Операция по удалению тератомы яичника

Содержание

Операция по удалению яичника: показания, ход, реабилитация

Операция по удалению тератомы яичника

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция по удалению яичника носит название овариэктомия. Также можно встретить термин оофорэктомия.

Она имеет ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по серьезным показаниям. Удаление яичника – довольно простая операция, которая раньше активно применялась.

Сегодня в связи с выявлением всех возможных рисков к ней прибегают, только когда сохранить орган нельзя.

Показания к операции

Оофорэктомия может быть рекомендована в следующих случаях:

  • Киста яичника большого размера, которую затруднительно отделить от органа.
  • Рак яичников.
  • Воспаление, которое грозит сепсисом и некрозом.
  • Сильные локализованные боли на фоне выявления новообразования яичников неясной природы.
  • Некоторые формы эндометриоза.
  • Склерополикистоз – заболевание, проявляющееся нарушением репродуктивной функции женщины на фоне множественных кист яичника.

Двусторонняя овариэктомия при раке матки является дискуссионным вопросом. С одной стороны, она позволяет избежать развития опухолевого процесса, с другой – гормональная перестройка организма женщины приводит к раннему климаксу, повышает вероятность возникновения ряда заболеваний.

Современные специалисты прибегают к двусторонней оофорэктомии при удалении матки из-за злокачественного новообразования в следующих случаях:

  1. Женщина старше 45-50 лет или у нее уже начался климакс.

  2. У нее имеется предрасположенность к раку яичников (наличие заболевания у родственников, наличие в крови копий некоторых генов, которые связаны с данным видом злокачественного перерождения).

Каждый случай подробно исследуется и обсуждается непосредственно с пациенткой. Выясняются ее пожелания, планы относительно деторождения, приоритеты. Решение об удалении яичников она принимает сама, исходя из рекомендации врача.

Виды и проведение операции

Удаление яичников может быть проведено двумя основными способами:

  • Лапаротомия (открытая, полостная операция).
  • Лапароскопия.

Оба вида вмешательства проводятся под общим наркозом. Разрез производится и в том, и в другом случае. Однако при лапароскопии он гораздо меньше, шрам будет практически не заметен.

Преимущество открытой операции в том, что хирург будет непосредственно видеть все органы, тактильно ощущать их.

Это позволяет уточнить поставленный диагноз, возможно, внести определенные изменения в ход операции по удалению яичника.

Лапароскопия переносится гораздо легче и предполагает минимальное вмешательство в организм женщины. Это снижает риск инфицирования, ускоряет восстановление после операции. Иногда в ходе вмешательства врач вынужден перейти к открытой операции, например, для остановки кровотечения.

Лапаротомия яичника – полостная операция

Врач обрабатывает антисептиком лобок и место предполагаемого разреза. Он может проходить горизонтально или вертикально. В первом случае шрам менее заметен, во втором – лучше обзор для хирурга.

При помощи скальпеля врач разрезает кожу, подкожную клетчатку. Брюшные мышцы раздвигаются. Яичники и придатки (сплетение сосудов, питающих орган) выводятся из полости. Связки, на которых они крепятся, пережимаются клеммами.

Выше них осуществляются разрезы. После этого клеммы заменяются лигатурами (нитями). Культи связок возвращаются в брюшную полость. Ткани послойно зашиваются. Поверх накладывается повязка.

Удаленные органы отправляются в лабораторию для исследования.

Лапароскопическая операция

Впервые подобным методом яичники были удалены в 1980 году. За время использования техника была многократно улучшена, а риски неблагоприятного исхода снижены. Поэтому при решении об удалении органа в первую очередь рекомендуют именно лапароскопию, а к открытой операции прибегают лишь в сложных и запущенных случаях.

Пациентка находится во время операции в положении, напоминающем гинекологический осмотр. Ее ноги расположены в стременах и разведены в стороны. Часто требуется дополнительный контроль всех проводимых манипуляций при помощи интравагинального датчика УЗИ. Им управляет медицинская сестра.

Врач совершает не менее трех проколов, в которые вводятся троакары – инструменты, предназначенные специально для лапароскопических операций и представляющие собой полые трубки с возможными модификациями.

В самый крупный прокол помещается эндоскоп с видеокамерой. Таким образом, врач получает возможность видеть расположение внутренних органов на экране монитора.

В первую очередь он фиксирует матку при помощи манипулятора и определяет месторасположение мочеточника, чтобы не повредить их.

После этого проведение операции считается безопасным. Врач пересекает связки, на которых удерживается яичник. На следующем этапе операции он перерезает и запаивает кровеносные сосуды. Удаляется также верхний отдел маточной трубы, который подходит непосредственно к яичнику. Все прочие структуры могут быть пересечены ножницами.

Если имеют место большие кисты, их содержимое эвакуируется. Это делает яичник меньше и позволяет избежать расширения прокола для его удаления. Орган помещается в лапароскопический контейнер и извлекается из организма. Разрезы ушиваются. Содержимое контейнера в обязательном порядке отправляется на исследование.

Последствия операции по удалению яичника

После удаления яичника отмечается снижение синтеза стероидных гормонов. Это влияет не только на репродуктивную функцию (при двусторонней овариэктомии наступает климакс), но и на другие процессы женского организма. После операции пациентка может ощущать:

  1. Приступы жара, потливости (приливы).

  2. Нарушение психоэмоционального состояния – повышенную тревожность, плаксивость, быструю смену настроения.
  3. Снижение либидо – полового влечения.
  4. Повышенную утомляемость, нарушение сна.
  5. Приступы мигрени.
  6. Сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от многих факторов. У женщин, перенесших двустороннее удаление яичников, они встречаются гораздо чаще, чем при одностороннем.

Кроме того, после операции повышается риск:

  • Сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Остеопороза, который приводит к учащению переломов особенно губчатых костей (шейки бедра, позвонки).
  • Преждевременного старения.

Для предотвращения подобных последствий врач может прописать заместительную гормональную терапию. Минимальный срок приема лекарств – 5 лет. Иногда их придется применять до конца жизни.

При удалении яичников в более зрелом возрасте – после 50 лет, когда климакс уже наступил, прием гормональных препаратов может не потребоваться, поскольку активность яичников была уже снижена.

Также никаких изменений в организме женщина может не почувствовать. С другой стороны, риск остеопороза также возрастает. В этом случае вопрос о необходимости гормональной терапии решает врач.

Иногда он ограничивается назначением препаратов кальция.

При операции, проведенной по поводу раковой опухоли, прием гормонов противопоказан. В таком случае используются альтернативная терапия, которая часто позволяет снять все неприятные симптомы.Однако женщине придется принимать больше разных лекарств и чутко прислушиваться к своему состоянию.

Цена операции, возможность проведения по полису ОМС

Лапароскопическое удаление яичников стоит в среднем 30 000 – 40 000 рублей. Обычно цены могут отличаться при двусторонней операции, но очень незначительно (1 000 – 2 000 рублей). Лапаротомическое (открытое) удаление в частных клиниках может стоить как дороже, так и дешевле. Разница составит приблизительно 10-20 %.

Операции отличаются по степени сложности. Ее определяет врач. Чем выше степень сложности, тем больше стоимость. Иногда пребывание в стационаре и медицинские анализы оплачиваются отдельно. В таких случаях можно встретить цену 9 000 – 10 000 рублей. Средняя стоимость госпитализации – 1 000 рублей за сутки. Оплата анализов индивидуальна, зависит от назначения врача.

Такие операции проводятся бесплатно по полису ОМС при наличии направления лечащего врача. Как правило, медицинские организации, особенно в крупных городах, оснащены аппаратурой для проведения лапароскопии. В противном случае, если выбор падает именно на этот вид вмешательства, пациенту придется обращаться в частные клиники.

Отзывы пациентов

Оофорэктомия, особенно сопровождающаяся удалением других органов репродуктивной системы (матки, маточных труб), оказывается серьезным испытанием для пациентки. Многие пишут, что они перестали чувствовать себя женщинами, половая жизнь стала затруднительной, мужья относятся негативно к таким изменениям в организме своей спутницы жизни.

Способствуют спокойному отношению к операции поддержка близких, наличие детей или отказ от идеи обзавестись потомством. Некоторые пациентки в своих отзывах говорят о том, что улучшение состояния после операции, напротив, благотворно повлияло на их личную жизнь, и отмечают, что психологический комфорт во многом зависит от внутреннего настроя.

Самым тяжелым для женщины становятся осознание тщетности всех перенесенных процедур. Это может случиться, в частности, при раковой опухоли. В таком случае операция сопровождается курсами химиотерапии. Иногда даже это не останавливает рак.

Женщины говорят о стрессе, депрессии, нервных срывах. Решаться такие проблемы должны специалистом (неврологом или психотерапевтом).

Позитивный взгляд на вещи, желание жить и вера в лучшее во многом способствуют выздоровлению и преодолению трудностей.

Большим шоком для пациентки может стать равнодушное отношение врачей, их нежелание обращать внимание на жалобы и консультировать после операции. Поэтому стоит сразу выбрать специалиста, который вызывает доверие, заручиться поддержкой близких, друзей, настроиться на хороший исход операции.

Оофорэктомия, несмотря на то, что она является большим стрессом для организма женщины и ее психоэмоционального состояния, дает больной шанс выжить, справиться с основным недугом. Даже в молодом возрасте не стоит откладывать ее проведение и тянуть время. Современная медицина позволяет успешно справляться практически со всеми нежелательными последствиями удаления яичников.

Операция по удалению тератомы яичника

Операция по удалению тератомы яичника

Тератома (дермоидная киста) — заболевание хромосомной природы, представляющее из себя опухолевидное образование яичника.

Обычно она развивается на фоне гормональных нарушений у женщин после 30 лет и часто диагностируется случайно, во время планового гинекологического осмотра.

В начальных стадиях киста ничем себя не проявляет и не оказывает никакого влияния на общее самочувствие.

Доступен в клиниках:

Что такое тератома?

Тератома формируется из зародышевых клеток, которые в процессе развития могут трансформироваться в любую ткань человеческого организма. Именно поэтому внутри тератомы могут обнаруживаться включения жировой, соединительной, мышечной и других тканей, а также части костей, зубов, волос, глаз, ногтей.

Тератома носит доброкачественный характер, но когда внутри нее находятся незрелые эмбриональные ткани, создается угроза перерождения кисты в злокачественное новообразование.

Симптомы тератомы

Симптоматика тератомы яичника на раннем этапе формирования новообразования, как правило, отсутствует. Поэтому тератому называют «немой» опухолью. В этом и состоит опасность дермоидной кисты — признаки заболевания проявляются уже в тот момент, когда тератома достигает значительных размеров и начинает сдавливать соседние органы и смещать их.

Можно выделить несколько характерных для тератомы симптомов:

  • тяжесть внизу живота;
  • нарушения процесса мочеиспускания и дефекации;
  • увеличение размеров живота при астеничном телосложении.
  • синдром «острого живота»;
  • анемия;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

На момент, когда женщина обращается к врачу с жалобами на тянущие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание и проблемы с кишечником, тератома, скорее всего, выросла уже до 8 см.

С течением времени интенсивность этих симптомов только нарастает.

Появляются другие признаки: увеличение объема живота, напряженность и болезненность брюшной стенки, полная атония кишечника и копростаз (застой кишечного содержимого).

Диагностика тератомы

Часто тератома обнаруживается случайно во время обследования по поводу другого заболевания или при постановке на учет по беременности.

Диагностика дермоидной кисты включает в себя:

  • осмотр у врача-гинеколога;
  • анализ крови на онкомаркеры и плацентарные антигены;
  • УЗИ;
  • рентгеноскопия;
  • доплерография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • цитология;
  • биопсия;
  • хромоцистоскопия для определения стадии злокачественных опухолей;
  • в ряде случаев назначается ирригоскопия, ректороманоскопия.

Комплекс диагностических мероприятий составляется индивидуально — с учетом клинической картины.

Показание к удалению

Самый эффективный способ лечения дермоидной кисты – ее удаление. Врачи-гинекологи придерживаются мнения: чтобы предупредить озлокачествление тератомы и избежать других осложнений, необходимо удалять кисту сразу же после ее обнаружения.

Выбор метода и объема хирургического вмешательства зависит от многих факторов – возраста женщины, размеров кисты, тяжести течения заболевания и наличия/отсутствия осложнений.

Большая часть операций в «Бест Клиник» проводится малоинвазивными лапароскопическими способами.

В некоторых случаях, когда есть противопоказания к лапароскопии или при развитии у пациентки тяжелых осложнений, применяется традиционная полостная операция.

Тератома имеет ножку, с помощью которой крепится к яичнику. А так как киста может достигать довольно крупных размеров (до 15 см), то одним из ее осложнений является перекрут ножки. В этом случае показано экстренное оперативное вмешательство по удалению кисты.

Удаление тератомы

Женщинам детородного возраста проводится лапароскопическая операция — частичная резекция (кистэктомия) для максимального сохранения ткани яичника. В климактерический период врачи предпочитают удалить матку, оба придатка и сальник — для профилактики и снижения риска малигнизации тератомы.

Лапароскопическое удаление тератомы — золотой стандарт в оперативной гинекологии. Такая операция позволяет сохранить яичник и детородную функцию женщины. Это — максимально щадящий метод удаления дермоидной кисты.

Как проходит операция

После проведения подготовки к операции и применения наркоза хирург делает прокол (или разрез) брюшной полости и проводит ее осмотр на предмет возможного злокачественного развития опухоли или двустороннего развития тератомы. Во время ее удаления доктор также забирает материал для гистологического исследования.

Тератома удаляется, а на рану после санации брюшной полости накладываются швы с помощью саморассасывающегося материала. Вся операция длится около часа и проводится с применением общей анестезии.

Возможные противопоказания и последствия

После удаления дермоидной кисты в редких случаях возникают такие осложнения, как:

  • рецидив заболевания;
  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • гормональные нарушения.

Важно: невзирая на возможность таких последствий операция по удалению тератомы является обязательной. Следует помнить — вероятность развития осложнений крайне низкая. А вот риск возникновения злокачественной опухоли на месте дермоидной кисты, напротив, высок.

Почему нужно обратиться в «Бест Клиник»?

Обратитесь к специалисту «Бест Клиник» — врачи нашей клиники являются высококлассными хирургами. Среди них: кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификации, практикующие акушеры-гинекологи с многолетним стажем работы.

Врачи-гинекологи «Бест Клиник» имеют опыт проведения самых сложных операций. Они быстро установят причину недомоганий пациентки и проведут необходимую операцию.

Помните: своевременное обращение к врачу — возможность быстро и эффективно выявить и вылечить заболевание, полностью сохранив при этом репродуктивную функцию женщины.

На сегодняшний день женский пол сталкивается с массой проблем связанных с репродуктивной системой. Тератома яичника является одним из наиболее частых заболеваний у девушек и женщин различного возраста.

А недостаточная информированность по поводу симптомов и патогенеза заболевания приводит к тому, что частота диагностирования тератомы на ранних стадиях – слишком низка.

В этой статье пойдет речь о том, что это за заболевание, его природе, методах диагностики и способах лечения дермоидной кисты.

Определение

Тератома яичника – это опухоль, которая локализуется в яичнике, имеет в своем составе все виды зародышевых листков, что приводит к нелицеприятному ее содержимому. Именно из-за отвратительного на вид состава, берет свое начало ее название, которое происходит от греческого корня «тератос» — уродливый, кошмарный.

Она имеет массу названий – эмбриома, тридермома, сложная клеточная опухоль, монодермома. Но суть заключается в одном – это опухолевидное разрастание клеток женской половой железы (яичника), в которой могут находиться волосы, зубы, зачатки костной или хрящевой ткани и жидкостный компонент.

Причины развития

Современная медицина до сих пор не способна дать точный ответ о причинах, которые приводят к развитию тератомы яичника. Но большинство специалистов онкологов и гинекологов, сходятся во мнении о том, что определенный набор факторов, способен привести к развитию опухолевого процесса различной локализации, в том числе и в яичниках.

Причины возникновения:

Прием алкоголя или табака матерью во время беременности

Прием токсичных лекарственных средств во время беременности

Тератома яичника: что это такое, причины, лечение, лапароскопия – Интимный вопрос

Операция по удалению тератомы яичника

В хирургии лапароскопия яичников стала стандартом диагностики и лечения многих заболеваний.

Ее применяют для устранения новообразований, диагностики сложных патологий яичников и выяснения причин бесплодия. Главное достоинство метода — малая травматичность и короткий период восстановления.

Чтобы процедура прошла без осложнений, важно знать об особенностях подготовки к операции и реабилитации.

Что такое лапароскопия яичников

Лапароскопические манипуляции в гинекологии начали применять сравнительно недавно, около 30 лет назад. За это время этот малоинвазивный метод практически вытеснил классическое хирургическое вмешательство. Для совершения операции используют несколько манипуляторов, оснащенных миниатюрными режущими и коагулирующими инструментами, лампой и камерой.

Операция, известная как лапароскопия яичника, считается самым безопасным и широко применяемым методом в хирургической гинекологии. Это стало возможным благодаря следующим достоинствам процедуры:

  1. Эстетичность — в отличие от открытой операции, после которой на животе остается большой шрам, лапароскопия практически не оставляет следов, так как все манипуляции выполняются через проколы диаметром около 1 см. Рубцы после лапароскопии малы и незаметны, благодаря чему женщина может носить открытую одежду.
  2. Универсальность — при необходимости в проведении исследований яичников методом лапароскопии врач может не только обнаружить патологии, но и устранить их в рамках одной процедуры.
  3. Минимальные повреждения тканей и органов — инструменты, которые используют в лапароскопии, имеют небольшой размер и оснащены современным оборудованием для коагуляции сосудов и раневых поверхностей. Благодаря этому площадь повреждений остается минимальной, заживление проходит быстрее.

В отличие от классической лапаротомии, лапароскопическое вмешательство не требует использования глубокого наркоза.

Манипуляции занимают не больше получаса, поэтому специалисты склонны применять комбинированную анестезию с низкими дозировками препаратов. Такой подход уменьшает вероятность возникновения осложнений после наркоза.

Виды лапароскопии яичников

В настоящее время применяется две разновидности процедур с применением лапароскопа: диагностическая и хирургическая (терапевтическая).

Под диагностической лапароскопией яичников понимают процедуру, в ходе которой врач визуализирует придатки, оценивает их структуру, цвет, размеры, наличие или отсутствие новообразований. В ходе процедуры может быть проведена биопсия яичников с целью установления причин бесплодия или природы функциональных изменений половых желез у женщин.

Важно! Нередко диагностическая лапароскопия переходит в терапевтическую, что не является выходом за рамки нормы.

Терапевтическая или хирургическая лапароскопия подразумевает полное или частичное удаление придатков, вылущивание кист, устранение спаек на фаллопиевых трубах и других изменений.

Удаление кисты яичника

Лапароскопическое вмешательство может выполняться несколькими методами в зависимости от особенностей заболевания:

  • цистэктомия — вылущивание новообразования с сохранением органа при небольших размерах кисты, а также в ходе лапароскопии тератомы яичников;
  • резекция — нанесение насечек на яичниках при лапароскопии с последующим удалением патологического нароста и части органа, к которой оно присоединялось;
  • аднексэктомия — радикальное удаление яичника вместе с наростом, применяется, если имеет место большой размер кисты или тератомы, а также при тотальном необратимом изменении тканей яичника.

Так как современная диагностика предполагает раннее выявление патологий, врачи чаще используют цистэктомию. Такая операция влечет наименьшее количество проблем с репродуктивной системой в будущем.

Удаление яичника

К радикальному удалению яичника лапароскопией хирург склоняется при тотальном поражении органа. Выполняться вмешательство может одним из двух методов:

  1. Овариэктомия — удаление только пораженного кистой органа без захвата прилегающих элементов репродуктивных органов. Врачи склонны использовать этот способ лапароскопии при апоплексии яичника и других проблемах.
  2. Аднексэктомия — иссечение яичника вместе с прилегающими к нему элементами репродуктивной системы, в частности, маточной трубой. Метод применяется в случае сильного разрастания новообразований, совмещенного с перекрутом, а также при запущенных воспалительных процессах с вовлечением яичника, маточной трубы, а иногда и тела матки.

Перечисленные методы используют, когда менее травматичная резекция яичников (частичное иссечение органа) будет неэффективной.

Лапароскопия при поликистозе

Так называемый синдром поликистозных половых желез сопровождается формированием множественных новообразований на поверхности органа. Обычно причиной такого заболевания становится слишком плотный эндотелий, который препятствует выходу яйцеклеток. В результате этого поверхность органа оказывается усеянной небольшими по размеру кистами.

Операции с такой разновидностью патологических наростов проводятся несколькими методами:

  • декортикация — врач иссекает игольчатым электродом наружную оболочку яичника вместе с кистозными образованиями;
  • каутеризация — круговое надсечение яичников на глубину около 10 мм,
  • клиновидная резекция — на полюсе органа врач производит иссечение ткани в форме клина;
  • демодуляция — лапароскопическое удаление яичника в средней его части;
  • эндотермокоагуляция — на поверхности органа врач выжигает электродом 15-20 отверстий глубиной не более 10 мм.

В результате использования перечисленных методов на поверхности органа по мере заживления надрезов и отверстий образуется здоровая ткань, формируются нормальные фолликулы. Несколько иначе выглядит электродриллинг — принципиально иной метод лечения поликистоза. В ходе такой процедуры врач выпаривает содержимое кистозных образований с помощью электрода.

Лапароскопия при эндометриозе

При диагнозе эндометриоз яичников лапароскопия считается наиболее приемлемым вариантом. Чаще всего используется метод электрокоагуляции очагов эндометриоза в сочетании с рассечением спаек. В случае, если на органе сформировалась эндометриоидная киста (полость, заполненная свернувшейся кровью), производят ее вылущивание одним из озвученных ранее методов.

Важно! Помимо устранения эндометриоидных очагов непосредственно на яичниках врач проводит ревизию брюшной полости для выявления патологических участков на других органах и их удаления.

Показания и противопоказания к проведению

В гинекологической практике лапароскопия яичника проводится при неэффективности медикаментозной терапии и других консервативных методов. Плановые операции назначают, если у женщины диагностировано:

  • бесплодие невыясненного происхождения;
  • диагностированные доброкачественные очаги, не склонные к быстрому прогрессированию;
  • боли, которые не поддаются устранению консервативными методами.

Важно! Специалисты не склонны проводить лапароскопию при раке с метастазированием, так как могут быть упущены из виду отдельные патологические очаги. Показанием может быть только 1 или 2 стадия заболевания.

Срочные вмешательства методом лапароскопии проводятся при подозрении на разрыв оболочек яичника или кисты, перекрута придатков или острое воспаление, которое не поддается терапии в течение 2 суток.

Противопоказаниями к проведению вмешательства являются состояния, при которых нельзя проводить любые операции и использовать наркоз:

  • гемофилия и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • декомпенсированные недостаточности внутренних органов;
  • острые инфекции и воспаления системного характера и непосредственно мочеполовой системы;
  • перенесенные менее полутора месяцев назад инфаркт, инсульт и другие тяжелые заболевания.

При их наличии рекомендуется пройти курс терапии для стабилизации состояния, после чего врач рассмотрит целесообразность проведения лапароскопии.

Подготовка к лапароскопии

При запланированной операции в качестве подготовки к лапароскопии яичников пациенткам предстоит сдать анализы и пройти обследования, которые стандартны для хирургии в целом. Такая подготовка включает:

  • исследования крови и мочи;
  • тест на свертываемость крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ матки;
  • флюорографию.

При подозрении на злокачественные процессы или эндометриоз может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чтобы подготовиться непосредственно к вмешательству, за несколько дней до операции пациенткам рекомендуется:

  • сесть на бесшлаковую диету — исключить из меню жареное и жирное, алкоголь, кофе, красное мясо и сладости;
  • отказаться от приема препаратов с разжижающим кровь действием;
  • соблюдать половой покой;
  • сохранять эмоциональное равновесие;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок.

За день до операции переходят на жидкие блюда (бульон, кисель, кисломолочные напитки), вечером принимают слабительное средство или ставят очистительную клизму. За 12-16 часов до начала операции нельзя принимать никакую пищу и воду. В утро накануне операции принимают душ и сбривают волосы на лобке.

Ход операции

Перед началом вмешательства врач осматривает пациентку и прощупывает ее живот на предмет уплотнений и вздувшихся петель кишечника, поскольку это может свидетельствовать о нарушении режима подготовки и некачественном очищении ЖКТ.

В ходе операции это может обернуться прободением кишечника или необнаружением патологических очагов — операция будет проведена нерезультативно.

Если все в порядке, анестезиолог вводит пациентку в состояние медикаментозного сна с помощью общей анестезии.

Как только пациентка погружается в сон, врач делает первый надрез возле пупка, в который вводится трубка для подачи углекислого газа в забрюшинное пространство. Далее хирург разрезает кожу, мышцы брюшины и другие слои передней брюшной стенки, и вводит в отверстия хирургический инструмент и приборы для визуализации.

Далее врач проводит необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на выявление или устранение патологии яичников:

  • осматривает яичник и фиксирует изменения;
  • удаляет поврежденную часть или весь яичник одним из способов, описанных ранее, или ликвидирует эндометриоидные очаги, прижигая обнаруженные участки электродами;
  • если патологию невозможно устранить в ходе лапароскопии, врач извлекает инструменты из разрезов и переходит к выполнению лапаротомии — хирургической операции через большой разрез на передней брюшной стенке.

После окончания манипуляций хирург вынимает инструменты из разрезов и накладывает на так называемые проколы швы.

Полезно знать! Так как открытые раны при лапароскопии имеют незначительные размеры, пациенткам можно мыться и принимать душ уже через сутки после операции.

Сколько длится лапароскопия

Стандартные манипуляции лапароскопического вмешательства длятся около 30 минут.

На время, сколько длится операция, влияют такие показатели, как сложность диагноза (например, множественные эндометриоидные кисты удаляются дольше, чем единичная небольшая киста).

Диагностическая лапароскопия, которая не требует дальнейшего терапевтического вмешательства, занимает меньше всего времени — от 15 до 25 минут.

Используется ли анестезия

Так как лапароскопия относится к категории хирургических вмешательств и проводится на участках с множеством нервных окончаний, процедура может быть достаточно болезненной.

Поэтому в ходе процедуры всегда используют общую анестезию. Как правило, наркоз вводят интубационным способом, то есть через трубку, вставленную в трахею, или внутривенно.

В отдельных случаях применяют спинальную анестезию.

Можно ли забеременеть после операции

Планировать беременность после лапароскопии врачи советуют не раньше, чем через 2-4 недели. За это время небольшие послеоперационные повреждения полностью заживают, а риска влияния препаратов и анестезии на развивающийся плод уже нет.

Интересный факт! Так как после лапароскопии существует риск образования спаек, врачи советуют планировать зачатие в первый цикл после операции. В этом случае склеивание стенок маточных труб будет незначительным, что снизит риск внематочной беременности.

Тератома яичника: чем опасна? удаление и прогноз

Операция по удалению тератомы яичника

Тератома яичника – это опухолевое образование, имеющее множество названий. Даже учитывая тот факт, что данная патология включена в действующую медицинскую классификацию, по настоящее время она окончательно не изучена.

Медики определяют ее в группу герминогенных опухолей. Рассматриваемое образование считается доброкачественным, но опасность заключается в том, что формируется оно без каких-либо симптомов, и продолжительное время болезнь может прогрессировать, и оставаться незамеченной. Рассмотрим более детально, что это за болезнь, и как проводят ее лечение.

Общие сведения

Тератома яичника является опухолью со сложным строением. По строению она может состоять из одного, двух или трех зародышевых листков, при этом ткани, из которых сформировалось образование, не соответствуют тем органам и зонам, в которых были созданы. Опухоль появляется под влиянием высокоспециализированного, полипотентного гермиогенного эпителия половых клеток.

Возникает доброкачественное образование при нарушении роста и развития трофобласт, а также в результате соматического дифференцирования. В таких условиях могут формироваться такие опухоли яичника как тератома, дисгерминома, эмбриональный рак, хориоэпителиома и полиэмбриона. В эту категорию можно отнести сочетанные виды представленных опухолевых образований.

Как выглядит опухоль на яичнике

Изначально тератома формируется в яичниках, однако не исключено, что образование может расти в забрюшинном пространстве или в сосудистых сплетениях желудочкового мозга. Также возможен рост опухоли средостении, шишковом теле, носовой и ротовой полости.

В тех ситуациях, когда образование обнаружили вне пределов половых желез, врачи делают вывод, что произошла задержка перемещения гермиогенного эпителия из оболочки желточного мешка, к тому месту, где на пятой неделе развития плода закладываются половые клетки.

Причины

В настоящее время, даже в условиях современной медицине, однозначно установить истинные причины формирования тератомы, не удалось.

Медики выдвигают множество версий, однако наиболее склоняются к нарушению эмбриогенеза, когда наблюдается сбой в количестве и качестве хромосомного набора.

Собственно, именно поэтому и происходит формирование герминогенных опухолей, в том числе и тератом, в яичниках женщин и яичках мужчин.

Существует еще такая теория, описывающая тератому как формирование зародыша внутри зародыша. Это считается паразитарной опухолью, которую нередко выявляют в мозгу. Причиной появления такого образования выступает аномальная координация окружающих стволовых клеток и тканей.

Разновидности опухоли

Если рассматривать образование по строению, то медики выделяют три основных вида тератомы:

  1. Зрелая;
  2. Незрелая;
  3. Злокачественная.

Рассмотрим более детально каждый тип опухолевого образования, и определим, в чем заключается их опасность и особенности прогрессирования. Опухоль может локализоваться на одном или двух яичниках.

Двустороннее поражение считается достаточно редким явлением, и патология диагностируется всего в 7-10% клинических случаев выявления гинекологических новообразований. Зачастую нарост возникает с правой стороны (у 60-65% пациенток), что обусловлено более активным кровообращением в этой области, поскольку здесь находится печень, аорта, которые питают артерию яичника.

Чем заполняется кистозное образование

Основными провокаторами формирования опухоли с правой стороны выступают:

  • Венозная архитектоника;
  • Анатомическое несоответствие размеров яичников (увеличение с правой стороны);
  • Близкое расположение аппендикса, при воспалении которого происходит ускорение роста опухоли.

Что касается тератомы левого яичника, то она развивается значительно реже, поскольку в этой зоне овуляция происходит не так часто, как с правой стороны. Соответственно, если орган испытывает меньшую нагрузку, то и вероятность развития каких-либо аномалий существенно снижается.

Что касается клинической картины, то есть характерной симптоматики, по которой можно заподозрить патологию, то она одинакова, вне зависимости от локализации опухоли. Признаки развиваются лишь у тех пациенток, у которых тератома достигла больших размеров, в ней скопился гной, либо же она спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Зрелая

У зрелой опухоли с нарушением эмбрионального развития отмечается другое хромосомное несоответствие, по сравнению с иными видами опухоли. Она состоит из дифференцированных и точно определяемых производных клеток эмбриона, которые называются зародышевыми пластами.

Что касается строения, то тератома зрелого типа бывает одиночной, цельной или кистозной. Солидное новообразование имеет доброкачественный характер течения, но может иметь любые размеры. При рассмотрении структуры новообразования можно отчетливо обнаружить элементы хрящей, костей и сальных примесей, также будут присутствовать незначительные кистозные формирования и прозрачная слизь.

Стоит отметить, что зрелые и цельные тератомы практически не отличаются своим строением, ведь основными составляющими у них выступают органоидные клетки. Особенностью этого новообразования считается то, что прогноз на выздоровлении при плавильном лечении будет благоприятным. Кисты такого типа не перерождаются в злокачественные, а также не дают метастаз.

Опасность состоят в их размерах, а также в том, что существует риск перекрута длинной ножки. Новообразования однозначно подлежат удалению, вне зависимости от возраста пациентки. При беременности их вырезают при условии, что диаметр более 5 сантиметров, существует угроза самопроизвольного прерывания беременности или перекрута ножки, началось воспаление или нагноение.

Кистозная тератома также имеет доброкачественный характер течения. Вероятность выздоровления при проведенном лечении составляет 90%, при этом опухоль может становиться злокачественной, при условии ее развития совместно с семиномой или хориоэпителиомой. Зачастую при такой патологии врачи ставят диагноз тератома правого яичника, в редких случаях она развивается с левой стороны.

Зрелая опухоль зачастую имеет форму овала и твердую капсулу. Размер образования может колебаться в пределах 5-7 сантиметров. Если тератома крупного размера, состоящая из единичных или множественных структур, заполняется серо-желтой слизью, клетками сальных и потовых желез, эмбриональной тканью.

Помимо этого между указанных частиц могут находиться клетки мышечной и нервной ткани, костные и хрящевые структуры, частицы волос и зубов, клетки кожи, жира и кишечника. Подобная тератома диагностируется достаточно часто у представительниц женского пола разного возраста. Протекает она без симптомов, и очень тяжело диагностируется при УЗИ.

Незрелая

Опасность данного вида тератомы заключается в том, что она выступает в качестве переходной стадии, и способна малигнизировать, то есть становиться злокачественной. По составным элементам она отличается преобладанием низкодифференцированных клеток тканей зародышевых листков.

Незрелый вид опухоли

Опухоль располагется на передней части матки, и состоит из мезенхимоподобных и нервных клеток, однако диагностируют ее крайне редко. Из всех выявленных новообразований у женщины в возрасте от 18 до 25 лет, всего 2-3% составляет незрелая тератома, что нередко уточняется после операции в момент гистологического исследования.

Незрелая тератома левого яичника или правого может достигать от 5 до 40 сантиметров в диаметре, при этом она будет иметь гладкую поверхность. Образование характеризуется стремительной некротизацией и склонностью к кровоизлияниям, провоцирует формирование метастаз в близко и далеко расположенных внутренних органах.

Злокачественная

Представленный вид опухоли диагностируется в редких случаях. Характеризуется образование тем, что в тератоме начинает развиваться одна из злокачественных видов кист: меланома, аденокарцинома или плоскоклеточный рак.

Высокоспециализированными видами, а соответственно, и достаточно редкими формами тератомы, является струма яичника, карционоид или сочетание этих патологий.

В первом случае формирование состоит из тканей щитовидной железы, и зачастую сопровождается гипертиреозом. При этом аденокарциномы, которые имеют строение как у рака щитовидной железы, развиваются в струме яичника.

Если карциноидный синдром врожденного характера, тогда развивается карциноид яичника.

Клиника

То, как будет проявлять себя прогрессирование опухолевого образования, напрямую зависит от места его расположения. Частотность диагностирования зрелых тератом составляет 20% у женщин детородного возраста. Чаще обнаруживают солидные и незрелые кистозные образования у детей и взрослых девушек. Круглые опухоли располагаются в крестцовой зоне или промежности.

Если опухоль появилась в этой зоне, то она станет существенным препятствием в процессе рождения ребенка, при этом у малыша будут трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Очень важно провести дифференциальную диагностику, поскольку существует риск перепутать эту аномалию со спинномозговой грыжей.

Поскольку опухоли характеризуются бессимптомным и скрытым течением, выявить их можно только случайно, при проведении рентгенографии или томографии. Если применять еще и фистулографию, тогда будет возможность определить конфигурацию кистозных формирований, заполненных гноем.

Симптоматика

В случае если опухолевое образование достигло размеров в 7-10 сантиметров в диаметре, она может привести к смещению внутренних органов, а также усилить давление на них. На этом фоне женщина может чувствовать дискомфорт и тяжесть в области нижней части живота. Не исключено, что начнут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, в частности у пациентов развивается дизурия.

Некоторые высказывают жалобы на проблемы с дефекацией, при этом в равной степени могут быть как запоры, так и диарея. Представительницы прекрасного пола, обладающие низкой массой тела и тонкой костью, могут заметить увеличение размеров живота.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.