Правосторонняя бронхопневмония у взрослого

Содержание

Основные признаки бронхопневмонии, и особенности при диагностике и лечении заболевания

Правосторонняя бронхопневмония у взрослого

Бронхопневмония – одна из многочисленных разновидностей пневмонии, и характеризуется воспалительным процессом в тканях легких.

Она требует своевременной диагностики и лечения, так как может привести к серьезным осложнениям и нарушениям работы дыхательной системы.

Подробно что это такое, как распознать симптомы бронхопневмонии, чем отличается от обычной пневмонии, заразна или нет данная форма недуга, в чем заключается диагностика, лечение заболевания у взрослых и детей?

Характерные особенности

Воспалительный процесс при бронхопневмонии затрагивает стенки бронхиол – конечные ветви дерева бронхов, и постепенно переходит на легкие. Альвеолы (небольшие пузырьки, из которых состоят органы дыхания), наполняются гнойным экссудатом, что вызывает соответствующие симптомы.

Разница в отличие от классической пневмонии, которая отличается обширным поражением тканей, при данной патологии очаги воспаления мелкие, около 2-4-х мм в диаметре – они расположены обособленно друг от друга, или сливаются вместе.

В международной классификации болезней МКБ-10 бронхопневмонии был присвоен код J.18.0.

Возбудителями заболевания выступают вирусы и бактерии, которые размножаются в тканях легких – стафилококки, пневмококки, кишечная палочка и т.д. Оно может выступать как в качестве самостоятельного заболевания, так и в виде осложнения других патологий дыхательных путей – бронхита, катара, ОРВИ, гриппа, трахеита.

В группе риска находятся дети до 3-х лет и пожилые люди старше 65 лет, особенно лежачие больные, у которых нарушено нормальное кровообращение органов дыхательной системы, и те, кто страдает сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, иммунодефицитными состояниями.

К более редким причинам бронхопневмонии относится длительное вдыхание инородных тел и токсических веществ, пребывание на аппарате искусственной вентиляции легких.

Данный вид воспаления легких является заразным, и передается воздушно-капельным путем даже при незначительных контактах с носителем заболевания.

ВАЖНО! У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, бронхопневмония диагностируется в несколько раз чаще, чем в остальных случаях.

Формы и разновидности у взрослых и детей

Бронхопневмония классифицируется по нескольким признакам – типу возбудителя, характеру клинического течения и локализации патологического процесса, причем каждая разновидность заболевания имеет свои симптомы и особенности у взрослых и детей.

В зависимости от особенностей течения, заболевание может быть острым или хроническим. В первом случае патология развивается быстро, и проявляется выраженными симптомами – лихорадкой, ознобом, кашлем. При отсутствии лечения острая форма перетекает в хроническую, которая характеризуется частыми рецидивами и серьезными осложнениями.

Исходя из местоположения и особенностей воспалительного процесса, бронхопневмония делится на несколько разновидностей – правостороннюю, левостороннюю, двухстороннюю, очаговую и т.д.

  1. Правосторонняя. Возбудители заболевания (обычно стрептококки) попадают в нижнюю левую часть легких и накапливаются в ней, вызывая воспалительный процесс и ухудшение кровообращения в бронхах.
  2. Левосторонняя. Данная форма бронхопневмонии чаще всего проявляется как осложнение после респираторных инфекций, и является наиболее опасной для больного. Обычно болезнь начинается с выраженных симптомов, но иногда на первых стадиях признаки могут отсутствовать.
  3. Нижнедолевая. Патологический процесс поражает плевру, а также одну или обе доли легких чаще всего с правой стороны. Начинается внезапно, с резкого ухудшения самочувствия, и протекает в острой форме.
  4. Двухсторонняя. Двухстороннюю пневмонию вызывают частые простуды, ослабление иммунитета, дефицит витаминов и микроэлементов. Она поражает оба легких, и существенно затрудняет нормальную работу дыхательной системы.
  5. Полисегментарная. Очаги поражения наблюдаются сразу в нескольких сегментах легких, из-за чего болезнь протекает тяжело, и требует комплексной терапии.
  6. Очаговая. В воспалительный процесс вовлекаются небольшие участки тканей в границах одной части органов дыхания. Чаще всего выступает в качестве осложнения бронхита, и в большинстве случаев хорошо поддается консервативной терапии.
  7. Гнойная. При данной форме заболевания происходит разрушение легочной ткани с образованием гнойников. Помимо общих симптомов респираторных инфекций, при гнойной бронхопневмонии у больного наблюдается серьезная потеря веса вплоть до истощения.
  8. Катаральная. Разновидность заболевания, которая встречается только у животных, и неопасна для человека. Начинается с воспалительного процесса в бронхах, который со временем переходит на легочную ткань.

Легче всего протекают вирусные формы заболевания с ограниченными очагами поражения, но вместе с тем из-за нечеткой клинической картины они тяжело поддаются диагностике.

ВАЖНО! Тяжелые формы бронхопневмонии часто развиваются у людей, пребывающих на стационарном лечении в медицинских учреждениях – их вызывают вирусы и бактерии, которые выработали устойчивость к антибиотикам.

Симптомы

Бронхопневмония, как правило, начинается остро, а состояние больного ухудшается буквально за несколько часов. В число симптомов заболевания входят:

  • повышение температуры до 38-39 градусов, но в некоторых случаях может наблюдаться длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
  • кашель, сначала мокрый, а потом с обильным отделением мокроты, которая может содержать примеси гноя и крови;
  • нарушение дыхательной функции (учащенное или сбивчивое дыхание);
  • боль в груди, локализующаяся в области очага поражения и проявляющаяся при глубоких вдохах и кашле;
  • серьезное ухудшение общего самочувствия – слабость, озноб, потливость, побледнение кожных покровов, сильная головная боль;
  • в тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, потеря сознания.

Выраженность проявлений зависит от клинического течения заболевания и состояния организма больного, а некоторые формы бронхопневмонии на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Как диагностируют?

Постановка диагноза при бронхопневмонии начинается с внешнего осмотра больного, измерения жизненных показателей, сбора жалоб и анамнеза, после чего используется ряд клинических и инструментальных методов диагностики.

  1. Простукивание. При выстукивании кожных покровов над легкими при бронхопневмонии слышен характерный короткий, гулкий звук.
  2. Прослушивание (аускультация) легких. При прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа слышны мелкопузырчатые хрипы, шумы и понижение дыхательного ритма.
  3. Анализы крови и мочи. В общем анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, что свидетельствует о воспалении в организме. В моче при бронхопневмонии определяются показатели инфекционного процесса – следы белка и эритроциты.
  4. Рентген. Наиболее информативный способ диагностики бронхопневмонии – на снимках видны характерные участки затемнения, усиление легочного рисунка и другие изменения.
  5. Анализ мокроты. Исследование мокроты проводится для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика при бронхопневмонии проводится с классическим воспалением легких, бронхитом, плевритом и другим острыми заболеваниями дыхательной системы.

ВАЖНО! При отсутствии лечения бронхопневмония вызывает тяжелые осложнения, включая серьезные поражения легких, почек и сердца, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Методы исцеления

При легком течении бронхопневмонии возможна терапия в домашних условиях, а больные с тяжелыми формами подлежат госпитализации в стационар. Больным необходим постельный режим, обильное теплое питье, диета с повышенным содержанием полезных веществ и витаминов.

Блюда должны быть питательными, легкоусвояемыми и натуральными (молочные продукты, белое мясо, овощи и фрукты), а от маринованных, соленых, копченых продуктов, полуфабрикатов и алкоголя необходимо отказаться.

Основу лечения составляют противомикробные средства, которые принимают орально, вводят внутримышечно или внутривенно, причем выбор лекарственных средств зависит от возбудителя заболевания – чаще всего используются сульфаниламиды и препараты широкого спектра действия. Вместе с антибиотиками назначаются отхаркивающие средства (в основном растительного происхождения), жаропонижающие и спазмолитические медикаменты.

Иногда терапию антибиотиками комбинируют с антигистаминными, противовирусными и иммуностимулирующими медикаментами. После нормализации температуры и общего состояния больным показаны физиотерапевтические процедуры (горчичники, электрофорез, ингаляции) и лечебная физкультура.

ВАЖНО! Лечение бронхопневмонии народными средствами возможно только в качестве дополнения к антибиотикам и другим средствам, назначенным врачом.

Профилактика

Для быстрого восстановления организма и предотвращения рецидивов бронхопневмонии рекомендуется отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать и правильно питаться. В холодное время года следует избегать переохлаждений организма, мест большого скопления людей, как можно чаще мыть руки и полоскать горло отварами лекарственных трав или антисептическими растворами.

В качестве профилактики следует принимать витаминные комплексы, а при отсутствии противопоказаний сделать прививку от гриппа, так как инфекционные заболевания дыхательных путей чаще всего становятся причиной развития бронхопневмонии.

Ознакомьтесь визуально о бронхопневмонии, на видео ниже:

Бронхопневмония может стать причиной серьезных нарушений в организме, поэтому при появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. При своевременной диагностике и правильном подходе к лечению она хорошо поддается консервативной терапии, а соблюдение профилактических мер помогает избежать последствий и рецидивов заболевания в будущем.

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония)

Правосторонняя бронхопневмония у взрослого

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, бронхогенная пневмония) — относится к развитию воспалительного процесса с участием паренхимы легких и бронхов.

Причина данной пневмонии почти всегда носит инфекционный характер и может быть следующей:

Это довольно частая патология, которая обычно возникает во время зимнего сезона; она может затронуть людей любого возраста, взрослых, детей и пожилых людей, которые представляют категории наибольшего риска.

Будучи респираторным заболеванием, наиболее распространенными симптомами бронхопневмонии являются:

В большинстве случаев бронхиальная пневмония быстро диагностируется врачом на основании анамнеза и респираторного обследования; в этих случаях благодаря правильной терапии антибиотиками и жаропонижающими средствами излечение больного происходит в течение нескольких дней.

Для лучшей диагностической классификации или в случае осложнений может потребоваться выполнить некоторые инструментальные исследования, включая рентгенографию грудной клетки.

Прогноз часто положительный с полным выздоровлением, которое происходит в течение нескольких дней. В случае плохого ответа на терапию возможно развитие даже серьезных осложнений, вплоть до возможного летального исхода.

Причины бронхопневмонии

Бронхиальная пневмония может быть классифицирована в соответствии с их происхождением:

  • инфекционные (около 90% случаев):
    • бактериальный;
    • вирусные;
    • грибковые;
  • неинфекционная.

Независимо от причины, воспалительный процесс развивается с участием бронхиального дерева вплоть до легочных альвеол. Воспаление может быть:

  • дольчатое (лобулярное), если затрагивает бронхи и дольки лёгких (небольшие участки легочной паренхимы);
  • долевой, если затрагивает большие части легочной паренхимы (обычно из-за пневмококка).

На гистологическом уровне можно наблюдать интерстициальный отек, который развивается в альвеолярный отек (с ухудшением симптомов). Альвеолы ​​могут достигать полной облитерации с развитием дыхательной недостаточности и ацидоза.

Инфекционная бронхопневмония

Те, что имеют бактериальную природу, в большинстве случаев вызваны:

  • Пневмококковой инфекцией (также называемый пневмококком);
  • Золотистым стафилококком;
  • Гемофильной палочкой;
  • Моракселлой катаралис;
  • Клебсиеллой пневмонии;
  • Микобактерией туберкулеза (вызывающая туберкулез легких);
  • Синегнойной палочкой;
  • Пневмоцистной пневмонией (типично для иммунодефицита, СПИДа , хронических заболеваний).

Те, что имеют вирусную природу, вызваны:

  • вирусом гриппа (обычно сезонный); респираторно-синцициальными вирусами (в основном поражает детей в возрасте до 2 лет);
  • аденовирусами;
  • цитомегаловирусами;
  • вирусом кори;
  • вирусом ветряной оспы.

Наконец, существуют более редкие формы грибковой или простейшей природы:

  • Кандида альбиканс (диплоидный грибок (молочница));
  • Аспергиллез;
  • Криптоспоридиум.

Неинфекционная бронхопневмония

Она составляет около 10% случаев бронхиальной пневмонии и происходит из-за биологического поражения химическими, физическими или экологическими агентами. Среди наиболее частых причин можно отметить:

  • Вдыхание инородных тел, которые могут попасть в легкие через бронхиальное дерево. В этом случае можно говорить о аспирационной пневмонии. Она часто развивается у ребенка или пожилых людей с серьезным расстройством глотания. Наиболее вовлеченными инородными телами являются:
    • продукты питания: горох, арахис и другие орехи или семена; иногда причиной является рвота, которая возвращается из пищевода и проникает в дыхательные пути (типично для субъектов в коме);
    • непродовольственные товары: игрушки, батарейки, монеты и другие пластиковые или металлические предметы.
  • Вдыхание ядовитых или токсичных газов.
  • Кислота или другие раздражающие химические вещества.
  • Хирургические операции на дыхательных путях.
  • Аллергены: она называется гиперчувствительным пневмонитом, вызванным аллергической реакцией (фермерская/крестьянская пневмония, багассоз).

Факторы риска

Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • субъекты, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, болезнями легких, печени;
  • больных СПИДом или других субъектов (людей) с иммуносупрессией (сниженным функционированием иммунной системы).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению инфекции:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • длительная терапия кортизоном;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • недоедание;
  • хирургия;
  • длительный уход на стационаре, который превышает 7 дней: когда у больных, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхопневмония, её называют внутрибольничной пневмонией (госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто бывает серьезной и невосприимчивой к терапии.

Заразна ли бронхиальная пневмония?

Бронхопневмония сама по себе не считается заразной, за исключением очень особых случаев и состояний (таких как туберкулез) и/или воздействия на пострадавших пациентов иммунодефицитом; однако попадание бактерий и вирусов в контакте с инфицированными секретами может спровоцировать развитие других инфекций дыхательных путей.

Фактически вирусная бронхопневмония может быть вызвана теми же вирусами, ответственными за возникновение гриппа и простуды, которые являются заразными заболеваниями во всех отношениях.

В основном, бронхиальная пневмония не является заразной, как и вирусы, которые ее вызывают.

Осложнения

Ранняя бронхиальная пневмония, поддерживаемая адекватным и эффективным лечением, почти всегда приводит к полному выздоровлению с положительным прогнозом.

Если симптомы не регрессируют в течение нескольких дней или при слабой реакции на проводимую терапию, возможно возникновение некоторых осложнений, которые, особенно у тех, кто подвержен риску, могут быть настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу:

  • Сепсис: инфекция из легких распространяется на весь организм вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Это страшное и часто смертельное осложнение, которое сопровождается:
    • постоянной высокой температурой;
    • гемодинамическим шоком;
    • гипотонией;
    • от изменения сознания до комы;
    • тахикардией и тахипноэей;
    • холодными и бледными конечностями.
  • Абсцесс легкого: скопление гноя в легком, которое требует длительной антибактериальной терапии и часто хирургического дренирования.
  • Плеврит: вовлечение плевры, тонкой мембраны, которая обволакивает легкие.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Сердечные расстройства.

Диагностика

Диагностический путь включает:

  • Анамнез: состоит в сборе наиболее важной клинической информации пациента. Врач изучит и сопоставит симптомы, о которых сообщил пациент, как и когда они развились, и о любых предыдущих заболеваниях.
  • Физикальное обследование: врач проводит специальное пневмологическое обследование. Благодаря стетофонендоскопу можно выслушивать легкие и распознать наиболее важные патологические признаки (то есть свист, шипение, хрипы). При физикальном обследовании врач также может дифференцировать лобулярную ​​форму пневмонии от долевой.
  • Анализы крови: они особенно полезны в случае госпитализированных пациентов для мониторинга ситуации. Наблюдается увеличение воспалительных показателей (СОЭ и ПЦР) с увеличением лейкоцитов (нейтрофилов, если причина бактериальная, лимфоцитов, если вирусная). В тяжелых случаях с помощью анализа газов крови можно оценить pH и парциальные давления O2 и CO2.
  • Инструментальные обследования. В настоящее время их использование стало незаменимым для быстрой и эффективной диагностики, фундаментальной для раннего лечения:
    • Рентгенография грудной клетки — исследование первого уровня. Выполняется в двух проекциях (переднезадний и латеро-латеральный). Просмотр паренхимы легких и возможных патологических вспышек.
    • В случае осложнений или для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может быть выполнена КТ грудной клетки (не рекомендуется детям и беременным). Он имеет высокое разрешение и намного выше, чем у простой рентгенографии грудной клетки.
  • Другие диагностические процедуры:
    • Может быть полезен анализ мокроты с тестом на культуру и соответствующей антибиограммой. Это позволяет точно отследить возбудителя бронхопневмонии и к какому антибиотику он наиболее чувствителен.
    • Если подозревается аспирационная пневмония, следует выполнить фибробронхоскопию. Через тонкую металлическую трубку, установленную на кончике микрокамеры с источником света, можно напрямую визуализировать дыхательные пути вплоть до очень маленьких бронхов. Это позволяет визуализировать инородное тело и часто также полезно при удаление его.

Лечение бронхогенной пневмонии

Лечение бронхиальной пневмонии зависит от первопричины.

В случае вируса антибиотикотерапия не требуется, и рекомендуется:

  • Отдых в постели на несколько дней.
  • Не выходите из дома. Избегайте резких перепадов температур.
  • Принимать парацетамол (тахипирин) для снижение температуры при лихорадке.

Если причиной бронхиальной пневмонии является бактериальная инфекция, к тому, что было выше, добавляется антибиотикотерапия, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы избежать осложнений или рецидивов. Антибиотики можно принимать:

  • преорально (через рот);
  • внутримышечное введение;
  • в виде аэрозолей;
  • внутривенно (в случае госпитализации с сепсисом).

Бронхопневмония у взрослых: симптомы и лечение правосторонней и левосторонней формы

Правосторонняя бронхопневмония у взрослого

Бронхиальная пневмония является острым воспалением стенок бронхиол, в результате которого образуются изолированные очаги опеченения в пределах долек легкого. Под этим понятием объединены разные формы пневмонии, возникшие в результате попадания инфекции в организм через бронхи.

  • Особенности острой бронхопневмонии
  • Хроническая форма недуга

Природа возникновения, симптомы и классификация

В зависимости от природы возникновения наиболее распространена бронхиальная пневмония бактериальная и вирусная.

Бактериальная пневмония может быть вызвана действием золотистого стафилококка, кишечной палочки, клебсиеллы или псевдомонады.

Вторжение бактерий в бронхиолы провоцирует воспаление, в результате которого альвеолы наполняются жидкостью из кровеносных сосудов, образуя очаги поражения.

Некоторые бактерии-возбудители после попадания в организм способны подавить даже сильный иммунитет. Вызванная ими пневмония крайне заразна. Но существуют и другие, потенциально опасные микроорганизмы, с которыми человек контактирует постоянно, а заболевание возникает в условиях ослабления иммунной системы.

Вирусная бронхопневмония у взрослых встречается реже. В основном это заболевание поражает детей и людей старше 65 лет. Возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус человека, респираторно-синцитиальный вирус.

Патогенез: после попадания в верхние дыхательные пути вирус размножается в области эпителия, затем передается с кровью и секреторной жидкостью в легкие, способствуя их вторичному заражению. Правильно подобранное и организованное лечение обеспечивает для иммунокомпетентных пациентов благоприятный исход в большинстве случаев.

Симптомы пневмонии зависят от типа вируса, которым она была вызвана, но общая картина клинических проявлений редко включает боль в груди. При вирусной форме меняется сосудистый рисунок легкого, вследствие чего поставить диагноз с помощью рентгенографии бывает трудно.

Вирусная пневмония заразна, но в основном ей подвержены люди со слабыми защитными функциями организма. В остальных случаях вирусы-возбудители провоцируют другие, менее тяжелые заболевания.

Лечение этих двух форм пневмонии производится разными методами: при бактериальной назначают антибактериальную терапию, тогда как вирусная, требует приема противовирусных препаратов типа Ремантадина, Ацикловира и Рибавирина.

Поставить дифференциальный диагноз здесь сложно ввиду большой распространенности смешанной бактериально-вирусной пневмонии.

Клиническая картина разных форм заболевания имеет свои особенности, но существуют типичные симптомы бронхиальной пневмонии:
  1. Повышение температуры – может быть как субфебрильным (около 38°С), так и умеренным (38-39°С).
  2. Ощущение нехватки воздуха и учащение дыхательных движений.
  3. Кашель. Сухой переходит во влажный с отделением слизисто-гнойной мокроты.
  4. Боль в грудной клетке.
  5. Потеря аппетита, тошнота.
  6. Повышенная утомляемость.
  7. Интенсивное потоотделение (наиболее выражено в ночной период).
  8. Учащение сердцебиения.
  9. Головная боль.

Бывают случаи, когда пневмония протекает без повышения температуры и кашля, тогда диагноз ставится с опозданием, а лечение затрудняется. В таких ситуациях важно обращать внимание на другие симптомы и сдавать дополнительные анализы.

Очаговая

Диагноз ставят по результатам рентгенологических исследований. Для получения точной картины делают боковой и фронтальный снимок. Также выполняют аускультацию и перкуссию легких, определяют возбудитель болезни. В отдельных случаях требуется проведение компьютерной томографии.

Различают несколько видов бронхопневмонии, и дифференцировать их крайне важно, ведь только в таком случае можно получить адекватное лечение.

Классификация обычно производится по нескольким признакам:

  • природа возникновения,
  • характер течения заболевания,
  • степень поражения,
  • локализация.

По характеру течения заболевание бывает:

  • Острым,
  • Затяжным,
  • Хроническим.

Особенности острой бронхопневмонии

Острая бронхопневмония характеризуется наименьшей длительностью. Полное выздоровление наступает в пределах 4 недель с момента возникновения поражений. Ее симптомы выражены наиболее ярко, а патогенез − интенсивно.

Если диагноз был поставлен несвоевременно, проводилось неадекватное лечение или оно было прекращено до полного выздоровления пациента, острая форма бронхиальной пневмонии перетекает в затяжную.

Происходит это почти в 30% случаев.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо возобновить терапию и, по необходимости, подкорректировать ее в соответствии с данными анализа состояния пациента и степени эффективности проводимых мероприятий.

Лечить затяжную бронхопневмонию самостоятельно, исключительно в домашних условиях крайне нежелательно, поскольку это может повлечь осложнения в виде хронического заболевания и не только.

Хроническая форма недуга

Хроническая бронхопневмония перетекает из неразрешившейся затяжной. Этот процесс определяется не сроками, а отсутствием прогресса согласно данным рентгенографии и повторным возникновением обострения очагов воспаления на одних и тех же участках.

Для определения хронической формы не достаточно проведения только рентгенографии. Диагноз зависит также результатов следующих исследований:

  • бронхография,
  • спирография,
  • бронхоскопия,
  • анализ крови,
  • бактериальное исследование и микроскопия мокроты.

Патогенез характеризуется необратимыми изменениями участка бронхиального дерева, вследствие чего нарушается его очистительная функция.

В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или слабо выражены, а в период обострения − аналогичны проявлениям острой и затяжной пневмонии.

Лечение антибиотиками при обострении хронической бронхопневмонии сочетается с процедурами по улучшению проходимости бронх. В период ремиссии проводятся мероприятия вторичной профилактики.

Формы пневмонии разной степени поражения

Можно выделить такие как:

  • очаговая,
  • сливная,
  • сегментарная,
  • полисегментарная,
  • долевая.

Патогенез происходит следующим образом: очаговая форма склонна перерастать в сливную, сегментарная − в полисегментарную. Результатом прогрессирования бронхиальной пневмонии может стать долевая.

Она возникает не только вследствие очаговой, но и как самостоятельное заболевание, вызванное пневмококком.

Эта форма воспаления легочной ткани является отдельной категорией и не относится к бронхиальной.

При бронхопневмонии очаговой воспаление развивается изолированно в пределах долек легкого, образуя так называемые очаги. Их размер колеблется в пределах от 1 до 4 см.

Сливная бронхопневмония является осложненной формой очаговой и образуется в результате объединения очагов поражения в участки размером до 10 см.

Сегментарная бронхиальная пневмония выражена локализацией воспалительных процессов в пределе бронхолегочного сегмента. Является второй по распространенности формой заболевания после очаговой.

Полисегментарная бронхопневмония поражает несколько сегментов легкого. Ее патогенез характеризуется стремительностью: полисегментарная пневмония быстро прогрессирует, поэтому лечить ее следует незамедлительно. В противном случае возможен даже летальный исход. В результате повреждения плевры отмечается сильно выраженный дискомфорт.

Локализация воспалительного процесса и лечение

В зависимости от локализации очагов выделяется:

  • правосторонняя,
  • левосторонняя,
  • двусторонняя,
  • прикорневая,
  • катаральная бронхопневмония.

Левосторонняя бронхопневмония отличается сглаженностью симптомов и некоторой сложностью в диагностировании, поэтому в дополнение к рентгенографии проводится компьютерная томография.

Правосторонняя бронхопневмония возникает чаще левосторонней из-за особенностей анатомического строения: примыкающий к правой части легкого бронх более широкий и короткий, чем облегчает проникновение инфекции.

Двухсторонняя бронхопневмония крайне опасна. Ее патогенез зависит от многих факторов, в частности − от размера очагов и их склонности к слиянию. Риск летального исхода при этом типе заболевания повышается.

Прикорневая пневмония так же заразна, как и остальные формы болезни. Ее патогенез отличается тем, что размножение возбудителей происходит уже в области крупных бронхов, а инфильтрация экссудатом отмечается на участке между легочной и медиастинальной плеврой.

Катаральная бронхопневмония встречается лишь у животных, особенно сельскохозяйственных и не заразна для людей.

Со стенок бронхиол инфекция попадает в паренхиму легкого и вызывает следующие симптомы:

  • кашель,
  • учащение пульса,
  • повышение температуры тела.

Осложнения для данной формы могут привести к гнойной пневмонии. Их возникновение возможно в случае, когда лечение было начато несвоевременно.

Лечение бронхиальной пневмонии производится по пяти направлениям:

  1. Антибактериальная или противовирусная терапия (зависит от типа возбудителя).
  2. Повышение реактивности иммунной системы.
  3. Очищение бронхов.
  4. Физиотерапия.
  5. Лечебная физкультура (если позволяет самочувствие и не наблюдается повышенной температуры).

По статистике только около 20% больных пневмонией нуждаются в госпитализации. В остальных случаях успешно лечить пациента можно в амбулатории. В домашних условиях проводятся дополнительные, назначенные врачом процедуры, возможен прием средств народной медицины, но строго после консультации со специалистом.

Важно понимать, что полноценное лечение в домашних условиях невозможно − самостоятельно подобранные антибактериальные препараты могут не соответствовать типу возбудителя или оказывать на него слабое воздействие. В таких условиях болезнь затягивается, и появляются осложнения, в виде респираторного дистресс-синдрома, абсцесса легкого, сепсиса, плеврита, дистрибутивного шока.

Загрузка…

Бронхопневмония у взрослых: признаки, причины, лечение, симптомы

Правосторонняя бронхопневмония у взрослого

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол.

  • Причины
  • Патогенез
  • Клиника
  • Осложнения бронхопневмонии
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Важно понимать, что бронхопневмония у взрослых считается довольно распространенным заболеванием, возникающим как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний. Необходимо знать, что по МКБ-10 код болезни J18.0. Такая патология вкратце классифицируется следующим образом:

  • односторонняя или двусторонняя;
  • левосторонняя или правосторонняя.

Причины

Следует отметить то, что бронхопневмония может возникать вследствие воздействия микроорганизмов различных классов (бактерии, вирусы и грибки).

Наиболее часто возбудителей этого патологического состояния несколько, но основными все-таки считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки.

Патогенез

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.

Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.

Клиника

Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.

Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.

Осложнения бронхопневмонии

Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:

  1. Плеврит;
  2. Дыхательная недостаточность;
  3. Сепсис;
  4. Фиброз;
  5. Отек легких.

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации.

Пастельный режим при болезни

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса. Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

  • Улучшение общего состояния;
  • Снижение температуры тела до нормальных показателей;
  • Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна.

Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью.

Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.