Онкология шейки матки 3 стадия

Содержание

Рак шейки матки 3 стадии: клинические симптомы и условия полного излечения

Онкология шейки матки 3 стадия

18.06.2018

Злокачественные новообразования гинекологического тракта ежегодно уносят жизни десятков тысяч женщин трудоспособного возраста. Одну из ключевых ролей в печальной статистике играет рак шейки матки.

Постепенно развиваясь, не вызывая значительного ухудшения состояния здоровья, он разрастается до запущенных форм. От начала болезни до формирования тяжелой 3 стадии рака шейки матки проходят считанные месяцы.

Однако еще не все для женского организма потеряно, еще есть возможности излечиться и вернуться к счастливой жизни. Как же справиться с проблемой, если диагностирован рак шейки матки 3 степени?

Причины запущенности онкологического процесса

Болезнь имеет четкую стадийность, поэтому о молниеносном развитии событий говорить не приходится. Это означает, что у пациентки всегда есть время, чтобы вовремя распознать заболевание и начать полноценный курс терапии. Однако рак шейки матки 3 стадии – это далеко зашедший опухолевый процесс. Причины, которые приводят к этому, можно представить так:

  • нерегулярное обращение к гинекологу;
  • отсутствие диагностики вируса папилломы человека – главного провокатора прогрессии и распространения рака;
  • невнимательность к симптомам болезни – наличию выделений из половых путей, изменению характера менструаций;
  • неправильное лечение хронических болезней мочеполовой системы;
  • частая смена половых партнеров.

Наблюдение у гинеколога с взятием мазков на цитологические клетки – главный способ профилактики запущенных форм ракового процесса. При обращении к доктору единожды в полугодовой отрезок времени вероятность развития рака шейки матки 3 степени свелась бы к нулю. Опухолевая ткань отлично видна даже невооруженным взглядом, так как имеет тенденцию к экзофитному росту.

Клинические проявления онкозаболевания

Рак шейки матки 3 стадия – это болезнь, которая обязательно проявляется серьезными симптомами.

Если в ранних периодах онкопроцесс протекает скрыто, то разросшаяся опухоль в 95% случаев дает о себе знать клиническими проявлениями.

Если женщина не обращает на них внимание, то шансы выжить в такой ситуации минимальные. Главные симптомы рака шейки матки 3 степени следующие:

  • боли внизу живота, часто с иррадиацией в поясницу и промежность;
  • дизурические проблемы – нарушение качества и количества отделяемой мочи, иногда рези;
  • довольно интенсивная боль при половом контакте;
  • кровянистые выделения, чаще мажущие, из влагалища;
  • запоры;
  • общая слабость, бледность кожи, снижение работоспособности.

Изменяется и характер менструаций – они становятся более длительными с обильной кровопотерей. Все симптомы носят неспецифический характер – они характерны не только для рака шейки матки 3 степени, но и многих других болезней. Тем не менее, главное условие хорошего качества жизни в перспективе – немедленное обращение за медицинской помощью.

План диагностики заболеваний шейки матки

Эта стадия уже считается запущенной, поэтому все симптомы очень сильно выражены. Боли могут беспокоить постоянно, требовать приема анальгетиков. Ночью или во время физической активности они резко усиливаются.

Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, а при распространении по задней стенке влагалища и на прямую кишку. Это приводит к раннему чувству перенаполнения мочевого пузыря и запорам.

Даже, несмотря на столь серьезные проявления болезни, на фоне активных лечебных мероприятий выживаемость в течение 5 лет составляет до 45%.

Особенности диагностики ракового процесса

Важность обследования трудно переоценить, так как клинические проявления никогда не позволят понять истинную стадию опухоли. Ниже рассмотрены главные диагностические этапы, чтобы выявить рак шейки матки 3 степени.

  • Осмотр гинеколога. С этого момента следует начинать, так как опухоль не только пальпируется в малом тазу, но и отлично видна невооруженным взглядом. При осмотре уделяется внимание тому, где расположен рак шейки матки 3 стадии – опухоль уже распространяется на нижнюю стенку влагалища. Этот факт является диагностическим критерием запущенной стадии новообразования.
  • Цитологическое исследование. Стандартный мазок, взятый у границ опухолевого роста, позволяет рассчитывать на верификацию диагноза. Врачи-цитологи, изучающие мазок, выявляют клетки, типичные для конкретной опухоли.
  • Кольпоскопия с биопсией. Прицельный осмотр шейки матки под мощным осветительным и увеличивающим прибором. Предназначен для точного определения границ рака и взятия прицельной биопсии.
  • УЗИ. Метод малоинформативен, так как образование шейки матки плохо визуализируется. Однако при распространении на мочевой пузырь, а также для поиска отдаленных метастазов, отделяющих 3 стадию от терминальной, исследование проводится обязательно.
  • МРТ или КТ с контрастированием. Это наиболее точные методы визуализации рака шейки матки 3 стадии. Внутривенно вводится контраст, после чего выполняется послойное сканирование малого таза. КТ выполняется быстрее по времени, но облучает пациентку. МРТ делают медленнее, но обследование безопасно.

Решающая роль в диагностике опухоли принадлежит изучению биопсийного материала. Поэтому чрезвычайно важно точно выполнить забор материала в пределах границ рака. Это позволит врачам-гистологам, изучающим биоптат, точно идентифицировать новообразование.

Если выявляется дисплазия шейки матки 3 степени – то это еще не рак. Однако это облигатный процесс, который может малигнизироваться в короткие сроки. Поэтому лечение при дисплазии шейки матки 3 стадии требует адекватного подхода вплоть до оперативной помощи.

Особенности течения опухолевого процесса

Рак шейки матки 3 степени имеет различия. От распространенности и инвазирования соседних органов определяется уровень помощи пациентке. Однако при осмотре можно увидеть лишь инфильтрацию в малом тазу.

После получения биоптата из подозрительных участков формируется итоговый диагноз. Признаки инфильтрации, характерные для 3 стадии рака шейки матки, иногда встречаются при обычной дисплазии эпителия.

Характер диспластических элементов иногда носит столь же распространенный характер, однако инвазии в другие органы никогда не происходит.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется следующими изменениями:

  • наличие инфильтрации;
  • вероятность развития кровотечений из влагалища;
  • процесс исключительно в верхних слоях слизистой оболочки;
  • не бывает прорастания соседних органов;
  • полное отсутствие метастазов;
  • выживаемость после радикального лечения приближается к 95%.

Дисплазия – опасный процесс, который может привести к формированию новообразования. Но пока активного клеточного деления не происходит у пациентки остаются высокие шансы на полное выздоровление.

Степени дисплазии шейки матки

Злокачественная опухоль 3 стадии – это рак, который уже находится в серьезном запущенном состоянии. Важное отличие от предыдущих степеней в том, что процесс поражает уже стенки малого таза. Для 3-ей стадии характерно:

  • выраженные клинические проявления;
  • высокая степень анемизации;
  • инвазия нижней стенки влагалища;
  • сдавление мочеточников с одной стороны, но функция почки сохраняется;
  • за пределы малого таза опухоль не выходит;
  • отдаленных метастазов не выявляется.

Стадия 3б отличается тем, что новообразование разрастается по одной стенке таза и поражает функциональную способность почки с формированием гидронефроза. Это серьезное осложнение, которое приводит к полному прекращению отделения мочи с пораженной стороны. Течение болезни и прогноз в 3б стадию значительно хуже, а пятилетняя выживаемость не превышает 35% даже после комбинированной терапии.

Лечение при раковом процессе 3 стадии

Терапевтические мероприятия следует проводить обязательно, в противном случае неизбежно наступает летальный исход в короткие сроки. Лечение предпоследней стадии рака шейки матки включает:

  • дезинтоксикацию;
  • химиотерапию противоопухолевыми препаратами;
  • лучевую гамма-терапию;
  • операцию – обычно экстирпация матки;
  • симптоматическую помощь – анальгетики, антибиотики и препараты железа.

Цитологический анализ на выявление рака шейки матки

Обычно при 3 стадии рака шейки матки требуется комбинированная помощь – сочетание нескольких способов лечения.

Решение о том, как будет проводиться терапия болезни, принимается врачебной комиссией с высокопоставленным специалистом онкологического учреждения.

Если женщина относительно молодая и не имеет серьезных сопутствующих болезней, то выполняется облучение или химиотерапия, а затем радикальная операция. Такой подход обеспечивает лучший прогноз на выживаемость в перспективе.

Третья стадия рака шейки матки обуславливает необходимость применения нескольких противоопухолевых средств. Наиболее актуальны комбинации следующих из них:

  • доксорубицин;
  • винкристин;
  • цисплатин;
  • митомицин;
  • фторурацил;
  • гидразина сульфат.

Тактика противоопухолевого лечения, если диагностирован рак шейки матки 3 степени, может существенно отличаться в зависимости от наличия лекарственных препаратов и индивидуальной переносимости капельного введения.

От чего зависит прогноз

Рак шейки матки 3 стадии – это тяжелое заболевание, поэтому однозначного прогноза не даст ни один специалист. Существуют факторы, от которых зависит, удастся ли человеку выжить и удачно перенести болезнь. К ним следует отнести:

  • наличие хронической сопутствующей патологии;
  • возможность оперативного лечения;
  • распространенность опухоли;
  • формирование гидронефроза;
  • переносимость химиотерапии;
  • настроенность женщины на успех в лечении;
  • строгое соблюдение всех предписаний врача.

Чем больше распространенность опухоли, особенно при 3б стадии, тем хуже прогноз. Столь же негативно скажется на процессе излечения поражение почек или невозможность оперативного лечения.

Смертность в течение первых 5 лет жизни при отсутствии хирургического вмешательства превышает 85%.

Рак матки 3 стадия – это полиорганный процесс, так как в процесс вовлекаются многочисленные жизнеобеспечивающие системы организма. Страдает кроветворение, так как имеется усиленный расход железа из-за выделений из влагалища.

Ухудшается работа почек и пищеварительной системы, развивается и депрессия, так как не всегда хватает сил для борьбы с болезненным состоянием. Только при условии бесперебойной работы органов до развития опухолевого роста, а также с учетом полноценного лечения можно говорить о умеренно благоприятном исходе.

В среднем в России выживаемость в течение 5 лет составляет менее 50%, а в ряде регионов – ниже 30%.

Заключение

Таким образом, 3 стадия опухоли – это сложное заболевание. Оно неоднозначно в вопросах лечения и выживаемости.

Однако главный фактор, который важен для женщины – при появлении любых кровянистых выделений из половых путей вне менструального цикла, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Вылечить рак полностью – крайне сложная задача, поэтому лучше не допустить развития запущенности процесса. Регулярное посещение гинеколога хотя бы дважды в течение года гарантирует снижение вероятности тяжелых форм раковой инфильтрации.

Визиты к врачу – главный фактор профилактики, так как новообразование в шейке матки отлично видно даже невооруженным взглядом при осмотре. Но даже при развитии 3 стадии – шансы на клиническое излечение не потеряны. Необходимо верить в успех лечения до полного выздоровления. Наглядная информация в видеоматериале.

Особенности рака шейки матки 3 стадии: полный обзор

Онкология шейки матки 3 стадия

Рак шейки матки 3 стадии – патология, при которой злокачественное новообразование проникает в нижнюю область репродуктивного органа, стенки малого таза и влагалище. Стремительное увеличение опухоли провоцирует дисфункцию почек, что часто приводит к летальному исходу.

В этом случае лимфатические узлы уже поражены, вагинальные выделения женщины имеют резкий гнилостный запах.

Когда обнаруживается рак шейки матки, 3 стадия наступает спустя два года, поэтому представительницам слабого пола нужно проходить плановое обследование у гинеколога для предупреждения развития патологии.

Характеристика заболевания: сколько живут с раком 3 степени

Рак шейки матки 3 стадии – болезнь, характеризующаяся поражением всех сторон стенок таза, распространением опухоли на кости, нижнюю область влагалища, мочевой пузырь, слизистую оболочку прямой кишки. Новообразование имеет большие размеры, оно метастазирует, проникает глубоко в ткани и клетчатку, провоцирует развитие гидронефроза, что приводит к дисфункции почек.

Данная патология имеет две подстепени развития:

  1. Третья стадия А характеризуется распространением новообразования на нижнюю часть влагалища, не затрагивая тазовую область и органы мочевыделительной системы.
  2. Третья стадия В обуславливается патологическим процессом в малом тазу, что вызывает нарушение деятельности почек, а также распространением метастазов в лимфатические узлы.

При наличии карциномы продолжительность жизни составляет в 30% случаев более пяти лет у женщин молодого возраста, и до 60% — у пожилых людей.

Причины развития онкологии

Почему появляется онкологическое заболевание, ученые до конца не выяснили. Предположительными причинами формирования опухоли можно считать:

  1. Несвоевременная терапия заболеваний гинекологического характера, в том числе и дисплазию шейки матки, что трансформируется в онкологию (РШМ).
  2. Раннее начало половой деятельности, ранние беременность и роды.
  3. Частые аборты.
  4. Наличие хронического эндометриоза и ЗППП.
  5. ВИЧ-инфекция и вирус папилломы человека (ВПЧ).
  6. Нарушения иммунной системы, нехватка витаминов.
  7. Употребление гормональных и антибактериальных препаратов длительный период времени.
  8. Злоупотребление алкоголем, частая смена половых партнеров.

Обратите внимание! Очень часто рак матки 3 степенивозникает на фоне дисплазии, минуя первые стадии развития за короткое время.

Симптомы и признаки РШМ

Симптомы рака матки 3 степени злокачественности проявляются ярко, поэтому их легко распознать. На данном этапе патологии проявляются следующие признаки:

  • потеря аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • увеличение температуры тела;
  • выделения из влагалищабелого цвета, что имеют неприятный запах;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровяные выделения после полового акта;
  • отечность конечностей и наружных половых органов;
  • болевой синдром в области живота и крестца;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации, развитие запоров и нарушение работы почек.

Обратите внимание! Симптомом, указывающим на прогрессирование онкологии матки, может выступать выделение крови в перерыве между менструациями и при климаксе.

Раковая опухоль провоцирует нарушение репродуктивной деятельности женщины. Метастазы образуются в лимфатических узлах, поражается мочевой пузырь и прямая кишка.Выживаемость на третьей стадии рака шейки матки составляет 30%.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза пациента и гинекологического осмотра при помощи зеркал.

В этом случае врач может обнаружить новообразование, установить его форму и вид, выявить язвы, которые появились в результате распада новообразования. Затем исследуется подвижность матки, стенки влагалища, мочевой пузырь и прямую кишку.

Дальше врач назначает анализа крови, исследование мазка, проводит кольпоскопию и бимануальное исследование влагалища.

Главным методом диагностирования выступает биопсия, что дает возможность выявить стадию рака, строение и размер опухоли, а также спрогнозировать эффективность лечения. Также необходимо сдать кровь на онкомаркеры.

Обратите внимание! Точный диагноз ставят после проведения комплексного обследования и лабораторных тестов, а также посещения онколога.

Дополнительными методами исследования выступают УЗИ, рентгенография, сцинтиграфия, МРТ и КТ и прочие.

Лечение рака матки на предпоследней стадии

Методы лечения РШМ на третьей стадии нацелены на остановку роста и развития ракового новообразования, что достигается при помощи лучевой и химиотерапии. В этом случае лечение должно быть комплексным:

  1. Лучевая терапия дает положительные результаты в комплексном ее использовании с цитостатическими препаратами. Врачи проводят облучение, так как оперативное вмешательство на этой стадии рака невозможно. Данная методика лечения предполагает использование дистанционного и внутриполостного облучения. В первом случае облучается вся область малого таза и региональные лимфатические узлы, процедуру повторяют пять раз в неделю, потом делают перерыв и проводят внутриполостное обучение. В данном случае лучи воздействуют точечно на шейку матки. Процедуру повторяют три раза в неделю.

    Обратите внимание! Лучевая терапия на третьей стадии рака матки является самым эффективным методом лечения, который дает положительные результаты и шансы на выздоровление в 60% случаев. Удаление матки и придатков на данном этапе невозможно из-за распространения опухоли в ближайшие ткани.

  2. Химиотерапия применяется всегда, но имеет много побочных эффектов. В некоторых случаях этот метод терапии дает незначительный эффект, так как повреждение тканей затрудняет кровоснабжение органов малого таза, поэтому цитостатические препараты поступают к опухоли в небольших количествах. Терапия проводится несколькими курсами с перерывами в три недели.
  3. Иммунотерапия используется в качестве дополнительного метода лечения. В данном случае используются высокие дозы интерферона для увеличения иммунитета. Терапия проводится после применения основных методик лечения единым курсом.

Обратите внимание! Увеличение иммунитета после проведения иммунотерапии на 27% дает возможность избежать развития первичного рецидива.

Иногда после лечения в организме все-таки остаются раковые клетки, которые метастазируют в органы и ткани, расположенные поблизости, провоцируя развитие рака почек. Но в большинстве случаев результаты лечения положительные.

В последнее время в онкологии стали применять таргетную терапию, которая в сочетании с вышеперечисленными методиками показывает хорошие результаты. Ее целью выступает блокировка рецепторов на поверхности раковых клеток.

Сегодня ученые продолжают исследования в этой области, изучая возможность использовать данный метод в качестве единственного лечения, так как лучевая и химиотерапия часто приводит к развитию осложнений.

Лечение рака матки третьей степени должно проводиться в стационаре, так как предполагает использование специального оборудования и медикаментов. Народные средства в данном случае не используются, так как могут негативно сказаться на результатах терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз может быть благоприятным в 60% случаев только при наличии комплексного эффективного лечения, но в течение года у половины женщин развиваются рецидивы, которые приводят к смертельному исходу из-за вовлечения в злокачественный процесс органов мочеполовой системы. Пятилетняя выживаемость составляет от 30% до 60% в зависимости от возраста женщины, глубины прорастания опухоли и ее размера.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение развития патологии. Для этого необходимо избегать влияния провоцирующих факторов, особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска.

Рак матки 3 степени нелегко лечится, поэтому медики настаивают проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Представительницы слабого пола, которые имеют наследственную предрасположенность, должны пребывать под постоянным наблюдением гинеколога.

Обратите внимание! Операции в данном случае не назначают из-за прорастания новообразования глубоко в здоровые ткани и увеличения размера опухоли. Врачи утверждают, что женщина может погибнуть в ходе хирургического вмешательства.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Рак шейки матки 3 стадия. Симптомы, лечение и прогноз

Онкология шейки матки 3 стадия

Рак шейки матки – это онкологическое заболевание вирусной этиологии, вызванное вирусом папилломы человека 16 типа. При гистологическом исследовании выделяют плоскоклеточный рак и аденокарциному (поражение железистых тканей).

При раке шейки матки принято использовать классификацию с целью обозначения стадии опухолевого процесса. Наиболее известные классификаторы FIGO и TNM.

Классификация рака шейки матки 3 стадии по FIGO

  • III – на этой стадии опухоль распространяется на тазовую стенку, поражает нижнюю треть влагалища, вызывает гидронефроз, что приводит к угнетению почечной функции;
  • IIIA – распространение опухоли до нижней трети влагалища;
  • IIIB – поражение стенки таза, гидронефроз, как следствие дисфункция почек.

При классификации по системе TNM рак шейки матки 3 стадии обозначают T3, T3a и T3b (описание стадий аналогично FIGO). Написание стадий в российской медицине выглядит следующим образом – 3А, 3Б и т.д.

Существует и еще одни классификатор, который описывает распространенность злокачественного процесса, но в диагноз не выносится.

По такому классификатору рак шейки матки 3 стадии относят к местнораспространенному раку, т.е. карциноме, которая прорастает в параметральную клетчатку с одной или обеих сторон.

Может поразить всю нижнюю треть влагалища, мочевой пузырь и распространится на слизистую в прямой кишке.

Отдалённые метастазы на 3 стадии рака шейки матки не распространяются, поражают только региональные лимфоузлы.

Симптомы

При злокачественных процессах органов репродуктивной системы женщину начинают беспокоить межменструальные кровотечения, кровяные выделения после полового акта и в постменопаузальном периоде. Выделения могут быть и иного характера (не кровянистые) и иметь неприятный запах. Такие симптомы принято называть ранними. Симптомы рака шейки матки 3 стадии относят к поздней симптоматике.

При вышеперечисленных жалобах пациентку могут беспокоить:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Частое мочеиспускание;
  • Боли внизу живота;
  • Боли в спине (со временем будут усиливаться);
  • Снижение веса;
  • Снижение диуреза (объем мочи при поражении почек или мочеточников);
  • Отеки ног;
  • Дефекация и мочеиспускание через влагалище в случае образования свищей.

При лечении рака шейки матки 3 стадии хирургические методы не применяются. В редких случаях, индивидуально, может быть проведена гистерэктомия с удалением пораженных лимфатических узлов и проведением до и послеоперационной лучевой терапии.

Ткани полностью “изъедены” опухолью, в результате происходит их расслоение, что делает невозможным наложение швов (опухоль неоперабельна). Возможен распад опухоли.

Основные методы лечения заключаются в проведении курсов химио и лучевой терапии, а с недавних пор и таргетной терапии.

Химиотерапия

Основным методом лечения – полихимиотерапия при 3 стадии рака шейки матки не является. Может использоваться как вспомогательная терапия в сочетании с облучением и как паллиативная, направленная на улучшение качества жизни пациентки. Существует множество протоколов лечения. Основными препаратами являются циспланин, комбинируется с винкристином, блеомицитином, ифосфамидом.

Лучевая терапия

Является основным методом лечения при раке шейки матки 3 стадии. Лечение реализовано по программе радикальной лучевой терапии, которая направлена на полное излечение пациентки.

Воздействует на сам очаг опухоли и на региональные метастазы, в данном случае на региональные лимфоузлы.

Дозы облучения, подведенные к основному очагу составляют 60-80 грей, а к региональным лимфоузлам – 50-60 грей.

Лучевая терапия может проходить дистанционно или быть внутриполостной (брахитерапия). Дистанционная лучевая терапия проводиться на линейных ускорителях (на фото).

При помощи брахитерапии возможно проведения больших доз облучения прицельно, в опухолевый очаг, не затрагивая здоровые ткани.

При проведении брахитерапии специальный аппликатор вводится в полость пациентке и посредством его, радиоактивный источник доставляется к цели.

Источник представляет собой титановую капсулу внутри которой находится радиоизотоп. Некоторые источники фиксируются при помощи рассасывающихся нитей.

В течении 2-х недель после проведения операции (установке источника) запрещены:

  • Физические нагрузки;
  • Подъем тяжестей (5 и более кг);
  • Длительное прибывание в положении сидя.

Необходимо следить за опорожнением кишечника и мочеиспусканием (источник может выйти), не допускать переполнения мочевого пузыря. Стоит придерживаться диеты: отказаться от острой и соленой пищи.

Кроме того, в течении следующих 2-х месяцев следует ограничить близкое общение с маленькими детьми и беременными. В случае, если источник выпал при мочеиспускании нельзя брать его руками.

Необходимо взять источник с помощью пинцета или любого другого приспособления, поместить в емкость и убрать подальше от детей.

При ближайшей возможности отнести в медицинское учреждение для дальнейшей утилизации.

Таргетная терапия

Фото – сражение с раком

В последнее время применение таргетной терапии, а именно препараты эрлотибин,сунитиниб и др., в сочетании с химио у лучевой терапией показало хорошие результаты в борьбе с раком шейки матки 3 стадии.

Целью такой терапии является блокирование определенных рецепторов на поверхности опухолевой клетки. Данные, полученные после применения препарата эрлотибин совместно с уколами цисплатина(химиотерапия) и облучением таза позволило сделать выводы о перспективности подобного лечения.

В настоящее время проводятся исследования о возможности применения таргетной терапии в монорежиме, так как химио и лучевая терапия оказывают негативное воздействие не только на опухоль, но и на весь организм в целом.

Могут вызывать рвоту, общую интоксикацию, слабость, алопецию (потеря волос), угнетать репродуктивную функцию, и др.

Важно! Лечение онкологических заболеваний, в том числе и рак шейки матки, происходит строго в условиях стационара. Требует специального оборудования и определенной медикаментозной терапии. Народными средствами справиться с заболеванием невозможно, лишь усугубить процесс.

Прогноз

Прогноз при раке шейки матки 3 стадии неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость после проведенной терапии по статистическим данным составляет 30 % у женщин в молодом возрасте, у пожилых этот показатель варьируется, и составляет приблизительно 35-60%.

Рак шейки матки 3 стадии: сколько живут после удачного излечения

Онкология шейки матки 3 стадия

Статистика показывает, что рак шейки матки находится на 3 на третьем месте среди всех заболеваний злокачественных характера. Чаще всего страдают женщины от 30 до 55 лет.

Если на начальных этапах данного заболевания лечение, в большинстве случаев, имеет положительный прогноз, то для 3 стадии показатели не такие утешительные.

Определение

Рак шейки матки представляет собой поражение стенок данного органа злокачественными клетками, в результате которого происходит замещение здоровой ткани фиброзной.

Данная патология именно на последних этапах характеризуется невысоким процентом выживаемости.

Развитие опухоли тяжело прогнозируется, так как для нее характерна как пассивная форма развития, так и агрессивная.

Классификация

Для рака шейки матки третьей стадии характерны определенные симптомы, по которым различают 3 степени заболевания:

  1. 3А. Характеризуется локализацией злокачественного новообразования в области малого таза и верхней третьей стенок влагалища. При этой степени патологический процесс не вовлекает другие структуры полового органа. Лечение, проведенное на данной стадии, имеет положительные результаты в 60% процентах случаев.
  2. 3Б. Отличается увеличением активности разрастания опухоли на большую область малого таза и на нижнюю часть стенок влагалища. При этом мочевыделительная система не поражается. Прогноз выживаемости 3Б стадии заболевания составляет всего 42%.
  3. . При последней степени своего развития на 3 стадии, образование полностью поражает ткани малого таза и органы мочевыделительной системы, в том числе и почки. Поражение почек сопровождается развитием выраженного гидронефроза. Лечение в данном случае имеет неутешительные прогнозы. Выживает лишь 30% пациенток.

Диагностика

Зачастую, симптомы ранней стадии заболевания, могут быть спутаны с общими симптомами заболевания данного органа, поэтому для подтверждения диагноза применяют ряд определенных методов исследования:

  • биохимия крови. Предназначена для выявления нарушений в составе крови. Налчие раковой патологии при этом, в первую очередь выявляется уменьшением количества железа;
  • осмотр с помощью зеркала. Проводится для изучения структуры стенок матки и выявления онкологического образования;
  • кольпоскопия. Предназначена для проведения бимануального исследования и аналогичных процедур, при которых может возникнуть кровоточивость;
  • диагностические пробы. Помогают определить качество пораженной ткани и степень разрастания опухоли;
  • мазки. По ним можно выявить нарушения в микрофлоре влагалища;
  • бимануальное исследование влагалища. При его применении можно определить уплотнения, которые не видимы для визуального восприятия;
  • биопсия. Предназначена для выявления вида раковых клеток, в результате чего будет назначено правильное лечение;
  • ректально-вагинальное исследование. Позволяет определить форму онкологического заболевания и исследовать степень подвижности матки;
  • ректально-брюшно-стеночное исследование. Предназначены для определения состояния маточных крестцовых связок и выявление инфильтрации стенок.

Терапия

На 3 стадии развития данной патологии проводится комбинированное лечение, с включением химио, лучевой и иммунотерапии. Хирургическое вмешательство на данном этапе формирования опухоли даёт эффект в единичных случаях.

Иммунотерапия

Терапия данного характера, применяется только качестве дополняющей и поддерживающей методики. Она предусматривает применение высокодозированные интерферона, который увеличивает защитные функции иммунной системы и провоцирует повышенное функционирование печение причины, вследствие этого увеличивается общее сопротивление организма раковым заболеваниям.

Дозировки для каждого случая устанавливаются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма. Иммунная терапия назначается после комплексного воздействия лучевой и химиотерапии. Как правило, она проводится единым курсом без включения интервалов.

Применение иммунотерапии, в основном не оказывает влияния на прогноз непосредственно после лечения. Но, повышение иммунитета на 27% снижает риск развития первичных рецидивов.

Истории болезни

Несмотря на то, что данная стадия отличается высокой степенью летальности, положительный результат от лечения все же превалирует, что доказывают многочисленные истории, излечившихся женщин:

  1. Женщина 56 лет. Диагноз: плоскоклеточная карцинома шейки матки. Патология отягощена сахарным диабетом 2 степени в субкомпенсированной форме и артериальной гипертензией. Назначен курс лечения, который включает 6 курсов внутриполостного облучения, с применением химических препаратов.

    После 4 курсов проведенного лечения отмечалась положительная динамика с уменьшением опухоли на 70%. После прохождения всех курсов, опухоль полностью исчезла. На сегодняшний день наблюдается четырехлетний срок ремиссии.

  2. Женщина 36 лет. Диагноз: Аденокарценома шейки матки 3 стадии с активным разрастанием в стенки малого таза. Назначено лечение включающий 7 циклов облучения и химиотерапии. Каждый цикл состоял их двухнедельной интенсивно терапии с интервалов в две недели.

    После проведения полного курса лечения отмечалось уменьшение объема разрастаний на стенках малого таза на 60% и основной опухоли на 70% . В результате, терапия была дополнена еще несколькими курсами интенсивного воздействия. На сегодняшний день пациентка находится в стадии ремиссии уже третий год.

Рекомендуем посмотреть видео о стадиях рака шейки матки:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак шейки матки 3 стадии: сколько живут, прогноз при лечении рака шейки матки 3 стадии

Онкология шейки матки 3 стадия

При 3 стадии рака шейки матки опухоль имеет большие размеры, распространяется на влагалище и/или доходит до стенки таза. 3 стадия делится на 2 подстадии:

  • 3А стадия. Опухоль распространяется на верхнюю треть влагалища, но до тазовых стенок не доходит.
  • 3B стадия. Опухоль достигает стенки таза (при ректальном исследовании между новообразованием и стенкой таза нет «свободного» пространства), либо вызывает нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника, что в конечном итоге приводит к гидронефрозу и отказу почки.

Лечение рака шейки матки 3 стадии

При 3 стадии рака шейки матки стандартом лечения является химиолучевая терапия, которая подразумевает применение лучевой терапии по радикальной программе с еженедельным введением цисплатина на всем протяжении периода облучения. Если есть данные за поражение регионарных лимфатических узлов, возможно их экстраперитонеальное удаление или облучение расширенным полем.

Лучевая терапия по радикальной программе длится 6–7 недель и подразумевает применение дистанционной и контактной лучевой терапии.

Стандартом дистанционного облучения является конформная лучевая терапия — современный метод облучения, основанный на предварительном 3D-4D моделировании зоны лучевого воздействия. Процедура проводится на линейных ускорителях, которые оснащены лепестковыми коллиматорами.

Перед тем как приступить к облучению, проводят предлучевую топометрическую подготовку и построение 3D модели зоны облучения на основе данных, полученных с помощью КТ или МРТ.

Более совершенным методом планирования является четырехмерная модель, при которой учитываются естественные движения органов во время дыхания и перистальтики кишечника. На основании построенной модели, на кожу наносят специальную разметку, которая должна сохраняться до конца лучевой терапии.

Также на этапе планирования проводят подбор фиксирующих устройств, которые призваны обеспечить полную неподвижность пациентки во время сеанса.

Каждый сеанс облучения длится около 10 минут. В это время пациентка располагается лежа на столе установки лучевого ускорителя. В зависимости от заданной программы стол может двигаться вдоль и поперек своей оси, а также менять угол наклона, тем самым придавая опухоли нужное для облучения положение. Процедура проходит без каких-либо неприятных ощущений.

Конформная лучевая терапия проводится в режиме фракционирования по 2 Гр ежедневно в течение 5 дней, с перерывом в 2 дня, затем курсы повторяют до достижения суммарной очаговой дозы 46–50 ГР.

Внутриполостная лучевая терапия предполагает имплантацию источника ионизирующего излучения непосредственно в опухоль, или ткани, расположенные рядом с ней.

При терапии рака шейки матки, источник излучения помещается внутрь аппликаторов, один из них вводится в полость матки, а остальные располагаются у свода влагалища (всего используется три аппликатора).

Таким образом, ионизирующее излучение будет прицельно воздействовать на шейку матки и ее тело, а также на верхнюю часть влагалища и параметрий.

Внутриполостная лучевая терапия проводится посредством специальных установок. Они бывают двух типов:

  • LDR — установки низкой мощности дозы, low dose rate.
  • HDR — установки высокой мощности дозы, high dose rate.

Мощность дозы определяет количество сеансов, время процедуры, а также необходимость применения общей анестезии.

При применении LDR, аппликаторы имплантируются под общей анестезией, контроль правильности их установки производится с помощью рентгенографии. После того, как пациентка проснется, она переводится в изолированное помещение, в котором должна находиться 2 дня. Все это время нужно лежать.

Допускается слегка поворачиваться на бок. Периодически на короткое время будет заглядывать медсестра, чтобы проконтролировать состояние больной и принести пищу. Чтобы скрасить досуг, можно смотреть телевизор, сидеть в интернете или заниматься рукоделием.

Поcле окончания сеанса терапии аппликаторы извлекаются, и больная может покинуть клинику.

При использовании HDR установки, время сеанса длится несколько минут. Для постановки аппликаторов анестезии не требуется, достаточно легкой седации. После введения, аппликаторы соединяются с HDR установкой, в которой находится источник ионизирующего излучения.

Во время сеанса пациентка должна лежать неподвижно. Поскольку процедура длится несколько минут, сделать это несложно. В конце аппликаторы удаляются, и больная может покинуть клинику.

Внутриполостная HDR терапия проводится несколькими сеансами с интервалом от одного дня до недели.

В целом внутриполостную терапию начинают на 3 неделе дистанционной ЛТ.

Хирургическое лечение рака шейки матки 3 стадии

Хирургическое лечение злокачественных новообразований шейки матки 3 стадии в рамках стандарта не применяется. Тем не менее, при развитии осложнений может быть проведена экзентерации малого таза.

Это сложная калечащая операция, которая предполагает удаление матки, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и параректальной клетчатки с лимфатическими узлами. При этом производится наложение колостомы (выведение кишки на переднюю брюшную стенку) и уретеростомы — выведение мочеточников.

В основном, это операция отчаяния и проводят их в крайних случаях, когда другие методы не позволили достичь желаемого результата.

Возможно ли излечение при 3 стадии РШМ

На сегодняшний день полностью вылечить 3 стадию рака шейки матки достаточно сложно. Лечение чаще всего направлено на продление жизни и улучшение ее качества. Пятилетняя выживаемость при успешном лечении находится в районе 31%.

Инвалидность при раке шейке матки

После лечения рака шейки матки 3 стадии, женщина может столкнуться с серьезными последствиями, наиболее частые из них это посткастрационный синдром и постлучевые осложнения (циститы, ректиты, лифедемы нижних конечностей). В ряде случаев эти осложнения являются основанием для оформления инвалидности II -I группы.

В остальных случаях, когда лечение прошло без осложнений, и работа больной не связана с вредными условиями труда, ее признают трудоспособной в рамках своей профессии.

При наличии вредных условий труда и противопоказаний к конкретным видам деятельности, вопрос рассматривается индивидуально, например, признают трудоспособность с ограничениями по заключению врачебной комиссии (III группа инвалидности).

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.