Операция пластика шейки матки

Содержание

Пластика шейки матки: как делают операцию, последствия коррекции, фото до и после

Операция пластика шейки матки

После тяжелой беременности и сложных родов матка женщины не всегда остается в идеальном состоянии. Причиной развития патологии становятся неестественные формы при родовой деятельности или разрывы. Пластика шейки матки требуется для возобновления структуры и нормализации состояния женского внутреннего органа.

Процедура проводится по технологии, выбираемой для каждой пациентки в отдельности, в зависимости от особенностей присутствующих патологий. Перед осуществлением операции рекомендуется ознакомиться с общими понятиями, рассмотреть показания и виды мероприятия.

Медицинские показания

В ходе пластики влагалища форма полового органа, измененная по каким-либо причинам, нормализуется.

Во время родов женский организм испытывает сильнейший стресс, в процессе прохождения ребенка по родовым путям стенки полового органа значительно растягиваются.

В отдельных случаях родовая деятельность может сопровождаться разрывами мышц разной степени тяжести. Эти мышцы поддерживают внутренние органы женщины в физиологически нормальном положении.

Для предотвращения обильной кровопотери врачи, как правило, накладывают на разрывы (если они обширные) швы. На месте швов по прошествии времени могут оставаться рубцы, которые значительно снижают степень сокращения мышц.

В результате ширина влагалища увеличивается, половая щель начинает зиять, у женщины снижается способность испытывать оргазм, следовательно, падает и сексуальное желание.

Все это может привести к проблемам, абсолютно не связанным со здоровьем, а именно нарушению отношений в семье, между супругами.

В том случае, если разрывы очень сильные, а мышцы глубоко повреждены, стенки полового органа опускаются, матка выпадает.

В результате половые акты могут сопровождаться болезненными ощущениями у женщины, отмечается частичное или даже полное недержание мочи, газов. Именно от этих проблем помогает избавиться пластика стенок влагалища.

Однако всевозможные нарушения родовой деятельности, которые ведут к тому, что стенки влагалища теряют свою эластичность, не являются единственными причинами проведения вмешательства.

Операция (пластика влагалища) проводится по следующим причинам, они же числятся в списке показаний:

  1. Врожденные особенности анатомического строения половых органов. Кольпопластика показана при атрезии девственной плевы (это заращение входа и непроходимость перегородки, которая препятствует выходу менструальной крови и выделений), отсутствии связи между маткой и влагалищем, удвоении женских половых органов (врожденная аномалия, которая характеризуется наличием двух отдельных маток и двух влагалищ), полном отсутствии влагалища у женщины.
  2. Родовые травмы. Это самая распространенная причина проведения операции по пластике влагалища. Женщину может беспокоить ширина влагалища, которое после родов длительное время не принимает первоначальную форму, уменьшение просвета, избыточный объем, изменение положения влагалища вследствие зарастания шрамов и рубцов, появление ходов между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками, которые формируются на местах глубоких разрывов тканей.
  3. Возрастные изменения. При приближении менопаузы отмечается снижение тонуса мышц промежности, эластичности связочного аппарата и опущение женских половых органов. При этом женщина может испытывать ощущение инородного тела, также может быть характерно выпадение влагалища при напряжении мышц живота, иногда появляется возможность прощупать шейку при входе во влагалище.

Почему возникают тяжелые послеродовые разрывы шейки и деформация

статьи

Легкие разрывы шейки — норма при родах, они быстро срастаются, поэтому не нуждаются в лечении. Тяжелые разрывы — результат неправильного поведения роженицы (ранние потуги), неграмотного или травмирующего родовспоможения с наложением акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, стремительных или поздних родов.

Шейка рвется и по другим причинам, например, если у женщины уже были роды с наложением швов.

При сочетании нескольких факторов возникают тяжелые разрывы шейки матки, которые сложно сшивать. Неопытные гинекологи накладывают грубые или неровные швы. А если роды произошли внезапно, в неприспособленных условиях, женщина вообще остается без медицинской помощи. В итоге шейка матки деформируется — утолщается, укорачивается и искривляется, внутренняя слизистая выворачивается наружу.

Противопоказания

Несмотря на то что хирургическое вмешательство — это довольно сложное с технической стороны мероприятие, после пластики влагалища на контрольном приеме редко отмечаются осложнения. Манипуляция имеет очень благоприятные прогнозы. Противопоказаниями к проведению пластики стенок влагалища являются:

  1. Сахарный диабет, то есть выработка недостаточного количества инсулина или сопротивление организма собственному инсулину.
  2. Наличие любых инфекционных заболеваний, в том числе сезонных простуд, гриппа, туберкулеза, ИППП, кровяных инфекций.
  3. Онкологические болезни любой локализации и степени тяжести.
  4. Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов – лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови.
  5. Склонность к образованию гипертрофических рубцов, которые являются не только косметическим дефектом, но и дают болевые ощущения.
  6. Некоторые хронические и все острые заболевания внутренних органов, дыхательной системы, сердца и сосудов.
  7. Наличие в организме острых воспалительных процессов.

Кроме того, операция пластики влагалища проводится под общим наркозом, так что «добро» на вмешательство должен дать еще и анестезиолог. Противопоказаниями к наркозу являются:

  1. Со стороны нервной системы: наличие острых неврологических расстройств, любые психические заболевания, эпилепсия, судороги.
  2. Со стороны иммунной системы: вакцинация, перенесенная менее двух недель назад, некоторые виды аллергии и непереносимость определенных лекарственных препаратов.
  3. Со стороны дыхательной системы: острый бронхит или хронический, со значительной обструкцией, плеврит, пневмония, бронхиальная астма в период обострения.
  4. Со стороны сердца и сосудов: выраженная сердечная недостаточность, частые кризы, артериальная гипертензия тяжелой степени, нарушения сердечного ритма.

Миф №4: Проблемы «там» бывают только после родов. Я не рожала, а значит, мне не стоит беспокоиться

Есть несколько обстоятельств, которые приводят к необходимости делать пластику влагалища:

  • Роды. Это самая частая причина растяжения стенок органа. Ребенок имеет головку гораздо большего диаметра, чем влагалище матери. Если стенки органа ослаблены, они сильно растягиваются, но затем им не удается принять прежнее положение. Иногда в ходе родовспоможения рассекают ткани, чтобы процесс не затормаживался, и ребенку не был причинен вред. Затем обязательно накладывают швы, но избыток слизистой не удаляют.

Еще больше проблем возникает при разрывах в ходе родов. Наложенные потом швы заживают медленнее, чем после рассечения.

  • Гормональные нарушения и болезни. Оба фактора способны привести к утрате стенками влагалища эластичности. И после восстановления баланса веществ, контроля над патологией вернуть их к норме без операции не удается.

Даже до родов у женщин бывает множество проблем в интимной зоне

Эти проблемы могут показаться нам надуманными и незаметными, но на самом деле это довольно серьезные нарушения, которые провоцируют раздражение, зуд, молочницу и другие инфекции влагалища. Сузить вход или устранить зияние поможет лазерная терапия или инъекции гиалуроновой кислоты — у них, между прочим, самый короткий реабилитационный период.

«Мне надо родить, я понимаю. Но, чтобы зачать, нужно выйти замуж, а эти «уши» мне мешают. Я не решусь на близость с мужчиной, потому что боюсь увидеть отвращение в его глазах». И знаете, если бы она была моей дочерью, я бы сделала то же самое — чтобы человек был счастлив и не страдал от комплексов».

Виды операции

Пластика влагалища бывает двух основных типов. В первом случае применяются собственные ткани пациентки, то есть сначала хирургом иссекаются «лишние» ткани, которыми и соединяются края раны, уменьшая просвет вагины.

Так чаще всего делают, если конечной целью становится сужение входа и укрепление таза за счет пластики передней стенки.

Мышцы при таком хирургическом вмешательстве не затрагиваются, швы накладывают на мышечные слои, а потом сшивают края слизистой.

Пластика с имплантатами применяется для фиксирования стенок при выпадении или опущении влагалища. В ходе операции швы закрепляются при помощи специальной сетки, которая прорастает соединительной тканью и со временем рассасывается без следа. Так обеспечиваются длительные положительные результаты пластической операции.

Кроме того, пластика может проводиться на передней или задней стенке влагалища, также врач может посоветовать только ушить вход в вагину, а остальное оставить без изменений. Тут лучше положиться на рекомендации медика, который посоветует оптимальный вариант в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее пожеланий и состояния влагалища.

Также пластика влагалища может быть самостоятельной операцией или комплексной, то есть проводиться вместе с исправлением формы или фиксацией больших половых губ, увеличением клитора и так далее.

Исправление маточного пролапса

Выворот матки после родов, независимо от причины, должен сопровождаться немедленным лечением. Состояние угрожает жизни женщины, поэтому врачам нужно действовать оперативно. В любом случае делают анестезию, оценивают сложность проблемы, выбирают тип вправления.

Когда происходит полный выворот, врачи действуют вручную при условии, что плацента не отделилась. Однако такое вмешательство может привести к инфицированию. Для профилактики сепсиса делают дезинфекцию перекисью.

Как устраняют выворот руками:

  1. Пальцами давят на матку, чтобы втолкнуть ее на место.
  2. Пальцами сдавливают шейку. Сначала вправляют прилегающие участки, потом дно.
  3. Начинают вправление с углов.
  4. Переднюю брюшную стенку фиксируют. Другой рукой с помощью давления продвигают саму матку. Когда дно втолкнуто на уровень пупка, силу ослабляют. Далее еще несколько минут держат руку внутри влагалища для фиксации матки.

Ручное вправление

Инструментальное вправление:

  1. Делают фиксацию влагалищного участка матки с помощью пулевых щипцов.
  2. Делают 8 швов с помощью лигатур.
  3. Вправляют часть матки, которая впала в последнюю очередь.
  4. Назначают антибактериальные препараты, обрабатывают полость матки растворами.
  5. Дают препараты, которые сокращают матку.
  6. Накладывают на живот холодную грелку.

Оперативное исправление:

  1. Рассекают задний свод влагалища.
  2. Вводят в воронку палец.
  3. Делают разрез задней стенки матки до дна.
  4. Ушивают разрезы после того, как матка вернется на место.
  5. При инфекционном процессе дренируют.

Иногда разрез делают на передней стенке. Это операция по Кереру.

Подготовка к процедуре

Пластика влагалища после родов (как и во всех остальных случаях) требует тщательной подготовки пациентки. Предварительно женщина сдает необходимые анализы: влагалищный мазок на микрофлору, кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Обязательно пациентка проходит консультацию с пластическим хирургом, которая включает в себя осмотр на гинекологическом кресле. Это необходимо, чтобы хирург мог получить информацию о состоянии влагалища и промежности, а также подобрать оптимальную форму проведения операции.

Кроме того, женщине предстоит во время подготовки к пластике влагалища посетить терапевта, сделать рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и пройти другие исследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

В некоторых случаях перечень анализов и исследований может быть расширен.

Обычно итоговый список назначенных специалистов и анализов зависит от состояния здоровья пациентки и объема предполагаемой интимной пластики влагалища.

Пластика шейки матки. Операция пластики шейки матки

Операция пластика шейки матки

Пластика шейки матки – хирургическая операция, которая проводится с целью возобновления строения и формы шейки матки после травм, смены гормонального фона или заболеваний половой системы. Травмы и деформации шейки матки могут возникать после рождения ребенка, абортов или даже после половых актов.

Показания к оперативному вмешательствуЛюбая операция – это всегда риск, для проведения которой важно, чтобы у пациента были веские причины для нее:● полное (частичное) выпадение стенок влагалища, что может происходить вместе с выпадением шейки или всей матки;● эктропион – патология, при какой слизистая оболочка матки выворачивается в другую сторону, то есть попадает в вагину;● деформации шейки матки, что возникли после родов, травм, неудачных половых актов;● рубцовые изменения, что возникли после повреждений или наложения швов;● разрывы стенок шейки матки;● врожденные аномалии;● удлинение шейки матки – патологическое состояние, при котором ее длина может составлять около 4,5 сантиметров;● заращение входа в шейку спайками;

● истмико-цервикальная недостаточность – состояние, когда перешеек и шейка матки не выдерживают давления.

Цена на пластику шейки матки в клинике Добромед в САО на Тимирязевской (Дмитровской)
Пластика шейки матки19630,00 руб.

Наличие этих факторов определит квалифицированный врач-гинеколог и, соответственно, назначит необходимое лечение.
Какие существуют противопоказания к проведению операции?

Бывают состояния, когда проводить пластику запрещено:1. патологии, связанные с нарушением системы свертывания крови;2. воспалительные процессы половых органов;3. инфекционные и венерические заболевания половой системы;4. онкологические заболевания.

Эти факторы могут привести к осложнениям и ухудшению состояния пациентки.

Техника проведения пластики шейки матки

Цель операции – удалить рубцы, что возникли в тканях шейки матки, для этого существуют различные способы: лазерный, криодеструкция, хирургический, радиоволновой и ультразвуковой. При этом, выбрав хирургическое оперирование, можно провести его разными методами, а именно влагалищным, лапаротомическим или лапароскопическим.

В предоперационный период необходимо пройти осмотр и провести следующие исследования: анализ крови — общий, биохимический, на наличие инфекционных заболеваний и нарушений свертывания крови, а также сделать УЗИ органов малого таза. Также нужно взять мазки для определения микрофлоры влагалища, чтобы исключить наличие заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к пластике.

Анестезиолог проводит общий наркоз, после чего хирург приступает к операции. Она заключается в удалении рубцовой ткани в шейке матки, реконструкции шейки для устранения деформации. Это производится путем рассечения, освежения разрывов, сопоставление лоскутов и сшивание их рассасывающимся шовным материалом, что не оставляет после себя никаких следов.

Благодаря этому формируется цервикальный канал. Вся операция проводится примерно за полчаса.

Послеоперационный период
Время, за которое шейка матки полностью восстанавливается, – примерно две недели. После пластики нужно сохранять постельный режим в больнице 1-2 дня.

Первую неделю после оперативного вмешательства женщину могут беспокоить боль, отечность, повышения температуры, которые можно купировать с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Важно следить в этот период за интимной гигиеной, обязательно обрабатывать швы растворами антисептиков, применять антибактериальные препараты и вагинальные свечи. Возможны скудные кровяные выделения из влагалища, что являются нормой.

Важно соблюдать диету, следует исключить продукты, вызывающие запор и метеоризм. Это необходимо, так как при повышении внутрибрюшного давления возможны осложнения в виде расхождения швов и кровотечения.

Категорически запрещены любые физические нагрузки в течение месяца, занятия спортом, особенно велосипедным и конным. Нельзя поднимать тяжести, долго ходить и сидеть.

Также запрещено находится в помещениях с повышенной температурой, то есть саунах и банях. Половые контакты можно возобновить примерно через месяц после проведения пластики, а планировать беременность через полгода.

В период первого месяца после операции нужно несколько раз прийти на осмотр к своему лечащему врачу.

Возможные осложнения после операции по пластике

Любое оперативное вмешательство может привести к осложнениям, они могут быть легкими, но возможны и такие, что грозят жизни женщины. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, вовремя проводить осмотр половых органов.

После операции возможно возникновение:● кольпита, то есть воспалительный процесс во влагалище;● эндометрит – воспаление эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки;● кровотечения, что могут привести к большой кровопотере, ведь все органы малого таза хорошо васкуляризированные;● эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;

● вульвовагинит – воспаление внешних половых органов и влагалища.

Стоит отметить, что большинство осложнений возникает по причине инфицирования половой системы. Все операции проводятся в стерильных условиях, специально обработанными инструментами, поэтому риск возникновения воспаления отсутствует.

Чаще всего это можно предотвратить, если пациентка будет соблюдать все назначения доктора, следить за интимной гигиеной и обрабатывать половые органы антисептическими растворами.
Если операция проводилась лапароскопическим или лапаротомическим путем, то могут возникнуть более серьезные осложнения.

Это может быть вторичный перитонит, пельвиоперитонит, сепсис, расхождение швов передней брюшной стенки и внутрибрюшное кровотечение. Развитие таких осложнений может произойти по причине ошибки врача или при наличии какой-либо внутренней патологии.

Также это возможно, если у пациентки заболевания иммунной системы. В этом случае организму трудно будет восстановиться в послеоперационный период.

Пластика шейки матки по Штурмдорфу, по Ельцову-Стрелкову, по Эммету: показания, техника проведения, последствия

Операция пластика шейки матки

Life science/shutterstock

Это хирургическая операция, при которой делается сужение влагалища, путем удаление лишних тканей.

С такой проблемой сталкиваются многие женщины, и в основном это случается после родов. Потому как после рождения ребенка влагалище и шейка матки раскрываются и иногда не способны восстановить прежнюю форму.

Также не редко у женщин снижается чувствительность при половом акте, это отражается и на мужской половине, они жалуются на отсутствие трения полового члена со стенками влагалища. По истечению некоторого времени может произойти опущение влагалища, вследствие этого нарушается нормальная работа близлежайших органов.

Основные причины, которые могут спровоцировать деформацию шейки матки и влагалища:

  • сложные роды;
  • заболевания, которые влекут за собой изменение половых органов;
  • аборт;
  • гормональный сбой (может быть с возрастом).

Такие изменения в половых органах в большинстве случаев не проявляются, и определить может врач-гинеколог после проведения осмотра. Такая деформация способна повлечь за собой развитие серьезных заболеваний.

Дефекты половых органов могут провоцировать развитие опасных инфекций, а воспалительные процессы способны стать следствием всевозможных осложнений и патологии.

К тому же такие изменения становятся причиной выкидышей, трудной беременности и тяжелых родов.

Благодаря вагинопластике есть возможность восстановить прежнюю форму, которая была до рождения ребенка.

Операцию проводят под местным наркозом, продолжительность которой составляет около 2 часов, в зависимости от ее сложности.

Результат проведение пластики

Iryna Inshyna/shutterstock

У пациенток, которые сделали данную процедуру, были отмечены следующие изменения:

  • улучшение сексуальной жизни, чувствительность при половых актах значительно возрастает. Это происходит благодаря лучшему контакту.
  • повышение сексуального влечение, как личного, так и партнера.
  • более привлекательный вид половых органов, ровная форма влагалища.

Ну а главная причина проведение пластики, это повышение самооценки и уверенности в себе, благодаря улучшению сексуальной жизни. И это является бесценным, и гораздо важнее цены на данную операцию.

Показания и противопоказания к подтяжке

Женщины обращаются за медицинской помощью при опущении органа, чтобы избавиться от эстетического дискомфорта, повысить самооценку и устранить физиологические проявления. Начальная стадия опущения лечится с помощью консервативной медицины, специальной укрепляющей гимнастики. Показания к пластике матки следующие:

  • 3-4 стадия течения;
  • пластика влагалища после его рассечения в родах или разрыва промежности;
  • одновременное опущение матки и влагалища;
  • выпадение наружу стенок влагалища;
  • опущение мочевого пузыря;
  • неэффективность консервативной терапии.

Перед принятием решения о пластике матки врач назначит пациентке диагностическое обследование, подробно изучит историю болезни.

Кольпорафия (пластика репродуктивного органа) не проводится в ряде случаев:

  • при инфицировании организма;
  • воспалении в малом тазу;
  • нарушении свертываемости крови;
  • злокачественных процессах половой системы;
  • тяжелых патологиях внутренних органов.

При хроническом воспалении органов малого таза в стадии обострения необходимо купировать симптомы. Решение о пластике принимается в период ремиссии. Хирург-гинеколог не только оценивает степень физиологической проблемы, но и прислушивается к пожеланиям пациентки.

Как происходит

StockKK/shutterstock

Перед началом пластики, пациентка должна сдать соответствующие анализы, такие как: анализ мочи и крови на сифилис, гепатит и ВИЧ, флюорография, мазок микрофлоры.

Действие операции направлено на сужение влагалища и входа в него, при необходимости восстановление шейки матки, а также укрепление стенок.

Что может включать в себя данная пластика:

  • кольпорафия передней стенки;
  • задней стенки;
  • уменьшение входа во влагалище;
  • леваторопластика – помогает укрепить мышцы. Обычно требуется при разрывах или растяжениях стенок влагалища.

Хирургическая операция совершается под наркозом, длительность которой от 1,5 до 2 часов.

Кольпорафия – подразумевает удаление лишней слизистой оболочки полового органа. В случае если передняя часть влагалища имеет деформации, то необходима кольпорафия передняя. И аналогично с задней стенкой. При этом происходит удаление лишних тканей и сужение мышц путем сшивания.

Если у женщины проявляется недержание мочи, для лечения, под канал мочеиспускания вставляют специально предназначенные нити, что позволяет избавиться от этого неприятного симптома.

Для сужения входа во влагалище происходит лишь уменьшение верхних слоев слизистой оболочки, что помогает укрепить ее стенки. Если при родах был разрыв промежности, то сначала делают разрез рубцов, а после уже восстанавливают дородовое состояние половых органов. После такого вмешательства нужно будет ежедневно проводить спринцевание обеззараживающими средствами.

Если произошло опущение влагалища, также потребуется пластика. При этом также нужно уменьшение размера влагалища, укрепление стенок и восстановление мышечной ткани.

Для этого делают разрез, а затем ткани стенок влагалища стягивают и зашивают. Такая операция затрагивает только слизистую оболочку и поэтому не остается никаких шрамов.

За одну такую процедуру можно сделать уменьшение сразу передней и задней стенки влагалища, если они полностью ослабли. После окончания операции потребуется постельный режим в течение пяти дней в больничных условиях.

Пластическая операция по ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) возникает при беременности на II или III триместре и выявляется в невынашивании ребенка. При патологическом процессе внутренний зев маточной шейки не справляется с тяжестью, не выдерживает массы. Канал цервикального типа увеличивается в размерах.

При ИЦН лечения осуществляется наложением швов в круговую по шейке матки. Во время процедуры врачи следят, чтобы шов не задел канал цервикального типа.

Для лечения недостаточности врачи рекомендуют использовать приспособления, устанавливаемые внутри влагалища. Они поддерживают шейку в положении, уменьшая давление плода.

Многие пациентки отказываются от предложенного варианта сохранения беременности, считая, что операция может навредить ребенку. Но установленная поддержка не влияет на плод.

ИНЦ – причина невынашивании плода

Операция при выпадении матки

Операция пластика шейки матки

Самым эффективным вариантом лечения считается операция при опущении матки. Хирургическое вмешательство требуется более, чем 50% пациенток с таким диагнозом. Однако проводится не у всех.

Причиной отказа от операции становятся противопоказания, возраст и страх.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства при пролапсе матке – определяет врач, принимая во внимание индивидуальные особенности организма женщины и стадию заболевания.

Показания к операции

На начальных стадиях опущения матки хороший результат дает консервативное лечение. Если патология переходит выше второй степени, лучше прибегнуть к хирургическом вмешательству. Выбирая метод лечения опущения матки, врач учитывает:

  • возраст пациентки – как правило, операция при опущении чаще назначается молодым женщинам;
  • желание реализовать детородную функцию – если планируется беременность, лучше сделать операцию и вылечить опущение заблаговременно;
  • сопутствующие патологии – при миоме, эндометриозе, опухолях яичников рекомендуется комплексный хирургический метод;
  • степень патологии – операция назначается при 3 и 4 стадии опущения.

Операцию при выпадении матки назначают, если патология ухудшает качество жизни пациентки.

Обычно женщины жалуются на болезненные ощущения в матке, отсутствие интимной жизни, страхи и комплексы. На поздних стадиях при нарушении функции выделительной системы у них отмечается недержание мочи и кала, что способствует ассоциализации. Исправить эти проблемы и устранить опущение помогает хирургическое лечение.

Виды операций

Хирургическое лечение выпадения шейки матки и опущения матки выполняется под наркозом. До операции проводится беседа анестезиолога с женщиной. Если есть аллергические реакции на какие-либо лекарства, необходимо о них сообщить. Продолжительность хирургического вмешательства и длительность восстановительного периода после опущения матки зависят от техники.

Передняя кольпорафия

Процедура предполагает подшивание передней части влагалища с целью установления правильного положения матки и шейки. В ходе вмешательства требуется вывести вагинальную стенку за пределы малого таза. На ней собирается растянутая ткань, выполняется ее срез.

Это обеспечивает доступ специалиста к соединительным тканям малого таза. Тут хирург выполняет подшивание с последующим ушиванием стенки влагалища.

Данная методика эффективна при опущении органов малого таза вперед, а также частичном изменении положения мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Данная методика аналогична предыдущей. Разница состоит в том, что все манипуляции выполняются на заднем своде влагалища. Преимущество такой схеме хирургического вмешательства отдается при выпадении или смещении задней стенки, а также неправильном анатомическом положении матки (загибе).

Фиксация матки

В норме полость детородного органа надежно зафиксирована в малом тазу. В каждую сторону она имеет одинаковую протяженность до костной ткани, а спереди и сзади окружена выделительными органами.

Приоритет подшиванию матки при опущении отдают в том случае, если придатки смещены симметрично.

Вмешательство выполняется через промежность или абдоминальным путем. К внутренней стенке брюшины и крестцовой кости крепится своеобразный протез, который будет поддерживать органы малого таза. Материал, из которого выполнено устройство, не провоцирует аллергии и имеет длительный срок службы.

Срединная кольпорафия – операция Лефора Нейгебауэра

Суть данной операции заключается в иссечении из вагинальной области двух лоскутов. Полученные края сшиваются между собой. В результате операции полость детородного органа оказывается над скрепленными участками, которые выполняют роль опоры.

Во время срединной кольпорафии выполняют пластику при опущении. В результате мышцы влагалища становятся короче и крепче, а новое строение половых губ создает дополнительную поддержку органам малого таза.

Удаление матки – гистерэктомия

Важный момент, на который врач обращает внимание при выборе техники оперативного вмешательства – желание женщины иметь детей. Пациенткам преклонного возраста, в период климакса и тем, кто не планирует реализовывать репродуктивную функцию, рекомендуется удалить матку при опущении. Данная методика является наиболее действенной, так как никогда не приводит к рецидиву.

Операция выполняется вагинальным или абдоминальным доступом. После иссечения шейки с маткой на их месте формируется вал, который представлен соединительной тканью. Он не позволяет в будущем появиться грыже.

Многие пациентки опасаются данной операции даже после наступления климакса, так как считают, что после нее придется забыть об интимной жизни. На самом деле это мнение является большой ошибкой.

После правильного выполнения гистерэктомии сохраняется полость влагалища. Женщина может продолжать вести интимную жизнь, как и прежде.

Единственным последствием данной методики лечения является бесплодие.

Особенности восстановительного периода

После проведения операции по поводу опущения матки пациентке требуется наблюдение медиков. Госпитализация продолжается от 2-3 суток до 2 недель и зависит от скорости восстановления тканей, возраста женщины, а также результата проведенной операции.

В первые сутки после хирургического лечения не рекомендуется вставать, так как напряжение мышц промежности может привести к расхождению швов.

Постельный режим назначается на 1-3 суток. В это время важно придерживаться рекомендованного питания, чтобы избежать запоров и дополнительной нагрузки на мышцы тазового дна.

Пациентке назначаются лекарственные средства:

  • антибиотики широкого спектра действия для предотвращения осложнений;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства для симптоматической помощи;
  • противоспаечные препараты – помогают избежать слипания опущенных органов;
  • свечи и гели на основе эстрогенов для стимуляции регенерации.

При вагинальном доступе не рекомендуется сидеть в течение 1 месяца, иметь половые отношения 2 месяца, купаться в общественных водоемах и ванне 2-3 месяца.

Ношение бандажа

Поддерживающее устройство рекомендуется носить пациенткам со слабыми мышцами пресса, а также неоднократно рожавшим. Если была удалена матка при опущении, применение бандажа будет являться обязательным мероприятием в восстановительном периоде.

Устройство надежно фиксирует органы малого таза (мочевой пузырь, кишечник, придатки – если они сохранены) и позволяет им принять нормальное анатомическое положение без опоры на полость детородного органа.

Интимная жизнь физические нагрузки

Физические нагрузки после операции противопоказаны всем женщинам. В зависимости от техники выполнения и полученного результата срок ограничений варьируется от 1 до 6 месяцев.

Интимную близость следует исключить на 3-4 недели, если был выбран абдоминальный доступ. При наличии швов во влагалище срок воздержания увеличивается до 1-2 месяцев.

Сукровичные выделения из половых путей могут продолжаться 1-3 недели.

Зарядка, специальные упражнения

Спорт после операции запрещен в течение нескольких месяцев. Точные сроки лучше уточнить у врача индивидуально, так как для каждой пациентки они могу отличаться. После завершения восстановительного периода рекомендуется делать ежедневную гимнастику по методике Кегеля. Тренировка мышц тазового дна будет являться хорошей профилактикой рецидива.

Положительно влияют на состояние мышц йога, бодифлекс и пилатес. При подборе схемы тренировок необходимо сообщить инструктору о проведенном лечении, чтобы исключить гимнастику, которая может навредить.

Соблюдение диеты, режим питания

В первые дни после лечения женщине требуется легкое высококалорийное и легкоусвояемое питание. Оно поможет исключить вздутие кишечника и запоры. На восстановление пищеварительной функции может потребоваться от 1-2 дней до нескольких недель. Пока выделительная система не начнет работать как часы, придется придерживаться питания.

В дальнейшем рекомендуется употреблять продукты с большим количеством клетчатки и грубого волокна. Они способствуют правильному пищеварению и ежедневному очищению кишечника. Немаловажное значение имеет питьевой режим. Для профилактики пиелонефрита и цистита необходимо пить не менее 1.5 литров воды.

Необходимо организовать рацион и режим питания так, чтобы ежедневно получать достаточное количество витаминов, микроэлементов, аминокислот. Они обеспечивают правильную работу мышц. Особенно важны для женщин после опущения витамины группы В, С, Е, железо, коэнзим и полиненасыщенные жирные кислоты.

Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки. Можно позволить себе бокал хорошего красного сухого вина за ужином. Нельзя налегать на соусы и маринады, копчености, жирные блюда и консервы.

Тепловые процедуры и личная гигиена

В течение первых двух месяцев после оперативного вмешательства по поводу опущения матки не рекомендуется купание в общественном водоеме.

Если доступ при операции был трансвагинальным, время данного ограничения может быть продлено до 6 месяцев. Многое зависит от скорости восстановления тканей промежности.

Рекомендуется избегать тепловых процедур, так как они негативно отражаются на работе сосудистой системы и могут спровоцировать осложнения.

В период реабилитации важно соблюдать личную гигиену. Имеющиеся швы необходимо обрабатывать антисептиками, которые назначает врач.

Не менее 2 раз в сутки следует подмываться травяными отварами или специальными гелями для интимной гигиены без ароматизаторов и красителей. От использования ежедневных прокладок стоит оказаться.

Во время выделений использовать можно хлопковые гипоаллергенные средства для интимной гигиены. Применение тампонов возможно только по разрешению врача.

После завершения восстановительного периода необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.

Женщинам репродуктивного возраста следует посещать доктора не менее 2 раз в год, даже если нет жалоб. Пациентки в менопаузе совершают визит к гинекологу после операции не менее 4 раз в год. Не следует исключать рецидив опущения матки, если во время операции полость детородного органа не была удалена целиком.

Стоимость

Проблема выпадения органов малого таза в последние годы встречается все чаще. По этой причине не утрачивает актуальности вопрос о том, какова стоимость операции при опущении матки.

Ценовая политика для каждого частного медицинского учреждения устанавливается индивидуально. Она зависит от квалификации специалистов, имеющегося оборудования и репутации. Средняя стоимость лечения в частной клинике может доходить до 100 тысяч рублей.

В государственном медицинском учреждении удаление матки выполняется бесплатно при наличии показаний.

При установлении протеза пациентке придется заплатить за устройство от 20 до 30 тысяч рублей.

Операция по пластике шейки матки – Гинекология

Операция пластика шейки матки

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.

На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Удаление матки (гистерэктомия)

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища.

При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно.

При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

  • Сидеть до 3-4 недель;
  • Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
  • Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
  • Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
  • В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Контрольный осмотр проводят через неделю после операции (обычно еще в больнице) и через месяц. При кровотечении необходимо поставить в известность клинику, в которой проводилось лечение, и вызвать скорую помощь.

Стоимость операции

Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.

Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.

Отзывы пациентов

В своих отзывах больные отмечают, что консервативная терапия чаще всего безрезультатна, и в итоге все равно приходится прибегать к операции. Кроме того, многие женщины сталкиваются с проблемой в первые месяцы после родов, когда нет возможности делать длительные упражнения и надолго отлучаться.

Большинство женщин идут на платную операцию, поскольку часто в обычной консультации возникают сложности с выдачей направления, постановкой диагноза, определения стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство протекает, как правило, без осложнений. Большая часть пациенток остается довольна результатом, хотя некоторые плохо переносят восстановительный период.

Женщины пишут, что хирургическое вмешательство улучшило их сексуальную жизнь и общее самочувствие.

Делать операцию или не делать – личное дело женщины. Однако многие пациентки говорят о значительном улучшении качества жизни, тогда как риск негативных последствий и осложнений минимален. Как показывает опыт, консервативное лечение в большинстве случае оказывается бесполезным, и только операция при опущении матки помогает решить проблему.

Пластика шейки матки

Если шейка матки травмирована в результате каких-либо медицинских вмешательств или после родов, для ее восстановления может понадобиться пластическая операция шейки матки.

Показания к пластике шейки матки

Пластика необходима, если в процессе родов или осложненного аборта была нарушена целостность шейки, появились разрывы, затем образовавшие грубые рубцы, деформацию шейки, выворот цервикального канала.

Множественные послеродовые разрывы могут долго не заживать, создавая источник воспаления в женском организме, тогда их нужно перешивать повторно, удалив поврежденные ткани.

Такая операция проводится исключительно по медицинским показаниям, а не по желанию женщины.

Пластика Эммета

Операция по пластике влагалищной части шейки матки называется операцией Эммета. Во время нее устраняются старые разрывы и выворот слизистой цервикального канала путем иссечения деформированных тканей и аккуратного зашивания их краев.

В ходе пластики шейки матки ей возвращается анатомическая целостность и форма. Цервикальный канал должен быть прямым и проходимым. Наружный зев в норме имеет овальную или щелевидную форму. После правильно проведенной операции шеечная поверхность равномерно покрывается эпителиальным слоем .

При подготовке к операции шейка матки должна быть санирована и проведено исследование на флору мазка цервикального канала и влагалища. Пластика выполняется по окончании месячных, а после операции возможны небольшие выделения, которые должны закончиться не позднее, чем через неделю.

После окончания кровянистых выделений рекомендуется вставлять во влагалище суппозитории на масляной основе. Послеоперационный период заканчивается примерно через месяц. За это время рассасываются швы и можно начинать вести половую жизнь, если не было осложнений.

Кровит шейка матки – причины Любые посторонние выделения, особенно с примесью крови, не должны оставаться без внимания. Если вы подозреваете, что кровит шейка матки, при первой же возможности сообщите об этом своему гинекологу. Диатермоконизация шейки матки Заболевания шейки матки часто лечат путем конизации различными способами. Рассмотрим, в каких случаях применяется диатермоконизация шейки матки и в чем преимущества этой процедуры перед другими методами иссечения тканей.
Лазерная вапоризация шейки матки Сегодня существует целый ряд эффективных методов лечения заболеваний шейки матки. Один из самых современных – вапоризация шейки матки, выполняемая при помощи лазерного луча. В чем заключается метод вапоризации и как его применяют? Радиоволновая эксцизия шейки матки Методика радиоволновой хирургии шейки матки – это лечение гинекологических заболеваний с применением радиоволн, позволяющее эффективно проводить прицельную биопсию и выполнять коагуляцию эрозии и дисплазии. Расскажем подробней об этом методе.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.