При отравлении атропином

Содержание

Чем опасно отравление атропином и как избежать его последствий?

При отравлении атропином

Атропин в чистом виде используется довольно редко, так как в фармацевтике применяется сульфат атропина. Это порошок в виде мелких белых кристаллов, не имеющих ярко выраженного запаха.

Из-за того, что у этого лекарства имеется значительное число побочных эффектов, отравление атропином не считается редкостью. Из-за этого самостоятельно принимать медикаменты на его основе без предварительного консультирования с врачом строго запрещено. Самолечение без соблюдения индивидуальной дозировки может привести к осложнениям различной степени тяжести вплоть до коматозного состояния.

Спектр применения и показания к применению

Зачастую сульфат атропина используется в качестве терапевтического средства для лечения органов желудочно-кишечного тракта. Речь идет о заболеваниях двенадцатиперстной кишки, а также о:

  • желудочных язвах,
  • панкреатите,
  • холецистите,
  • пилороспазме,
  • синдроме раздражения толстой кишки.

Атропин относится к группе алкалоидов. Они содержатся в ряде растений, которые принадлежат к семейству пасленовых. В список попали опасные для человека белена, красавка и дурман.

В некоторых случаях действующее вещество медикамента используется в качестве главного помощника при отравлении различными тяжелыми металлами. Это позволяет называть его действенным антидотом. Но кроме случаев использования при гиперсаливации, куда попало лечение по стоматологической части и паркинсонизм, лекарство используется для лечения:

  • коликов различного происхождения, вплоть до желчных;
  • брадикардии симптоматического формата;
  • отравления препаратами антихолиэстеразного ряда;
  • бронхиальной астмы и смежных заболеваний, связанных с бронхами.

Не обходится без него и проведение исследования желудочно-кишечного тракта рентгенологически методом. Действующее вещество в данном случае используется для снижения тонуса исследуемых внутренних органов пациента.

Широко применяется средство и в сфере лечения заболеваний глаз. В некоторых случаях его используют только для расширения зрачков при надобности провести диагностику возможного заболевания. Но этим применение медикамента в офтальмологии не заканчивается, расширяясь до лечения тромбоэмболии артерии сетчатки и более распространенных заболеваний.

Как происходит интоксикация и ее симптомы?

Чтобы свести к минимуму возможные последствия отравления атропином, очень важно правильно распознать интоксикацию. Чаще всего оно возникает из-за того, что пациент неправильно принимает назначенное ему лекарство. Основной причиной такой медикаментозной интоксикации принято называть передозировку атропином по собственному незнанию.

Некоторые больные, пытаясь повысить эффективность, самостоятельно повышают дозу без предварительной консультации с врачом. Из-за этого пострадавший начинает испытывать сбои в функционировании нервной системы.

Так как развитие событий проходит довольно быстро, больной может столкнуться с резким возбуждением дыхательной системы.

Именно этот симптом становится решающим для летального исхода, так как из-за него происходит полный паралич дыхания.

Обычно первые признаки интоксикации дают о себе знать в течение первого получаса и развиваются крайне быстро.

Если в это время не принять антидот атропина, то пострадавший начнет испытывать сухость и даже жжение во рту.

Далее эти ощущения расползутся по носу и глотке, а чуть позже пациент начнет испытывать нестерпимую жажду. Позже к первичным симптомам добавляет охриплость голоса, либо его полная потеря.

Клиническая симптоматика выглядит следующим образом:

  • сухость кожного покрова, а в редких случаях возможно даже возникновение шелушения;
  • сбои в сердечном ритме, что приводит к тахикардии и учащенному дыханию;
  • кашель лающего типа;
  • повышенная температура тела с последующим развитием крапивницы;
  • расширенные зрачки и инъекция склер с последующими проблемами органов зрения;
  • головокружение и возможное чувство легкого опьянения.

В этот момент человек не реагирует на свет, а также подвергается фотофобии.

Но из-за особенностей механизма действия атропина стоит помнить, что тахикардия не может свидетельствовать о том, насколько сильна интоксикация. Объясняется это тем, что даже предельная доза лекарства будет поднимать частоту сердечных сокращений только до отметки в 160 ударов.

Степень отравления и ее характерные особенности

Разобравшись с тем, для чего применяют атропин, многие полагают, будто могут самостоятельно себе назначать его без консультации с доктором. Но как только дозировка будет превышена, то пациент сталкивается с поражением центральной нервной системы.

Состояние больного при подобной интоксикации можно схематически на две фазы.

Первая ступень, которая является более легкой, отличается резким возбуждением психомоторного типа. Это означает, что человек будет:

  • беспричинно кричать,
  • не находить себе места,
  • натыкаться на окружающую мебель,
  • смеяться или плакать,
  • убегать от окружающих.

Помимо неадекватных поступков, которые невозможно объяснить, у больного будут прослеживаться и более классические признаки отравления:

  • острая головная боль,
  • зрительные галлюцинации,
  • дезориентация,
  • атаксия.

Отдельно врачи отмечают проявление пирамидальной недостаточности. Это означает, что пострадавший будет испытывать повышение мышечного тонуса, а также испытывать патологические рефлексы.

Если не помочь человеку в это время, то его состояние будет ухудшаться гораздо быстрее. К перечисленным симптомам добавляются спутанность сознания, а также психоз и даже затяжными судорогами. В самом опасном исходе на первой стадии возможны даже судорожные припадки эпилептиформного типа.

На второй ступени развития интоксикации шансы вылечить пациента без серьезных последствий для организма резко снижаются. Вторая фаза дает о себе знать приблизительно через 8 часов с момента отравления. Но это касается только тех случаев, когда антидот уже успешно подействовал.

Все симптомы, свидетельствующие об ухудшении клинической картины, тесно связаны с функционированием центральной нервной системы. Это выражается в:

  • потере сознания,
  • впадении в коматозное состояние,
  • развитии гипотонии,
  • угасании рефлексов.

А вот случаи крайне тяжелого течения интоксикации встречаются очень редко. Обычно больные всегда успевают обратиться за квалифицированной медицинской помощью до того, как ситуация вышла из-под контроля. Особо тяжелая стадия отличается переходом обычного состояния сонливости в тяжелый сон. В это время разбудить пациента практически невозможно.

Со временем классическая кожная гиперемия плавно перерастает в бледность кожных покровов. Также тахикардия прогрессирует в брадикардию. Ко всему прочему добавляется мышечная слабость.

Дышать становится намного тяжелее, так как дыхание становится более поверхностным, что заставляет человека делать вдохи гораздо чаще.

Такой эффект вызван отеком легких, который сначала приводит к аритмичному дыханию, а потом и более серьезным сбоям дыхательной системы.

В общей сложности пациент даже с самым крепким организмом редко когда может протянуть в атропиновой коме свыше одних суток.

Если же помощь ему успели оказать вовремя, то после старта курса терапии зрение возвращается далеко не сразу. Пострадавшему потребуется несколько дней для восстановления остроты зрения.

В это же время он будет испытывать значительные затруднения при глотательном рефлексе.

Не сразу к пациенту вернется возможность координировать себя в пространстве, но эта способность тоже успешно возвращается в течение несколько дней. Часто у таких больных фиксируется потеря памяти.

Обычно потерпевшие забывают о том, что с ними было в сам момент отравления, а также события, которые этому предшествовали.

Здесь справиться с восстановлением утерянных воспоминаний не получится довольно долго, но так как это считается нормальным, то волноваться не стоит.

Первая помощь пострадавшему при отравлении

Оказание доврачебной помощи напрямую зависит от того, каким способом вредоносное вещество попало в организм. Чаще всего это происходит пероральным путем, что означает нечаянное, либо умышленное глотание лекарства.

В таком случае нужно немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» и только после этого приступать к оказанию доврачебной помощи. Будет идеально, если окружающие больного смогут найти источник интоксикации, чтобы предоставить его потом врачам. Также полезно будет сообщить диспетчеру неотложки о подозрениях касательно того, что конкретно принял пациент.

Пока специалисты будут добираться до места происшествия, окружающие должны промыть желудок больному. Для этого потребуется:

  • Привести человека в чувство, если он находится без сознания. Этот важный пункт нельзя пропускать, так как попытки вызвать рвоту искусственным путем у человека в обмороке может завершиться удушьем из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Дать ему выпить около 2 литров воды. Это должна быть предварительно кипяченая вода комнатной температуры, в которую разрешается добавить несколько таблеток активированного угля. Заменить их можно несколькими кристаллами марганцовки. Жидкость должна получить лишь слегка розоватый оттенок, и заблаговременно процежена через несколько слоев марли. Это позволит избежать возможного ожога слизистой оболочки и без того пострадавшего желудка.
  • Вызвать рвоту. Для этого нужно попросить больного, если он находится в адекватном состоянии, нажать себе пальцем на корень языка. Если пациент в сознании, но испытывает сложности с выполнением процедуры, нужно взять ложку и обратной ее стороной надавить на корень языка потерпевшего. Предварительно стоит подставить таз или другую емкость для сбора рвотных масс.

Процедура повторяется несколько раз до тех пор, пока вместо рвотной массы не станет отходить выпитая вода. Обычно к этому времени «скорая» уже успевает добраться до места событий, но если ее все еще нет, то потерпевшего нужно просто оставить в покое и периодически давать обычной кипяченой воды. Она призвана уберечь его от возможного водного истощения.

После приезда «скорой» пациента забирают в реанимацию или отделение токсикологии в зависимости от его текущего состояния и степени отравления. Первым делом после госпитализации пациенту будет введен антидот. Речь идет о физиологическом средстве, которое имеет обратное действие на организм.

В этом случае врачи отдают предпочтение прозерину, либо галантамину. Их вводят подкожно из расчета веса пострадавшего и степени его интоксикации.

Не менее важно успеть вывести остатки атропина, которые еще не успели распространиться по организму. Для этого врачи используют метод форсированного диуреза. В особо сложных случаях применяет клизма сифонного образца с различными наполнителями.

Характерные последствия интоксикации атропином

Для того чтобы сохранить себе здоровье и не стать заложником сульфата атропина, нужно помнить о противопоказаниях препарата. Они включают в себя:

  • глаукому,
  • синехию радужки,
  • почечную недостаточность,
  • митральный стеноз,
  • нетипичные патолгии кишечника,
  • гипертрофия предстательной железы,
  • тиреотоксикоз,
  • период беременности и лактации.

Отказаться от применения препарата нужно не только в случае перечисленных противопоказаний, но и просто при их подозрении. Также в группу риска попали люди после 40 лет. Им капли и мази на основе атропина выписывают с особенной тщательностью. А вот малышам возрастом до года подобные лекарства вовсе противопоказаны.

Если проигнорировать эти правила, либо не придерживаться установленной дозировки, то последствия отравления даже при успешном лечении могут преследовать человека всю жизнь. Наиболее характерными из них принято называть:

  • нарушение нормального функционирования органов зрения;
  • проблемы с нервной системой;
  • заболевания, связанные с пищеварительной системой.

В особо запущенных случаях возможны даже необратимые изменения в головном мозге. Это приводит к проблемам с памятью и интеллектом.

Всего этого можно избежать, если следовать назначению лечащего врача и придерживаться инструкции.

Симптомы отравления атропином и неотложная помощь

При отравлении атропином

Атропин — алкалоид, оказывающий нейротоксическое и психотропное действие, обусловленное блокадой центральных и периферических М-холинорецепторов. В малых дозах терапевтически полезен, например, в офтальмологии. В высокой концентрации опасен серьезным отравлением, необратимыми осложнениями ЦНС и гибелью человека.

Патогенез интоксикации

Сегодня атропин вырабатывается синтетически и используется в медицине в виде атропина сульфата. При контакте со слизистыми или после перорального приема вещество усваивается организмом, поступая в системный кровоток. Действие атропина можно заметить уже через 20 минут. Минимальная смертельная доза — 10 мг.

Патогенез интоксикации основан на нарушениях работы ЦНС и функций жизненно важных органов на фоне отключения холинергической или парасимпатической иннервации. При выраженной передозировке отмечается поражение коры головного мозга, что внешне проявляется психомоторным возбуждением, угнетением и полным параличом дыхательного центра.

Причины отравления атропином:

  • несоблюдение рекомендаций врача
  • намеренное употребление с целью суицида
  • злоупотребление атропином у наркозависимых
  • случайный прием ребенком из-за невнимательности взрослых

При хронических заболеваниях печени, почек и сердца атропин плохо усваивается организмом, на фоне чего повышается риск его накопления в крови с последующим отравлением. Этот же риск есть и у лиц преклонного возраста. Назначать атропин в этих случаях не рекомендуется.

Клиническая картина

Атропин вызывает типичную для алкалоидов интоксикацию, включающую увеличенные зрачки, тахикардию, галлюцинации, психомоторное возбуждение, угнетение сознания и функций жизненно важных органов. Терапевтическая доза атропина — 1 капля или 0,6 мг действующего вещества. Даже превышение ее на 2 капли может привести к отравлению.

Токсичная доза вводит человека в ступор, провоцирует сонливость, расстройства сознания и кому. Среди центральных нарушений можно отметить двигательное беспокойство, дискоординацию в пространстве, провалы в памяти и времени, бессвязную речь, неспособность узнавать близких людей. В зависимости от тяжести интоксикации, существуют разные стадии отравления атропином. Давайте рассмотрим их.

Легкая степень

Пострадавший чувствует сухость во рту, проблемы с глотанием, изменения собственного голоса — осиплость, хрипоту. Появляется головокружение, головная боль. В зависимости от реакции нервной системы на атропин, для одних людей свойственна разговорчивость и эмоциональное возбуждение, для других — некая отстраненность от окружающих, сонливость.

При внешнем осмотре отмечается нездоровый блеск глаз и расширенные зрачки, реагирующие на свет.

Человек жалуется на расстройства зрения — двоение предметов и неспособность рассмотреть их на довольно близком расстоянии — от 15 и больше см. Нередко отмечается рвота, диарея, вздутие живота. Иногда — отсутствие мочеиспускания.

По окончании острой фазы отравления у пострадавших наступает продолжительный крепкий сон, после чего перечисленные симптомы постепенно купируются.

При интоксикации средней степени тяжести у пострадавшего нарастает психомоторное возбуждение. Отмечаются неадекватные реакции по отношению к окружающим. Общение с ним крайне затруднено, он не понимает обращенную к нему речь и отвечает бессвязными фразами. Нарушается координация движений, отмечается «пьяная» походка.

Внешне регистрируется выраженная гиперемия зоны лица и шеи, грудной клетки. Температура тела повышена до 38 и более градусов. Зрачки максимально расширены, реакция на свет минимальна. Слизистые ротовой полости резко гиперемированы. Кровяное давление может соответствовать норме или быть несколько повышенным, пульс — 160-190 в минуту. Человек остается в сознании.

Тяжелая степень

При тяжелой степени отравления наблюдается спутанность сознания, невозможность установления контакта с пострадавшим.

Он не может узнать родственников, пытается убежать, сталкивается с галлюцинациями — что-то ловит в воздухе, трогает невидимые предметы, кого-то пугается.

На этом фоне повышается вероятность развития судорожного синдрома, иногда охватывающего все тело — клонико-тонические приступы.

При внешнем осмотре зрачки расширены, мидриаз не реагирует на воздействие светом. Рефлексы ослаблены или остаются в норме. Дыхание слабое, при аускультации выявляются хрипы. Тоны сердца ясные.

Крайне тяжелая степень

При сильном отравлении сонливость резко переходит в крепкий сон без фазы психомоторного возбуждения. При терминальной угрозе регистрируется выраженная бледность кожных покровов и слизистых, брадикардия, падение артериального давления, мышечная атония. Дыхание поверхностное, частое, аритмичное. Развивается отек легких.

При тяжелом отравлении на фоне всех указанных симптомов на первый план выступает психомоторное возбуждение, то есть возбуждение и психическое, и двигательное. Отсюда известное выражение: “белены объелся”.

Нарушается моторная координация, речь смазана, сознание спутано, отмечаются галлюцинации. Развиваются явления атропинового психоза, требующие вмешательства психиатра.

В последующем может наступить угнетение сосудодвигательного центра с резким расширением капилляров. Развивается коллапс, кома и паралич дыхания.”

В атропиновой коме человек находится около суток. После пробуждения в течение нескольких дней происходит восстановление моторики и координации движений, остроты зрения. Человек не помнит, что происходило с ним на момент отравления.

Смерть при атропиновой интоксикации наступает на фоне прогрессирующей сердечной и сосудистой недостаточности, паралича дыхательного центра.

Применение атропина наркозависимыми

За последние 3 года лекарственный оборот атропина резко снизился, так как препарат прочно вошел в список аптечных наркотиков. Острые отравления и атропиновые психозы чаще наблюдаются при передозировке средства вследствие применения его с наркотической целью. Для усиления «кайфа» атропин нередко смешивается с психотропными препаратами и алкоголем.

Наркозависимые применяют атропин не только в форме глазных капель. Средство употребляют перорально (через рот), интраназально (закапывание в носовую полость) и внутривенно.

После его введения в организм в дозировках, значительно превышающих терапевтические, наступает атропиновый психоз в виде делирия. Человек видит яркие галлюцинации в форме быстро меняющихся картинок животных, людей и пр.

Также галлюцинации могут быть тактильными и слуховыми.

Поведение человека отличается повышенной суетливостью и возбудимостью. Он может что-то хватать из воздуха, класть в рот, выкрикивать отдельные фразы и пр. Некоторые стараются убежать, не замечая преград на своем пути — дверей, стен и окон. Координация движений резко нарушена. Речь неразборчива. Не исключены бредовые идеи в виде желания что-то поджечь, убить и т. д.

Настроение зависит от характера переживаний. Одни наркозависимые проявляют агрессию и злобу, другие — пребывают в эйфории и веселятся. При объективном осмотре можно отметить все симптомы интоксикации — увеличение зрачков, тахикардию, повышение температуры тела.

Атропиновый психоз достигает пика через несколько часов. После полувыведения препарата человек засыпает и постепенно возвращается в нормальное состояние. В течение нескольких суток его могут преследовать признаки астении — слабость, усталость, перепады настроения, плаксивость. При тяжелой передозировке делирий сменяется стопором и комой.

Первая помощь

При появлении первых симптомов отравления атропином вызывают «Скорую помощь» и оказывают пострадавшему доврачебные меры по предупреждению тяжелой интоксикации. Чем быстрее они будут оказаны, тем благоприятнее прогноз. Рассмотрим алгоритм доврачебных мероприятий:

  • Промывание желудка — человеку предлагают несколько стаканов воды, после чего стимулируют рвоту раздражением корня языка. Рвоту актуально вызывать в ближайшие 30 минут после отравления, позднее большая часть препарата успевает усвоиться, что опасно состояниями, при которых рвота может угрожать жизни (кома, гипорефлексия и пр.).
  • После рвоты пострадавшему предлагают любые адсорбенты — Активированный уголь, Энтеросгель и пр.
  • Если у человека резко снизилось артериальное давление, он жалуется на слабость и головокружение, до приезда медиков ему предлагают крепкий чай или кофе с сахаром. Кофеин, содержащийся в напитках, стимулирует тонус сосудов, препятствуя критическому падению давления и коллапсу.

В случае потери сознания доврачебную помощь не оказывают. Пострадавшего укладывают на бок, приподнимая голову на 45 градусов для предупреждения аспирации дыхательных путей рвотными массами.

При остановке дыхания и сердца проводят реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот».

После доставки в медучреждение многие пострадавшие остаются в сознании, но риск развития комы актуален в течение 6-8 часов после отравления. Клиницист при осмотре пациента исключает возможные причины мидриаза — закрытоугольную глаукому, новообразования и кровоизлияния в головном мозге. Лечение проводится в несколько этапов.

Детоксикация

Начинается с очищения ЖКТ. Пострадавшему промывают желудок с помощью зонда. После очищения желудка вводят адсорбенты, например, Активированный уголь в дозировке 50-100 г взрослому человеку и 15-30 г ребенку. Адсорбенты сочетают с введением солевых слабительных либо постановкой сифонной клизмы с танином.

Детоксикация — неотъемлемая часть лечения и профилактики комы. После очищения ЖКТ назначается форсированный диурез (внутривенное введение 0,9% Натрия хлорида или 5% глюкозы с добавлением Фуросемида) и детоксикационная гемосорбция (очищение крови угольными и другими сорбентами). В критических случаях назначается ИВЛ.

Симптоматическая терапия

Представляет основу лечения атропинового отравления. Выбор терапевтических методов зависит от клинической картины интоксикации. Перечислим основные из них:

  • Жар, высокая температура — охлаждающие мероприятия, например, пузырь со льдом на зону паха, назначение Амидопирина.
  • Нарушение работы почек — инфузионная терапия с диуретиками (форсированный диурез), катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи.
  • Эпилептические приступы — назначение Диазепама.
  • Резкое психомоторное возбуждение — если пациент в сознании, осуществляется его психологическое сопровождение специалистом с введением Диазепама, Промедола или Аминазина.
  • Отсутствие сознания, кома — ИВЛ, введение антидотов холиномиметиков — Пилокарпина, Прозерина.

При отсутствии своевременной симптоматической помощи повышается риск угнетения сосудодвигательного центра, что опасно резким расширением капилляров. После этого происходит развитие сосудистого коллапса, комы и паралича дыхательного центра.

Антидоты

Введение антидотов помогает справиться с нейротоксическим действием атропина и предупредить его осложнения. Процедура обязательна. Широко применяются следующие препараты:

  • Прозерин
  • Галантамин
  • Пилокарпин
  • Прозерин
  • Физостигмин

Перечисленные препараты быстро купируют галлюцинации и другие симптомы интоксикации. Но это действие эффективно при условии, что перед атропиновым психозом не была принята смесь из нескольких препаратов либо отсутствуют другие поражения ЦНС. Если улучшение отсутствует, введение антидотов атропина повторяют с интервалами в 5 минут на фоне непрерывного кардиомониторинга.

Заключение

Отравление атропином может быть чревато инвалидностью человека и его гибелью. Летальные исходы регистрируются в 15% случаев. Своевременное использование антидота может стать спасением после передозировки препарата. Чем раньше будет оказана специализированная помощь, тем благоприятнее прогноз.

Методы лечения при отравлении атропином

При отравлении атропином

› Химические отравления ›

Атропин – вещество, относящееся к группе алкалоидов, используется в фармакологии. В невысокой концентрации он содержится в красавке, белене чёрной, дурмане и других растениях семейства паслёновых. Это природный яд, который находится во всех частях растения – корнях, листьях, стеблях, ягодах и семенах.

В настоящее время в медицинской практике используется алкалоид синтетического происхождения, а точнее, его сульфат. Это порошок белого цвета, не имеющий запаха. Он выпускается в форме таблеток, офтальмологических мазей и глазных капель. Кроме того, выделяют целую группу атропиноподобных веществ, используемых в медицине. К ним относят:

  • настойки и экстракты паслёновых растений;
  • гидробромид гоматропина и скополамина;
  • центральные холинолитики;
  • сложные эфиры карболовых кислот.

Эти вещества могут быть составляющими компонентами разнообразных сложных таблеток, включая бесалол, бекарбон, аэрон и другие медикаменты.

Атропин широко применяется в медицине:

  • язвы желудка, 12-перстной кишки;
  • желчнокаменной болезни;
  • холециститов;
  • пилороспазмов;
  • бронхиальной астмы;
  • брадикардии;
  • глазных заболеваний.

Атропин также используется в качестве симптоматической терапии при лечении заболеваний, сопровождающихся избыточной секрецией желез — потовых, слюнных, бронхиальных, а также желудочных. Свойство атропиновых препаратов снижать тонус гладкомышечных органов и секрецию различных желез нашло применение в анестезиологии – их дают пациентам перед наркозом, до и во время операций.

Используется атропин и в психиатрии, для лечения различных психозов. Офтальмологи иногда применяют его для диагностики заболеваний – алкалоид способствует расширению зрачков.

Атропиносодержащие препараты могут быть использованы в качестве антидотов (в случае отсутствия более современных аналогов) при отравлении:

  • зарином;
  • зоманом;
  • ВИ-газом;
  • хлорофосом;
  • карбофосом и других токсичных веществ на основе фосфорных соединений.

Почему можно отравиться атропином

Наиболее распространённые причины отравления атропином:

  • самолечение;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций и инструкции производителя по приёму лекарства;
  • умышленная передозировка с целью суицида или галлюцинаций;
  • детское любопытство (в этом случае токсин попадает в организм при поедании ягод паслёновых растений).

При этом для маленького ребёнка смертельной является дозировка свыше 10 мг (5–20 зёрен), для взрослого пациента – 100–1 тыс. мг.

Сульфат атропина не рекомендуется или применяется с осторожностью если присутствуют:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • повышенная температура;
  • патологии ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью;
  • печёночной и почечной недостаточности;
  • хронических болезней лёгких;
  • гипертрофии предстательной железы, и ряда других заболеваний.

Нежелателен приём алкалоида и при кормлении грудью, так как может негативным образом отразиться на здоровье ребёнка. Этот препарат разрешено принимать только с разрешения лечащего врача, иначе возможны серьёзные последствия. Он относится к категории А – ядовитым наркотическим веществам, и выдаётся только по рецепту.

Симптомы и стадии интоксикации атропином

Выделяют два типа интоксикации атропином:

  • острую – при разовой передозировке;
  • хроническую – при систематическом превышении рекомендуемых врачом доз.

Симптомы отравления атропиноподобными веществами проявляются уже через 15–20 минут; ягодами и зелёными частями растения – дольше, от получаса до 5 часов. Начальные признаки интоксикации атропином проявляются:

  • сухостью и жжением в ротовой полости;
  • неутолимой жаждой;
  • потерей голоса;
  • дискомфортными ощущениями в носоглотке.

Если пациенту не дать противоядие, болезнь нарастает, проявляясь такими симптомами:

  • шелушением и сухостью кожи;
  • аллергическими реакциями;
  • покраснением кожи всего тела, а в особенности – лица;
  • учащением дыхания;
  • сильным сухим кашлем;
  • повышением температуры;
  • расширением зрачков;
  • нарушением реакции на свет;
  • повышением давления внутриглазного яблока;
  • головокружением;
  • эйфорией.

Атропиноподобные препараты могут оказывать и иное воздействие на организм – некоторые из них вызывают не перевозбуждение, а угнетение центральной нервной системы (например, гидробромид скополамина).

Передозировка такими медикаментами вызовет сонливость, апатию, расслабление мышц, устранение двигательного беспокойства. В дальнейшем развивается отёк лёгких, асфиксия, цианоз, сердечно-сосудистая недостаточность.

Возможен летальный исход.

В случае тяжёлой интоксикации специалисты выделяют две стадии. Первая наступает сразу после передозировки, и выражается:

  • головными болями;
  • галлюцинациями;
  • нарушением координации;
  • спутанностью сознания;
  • потерей контроля над совершаемыми действиями;
  • дезориентацией;
  • повышением мышечного тонуса всех органов и систем;
  • психомоторным перевозбуждением;
  • судорогами;
  • эпилептическими припадками.

Спустя 10 часов после введения антидота, может возникнуть вторая фаза интоксикации. Она проявляется:

  • угнетением центральной нервной системы;
  • угасанием сухожильных рефлексов;
  • гипотонией;
  • потерей сознания;
  • комой.

Обнаружив симптомы отравления атропином, следует срочно вызвать врача и оказать больному посильную помощь.

Первая помощь и лечение при отравлении

В домашних условиях необходимо предпринять следующие меры:

  1. Для начала установите способ попадания алкалоида в организм. Если был пероральный приём, немедленно промойте пострадавшему желудок. Для этого дайте ему выпить 2–2.5 л тёплой воды с добавлением перманганата калия или активированного угля. Вызовите рвоту, нажав двумя пальцами на корень языка.
  2. Устройте промывание кишечника, чтобы снизить количество яда, всасывающегося в кровь. Для этой цели подойдёт солевое слабительное.
  3. Окажите симптоматическую помощь по мере возможности. Не оставляя пострадавшего без присмотра, дождитесь приезда медицинской бригады.

В клинике лечение будет заключаться в проведении следующих мероприятий:

  1. Промывание желудка с помощью зонда. Для этого используют тёплую воду, содержащую 20–30 грамм измельчённого в порошок активированного угля либо перманганата калия. Наконечник зонда перед началом процедуры обязательно смазывают вазелиновым маслом: интоксикация вызывает сухость слизистых оболочек, и эта мера помогает предотвратить травмирование пищевода. Для промывания также можно применять раствор танина. Если промыть желудок невозможно, пациенту делают подкожную инъекцию гидрохлорида апоморфина. В конце процедуры через зонд вводят солевое слабительное с добавлением энтеросорбентов.
  2. Пациенту вводят один из доступных антидотов. Затем применяют форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию (при тяжёлых состояниях) и высокую сифонную клизму с раствором танина.
  3. Проведение симптоматического лечения. Чтобы устранить психомоторное возбуждение, вызванное передозировкой атропина, пациенту назначают нейролептики. Судороги купируют барбитуратами короткого действия; при угнетении дыхания используют ингаляции кислородом через носовой катетер либо маску. В критических состояниях применяется искусственная вентиляция лёгких.

Нередко при отравлении атропином у больного наблюдается гипертермия – повышенная температура тела.

Её снижают, прикладывая пузыри со льдом к местам близкого прилегания крупных кровеносных сосудов к коже – к паховой области, шее, локтевым сгибам. Эффективно также обдувание вентилятором и обёртывание влажной простынёй.

Применяются и медикаментозные способы снижения температуры – внутримышечное введение анальгина, реопирина, амидопирина.

Длительность терапии и реабилитационного периода зависит от степени вреда, нанесённого организму пациента ядом.

Антидот при отравлении

Обязательная составляющая лечения – антидот атропина. Противоядием может быть один из следующих препаратов:

  • прозерин (вводят подкожно, внутривенно в составе капельницы на основе изотонического раствора хлорида натрия);
  • гидробромид галантамина (только подкожно);
  • пилокарпин (капли, применяются при серьёзных нарушениях зрения).

Самостоятельно давать пострадавшему противоядие в домашних условиях строго запрещено – это может сделать только медицинский специалист в стационаре.

Последствия отравления

В зависимости от количества, поступившего в организм яда, способа его проникновения и индивидуальных особенностей пациента, интоксикация способна нанести существенный вред здоровью:

  • различные нарушения зрения, в том числе развитие глаукомы, отслоения сетчатки;
  • дисфункция центральной нервной системы;
  • появление заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • затяжная кома, приводящая к необратимым последствиям в головном мозге, последующей инвалидности либо летальному исходу.

Согласно статистическим данным, около 15% отравлений этим алкалоидом и атропиноподобными веществами заканчиваются смертью пациента. Поэтому его нельзя применять без консультации с лечащим врачом, и нарушать рекомендуемую дозировку.

Большое значение играет и время приёма медикамента – его следует употреблять за полчаса до еды, или через час после приёма пищи. В противном случае механизм усвоения будет нарушен, и риск нежелательных побочных эффектов повысится.

Методы лечения при отравлении атропином Ссылка на основную публикацию

Антидот при передозировке атропином

При отравлении атропином

Атропин, активно применяющийся в лечении некоторых болезней, может вызвать отравление, в ходе которого потребуется антидот атропина.

Атропин представляется собой алкалоид, т.е. азотное основание, которое в малом количестве находится в растениях и обладает мощной биологической активностью.

Данное вещество добывают при химической обработке элементов растений: семян, корней и листьев; в качестве источника для его получения выступают именно ядовитые высшие растения. Например, белена или дурман. Так, препарат может оказать крайне мощное ядовитое воздействие на организм человека или животного.

Широко применяют в области медицины, потому как в незначительных дозах может выступать лекарственным препаратом. Однако при превышении стабильной дозировки это вещество может привести к таким последствиям, как острое отравление или летальный исход. По этой причине атропин относится к ряду веществ, которые выпускают строго по рецепту врача. Лекарственное название вещества – атропина сульфат.

Действие

Основное направление медицины, в котором используют атропин, – неврология. Принцип действия препарата направлен на его соединение со специфическими образованиями нервной клетки. Ими выступают тигроидное вещество и нейрофибриллы. Данный процесс приводит к блокировке нервного импульса.

Действие, которое оказывает атропин на здоровье, зависит от того, на какую именно систему человеческого организма его применяют.

Так, можно выделить следующие эффекты вещества:

  1. Атропин расслабляет клетки гладких мышц, назначение которых заключается в поддержании тонуса и продвижении содержимого организма (крови, лимфы, пищи и т.д.). Это оказывает расслабляющее влияние на бронхи человека, ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочевыделительную систему, потому как со стороны нервной системы блокируются соответствующие импульсы.
  2. Ядовитое вещество понижает активность экзокринных желез, которые делятся на выводные протоки, выходящие на поверхность тела (потовые, сальные, слезные, половые), выводные протоки полости рта (слюнные, поджелудочные, желудочные, кишечные железы) и смешанные железы, принадлежащие внутренней секреции.
  3. Атропин расширяет зрачки глазного яблока, потому как оказывает расслабляющее воздействие на круговую мышцу радужной оболочки глаза. При этом радиальная мышца пребывает в напряжении и преобладает над процессом.
  4. Препарат вызывает паралич ресничной мышцы, ведущий к расстройству аккомодации хрусталика. Так человеческий глаз приобретает дальнозоркость.
  5. Вещество учащает биение сердца, влияя на нервную систему.
  6. Атропин положительно сказывается на работоспособности атриовентрикулярной проводимости.

Показания к применению

Действие, которое атропина сульфат оказывает на нервную систему человека, позволяет использовать вещество в качестве лекарственного препарата от множества заболеваний и нарушений в работе организма.
Врачи назначают принятие атропина в следующих случаях:

  • язва желудка;
  • спазм пилорического сфинктера;
  • желчнокаменное заболевание;
  • воспаление желчного пузыря;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • спазмы кишечника;
  • повышенная активность желёз;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • бронхиальная астма;
  • понижение ритма сердце;
  • высокая потливость.

Также атропин может понадобиться для введения пациента в наркоз перед операцией и перед проведением процедуры рентгенографии, потому как вещество расслабляет желудок на время обследования.

Несмотря на то, что атропин основан на яде, сульфат могут использовать как антидот при отравлениях некоторыми соединениями и веществами.

Отравление атропином

Атропин могут применять следующим образом:

  1. Внутримышечные инъекции.
  2. Внутривенные инъекции.
  3. Подкожные капли.
  4. Глазные капли.
  5. Употребление внутрь.

Так как атропин содержит в составе яд, чрезмерная доза атропина может вызвать необратимые последствия. Самое распространённое – пищевое отравление, однако в случае неоказания первой помощи человек может погибнуть. Особенную угрозу препарат несёт для детей.

Отравление делят на две категории: умышленное, а также случайное при превышении стабильной дозировки. В зависимости от вида отравления у человека проявляются различные симптомы.

При случайной незначительной передозировке человек может быть подвержен:

  • сухости в ротовой полости;
  • пониженным выделением пота;
  • покраснениям на слизистой оболочке глаз;
  • аритмии;
  • запорам;
  • учащению дыхания;
  • судорогам;
  • тремору;
  • затруднениям при глотании пищи.

Если передозировка не была умышленной, то могут проявиться такие симптомы, как:

  • потеря сознания;
  • галлюцинации;
  • впадение в кому;
  • понижение сердечного ритма;
  • паралич дыхательной мускулатуры.

Хотя передозировка атропином может привести к довольно опасным последствиям, существует антидот, позволяющий устранить отравление.

Лечение отравления

Первая мера, которую необходимо проводить при любом отравлении, – это промывание организма с целью его детоксикации. Для это потребуется как минимум 2 л воды, тёплой, в которые следует добавить несколько таблеток чёрного активированного угля, или же перманганат калия в малом количестве. Раствор марганцовки не должен быть очень сильным.

Также отравившемуся человеку потребуется немедленная помощь специалистов. Важно доставить его в реанимационное отделение клиники. Там врачи используют антидот атропина, который поможет избежать негативных последствий яда на организм.

Антидотом атропина могут быть такие лекарственные средства, как Галантамина гидробромид или Прозерин. Как антидот эти вещества вводят в организм подкожным методом.

Для того чтобы очистить организм от оставшихся частиц атропина, медики вводят пациенту глюкозный раствор (5%) в изотоническом растворе хлористого натрия, а также вводят в желудок магния сульфат. В особо тяжёлых случаях больному может понадобиться клизма.

Следующий этап лечения – симптоматическая терапия, т.е. устранение неприятных последствий отравления. Чтобы устранить нарушение сердечного ритма, специалисты применяют бета-блокаторы.

Снизить психомоторное возбуждение можно, используя нейролептики. Например, Галоперидол.

Избавить пациента от увеличения уровня притока крови к любому участку тела помогает введение анальгина в паховую зону, а также компрессы изо льда.

Таким образом, при оказании первой помощи и использовании антидота передозировка ядом не приведёт к тяжёлым последствиям.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 503

Основные симптомы и первая помощь при отравлении атропином

При отравлении атропином

Атропин — вещество, относящееся к классу алкалоидов, содержится в растениях семейства пасленовых. Широко используется в фармакологии и медицине, может применяться при лечении офтальмологических, психических заболеваний, патологий сердечно – сосудистой системы и органов ЖКТ.

При передозировке вещества могут возникать патологические состояния, которые в случае отсутствия своевременной медпомощи нередко приводят к летальному исходу. Для стабилизации состояния используются антагонисты данного алкалоида.

Симптомы и стадии отравления

Проявление основных признаков токсического воздействия наблюдается спустя 15 – 20 минут после попадания в организм большого количества препарата. Смертельная доза для взрослых составляет от 100 до 1000 мг, для детей — более 10 мг средства. Организм животных в силу физиологических особенностей реагирует в течение часа после проникновения яда внутрь.

При отравлении атропином наблюдается:

  • повышенное внутриглазное давление;
  • расширенные зрачки;
  • снижение функциональной активности желез внутренней секреции;
  • патологическая сухость слизистых оболочек, кожи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение;
  • гипертермия;
  • головная боль;
  • появление визуальных, слуховых галлюцинаций;
  • искажение восприятия действительности, как при опьянении;
  • нарушение психики.

В зависимости от выраженности симптоматики различают три стадии интоксикации:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Определить степень токсического воздействия вещества и общее физическое состояние организма может только врач.

Средняя степень

Интенсивность признаков нарастает. Наблюдается:

  • тахикардия;
  • приступ мигрени;
  • шелушение кожи;
  • сильная жажда.

Стремительное снижение АД может иметь серьезные последствия, поэтому обращение за квалифицированной медицинской помощью в данном случае обязательно, и служит профилактикой осложнений.

Лечебное действие атропина

Согласно инструкции к фармпрепарату, лечение атропином показано при следующих патологических состояниях:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • кишечные, почечные колики;
  • желчнокаменная болезнь, панкреатит, холецистит;
  • болезнь Паркинсона;
  • бронхиальная астма;
  • бронхиты с усиленным выделением секрета;
  • различные травмы, заболевания глаз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия;
  • разновидности психозов.

Атропин применяется в качестве антидота при отравлении ФОС (фосфорорганическими соединениями). К примеру, хлорофосом. Атропин при отравлении ФОС применяется только под врачебным контролем, чтобы избежать передозировки.

Препарат часто используют для нейтрализации наркотических веществ, часто отпускаемых без рецепта. Например, атропин служит противоядием при отравлении морфином, некоторыми разновидностями грибов, м-холиномиметиками.

Как возможно отравиться атропином?

Наиболее часто регистрируются случаи отравления алкалоидом atropine среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Попадание в организм ребенка токсичных веществ происходит при употреблении внутрь ягод, стеблей, листьев, семян и прочих частей ядовитых растений (красавки, волчьих ягод, дурмана и пр.).

Также отравиться можно в любом возрасте при нарушении дозировки некоторых лекарств. К ним относятся:

  • настойки, экстракты красавки;
  • таблетки, используемые при лечении заболеваний желудка, желчного пузыря;
  • глазные капли, мази и др.

Нередко встречается отравление собаки атропином. Вещества, вызывающие у пса судороги, психическое, двигательное возбуждение, галлюцинации, попадают в организм животного при глотании фрагментов растений или слизывания ядовитого сока белены, красавки, дурмана, сонной одури, глазных капель, мази и прочих форм лекарственных препаратов.

Первая помощь при отравлении

При появлении первых признаков отравления atropin (международное название на латыни) необходимо срочно принять меры к предотвращению тяжелой интоксикации, а также вызвать бригаду медиков.

Алгоритм и принцип оказания первой доврачебной помощи пострадавшему:

  1. При попадании высоких доз действующего вещества внутрь — промыть желудок, выпив большое количество воды, солевого раствора или слабого раствора марганцовки с последующим многократным вызовом рвоты. При первой фазе интоксикации рекомендуется прием абсорбентов (Атоксил, Энтеросгель, Смекта, активированный уголь). При отравлении атропином применяют слабительное, чтобы предотвратить всасывание токсинов через слизистую оболочку кишечного тракта.
  2. В случае попадания большого количества атропина на слизистую оболочку, кожный покров — немедленно промыть пораженный участок проточной водой. Высушить салфеткой.
  3. Если симптомы отравления наблюдаются у собаки, следует провести многократное промывание желудка, применить абсорбирующие, слабительные средства.
  4. Если у пострадавшего отмечается резкое снижение АД, поможет свежезаваренный крепкий сладкий чай, кофе. Напитки с содержанием кофеина оказывают гипертензивное действие, помогая нормализовать давление.

Промывание желудка и прием слабительного помогают предотвратить всасывание токсина в кровь через органы ЖКТ. Данные методы являются неотъемлемой частью процесса детоксикации организма. Скорость проникновения через внешние слизистые оболочки ниже, однако также следует промыть желудок и кишечник.

Установить причину резкого ухудшения самочувствия самостоятельно может быть непросто.

Поэтому при появлении первых признаков интоксикации в ходе приема средств, содержащих atropini сульфат или другие его соединения, при случайном употреблении ядовитых растений, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Своевременная диагностика и дальнейшая терапия позволяют избежать непоправимых последствий.

Оказание квалифицированной медпомощи осуществляется в токсикологическом отделении больницы. Одним из важнейших этапов борьбы с интоксикацией является введение антидота. Назначать какое – либо средство может только врач.

Лечебные мероприятия проводятся также под врачебным контролем. Широко применяемый антагонист при отравлении атропином — прозерин. Также целесообразно применять галантамин.

Эффективным антидотом при отравлении атропином сульфатом является пилокарпин, прозерин.

В тяжелых случаях психомоторное возбуждение купируется с помощью раствора морфина гидрохлорида, натрия оксибутирата. После улучшения вводятся препараты группы адреноблокаторов. Подобный механизм позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние больного.

Во избежание интоксикации атропином следует придерживаться инструкции по применению лекарств, содержащих данное соединение.

Пребывая на природе, нужно избегать употребления ядовитых растений, богатых алкалоидами, которые способны отравлять организм. Лечить пострадавшего лекарственными средствами запрещается.

Только врач владеет полной информацией о принципах антагонизма. Помочь больному в домашних условиях разрешается только с помощью детоксикационных мероприятий.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.