Нейропатическая боль: симптомы и лечение

Содержание

Нейропатическая боль: причины и симптомы — Про Паллиатив

Нейропатическая боль: симптомы и лечение

Нейропатическая боль – спутник многих болезней у людей. Причиной ее появления может стать повреждение различных отделов нервной системы.

Такое повреждение затрагивает очень разные уровни: от мелких нервов, расположенных в глубине тканей, до нервных стволов, сплетений и даже отдельных участков спинного и головного мозга.

Поскольку человек пронизан нервами, их повреждение на любом уровне и участке может привести к возникновению нейропатической боли.

Если вы когда-нибудь ударялись локтем, или стоматолог «задевал нерв» бором при лечении зубов, вы понимаете, что такое нейропатическая боль. Люди с хронической нейропатической болью испытывают это чувство ежедневно. При первых проявлениях пациенты описывают эту боль как дискомфортные ощущения, жжение, «простреливание».

Причины возникновения 

Нейропатическая боль может быть вызвана очень разными факторами, в том числе переломами, метаболическими нарушениями, повреждением нерва в ходе операции. Также ее причиной может быть инсульт, ампутация конечности, травма спинного мозга.

Нейропатическая боль возникает в результате нарушения структуры и функции нерва. И отдельно стоит сказать о сдавлении нерва, например, когда доброкачественное новообразование оказывает давление на стенки рядом расположенных органов и приносит боль из-за перерастяжения этих стенок.

Компонент или болезнь 

Нейропатическая может протекать как самостоятельная болезнь или сопровождать другие заболевания, например, сахарный диабет или ишемическую болезнь сердца – тогда врачи говорят о нейропатическом компоненте.

Несколько видов боли могут проявляться одновременно. Например, нейропатическая и ноцицептивная вместе. Если человек сломал руку, события могут развиваться по разным сценариям.

Первый случай, когда происходит перелом, и рядом возникает растяжение мышц и связок – человек чувствует только типичную ноцицептивную боль, которую описывает как острую, ноющую и пульсирующую.

Другой случай, когда при переломе растягивается нервный пучок или нерв рвется.

Даже когда кость срастется и никаких внешних поводов беспокоиться у человека не будет, у него может болеть этот поврежденный нерв. Если площадь повреждения была большой, скорее всего, нерв останется поврежденным навсегда, и человек будет иметь дело с хронической нейропатической болью.

Стадии боли 

При повреждениях нервной системы боль развивается достаточно медленно и постепенно.

Типичная ситуация появление туннельного синдрома: нервы сдавливаются в узких местах сухожилиями, мышцами или другими структурами, расположенными рядом.

Это может произойти на шее, в руках, ногах из-за неудобной позы, тесной обуви или одежды. Туннельные синдромы часто бывают у офисных сотрудников, работающих в одном положении за компьютером.

Терминология болиОсновные термины и определения в теме боли

Другая ситуация – раздражение нерва при грыже межпозвонкового диска, к которому обычно присоединяется асептическое воспаление, отек. На этой стадии нерв только раздражается либо немного сдавливается, но и эти воздействия не проходят бесследно и могут вызвать сильную боль и дискомфорт.

При прогрессировании болезни наступает вторая стадия нейропатической боли. Нерв сдавливается так, что перестает выполнять свои функции. В зоне иннервации сдавленного нерва появляется онемение, у человека нарушается поверхностная чувствительность.

Третья стадия – утрата глубокой чувствительности. Появляется мышечная слабость, мышцы, которые иннервируются поврежденными нервами, отказываются работать. В итоге наступает атрофия мышц. 

Возможно, вы слышали фразу «нога отсохла» или «рука отсохла» – это, по сути, и есть атрофия мышц.

Когда врач наблюдает у пациента дефицит функций нерва, он понимает, что необходимо экстренное освобождение этого нерва – декомпрессия.

Чем больше времени человек находится без лечения, тем меньше шансов на восстановление функций нерва после декомпрессии.

И даже если врач превосходно выполнит техническое вмешательство, человек, который длительное время терпел эту боль, может остаться с ней на всю жизнь, если нерв не восстановится.

Восстановление нерва после повреждения

Нервная система очень деликатная, нежная и сложноорганизованная структура. Ее дисбаланс вызвать довольно просто, а самовосстановление этой структуры происходит медленно, если вообще происходит. Регенеративные способности нервной системы сильно ограничены, и любые повреждения нервов сложно поддаются лечению.

Чаще всего врачи сталкиваются с ситуацией, когда полное излечение невозможно, и речь идет только о контроле симптомов, по сути, адаптации к нейропатической боли. В таком случае стоит задача обеспечить приемлемое для человека качество жизни и избавить от боли, насколько это возможно, чтобы человек мог спать, общаться, вести социальную жизнь.

Повреждение нерва, как правило, приводит к его перестройке. Вторичные изменения возникают вокруг самого участка повреждения, и затем все дальше и дальше затрагивают вышележащие отделы нервной системы.

Если на раннем периоде не справиться с этой болью в непосредственном очаге повреждения, то очень высок риск, что изменения пойдут выше и приведут сначала к периферической сенситизации (патологическому процессу в нервной ткани) и затем к центральной сенситизации с формированием определенного уровня возбуждения в центральных сенсорных нейронах. Из-за этого слабые болевые и неболевые стимулы начинают восприниматься мозгом, как сильная боль.
Нейропатическая боль: лечениеАлголог Алексей Волошин о характеристиках боли, фармакотерапии, таргетой терапии и нейромодуляции

Если очаг повреждения затрагивает структуры мозга, по сути, развивается автономная, отдельная болезнь.

Пациенты всю жизнь вынуждены принимать препараты, которые влияют на регуляцию нейромедиаторов в головном мозге. Пациенты с хронической нейропатической болью за год могут терять 1см³ коры головного мозга.

При нейропатической боли происходит быстрое разрастание очага повреждения, и поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, иначе лечить ее потом достаточно сложно.

Записала Диана Карлинер

Симптомы и лечение нейропатической боли у взрослых

Нейропатическая боль: симптомы и лечение

Нейропатическая боль – это патологическое состояние, при котором человек длительное время испытывает физические страдания. Она отличается от обычной боли тем, что вызвана повреждением одного из участков нервной системы. Дефектный участок посылает в мозг неправильные сигналы, на которые тот остро реагирует.

Например, больной сжал пальцами ложку, но из-за болезни мозг думает, что это какой-то острый или горячий предмет. Такое искажение восприятия приводит к тому, что пальцы начинают чувствовать покалывание или жар.

Этиология

Из-за дефектов в работе нервной системы снижается возбудимость на уровне периферического аппарата. При этом происходит активация структур, которые передают в мозг ошибочный сигнал о болевых ощущениях.

Причины нейропатической боли кроются внутри человеческого тела. Существует ряд инфекций и болезненных состояний, которые вызывают нейропатическую боль.

Вот некоторые распространенные причины и факторы нейропатической боли:

  • сахарный диабет — повышение уровня сахара в крови приводит к поражению нервов. 50% больных диабетом испытывают нейропатическую боль. Она ощущается жжением в стопах, провоцируется ношением закрытой обуви. Такая неприятность получила название «диабетическая полинейропатия»;
  • герпесные высыпания — пожилые люди, перенесшие опоясывающий лишай, больше остальных подвержены нейропатической боли. Длительность болевого синдрома составляет 3 месяца. Неприятные ощущения сосредоточены в области высыпаний. Вместе с ними отмечается повышение чувствительности кожи;
  • травмы спинного мозга — приводят к повреждению спинного мозга, из-за чего и образуется боль. Наиболее интенсивные болевые ощущения сосредоточены в одном месте, при этом по всему телу отмечаются легкие покалывания;
  • инсульт — может пройти несколько лет после инсульта прежде, чем возникнет нейропатическая боль. Поражение мозговых нервов провоцирует холод в руках и заставляет периодически испытывать озноб;
  • хирургическое вмешательство — нервы в месте рассечения не всегда восстанавливают свою полноценную работу. Это ведет к периодическому покалыванию и онемению;
  • травма позвоночника — боль сохраняется даже после того, как повреждения заживут. Больной ощущает прострелы, которые начинаются возле поясницы и пронзают тело до самых ступней;
  • травма локтевого сустава — нейропатическая боль в следствие травмы локтевого сустава часто преследует спортсменов, держащих руки на весу, а также людей, выполняющих физически тяжелую работу;
  • радиация — радиоактивное излучение в больших дозах оказывает губительное воздействие на нервную систему, вызывая нейропатическую боль;
  • химиотерапия — лекарственные вещества химиотерапии агрессивно воздействуют как на раковые, так и на здоровые клетки. Они вызывают нарушения в работе нервной системы. После прекращения химиотерапии нейропатическая боль остается;
  • ампутация конечности — широко известны случаи, когда люди продолжают испытывать боль и тактильные ощущения в ампутированной конечности. Это явление получило название фантомных болей. Механизм их возникновения до конца не изучен. Очевидно, он связан с тем, что мозг подает сигнал в несуществующую часть тела;
  • невралгия тройничного нерва — это заболевание ведет к тому, что человек испытывает нейропатическую боль при осязании предметов. Жевание и глотание также сопровождаются дискомфортом;
  • ВИЧ​ и СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита вызывает множественные повреждения нервной системы, из-за чего дефекты могут возникать, как в периферийном отделе, так и в центральном нервном отделе.

Разновидность нейропатической боли

В зависимости от интенсивности болевых ощущений и места их расположения выделяют следующие виды нейропатической боли:

1. Умеренная боль — жжение и покалывание возникает в верхних и нижних конечностях. Не причиняет физических мучений, но вызывает психологический дискомфорт своим постоянством.

2. Давящая боль — жжение или покалывание появляется в ногах. Нейропатия нижних конечностей без лечения прогрессирует и приводит к проблемам с походкой.

3. Кратковременные вспышки боли. Они ощущаются как резкий спазм, который через пару секунд перемещается в другой участок тела.

4. Повышение чувствительности кожного покрова. Физический контакт с любой поверхностью приводит к неприятным ощущениям и боли в месте прикосновения. Это вынуждает больного спать в одной и той же позе, а также отказаться от одежды из плотных тканей.

Различают две фазы нейропатической боли: острую и хроническую.

Острая фаза характеризуется приступами колющих ощущений, которые быстро проходят. Хроническая нейропатическая боль проявляется в виде легких покалываний в течение дня, которые ночью ведут к нарушению сна.

Согласно статистике, 7 человек из 100 страдают от того или иного вида нейропатической боли. За последние годы количество людей, имеющих данное заболевание, увеличилось. Это связано с тем, что усовершенствовались методы выявления и диагностики.

Симптомы

Нейропатическая боль сопровождается нарушением чувствительности кожи. Оно проявляется в виде болевых ощущений в ответ на раздражители, которые не вызывают подобной реакции у здорового человека.

Это явление называется «аллодиния» и может иметь как механическое, так и термическое происхождение.

В первом случае боль возникает из-за прикосновения к коже или надавливания на нее. Термическая аллодиния вызывается воздействием тепла или холода. Такое проявление нейропатической боли не устраняется анальгетиками и усиливается в ночное время.

Больной испытывает мучения, когда укрывается одеялом или носит одежду.

Помимо аллодинии, отмечаются следующие симптомы нейропатии:

  • снижение мышечной силы. Без должного лечения мышцы со временем уменьшаются в объемах. С этим призвана бороться лечебная физкультура;
  • беспричинные мурашки и онемения. Возникает чувство, будто по коже ползают насекомые;
  • ощущение холода в руках и ногах. Возможно появление озноба;
  • регулярное проявление болевых ощущений в течение полугода и больше;
  • дискомфорт при осязании поверхностей предметов, снижение или повышение ее чувствительности. Со временем неприятные ощущения перерастают в полноценную нейропатическую боль.

Перечисленные факторы ведут к появлению вторичных симптомов. К ним относятся:

  • стресс;
  • бессонница;
  • апатия;
  • раздражительность.

Зачастую сам больной не всегда идентифицирует испытываемые им ощущения как боль. Чаще всего можно услышать упоминания о «множестве колючек», «занозах», или разрядах электрического тока.

Диагностика

Благодаря развитию скрининговых систем, нейропатическую боль можно выявить на ранних проявлениях. Невролог отмечает изменения рефлекторной деятельности, нарушение чувствительности кожного покрова, а также наличие трофических проблем. Необходимой процедурой для подтверждения диагноза является электромиография.

Этот метод диагностики проверяет правильность функционирования нерва. Его суть заключается в том, что к телу человека крепятся электроды, регистрирующие потенциалы мышц.

Эти сигналы передаются на электромиограф, после чего обрабатываются компьютером и выводятся в виде изображения.

По результатам электромиографии врач определяет, с чем связан болевой синдром: нервами, телами нейронов или мышечными тканями.

Также собирается информация о его заболеваниях, так как симптомы и лечение нейропатической боли зависят от причин болезни. Болевой синдром у детей оценивается при помощи специальных шкал. Они разграничивают эмоциональное состояние ребенка по его жалобам, выражению лица и издаваемым звукам (для младенцев). Эти показатели не подходят для взрослого пациента.

После того, как диагноз подтвердился, невропатолог назначает дополнительное обследование, которое призвано установить причину появления болей. Для этого применяется большой список методов и анализов, прохождение которых может занять длительный срок.

Лечение

Несмотря на то, что нейропатическая боль проявляется по-разному и имеет множество причин возникновения, алгоритмы лечения имеют схожие черты. Они сводятся к восстановлению нормальной деятельности мышечного или нервного волокна. Это необходимо, чтобы сигнал проходил по нему без задержек и деформирования.

От фактора, вызвавшего нейропатическую боль, будет зависеть подбор лечебного комплекса. Лечение нейропатической боли у взрослых имеет ряд особенностей. Оно направлено не только на снятие болевого синдрома, но также и устранение его первоисточника. Устранение нейропатии у детей требует тщательного подбора анальгетиков и во многом зависит от самооценки боли маленьким пациентом.

Медикаментозная терапия

Сильнодействующие обезболивающие являются основным элементом на пути к выздоровлению. Опиаты – одни из самых эффективных анальгетиков. Они справляются с болезненными ощущениями любого рода. Однако такие препараты вызывают наркотическую зависимость, из-за чего врачи при возможности стараются обходиться без них.

Чаще всего назначается Лидокаин (Lidocainum) в форме мази или пластыря. Алгоритмы лечения нейропатической боливыстраиваются так, чтобы поддерживать не только физическое, но и психологическое здоровье пациента. С этой целью взрослым назначают антидепрессанты. Это успокаивающие вещества, которые снижают нервную возбудимость.

Для детей не предусмотрен прием подобных препаратов, их медикаментозный курс лечения содержит лишь анальгетики. При спазмах им назначают мышечные релаксанты.

Помимо перечисленных средств, может понадобиться дополнительный прием медикаментов против болезни, вызвавшей нейропатическую боль. Назначение лекарств происходит во время консультации с другими специалистами. При нейропатии нижних конечностей рекомендуется принимать витамины группы B в таблетках: они восстанавливают проводимость нервных путей.

Некоторым пациентам ошибочно выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. Они неэффективны из-за особенностей работы нервной системы и не могут оказывать влияние на проблемные участки.

Немедикаментозная терапия

Важнейшим элементом немедикаментозного лечения является физиотерапия. Ее эффективность основана на улучшении кровообращения и снятии мышечного спазма. Использование физиотерапии облегчает состояние пациента в острых фазах.

Алгоритмы лечения нейропатической боли с помощью физиотерапии основаны на иглоукалывании, магнитотерапии и диадинамических токах. При наличии положительного эффекта в список необходимых процедур со временем вносятся массаж, лазеротерапия и лечебную физкультуру.

Для улучшения состояния нижних конечностей хорошо подойдут пешие прогулки на небольшие расстояния. Они должны совершаться в удобной обуви. Можно их совмещать с выполнением упражнений на открытом воздухе.

Важно! Применение народных методов не оказывает никакого положительного результата. Они не могут воздействовать на нервы, а значит – излечить.

По этой причине нельзя заниматься самолечением нейропатической боли – это закончится отмиранием нерва. Допускается изготовление отваров целебных трав для общего успокоения организма.

Перед его употреблением необходимо проконсультироваться с врачом, так как может возникнуть необходимость скорректировать курс лечения.

Нейропатическую боль не всегда можно устранить. В некоторых случаях нерв необратимо поврежден, хотя и сохраняет часть своих функций. Попытки восстановить его нормальную работу могут не только быть бесполезными, но и ухудшить состояние пациента.

В дополнение к основному комплексу лечебных мероприятий хорошо подойдет курортно-санаторный отдых. Часто такие поездки включают в себя грязевые ванны и психотерапию. Для взрослого человека будет лучше отказаться от алкоголя во время курортно санаторного лечения.

При отсутствии правильного лечения качество жизни больного значительно ухудшается. Простейшие действия вызывают затруднения, нарушается социальная жизнь. В тяжелых случаях человек из-за нейропатической боли становится неспособен обслуживать себя в быту.

Профилактика

Нейропатическая боль вызывается повреждением отделов нервной системы, которое не всегда можно предотвратить (например, в результате хирургического вмешательства). Более того, причины ее появления изучены не до конца. Поэтому конкретных профилактических мер против нее нет.

Есть лишь способы снизить риск развития нейропатической боли и выявить ее на ранних стадиях:

  • отказаться от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • исключить из рациона жирной и жареной пищи;
  • регулярно заниматься спортом;
  • своевременно проходить диспансеризацию;
  • избегать травм конечностей, а также ожогов;
  • принимать расслабляющие ванны для ног (минимум раз в неделю);
  • время от времени самостоятельно осматривать конечности и проверять их чувствительность.

Нейропатическая боль – причины, симптомы и лечение

Нейропатическая боль: симптомы и лечение

Этиология нейропатической боли

  • поражение нервов при диабете. Развивается при повышенном содержании сахара в кровяном русле. Половина людей, которые подвержены диабету, страдают от нейропатической боли. У них она обычно проявляется чувством покалывания и жжения в стопах. Неприятные ощущения усиливаются во время сна или же при ношении тесной обуви;
  • герпесное высыпание. Боль обычно появляется после опоясывающего лишая. Наблюдается чаще всего у лиц пожилого возраста. Продолжительность — до трёх месяцев. Характеризуется сильным дискомфортом и повышением чувствительности в месте, где было высыпание, нарушениями сна. Также иногда возникает болевой синдром при прикосновении к телу одежды или постельного белья;
  • различные травмы спинного мозга. Часто такие повреждения влекут за собой поражение нервов в спинном мозге, и напрямую имеют отношение к такому виду боли. Патологический процесс сопровождается покалываниями по всему телу;
  • инсульт. Нейропатическая боль может проявиться спустя несколько лет после перенесённого приступа. Больные обычно чувствуют постоянный холод рук. Причиной возникновения является поражение нервов мозга;
  • хирургическое вмешательство. Чувство покалывания и онемения в месте локализации шва постоянно тревожит таких людей;
  • травмы спины. В этом случае такое патологическое состояние проявляется в виде простреливающего болевого синдрома от поясницы до стоп;
  • поражение локтевых суставных сочленений. Нейропатическая боль в локтях является профессиональной болезнью людей, которые на работе вынуждены часто упираться на локти или держать руки на весу;
  • радиация;
  • ВИЧ.

Нейропатическая боль возникает в результате небольших изменений в работе нервной системы. К этому расстройству предрасположены люди, страдающие хроническими болями. В некоторых случаях неприятные симптомы нейропатической боли объясняются патологиями спинного мозга.

Также нейропатическая боль может быть связана с заболеваниями иммунной системы или нарушениями функций периферических нервов. Очень часто эта патология затрагивает тройничный нерв лица или межрёберный нерв.

Это достаточно сложное расстройство. Было бы ошибкой считать его обычным онемением рук и ног.

Только специалист способен поставить правильный диагноз с учётом всех имеющихся симптомов.

Разновидности

Также как обыкновенная, нейропатическая боль может протекать в острой или хронической форме. Но существуют и другие типы:

  • умеренная — ощущается покалывание в руках или ногах;
  • давящая – основное место проявления – стопы или голени ног. Зачастую затрудняет ходьбу и вносит дискомфорт в жизнь человека;
  • кратковременная – длительность всего несколько секунд, после чего она исчезает совсем или переходит на новый участок;
  • повышенная чувствительность.

Какими симптомами сопровождается нейропатическая боль?

Нейропатическая боль является хронической. Как мы уже говорили, она появляется, отступает, но затем снова возвращается. Пациенты, страдающие этим расстройством, постоянно жалуются на то, что по ночам болевые ощущения становятся невыносимыми.

Болевые ощущения при этом затрагивают не только стопы и кисти. В результате расстройства может измениться восприятие внешних воздействий всем телом человека, из-за чего даже лёгкое прикосновение вызывает боль.

Основным симптомом нейропатической боли является периодическое чувство жжения, онемения или покалывания, а также болевой синдром. Локализация таких ощущений зависит от причин возникновения. Кроме поверхностного чувства, боль может проникать глубже и иметь постоянный характер.

Симптомы нейропатической боли

Среди симптомов, которые сопровождаются вышеуказанными неприятными чувствами, наблюдаются:

  • нарушение сна из-за повышенной чувствительности и кратковременных болевых ощущений;
  • постоянная тревога, которая может перерасти в депрессию;
  • снижение качества жизни, на которую непосредственно влияют дискомфортные чувства.

Почему боли усиливаются в ночные часы?

Специалисты считают, что правильно диагностировать нейропатическую боль не так уж и просто. Это объясняется следующими причинами:

  • Этот тип боли не имеет отношения ни к костям, ни к суставам. Речь идёт о нервах и нейроглиях, то есть о чувствительности глиальных клеток.
  • Эту боль невозможно успокоить при помощи обыкновенного обезболивающего. Очень часто пациенты отчаиваются найти лекарство, которое могло бы снизить болевые ощущения.

Постепенно пациенты теряют веру в успех лечения, и у них отпускаются руки.

Стоит отметить, что усиление болей в ночные часы обусловлено статичным положением человеческого тела. В течение дня мы постоянно находимся в движении, и нашему организму удаётся заглушить эти болезненные импульсы.

Когда человек отдыхает и его тело неподвижно, электрические импульсы усиливаются. Мускулатура остаётся расслабленной, а неприятные ощущения сосредотачиваются главным образом в области конечностей — кистей рук и стоп ног.

Таким образом, ночью тело человека становится сверхчувствительным. У пациентов возникает ощущение иголок по всему телу.

Существует ли эффективное лечение нейропатической боли?

Мы имеем дело с хронической болью. Это означает, что эти болевые ощущения, лишающие сна, отдыха и сил, будут сопровождать пациентов всю жизнь.

Это не значит, что нужно сдаться и отчаяться. Если вы столкнулись с этой проблемой, не теряйте веру и продолжайте поиск терапии, способной вернуть вам качество прежней жизни.

Эта индивидуальная борьба — личное дело каждого. Даже если вашему другу помогает определенное лечение, в вашем случае оно может оказаться неэффективным.

Некоторые виды терапии, которые могут быть полезны:

  • Лечение медицинскими препаратами. Как уже было сказано, лечение медицинскими препаратами не может гарантировать стопроцентного исчезновения нейропатической боли. Тем не менее, стоит попробовать различные лекарства, например, стероидные противовоспалительные препараты или другие медицинские средства, которые порекомендует лечащий врач.
  • Физиотерапия: массаж, холодные и горячие компрессы могут принести хороший результат. Не игнорируйте активную физиотерапию — физические упражнения.
  • Хирургическое вмешательство. Медицинский специалист может рассмотреть возможность проведения хирургической операции, позволяющей отыскать проблемный участок, ликвидировать проблему и избавить от боли.

Нейропатическая боль: причины, признаки, симптомы и методы лечения

Нейропатическая боль: симптомы и лечение

Нейропатическая боль, в отличие от обычной боли, являющейся сигнальной функцией организма, не имеет связи с нарушениями работы какого-либо органа.

Данная патология становится в последнее время всё более распространённым недугом: по статистике, нейропатической болью различных степеней тяжести страдают 7 из 100 человек.

Этот вид боли может сделать мучительным выполнение самых простых действий.

Виды

Нейропатическая боль, как и «обыкновенная» боль бывает острой и хронической.

Различают также другие формы боли:

  • Умеренная нейропатическая боль в виде жжения и покалывания. Чаще ощущается в конечностях. Особого беспокойства не доставляет, но создаёт у человека психологический дискомфорт.
  • Давящая нейропатическая боль в ногах. Ощущается в основном в ступнях и голенях, может быть довольно ярко выраженной. Такая боль затрудняет ходьбу и вносит серьёзные неудобства в жизнь человека.
  • Кратковременная боль. Может продолжаться лишь пару секунд, а затем исчезает или перемещается на другой участок тела. Скорее всего, вызывается спазматическими явлениями в нервах.
  • Чрезмерная чувствительность при воздействии на кожу температурных и механических факторов. Больной испытывает неприятные ощущения от любого контакта. Больные с таким нарушением носят одни и те же привычные вещи и стараются во сне не менять позы, так как перемена положения прерывает их сон.

Что такое  кластерная головная боль. Проявления, симптомы и лечение.

Узнать о причинах длительной головной боли в висках, можно  здесь.  

Причины возникновения нейропатический боли

Боли нейропатического характера могут возникать вследствие повреждений любых отделов нервной системы (центрального, периферического и симпатического).

Перечислим основные факторы влияния для данной патологии:

  • Сахарный диабет. Эта болезнь обмена веществ может привести к поражению нервов. Такую патологию называют диабетической полиневропатией. Она может приводить к нейропатическим болям различного характера, в основном локализующимся в стопах. Болевые синдромы усиливаются ночью или при ношении обуви.
  • Герпес. Последствием этого вируса может быть постгерпетическая невралгия. Чаще такая реакция возникает у людей пожилого возраста. Нейропатическая послегерпесная боль может длиться около 3 месяцев и сопровождаться сильным жжением в области, где присутствовали высыпания. Также могут иметь место боли от прикосновения к коже одежды и постельного белья. Болезнь нарушает сон и вызывает повышенную нервную возбудимость.
  • Спинномозговая травма. Её последствия вызывают долговременные болевые симптомы. Это связаны с повреждением нервных волокон, расположенных в спинном мозге. Это могут быть сильные колющие, жгучие и спазматические болевые ощущения во всех частях тела.
  • Инсульт. Это серьёзное поражение головного мозга наносит большой ущерб всей нервной системе человека. Пациент, перенёсший данную болезнь, долгое время (от месяца до полутора лет) может ощущать болевые симптомы колющего и жгучего характера в поражённой стороне тела. Особенно ярко такие ощущения проявляются при контакте с прохладными или тёплыми предметами. Иногда возникает чувство замерзания конечностей.
  • Хирургические операции. После оперативных вмешательств, вызванных лечением заболеваний внутренних органов, некоторых пациентов беспокоят неприятные ощущения в шовной области. Это связано с повреждением периферических нервных окончаний в зоне хирургического вмешательства. Часто такие боли возникают вследствие удаления молочной железы у женщин.
  • Невралгия тройничного нерва. Этот нерв ответствен за чувствительность лица. При его сдавлении в результате травмы и вследствие расширения близлежащего кровеносного сосуда может возникнуть интенсивная боль. Она может возникать при разговорах, жевании или при любом прикосновении к коже. Чаще встречается у пожилых людей.
  • Остеохондроз и другие болезни позвоночника. Сдавливания и смещения позвонков могут приводить к защемлению нервов и появлению болевых ощущений нейропатического характера. Сдавливание спинномозговых нервов приводит к возникновению корешкового синдрома, при котором боль может проявляться в совершенно разных участках тела — в шее, в конечностях, в области поясницы, а также во внутренних органах — в области сердца и желудка.
  • Рассеянный склероз. Это поражение нервной системы также может вызывать нейропатические боли в разных частях тела.
  • Радиационное и химическое воздействие. Радиация и химические вещества оказывают негативное влияние на нейроны центральной и периферической нервной системы, что тоже может выражаться в возникновении болевых ощущений различного характера и различной интенсивности.

Клиническая картина и диагноз при нейропатической боли

Для нейропатической боли характерна комбинация специфических нарушений чувствительности. Наиболее характерным клиническим проявлением нейропатии является феномен, именуемый в медицинской практике «аллодиния».

Аллодиния есть проявление болевой реакции в ответ на стимул, который у здорового человека не вызывает болевых ощущений.

https://www.youtube.com/watch?v=Hicc1-I4tUI

Нейропатический больной может испытывать сильную боль от малейшего прикосновения и буквально от дуновения воздуха.

Аллодиния может быть:

  • механической, когда боль возникает при давлении на определённые области кожного покрова или раздражении их кончиками пальцев;
  • термической, когда боль проявляется в ответ на температурный стимул.

Определённых методов диагностики боли (которая является субъективным явлением) не существует. Однако есть стандартные диагностические тесты, позволяющие дать оценку симптомам, и на их основании разработать стратегию терапевтического воздействия.

Серьёзную помощь при диагностировании данной патологии окажет применение опросников для верификации боли и её количественной оценки. Весьма полезным будет точная диагностика причины нейропатической боли и выявление заболевания, которое к ней привело.

Для диагностики нейропатической боли во врачебной практике применяется так называемый метод трёх «С» — смотреть, слушать, соотносить.

  • смотреть — т.е. выявлять и оценивать локальные нарушения болевой чувствительности;
  • внимательно слушать, что говорит пациент и отмечать характерные признаки в описании им болевых симптомов;
  • соотносить предъявляемые жалобы пациента с результатами объективного обследования;

Именно эти методы позволяют выявить симптомы нейропатической боли у взрослых людей.

Если вы следите за своим здоровьем, то узнать симптомы склероза сосудов головного мозга просто необходимо.

В этом  разделе есть вся информация о том, как лечить невралгию затылочного нерва.

О клинических проявлениях опухоли гипофиза можно прочесть по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html .

Нейропатическая боль — лечение

Лечение нейропатической боли зачастую представляет собою длительный процесс и требует комплексного подхода. В терапии используется психотерапевтические методы воздействия, физиотерапевтические и медикаментозные.

Медикаментозное

Это основная методика в лечении нейропатической боли. Зачастую такая боль не поддаётся купированию обычными обезболивающими.

Это обусловлено специфической природой нейропатической боли.

Лечение опиатами хотя и довольно эффективно, но приводит к возникновению толерантности к препаратам и может способствовать формированию у пациента наркотической зависимости.

В современной медицине чаще всего используется лидокаин (в виде мази или пластыря). Также используется препарат габапентин и прегабалин — эффективные лекарства зарубежного производства. Совместно с этими средствами используют антидепрессанты — успокоительные лекарства для нервной системы, снижающие её сверхчувствительность.

Кроме того, больному могут быть назначены препараты, устраняющие последствия заболеваний, которые привели к нейропатии.

Немедикаментозное

В терапии нейропатической боли важную роль играет физиотерапия. В острой фазе болезни применяют физические методы купирования или уменьшения болевых синдромов. Такие методы улучшают кровообращение и уменьшают спазматические явления в мышцах.

На первой стадии лечения применяют диадинамические токи, магнитотерапию, иглоукалывание. В дальнейшем используют физиопроцедуры, улучшающие клеточное и тканевое питание — воздействие лазером, массажем, светом и кинезотерапию (лечебное движение).

В восстановительный период лечебной физкультуре придаётся большое значение. Также используются различные техники релаксации, помогающие ликвидировать боль.

В период ремиссии больным рекомендуется активный образ жизни и регулярная оздоровительная гимнастика. Положительный эффект оказывают плавание, пешие прогулки на свежем воздухе.

Лечение нейропатической боли народными средствами не особенно популярно. Пациентам категорически запрещено использовать народные методы самолечения (особенно прогревающие процедуры), поскольку нейропатическая боль вызывается чаще всего воспалением нерва, а его прогревание чревато серьезными повреждениями вплоть до полного отмирания.

Допустима фитотерапия (лечение отварами трав), однако перед применением любого растительного средства следует посоветоваться с лечащим врачом.

Нейропатическая боль, как и любая другая, требует к себе внимательного отношения. Вовремя начатое лечение поможет избежать тяжелых приступов заболевания и предотвратить его неприятные последствия.

поможет подробнее разобраться в проблеме нейропатической боли:

Нейропатическая боль – что это, почему возникает и как бороться

Нейропатическая боль: симптомы и лечение

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Нейропатическая боль не связана с нарушением в работе какого-либо органа. Она не является сигнальной функцией, указывающей на развитие определенной патологии. Нейропатическая боль проявляется на фоне повреждения тех или иных участков центральной или периферической нервной системы.

Могут повреждаться непосредственно нервные волокна, из-за этого посылаются некорректные сигналы в болевые центры. Наглядным примером нейропатической боли является фантомный синдром. Такое состояние характеризуется тем, что ампутированная конечность продолжает болеть.

Нейропатическая боль всегда вызывает устойчивый болевой синдром.

Виды боли

По своему проявлению нейропатическая боль бывает острой и хронической:

  • острая фаза характеризуется кратковременными колющими ощущениями, которые периодически возникают в виде приступов;
  • хроническая боль присутствует постоянно, проявляется легкими покалываниями и незначительным жжением в определенной зоне. Такой синдром изматывает человека и приводит к нарушению функции сна.

По характеру болевые ощущения делятся на несколько видов:

  1. Умеренные. В этом случае проявляется чувство жжения и покалывания в определенной зоне. Наиболее часто такой симптом возникает в области конечностей. В силу его постоянства у человека наблюдается сильный психологический дискомфорт.

  2. Давящие. Как правило, такая боль возникает в ногах. Обычно она ярко выражена в ступнях и голенях, что затрудняет ходьбу и приводит к возникновению сложностей в обычной жизни.

  3. Кратковременные. Такие боли удерживаются в течение нескольких секунд в определенной зоне, после чего перемещаются на другой участок тела. Объясняется возникновение такого болевого синдрома спазматическими явлениями в нервной системе.

Кроме этого, выделяют чрезмерную чувствительность кожных покровов. В этом случае боль возникает при воздействии различных температурных и механических факторов. Болевой синдром может возникнуть при контакте кожи с любым раздражителем. На фоне этого пациенты, к примеру, стремятся носить одну и ту же одежду и спать в определенной позе.

Симптомы нейропатических болей

Основным симптомом нейропатической боли является нарушение чувствительности кожи. Провоцирующими факторами могут стать какие-либо механические или термические раздражители, которые у здорового человека не вызывают ни малейшего дискомфорта. Явление носит название «аллодиния».

У взрослых

Основным симптомом нейропатической боли является возникновение сильного болевого синдрома при легком прикосновении к коже или небольшом повышении температуры в определенном участке тела.

Такие ощущения носят сдавливающий характер. Дополнительно они сопровождаются ощущением покалывания на кожных покровах. Такая боль сравнима с воздействием слабого разряда тока.

Также может возникать чувство жжения в пальцах рук и ног.

Боль не проходит после снятия раздражающего фактора. На фоне болевого синдрома часто возникает онемение и снижение чувствительности кожи. Такое состояние сравнимо с обморожением.

Иногда дополнительно могут наблюдаться такие внешние признаки:

  • Покраснение кожи.
  • Повышенная бледность болезненного участка.
  • Отеки.

Еще одним симптомом является кратковременная сильная боль, возникающая в пальцах рук и ног. Такой болевой синдром может менять свое местоположение. Создается впечатление, что боль носит блуждающий характер, и указать место ее локализации весьма затруднительно.

Сильные болевые ощущения, которые сохраняются длительное время, всегда вызывают значительное ухудшение общего состояния человека, на фоне этого часто возникает озноб, бессонница, чувство тревоги.

У детей

Признаки нейропатической боли у детей можно увидеть со стороны. Ребенку трудно объяснить характер болевых ощущений, поэтому малыш подсознательно стремится занять положение, в котором боль ощущается меньше. В такой позе он может находиться длительное время, даже если она является не совсем удобной.

При возникновении нейропатической боли ребенок не позволяет прикасаться к определенному участку тела. Еще одним признаком является психомоторная инерция.

При возникновении нейропатических болей дети замыкаются в себе, становятся вялыми, неактивными. Иногда на фоне постоянных болевых ощущений у детей развивается враждебность к окружающему миру.

Они не реагируют на происходящее вокруг, а если их затронуть, то становятся раздражительными.

Причины возникновения нейропатической боли

Боль нейропатического характера может развиваться по различным причинам. Это происходит при возникновении нарушений в работе каких-либо отделов нервной системы.

Наиболее часто провоцируют нейропатическую боль следующие патологии:

  • Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ провоцирует поражение нервных окончаний. Наиболее часто в этом случае болевые ощущения локализуются в стопах.
  • Герпес. Последствием вирусного заболевания болезни может стать невралгия. Как правило, боль возникает в месте локализации высыпаний и удерживается в течение приблизительно трех месяцев. Для нее характерны чувство жжения и возникновение острого болевого синдрома при прикосновении.
  • Спинномозговые травмы. Такие повреждения вызывают боли длительного характера. Сильные колющие боли при этом возникают в самых различных частях тела.
  • Инсульт. При поражении участков головного мозга происходит нарушение работы нервной системы в целом. Болевые ощущения носят жгучий, колющий характер, и, как правило, возникают при телесном контакте. Иногда на фоне боли наблюдается охлаждение конечностей.
  • Хирургические операции. При любом оперативном вмешательстве возникают риски повреждения периферических нервных окончаний. Поэтому часто возникают боли в области швов, но они со временем исчезают.
  • Невралгия тройничного нерва. В этом случае нарушается чувствительность лица. Боли могут возникать при жевании или прикосновении к определенной области.
  • Остеохондроз. При смещении позвонков происходит защемление или сдавливание нервных корешков. Это может вызывать болевые ощущения в любом участке тела или даже во внутренних органах.

Лечение нейропатической боли

Лечение нейропатической боли – длительный процесс. Прежде всего проводится лечение основной патологии, которая вызвала нейропатические боли.

Купировать нейропатическую боль традиционными обезболивающими медикаментозными препаратами практически никогда не удается. Но при этом использовать опиаты можно только в особо сложных случаях. Несмотря на эффективность таких препаратов, при их применении у пациента может сформироваться наркотическая зависимость.

Действенным обезболивающим средством при нейропатической боли считается лидокаин. Он может применяться в виде мази или пластыря. Кроме того, часто используются средства зарубежного производства Габапентин и Прегабалин.

Одновременно с обезболивающими средствами назначаются антидепрессанты, которые позволяют успокоить нервную систему и снизить ее чувствительность.

Эффективны при лечении нейропатической боли физиотерапевтические процедуры. На начальной стадии развития патологии назначаются:

  • Динамические токи.
  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.

После того как будет уменьшена интенсивность болевого синдрома, назначаются процедуры, которые улучшают клеточное и тканевое питание. Наиболее часто для этого применяются лазерное воздействие, массаж, кинезиотерапия (лечение движением).

В восстановительный период показана лечебная физкультура. Кроме этого, применяются различные техники релаксации, помогающие человеку справиться с болью самостоятельно.

Лечение нейропатической боли народными средствами не является эффективным. Но иногда разрешается применять отвары трав, которые обладают успокоительным воздействием.

Профилактические методы

Поскольку причины появления нейропатических болей до конца не изучены, то о профилактике заболевания говорить сложно. Но многие врачи считают, что минимизировать риск возникновения неприятной симптоматики можно, если вести здоровый образ жизни и ежедневно умеренно нагружать все группы мышц.

Также рекомендуется:

  • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Носить удобную обувь.
  • Избегать травмирования или ожогов рук или ног.

Важно своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к возникновению нейропатической боли. Обязательно следует проходить регулярные профилактические осмотры, которые позволят выявить серьезные патологии на ранних стадиях развития. При обнаружении малейшей потери чувствительности отдельных участков тела необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.