреоза у детей

Симптомы у детей обусловлены все теми же гипокальциемией и гиперфосфатемией, которые приводят к повышению нервно-мышечной возбудимости и общей вегетативной реактивности, повышенной судорожной готовности. У детей характерны следующие проявления заболевания:

  • судорожные сокращения скелетных мышц;
  • парестезии;
  • фибриллярные подёргивания мышц;
  • тонические судороги;
  • судорожные сокращения гладких мышц — ларинго- и бронхоспазм;
  • нарушения глотания;
  • рвота;
  • понос;
  • запор;
  • изменения психики:
    • неврозы;
    • снижение памяти;
    • бессонница;
    • депрессия;
  • нарушения трофики:
    • катаракта;
    • дефекты эмали зубов;
    • сухость кожи;
    • ломкость ногтей;
    • нарушение роста волос;
    • раннее поседение;
  • вегетативные нарушения:
    • жар;
    • озноб;
    • головокружения;
    • боли в области сердца;
    • учащенное сердцебиения.

Латентный гипопаратиреоз протекает без видимых клинических симптомов и выявляется при действии провоцирующих факторов (инфекции, стресс, отравление, переохлаждение).

Послеоперационный гипопаратиреоз

Развитие послеоперационного гипопаратиреоза является одной из самых важных проблем современной клинической эндокринологии.

Это связано с тем, что у прооперированных больных по поводу заболеваний щитовидной железы, довольно часто, происходит значительное снижение уровня кальция в крови, что обусловлено повреждением, либо удалением паращитовидных желез в процессе хирургического вмешательства.

Также, в ходе оперативного вмешательства часто наблюдается кровоизлияния в ткани паращитовидных желез, с дальнейшим развитием в них, в послеоперационном периоде, фиброзных процессов.

Послеоперационный гипопаратиреоз может носить постоянный или временный характер.

Диагностика

Острая и хроническая формы гипопаратиреоза называются явными, так как в обоих случаях у больных будут наблюдаться симптомы данного заболевания, только выраженные в разной степени.

Диагностика явных форм несложна, потому что в ее основе лежит наличие характерных симптомов (в первую очередь судороги).

Диагноз ставится на основании следующих данных:

  • указание в анамнезе (сбор данных о заболевании пациента со слов больного и записей в амбулаторной карте) на операцию на щитовидной железе, околощитовидных железах, лечение радиоактивным йодом;
  • приступы судорог (со слов больного);
  • снижение содержания кальция в крови и моче, которое выявляют при лабораторном исследовании;
  • повышение содержания фосфатов в крови и понижение в моче;
  • снижение уровня паратгормона в крови;
  • изменение электрокардиограммы сердца;
  • катаракта (помутнение хрусталика, приводящее к ухудшению зрения).

Латентную форму гипопаратиреоза крайне сложно выделить, так как отсутствуют характерные симптомы, поэтому для диагностики используют специальный пробы или симптомы.

  • Симптом Хвостекса — сокращение мышц лица при постукивании впереди наружного слухового прохода (это место выхода лицевого нерва).
  • Симптом Труссо — судороги в области кисти через 2-3 минуты после перетягивания плеча жгутом или манжетой тонометра (аппарат для измерения артериального давления).
  • Симптом Вейса — сокращение мышцы век и лобной мышцы при поколачивании у наружного края глазницы.
  • Симптом Гофмана — появление парестезий при надавливании у внутреннего края брови (участок разветвления нервов).
  • Симптом Шлезингера — судороги в разгибательных мышцах бедра и стопы при быстром сгибании в тазобедренном суставе при выпрямленном коленном суставе.
  • Симптом Эрба — повышенная электровозбудимость нервов конечностей при раздражении слабым током, что выражается в судорогах.

Лечение гипопаратиреоза

Лечение острого приступа гипопаратиреоза проводится в стационаре. Внутривенно вводится раствор глюканата кальция или препараты кальцитриола, назначаются седативные (фенобарбитал, реланиум) и спазмолитические (но-шпа, папаверин) препараты.

Для лечения хронического паратироза большое значение имеет диета. В пищу рекомендуется включить продукты богаты кальцием и бедные фосфором, а так же продукты с высоким содержанием витамина D (яичные желтки, печень рыбы, шиповник, цветная капуста).

Поскольку фосфор содержится практически во всех жизненноважных продуктах, для снижения его всасывания в кишечнике назначают гидрооксид алюминия, который связывает фосфор в кишечнике. Применяются также различные препараты кальция и препараты витамина D.

В последнее время применяется хирургическое лечение гипопаратиреоза — трансплантация паращитовидных желез.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Необходимо наблюдение эндокринолога для контроля за компенсацией заболевания и коррекции терапии 1раз/3-4 мес; 1раз/6 мес необходим осмотр окулистом (возможность развития и прогрессирования катаракты); рентгенологический контроль или компьютерная томография головного мозга по клиническим показаниям (кальцификация базальных ганглиев).

Профилактика

Как правило, сразу после операций на щитовидной железе больные ставятся на учет, им назначается специальная диета, они получают лекарственные препараты, поддерживающие в норме содержание паратгормона.

Соблюдение всех профилактических мер позволяет больным чувствовать себя хорошо, и гипопаратиреоз может не вернуться.

В этом случае прогноз для дальнейшей жизни благоприятный, но необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога.

После завершения полного курса лечения назначается коррекционная терапия 1 раз в 3-4 месяца. Один раз в полугодие необходимо проходить осмотр окулистом, чтобы исключить возможность появления или прогрессирования катаракты. Если начинается кальцификация тканей мозга, то устанавливают рентгенологический контроль или магнитно-резонансная томография.

Паращитовидная железа: симптомы заболеваний у женщин и их лечение

Недостаточность паращитовидных желез

Пapaщитoвидная жeлeза орган эндокринной системы, который локализуется на задней поверхности щитовидки. Около 80% населения имеют 2 пары этих желез, остальные 3-6 пар. До начала 20 века паращитовидные железы не принимались во внимание медиками, роль в процессе жизнедеятельности организма недооценивалась.

Железами синтезируются вещества, которые контролируют уровень кальция и фосфора в крови. При нарушении продуцирования гормонов происходят сбои в обменных процессах, что не может не сказываться на работе всего организма. Особенно остро реагирует на заболевания паращитовидных желез женский организм.

Роль паращитовидных желез в организме

Внешний вид органа напоминает рисовые зерна длиной не больше 10 мм. Как правило, железы расположены за 2 долями щитовидки. Деятельность железы осуществляется с помощью кальцитонина и паратгормона (паратиреоидина). Их задача контролировать кальциево-фосфорный обмен в организме. При нарушении этого обмена происходят различные патологические изменения в эндокринной системе.

При необходимости гормоны паращитовидных желез могут повышать или понижать концентрацию кальция. Это происходит следующим образом:

  • сенситивные к Са клетки крови определяют его уровень,
  • если его меньше нормы (ниже 2, 25 ммоль/л), активизируются рецепторы паращитовидной железы, синтезирующие паратгормон,
  • увeличивaeтcя уpoвeнь aктивнoй фopмы витамина Д (кaльцитpиoлa),
  • происходит стимуляция ocтeoклacтов клeток кocтнoй ткaни, отвечающих за ее paзpушeниe, вcлeдcтвиe чего кальций активно выделяется в кровь.

Узнайте о норме гормона пролактина у женщин по возрасту, о причинах и симптомах отклонения.

О первых признаках мультифолликулярных яичников и об опасности недуга для женского здоровья прочтите по этому адресу.

Нарушения работы эндокринного органа у женщин

При сбоях в работе органа меняется гормональный уровень. Нарушение обмена кальция и фосфора чаще связывают с такими явлениями:

  • отсутствие или недоразвитость околощитовидной железы,
  • удаление органа хирургическим путем,
  • нарушение секреции гормонов,
  • отсутствие резистентности у рецепторов тканей к паратгормону.

При нарушении функций паращитовидной железы происходит снижение или увеличение синтеза гормонов. Может развиться гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз. Чаще сбои появляются у женщин в возрасте 40-60 лет.

Гиперпаратиреоз

Возникает вследствие повышенного продуцирования паратгормона. На фоне этого увеличивается концентрация кальция в крови.

Вызвать первичный патологический процесс могут:

  • гиперплазия органа,
  • аденома паращитовидных желез,
  • редко злокачественные карциномы.

На заметку! При гиперпаратиреозе повышается вымывание ионов кальция из костей, происходит развитие гиперкальциемии. Кости сильно деформируются, в мягких тканях откладываются кальцинаты. Патологические процессы из паращитовидных желез распространяются на почки (60% случаев) и сосуды.

Bтopичный гипepпapaтиpeoз развивается на фоне:

  • недостаточного поступления витамина Д в организм,
  • синдрома Фанкони,
  • заболеваний ЖКТ, провоцирующих плохое всасывание кальция,
  • продолжительного приема противосудорожных лекарств,
  • почечной недостаточности.

Симптомы гиперпаратиреоза:

  • размягчение костей из-за вымывания из них кальция,
  • подверженность частым переломам,
  • остеопороз,
  • почечные колики,
  • возможно развитие нефрокальциноза,
  • уремия,
  • снижение веса,
  • тошнота, рвота,
  • гипертония,
  • выпадение волос,
  • мышечная слабость,
  • эмоциональная неустойчивость.

Гипопаратиреоз

Состояние, которое возникает из-за недостаточного синтеза паращитовидными железами паратгормона.

Причинами гипопаратиреоза могут быть:

  • резекция паращитовидных желез,
  • травмы шеи, поражающие орган,
  • aутoиммунныe воспаления,
  • надпочечниковая недостаточность,
  • врожденная недоразвитость паращитовидных желез,
  • хронический дефицит витамина Д,
  • отравление свинцом, стрихнином,
  • воздействие радиоактивных лучей.

Случаи гипопаратиреоза вслечаются только у 0,4% населения.

Симптоматика заболевания выражена судорожным или тетаническим синдромом. Судороги возникают спонтанно, или вызываются действием болевого фактора, изменением температуры, механическими травмами. Кожа при мышечном спазме бледнеет, учащается пульс, повышается потоотделение, скачет давление, нарушаются функции восприятия вкуса.

У женщины возникают:

  • онемение и скованность мышц,
  • холод в конечностях,
  • спазмирование нескольких групп мышц (лица, конечностей, коронарных сосудов, шеи, межреберья),
  • резкая боль в области сердца,
  • колики в области живота,
  • запоры,
  • анурия,
  • выпадение волос,
  • ранняя седина,
  • развитие грибковых поражений кожи,
  • возможна потеря сознания.

Длительный гипопаратиреоз способствует развитию психических расстройств:

  • снижению интеллекта,
  • неврозам,
  • бессоннице.

Узнайте о симптомах воспаления щитовидной железы у женщин и о методах лечения заболевания.

Удалять или нет фиброаденому молочной железы и в чём опасность патологии? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/gipotireoz/u-myzhchin.html и ознакомьтесь с информацией о симптомах первичного гипотиреоза у мужчин и о вариантах терапии недуга.

Методы лечения заболеваний

Тактика лечения определяется врачом на основании результатов анализов, которые выясняют причины нарушений работы паращитовидной железы. Если будет выявлена гиперкальцемия на фоне гиперпаратиреоза, главная задача терапии снизить уровень кальция в крови.

Комплекс лекарственных средств для понижения уровня кальция:

  • внутривенное введение физраствора с калием и фуросемидом,
  • в/м введение сульфата магния,
  • нaтpия цитpaт, фосфаты внутpивeннo,
  • кальцитонин,
  • митрамицин.

Рекомендации при гиперпаратиреозе для ускорения нормализации состояния:

  • сократить употребление продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, орехи, творог),
  • ограничить применение соли,
  • увеличить в рационе продукты с фосфором (креветки, морская рыба),
  • пить мочегонные чаи из толокнянки, листьев черной смородины,
  • избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами,
  • исключить алкоголь.

При наличии новообразований проводят их удаление оперативным путем. Хирург иссекает часть паращитовидных желез или удаляет орган полностью.

При гипопаратиреозе эндокринолог подбирает комплекс средств, направленных на компенсацию дефицита кальция в организме, устранение выраженного судорожного синдрома. Кроме медикаментозных препаратов с кальцием рацион нужно обогащать блюдами с содержанием этого элемента.

Как правило, заболевания паращитовидных желез у женщин протекают без ярко выраженных симптомов на начальных стадиях своего развития. Прогрессирование патологических процессов чревато тяжелыми последствиями для организма.

Чтобы избежать их следует регулярно контролировать уровень гормонов в крови. При появлении подозрительных симптомов обращаться за помощью к специалисту.

При соблюдении всех терапевтических рекомендаций от проблем паращитовидной железы можно избавиться, не причинив вреда организму.

о классификации заболеваний паращитовидных желёз, о симптомах и особенностях лечения патологий:

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Нарушения и заболевания паращитовидных желез и их характерные признаки

Недостаточность паращитовидных желез

Заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежат нарушения паращитовидных желез, достаточно много. Этому эндокринному органу принадлежит важная роль в регуляции уровня кальция и фософора в организме.

Основным веществом, которое корректирует содержание солей в организме и поддерживает их баланс, является паратгормон.

Повышенная секреция данного активного вещества вызывает состояние, называемое гиперпаратириозом, а обратное ему заболевание, связанное с низким уровнем паратгормона – гипопаратириозом.

Гиперпаратириоз

В основе данной патологии лежит нарушение функции паращитовидных желез, которое характеризуется усиленной выработкой в кровь паратгормона, вне зависимости от его потребности. Причиной заболевания является дефект самого эндокринного органа и в данном случае говорят о первичном гиперпаратириозе. Развивается это состояние в следствие:

  • наследственного фактора (синдром Вермера, синдром Сиппла);
  • множественных доброкачественных новообразований в железе;
  • гиперплазии (разрастание) ткани эндокринного органа;
  • карциномы паращитовидных желез.

О вторичном гиперпаратириозе говорят в тех случаях, когда он является результатом включения компенсаторного механизма в ответ на хроническую недостаточность кальция в организме. Развиться такое состояние может при:

  • почечной недостаточности;
  • мальабсорбции (не полное всасывание) кальция в ЖКТ;
  • низком поступлении кальция с пищей;
  • недостаточности витамина D;
  • размягчении костей (остеомаляция).

На фоне вторичного гиперпаратириоза может возникнуть третичная форма заболевания, характеризующаяся наличием самостоятельно функционирующей гиперплазии или аденомы паращитовидных желез.

Возникает диссонанс между необходимым организму уровнем кальция и его выработкой.

Такие состояния могут развиваться, например, при пересадке почки больному хронической почечной недостаточностью со вторичным гиперпаратириозом.

Клиническая картина гиперпаратириоза

Важно учесть, что гиперпаратириоз на ранней стадии может долго не давать о себе знать. Существуют некоторые неспецифические симптомы заболевания, которые не всегда идентифицируются как нарушение со стороны паращитовидных желез. К ним можно отнести:

  • утомляемость;
  • хроническую усталость;
  • мышечную слабость;
  • боли в опорно-двигательном аппарате;
  • головные боли;
  • плохое настроение, депрессия.

При прогрессировании болезни могут встречаться нарушения, как со стороны костной системы, так и со стороны органов (почки, ЖКТ, нервная система). Встречаются также смешанные формы заболевания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  1. боль в суставах, которая усиливается при движениях и пальпации;
  2. искривления и деформация костей;
  3. повышенная хрупкость костей и зубов;
  4. кистозные образования челюсти.

Со стороны органов:

  1. жажда, сопровождающаяся полиурией;
  2. снижение аппетита и массы тела;
  3. тошнота, рвота, дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  4. развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  5. панкреатит;
  6. снижение нервно-мышечной возбудимости, которая сопровождается повышенной мышечной слабостью и адинамией;
  7. при сильном поражении нервной системы – психические расстройства.

Лечение

При постановке диагноза – гиперпаратириоз следует проводить этиологическое лечение, то есть следует искоренить проблему, вызвавшую повышение паратгормона в крови. Важно понимать, что на сегодняшний день, самым успешным способом лечения гиперпаратириоза является операция.

Данный метод является рутинным, и по статистике его эффективность равняется 98%. Путём хирургического вмешательства удаляют доброкачественные опухоли, вызвавшие нарушения паращитовидных желез, а при показании могут удалить и сам эндокринный орган.

При этом пациенту назначается заместительная терапия.

Клиническая картина гипопаратиреоза

Заболевание проявляется характерным комплексом симптомов, основными из которых являются судороги и длительное напряжение мышц, называемое тетаническим синдромом. Болезнь проявляется:

  • болью в мышцах конечностей;
  • спазмом мимических и жевательных мышц лица;
  • нарушением глотания и дыхания;
  • дисфункцией органов выделительной системы;
  • нервно-психическими нарушениями;
  • болью в области сердца.

При легких формах гипопаратириоза боль и прочие симптомы проявляются не так часто, и могут быть связаны с провоцирующими факторами, такими как стресс, переохлаждение, инфекции и др. При отсутствии лечения легкая форма может перейти в тяжелую стадию заболевания, при которой симптомы могут проявляться спонтанно, т.е. без пусковых механизмов.

Псевдогипопаратиреоз

Очень редкое генетическое заболевание паращитовидных желез. При данной патологии у больных отмечается нормальный или даже повышенный уровень паратгормона в крови, но при этом отмечаются симптомы гипопаратириоза. Связано это с тем, что клетки органов и тканей не восприимчивы к гормону, вырабатываемому паращитовидными железами.

Клиническая картина псевдогипопаратиреоза

  • тетанические сокращения мышц;
  • низкий рост пациентов;
  • нарушение развития скелета: короткие конечности, деформация костей;
  • нарушения психического состояния;
  • отставание в умственном развитии.

Что такое паращитовидная недостаточность?

Недостаточность паращитовидных желез

Нарушение функции ПЩЖ встречается редко, но может заявить о себе в любом возрасте. Расстройство провоцируется при нарушении обмена фосфора и кальция в организме.

  Паращитовидная недостаточность – состояние, вызванное недостатком паратгормона, продуцируемого околощитовидными железами (ОЩЖ).

Также данное отклонение может быть спровоцировано нарушением чувствительности тканей к указанному гормону.

Недостаточность паращитовидной железы 

За кальциево-фосфорный обмен в организме отвечают три активных вещества: паратгормон, кальцитонин и витамин Д.

Недостаток первого основного компонента приводит к снижению кальция в кровяном русле, при этом концентрация фосфатов растет. В итоге нарушается баланс минералов, недостаточность паращитовидных желез проявляется в повышении нейромышечной возбудимости и в судорогах.

Гипокальциемия провоцирует накопление во внутренних органах (в стенках сосудов) солей кальция.

Гипокальциемический криз: предпосылки

Данное нарушение может быть спровоцировано следующими факторами:

  • врожденная недоразвитость ОЩЖ;
  • наличие воспалительного процесса в околощитовидных железах или в шейной зоне;
  • травма желез, сопровождающаяся кровоизлиянием;
  • радиоактивное облучение;
  • патологии в организме системного, эндокринного или иммунного характера.

Недостаточность функции паращитовидных желез может быть следствием проведенной операции на щитовидной железе или в другой области шеи, в результате которой были травмированы ОЩЖ.

Классификация

Гипокальциемический криз можно определить по течению патологии, так выделяют следующие формы состояния:

  1. Острая. У человека отмечаются частые приступы судорог, носящие тяжелый характер. Помочь пациенту и снизить симптоматику достаточно сложно.
  2. Латентная. Симптоматические проявления отсутствуют, состояние удовлетворительное. Наличие нарушения удается определить только при проведении спецобследования.
  3. Хроническая. Редко возникающие приступы могут быть вызваны избыточной физической активностью, стрессовыми ситуациями, инфекциями и др. Рецидивы чаще всего отмечаются весной и осенью. При правильном назначении и проведении лечения срок ремиссии увеличивается.

Классификация нарушений может быть основана на причинном факторе, вызвавшем криз:

  • Посттравматический. Развивается после инфекционных болезней, лучевом воздействии или после травм.
  • Идиопатический (аутоиммунный). Провоцирующие причины не установлены.
  • Врожденный. Связан с недоразвитостью или полным отсутствием ОЩЖ.
  • Постоперационный. Развивается после перенесенных оперативных вмешательств в работу ЩЖ или ОЩЖ.

Симптомы одинаковы, не имеют отличий, и не связаны с причинами, в результате которых возникло нарушение.

Недостаточность паращитовидных желез: симптомы

Основной отличительный симптом – тетанический или судорожный. Повышение нейромышечной возбудимости провоцирует сильное сокращение мышечных волокон, т.е. судорог, которые характеризуются сильной болезненностью.

Предварительно человек может ощущать:

  • Онемение.
  • Чувство холода.
  • Незначительное покалывание.

Для тетанического синдрома характерно спазмирование определенных мышц на теле человека:

  1. Конечности. Чаще всего задействуются мышцы, работающие на сгиб (колени, локти, запястья).
  2. Лицо. Для человека, пораженного спазмом, характерно сильное сведение челюсти и бровей, веки и уголки рта опущены.
  3. Сосуды сердца. Отмечается сильные и резко возникающие болезненные ощущения.
  4. ЖКТ. Судорожный синдром характеризуется кишечными коликами, нарушением способности глотать, сложностью с дефекацией.
  5. Мышцы шеи и торса. Человеку становится трудно дышать, появляется одышка и спазмирование бронхов.
  6. Мочевыводящей системы. Нарушен отток мочи.

Судороги сопровождаются болезненными ощущениями, а их возникновение связано с тем, какая стадия развития состояния. При легкой форме они диагностируются дважды в неделю, при тяжелой – отмечается несколько приступов на протяжении суток, а протяженность может исчисляться часами.

Спазм мышц имеет некоторые внешние признаки:

  • повышение ЧСС и АД;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • потеря сознания.

Паращитовидная недостаточность провоцирует и вегетативные нарушения:

  • расстройство слуховой функции;
  • головокружение;
  • нарушение стабильной работы сердечной мышцы;
  • гипергидроз;
  • появление чувства сильного жара или напротив – холода;
  • повышенная чувствительность к резким звукам.

Нехватка кальция, которая отмечается длительный период часто приводит к:

  • нарушению сна;
  • снижению памяти;
  • развитию депрессии;
  • неврозам;
  • ухудшению интеллектуальных способностей человека.

Гипокальциемический криз сопровождается следующими реакциями:

  • шелушение, сухость кожных покровов;
  • грибковые поражения кожи, экзема;
  • истончение ногтевой пластины;
  • кариес;
  • алопеция (очаговая, тотальная).

При развитии симптоматики, характерной для паращитовидной недостаточности, человеку сразу следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Диагностика

Для постановки диагноза «гипокальциемический криз», проводятся следующие исследования:

  • Визуальный осмотр пациента.
  • Изучение последствий оперативного вмешательства (при его наличии).
  • Подтверждение высокого уровня нейромышечной активности.

Дополнительно пациенту потребуется сдать фосфаты и кальций крови, паратгормон (мочи). Концентрация фосфатов будет повышена (при наличии криза), кальций и паратгормон будут содержаться в недостаточном количестве.

Лечение

Самое важное в терапии паращитовидной недостаточности – правильно составленная диета, включающая продукты, содержащие в большом количестве кальций и исключающая фосфор. Во время рецидива следует исключить мясо.

В качестве медикаментов назначаются кальция карбонат или глюконат.

Чтобы повысить всасываемость кишечником кальция, рекомендуется прием аммония хлорида или хлористоводородной кислоты (низкоконцентрированной). Дополнительно рекомендуется прием витамина Д.

Для устранения тетатического синдрома врач прописывает седативные или противосудорожные средства.

Как проводится регуляция паратгоромона, можно узнать из статьи.

Лечение кризисов и мониторинг судорог должен проходить только под контролем эндокринолога.

ссылкой:

Заболевания паращитовидной железы: симптомы и лечение

Недостаточность паращитовидных желез

О заболеваниях паращитовидной железы необходимо знать каждому, в особенности женщинам. Представленная патология может нанести серьезный удар по жизнедеятельности и активности человека в общем. Именно поэтому следует знать симптомы и обладать верной информацией о лечении.

Об органе в общем

Паращитовидная железа, которая располагается на поверхности щитовидной железы, позволяет поддерживать оптимальное соотношение кальция в крови. Делает она это за счет производства парагормонов, именно поэтому заболевание замечают далеко не сразу. Кальций, являясь одним из важнейших компонентов, формирует костные ткани. Также он:

  • способствует сокращению мышц;
  • является гарантией быстрой передачи нервных и других импульсов;
  • улучшает функционирование сердечной мышцы.

В связи с этим, заболевания паращитовидной железы могут характеризоваться не только снижением (гипопаратиреозом), но и увеличением (гиперпаратиреозом) активности как у женщин, так и у мужчин.

Гипопаратиреоз: причины и симптомы проявления

Это специфический недуг, при котором происходит выработка недостаточного соотношения гормона. Подобное явление автоматически провоцирует снижение уровня кальция в крови. Это, в свою очередь, способствует увеличению не только нервного, но и мышечного перевозбуждения.

Чаще всего такое заболевание, как гипопаратиреоз начинает развиваться при повреждении или удалении представленного органа в рамках операции или частичной резекции. Также бывает и при воспалениях. Например, вследствие начала обильного кровоизлияния при получении травмы шеи, лечение которой началось с опозданием.

Гипопаратиреоз может возникнуть:

  • вследствие изменения в организме соотношения витаминов групп С и D – очень часто проявляется у женщин старше 50 лет;
  • в случае дестабилизации всасывания кальция в область кишечники;
  • после отравления либо большим количеством свинца, либо оксидом углерода. При этом любое лечение будет малоэффективным, а потому начало заболевания неизбежно;
  • по причине воздействия радиоактивных компонентов.

В связи с этим, лечение паращитовидной железы должно начинаться уже после возникновения первых признаков.

Самые первые признаки – это судороги мышечного типа. В области рук и ног начинают появляться не только покалывания, но и спазмы. Представленные симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин начинают усиливаться вследствие множества причин. К ним может относиться переохлаждение, перегревание, физическая активность, а также инфекционные заболевания и стрессовые ситуации.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что такое эутиреоз щитовидной железы?

Со временем могут проявиться судороги, сопровождающиеся болью. Может начаться онемение всех конечностей и формирование мышечной атрофии, лечение которой должно быть комбинированным.

При продолжительном течении заболевания, связанного с паращитовидной железой, появляются такие симптомы, как перманентная слабость, чувство раздражительности и депрессии, а также ухудшение памяти. Образуется также:

  • мигрень;
  • тахикардия;
  • состояние повышенной потливости;
  • боль в брюшине и понос;
  • воспаление глазного яблока, а также катаракта.

При хронической форме заболевания начинаются гораздо более серьезные и необратимые изменения. Так, разрушается структура зубов, начинают выпадать волосы, кожа утрачивает тонус и упругость, увеличивается ломкость ногтей. Продолжительный дефицит кальция и отсутствие правильного лечения паращитовидной железы может спровоцировать задержку роста и психоэмоционального развития у детей.

Гиперпаратиреоз: симптомы явления

В этом случае происходит выработка избыточного соотношения гормона в области представленного органа. Подобное количество паратирина провоцирует, с одной стороны, увеличение содержания кальция в крови, а с другой – уменьшение его в костных тканях. Все это оказывается толчком к увеличению вероятности переломов, в особенности у женщин.

Гиперпаратиреоз может развиваться при изменении размеров органа, аденоме или злокачественных опухолях. Также патология может оказаться следствием других патологий. Речь идет о таких, которые нарушают работу паращитовидной железы. В частности:

  • продолжительный недостаток кальция;
  • ощутимый дефицит витамина D;
  • почечная недостаточность хронического типа, лечение которой осуществляется уже более 5 лет.

Главные симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин – это плохое состояние здоровья, быстрая утомляемость, без очевидных причин, слабость в области мышц, потеря зубов и волосяного покрова. Снижение количества кальция в костных тканях приводит к снижению прочности и последующему размягчению.

Кроме того, вероятны и другие симптомы, а именно то, что кости оказываются чрезвычайно хрупкими. Они могут ломаться даже при осуществлении самых обычных движений. Возникают такие симптомы недуга паращитовидной железы, как радикулиты и частые болезненные ощущения в области спины. Формируются болезненные ощущения в желудке, приступы тошноты и рвоты.

Увеличение кальция в крови может оказывать влияние на поражение сосудов сердечной мышцы, образование гипертонии и приступов стенокардии. Очень часто формируется мочекаменный недуг. Характерны состоянию и такие симптомы, как учащение мочеиспускание, изменение цвета мочи на белый. Вероятно возникновение язвы желудка, лечение которой должно быть комплексным.

Способы восстановления организма

Такой процесс, как лечение паращитовидной железы может быть:

  • медикаментозным (корректировка количества паратгормона, при этом учитываются симптомы всех недугов в анамнезе);
  • хирургическим – операция под местным или общим наркозом.

Лечение такого образования, как аденома паращитовидной железы в любом случае возможно лишь при использовании хирургического метода. Производится резекция новообразования в железе. В рамках операции осуществляется осмотр любой из желез. Это делается для того чтобы избавиться при необходимости от всех аденом.

Гораздо реже происходит удаление определенной части паращитовидной железы или органа в целом. Учитывая, что их некоторое количество (чаще всего 4), те части органа, которые остались нетронутыми вполне могут взять на себя дополнительные функции.

Однако, наиболее часто они не в состоянии справиться с нагрузкой. Поэтому жизнь без паращитовидных желез в подавляющем большинстве случаев осложняется такими патологиями, как гипопаратиреоз и гипокальциемия.

Пересадка паращитовидных желез – еще один из новейших способов бороться с любыми недугами и патологиями. Этот метод зарекомендовал себя более 20 лет назад.

Примечательно и то, что возможна пересадка определенных фрагментов.

Трансплантация паращитовидных желез во многих случаях гарантирует отличный результат при восстановлении гипопаратиреоза, когда медикаментозное лечение неэффективно.

Необходимо обращать внимание на любые симптомы, указывающие на изменение в организме. Именно в этом случае лечение будет на 100% эффективным.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.