Профилактика гипогликемических состояний

Содержание

Первая помощь диабетику при гипогликемии и гипергликемии

Профилактика гипогликемических состояний
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 4 Общая оценка статьи: 5]

Гипогликемия и гипергликемия чаще всего являются следствием погрешностей диеты, несоблюдения режима питания, нарушения дозировок и схемы приема сахароснижающих препаратов.

В результате резко снижается или повышается уровень сахара в крови, что сопровождается характерными симптомами. Человеку с сахарным диабетом, а также его близким важно уметь определять эти состояния и знать, как оказать помощь в таких случаях.

Правильные действия могут сохранить здоровье и даже жизнь больному.

Гипогликемия

Гипогликемия – состояние, которое возникает при снижении уровня сахара в крови ниже нормы, то есть ниже 3,3 ммоль/л.

Гипогликемия может развиться по разным причинам:

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов в таблетках. У больных диабетом I типа гипогликемию иначе называют инсулиновым шоком.
  • Большой временной промежуток между приемом пищи и уколом инсулина.
  • Нарушение пищевого режима – пропуск приема пищи.
  • Жесткие диеты с резким ограничением или исключением углеводов в рационе, голодание.
  • Неадекватные физические нагрузки, требующие значительных энергетических затрат.
  • Прием алкоголя. Спиртные напитки можно принимать людям с компенсированной формой сахарного диабета и в очень ограниченных количествах.

Алкоголь тормозит расщепление гликогена в печени, стимулирует выброс адреналина, который подавляет синтез инсулина.

Факторами риска гипогликемии являются сопутствующие хронические заболевания почек, печени, сердца и сосудов, дефицит гормонов щитовидной железы.

Для работы сердца и головного мозга необходимо много энергии, поэтому эти органы являются наиболее чувствительными к дефициту глюкозы.

На фоне низкого уровня сахара развиваются неврологические симптомы – слабость, потливость, головная боль и головокружение, дрожь в мышцах, иногда судороги, несвязная речь, нечеткое зрение, тревожность, волнение и агрессия.

Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что проявляется учащением сердцебиения, нарушением сердечного ритма, снижением артериального давления и развитием сердечных приступов. Характерным симптомом гипогликемии является выраженное чувство голода.

Если игнорировать признаки дефицита сахара, симптомы прогрессируют вплоть до потери сознания, что говорит о развитии гипогликемической комы.

Диагностика гипогликемии

Люди, страдающие сахарным диабетом длительное время, могут и не ощутить симптомы гипогликемии из-за адаптации организма. И напротив – голод, слабость, головная боль и другие характерные симптомы могут быть и на фоне нормального уровня глюкозы в крови.

Определиться с диагнозом поможет анализ крови на глюкозу. Измерить уровень сахара в крови можно дома с помощью глюкометра. С учетом того, что этот прибор может выдавать немного искаженный результат, низким считается уровень сахара меньший 3,5 ммоль/л.

Первая помощь при гипогликемии

Восполнить дефицит глюкозы помогут углеводы с высоким гликемическим индексом – сахар, глюкоза в таблетках, конфеты, мед, фруктовый сок, сладкие напитки или фрукты. Диабетик всегда должен при себе иметь что-то сладкое на экстренный случай.

Препаратами скорой помощи при более тяжелых формах гипогликемии, которые сопровождаются потерей сознания являются глюкоза и глюкагон. Глюкозу вводят внутривенно, и заниматься этим должны медработники.

А вот глюкагон можно ввести внутримышечно (в ягодицу), и эта процедура вполне под силу родственникам пациента.

Глюкагон является антагонистом инсулина, он снижает уровень этого гормона, а также стимулирует расщепление гликогена в печени с выходом глюкозы.

Профилактика гипогликемии

  • Регулярное питание, ограничение углеводов в рационе, но не полное их исключение. Люди, которым впервые поставили диагноз “сахарный диабет”, как правило начинают паниковать и кардинально урезать все подряд углеводы, а это неправильно. Без энергии, которую несет в себе глюкоза нам не обойтись. Выбирать нужно продукты с небольшими показателями хлебных единиц и гликемического индекса.
  • Правильный подбор доз сахароснижающих препаратов. Это в большей степени касается людей с сахарным диабетом I типа. Врач подберет препарат и научит рассчитывать его дозировку в зависимости от вашего рациона.
  • Регулярное измерение уровня глюкозы поможет вовремя установить проблему и принять соответствующие меры.
  • Чрезмерные физические нагрузки и стрессы требуют больших затрат энергии. Поэтому такие ситуации желательно избегать.
  • Воздержаться от приема алкоголя или принимать его в малых количествах и очень редко. Застолье для диабетика должно ограничиться 70 мл крепких спиртных напитков или 200 мл сухого вина. Пиво, ликеры, шампанское и сладкие вина – категорически не рекомендуются.
  • Близкие люди должны уметь определять симптомы гипогликемии и оказывать первую помощь.

Гипергликемия

Гипергликемия диагностируется при увеличении уровня сахара в крови выше нормы. Значение глюкозы более 6 ммоль/л считаются повышенными, а характерные для гипергликемии симптомы могут появиться при увеличении концентрации сахара выше 8 ммоль/л.

К гипергликемии при сахарном диабете могут приводить:

  • Недостаточная дозировка сахароснижающих препаратов или пропуск приема.
  • Погрешности в диете – прием чрезмерного количества глюкозы. Речь идет о любых углеводах с высоким гликемическим индексом и большим количеством хлебных единиц.
  • Стрессы – стимулируют выброс адреналина, который является контринсулярным гормоном.
  • Прием препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний – бета-блокаторы уменьшают секрецию инсулина, а статины снижают чувствительность периферических тканей к этому гормону. Некоторые антибиотики, амитриптилин, тироксин, карбамазепин, диуретики и амлодипин также могут повысить уровень сахара в крови.

Симптомы гипергликемии

Организм стремится уменьшить концентрацию сахара в крови всеми доступными способами – его нужно разбавить и вывести.

При гипергликемии постоянно хочется пить, почки работают в усиленном режиме, выводя вместе с глюкозой соль и минералы.

Чрезмерное количество сахара повреждает стенки кровеносных сосудов, что приводит к ряду осложнений сахарного диабета, в первую очередь страдают сердце, почки, головной мозг и репродуктивная система.

Давайте разберем первые симптомы гипергликемии для того чтобы вовремя принять меры и не допустить развитие осложнений:

  • Постоянная, выраженная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Сухость кожи и слизистых оболочек
  • Головная боль, усталость
  • Нарушение сердечного ритма
  • Потеря внимания и четкости зрения

Гипергликемия приводит к кетоацидозу – нарушению жирового обмена. В результате происходит расщепление жиров с образованием кетоновых тел. При этом кетоны определяются в крови, моче и в выдыхаемом воздухе.

Характерным признаком кетоацидоза является запах ацетона изо рта. Это довольно опасное состояние, так как кетоновые тела вызывают интоксикацию.

Больной может потерять сознание, что является признаком развития кетоацидотической комы.

Признаки кетоацидоза:

  • Запах ацетона изо рта
  • Тошнота и рвота
  • Тахикардия и учащение дыхания
  • Признаки обезвоживания
  • Дезориентация, потеря сознания

Диагностика гипергликемии

Главным диагностическим критерием гипогликемии является определение уровня сахара в крови. Важно оценить его натощак (перерыв между приемами пищи должен составлять не менее 8 часов) и через 2 часа после приема пищи.

Высокий уровень сахара натощак говорит об избыточном образовании глюкозы печенью. Если гипергликемия определяется после приема пищи, то это свидетельство нарушения механизмов ее расщепления и усвоения.

Наличие кетоацидоза при гипергликемии может подтвердить анализ мочи. В домашних условиях его можно провести с помощью тест полосок.

Первая помощь при гипергликемии

В первую очередь необходимо сделать инъекцию инсулина короткого действия. Для взрослого оптимальная доза составляет 2 единицы. В стационарах при тяжелой гипергликемии могут разово ввести 4-6 единиц инсулина, но в домашних условиях от таких дозировок лучше воздержаться во избежание быстрого снижения сахара вплоть до гипогликемии.

Через 2-3 часа повторно измеряем уровень сахара. Если он остался на прежнем уровне или снизился незначительно, вводим еще 2 единицы инсулина.

Вторым этапом нужно восстановить дефицит жидкости и минералов. Для этого идеально подойдет щелочная минеральная вода. Есть еще специальные растворы в порошках, которые содержат необходимые электролиты. Их можно приобрести в аптеке, растворить в воде согласно инструкции и дать выпить больному.

При развитии кетоацидоза больного нужно доставить в стационар, так как лечение этого состояния требует внутривенного введения препаратов. В течении суток больной должен получить 6-10 л жидкости, что невозможно сделать в домашних условиях.

Целевые уровни снижения сахара для людей с сахарным диабетом

Важный вопрос – до какого уровня снижать глюкозу при лечении гипергликемии? Логично было бы предположить, что раз нормой считаются показатели 3,3-5,5 ммоль/л, то и стремиться необходимо к этому уровню.

Но это не совсем так. Дело в том, что сахароснижающие препараты имеют побочные эффекты, и чем выше дозировка, тем сильнее они проявляются. Да и резкое снижение сахара может быть опасным для здоровья.

Поэтому американской диабетической ассоциацией рекомендует снижать уровень глюкозы натощак до 7,2 ммоль/л, а после еды – до 10 ммоль/л. Эти показатели считаются нормальными для диабетика “со стажем”.

Если же сахарный диабет диагностирован недавно, то нужно стремиться к более идеальным показателям. Чем ближе к норме, тем лучше.

Профилактика гипергликемии

Очень часто виновником резких скачков сахара является сам человек. Диабет – это образ жизни, при котором к своему здоровью нужно подходить ответственно. В первую очередь это касается контроля питания. Хотим мы того или нет, но потребление углеводов необходимо ограничить. Это касается в том числе фруктов, некоторых овощей, круп, и естественно мучного и сладкого.

Сахарный диабет предполагает ежедневный прием препаратов. По статистике, далеко не каждый пациент в точности соблюдает рекомендации врача. Снижение дозировки, пропуск приема – далеко не единичные случаи, которые приводят к плачевным последствиям.

Мышцы для своей работы потребляют приличное количество глюкозы. Дозированные физические нагрузки позволят снизить уровень сахара.

задача лечения сахарного диабета – достижение целевого уровня сахара в крови, то есть компенсации. Появление гипогликемии или гипергликемии говорят о том, что сделать это по каким-то причинам не удается. В любом случае, дефицит или избыток сахара в крови – это повод для обращения к врачу.

Оказание первой помощи при гипо- или гипергликемии не требует особых навыков. Важно при себе иметь глюкометр для измерения сахара и средства первой помощи.

Следите за питанием, соблюдайте рекомендации врача и пусть ваш сахар всегда будет в норме!

Как распознать гипогликемию и что с ней делать

Профилактика гипогликемических состояний

Если переводить это слово с древнегреческого буквально, получится что‑то вроде «кровь несладкая». Собственно, древнегреческие эскулапы — первооткрыватели данного состояния — действительно определяли гипогликемию на вкус.

Современные же медики дают более физиологическую формулировку. Гипогликемия — это состояние, при котором в крови резко снижается уровень глюкозы (сахара). И жидкость действительно становится менее сладкой. Но проблема, разумеется, не в этом.

Глюкоза — основной источник энергии в нашем организме. Когда её в достатке, мы чувствуем себя бодрыми и полными сил. Но если уровень сахара в крови снижается, органам и тканям не хватает питания. Порой катастрофически.

Чем опасна гипогликемия

Ситуация, когда уровень глюкозы падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 3,9 миллимоля на литр (ммоль/л), требует немедленной реакции.

К счастью, чаще всего помочь несложно: чтобы вернуть сахар в норму, достаточно дать человеку пищу или питьё, содержащие большое количество быстрых углеводов, которые максимально оперативно превратятся в организме в глюкозу, — пару кубиков рафинада, конфету, горсть изюма, сладкую газировку или сок.

А вот если проигнорировать падение уровня глюкозы, возможны серьёзные проблемы со здоровьем — вплоть до потери сознания, судорог, поражений сердца, сосудов, мозга и развития гипогликемической комы.

Каковы симптомы гипогликемии

Распознать аномальное состояние несложно: оно имеет достаточно характерные признаки, которые возникают друг за другом по мере нарастания дефицита глюкозы. Сначала появляются такие симптомы :

  • необъяснимая тревожность, раздражительность;
  • чувство голода;
  • лёгкая тошнота;
  • учащённое сердцебиение;
  • бледная кожа;
  • потливость;
  • лёгкое головокружение;
  • слабость;
  • дрожание пальцев;
  • чувство, будто немеют губы и язык.

Если уровень сахара продолжает падать, добавятся и другие признаки:

  • потеря концентрации;
  • потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • и так далее вплоть до судорог и обморока.

Когда надо немедленно обращаться за помощью

Звоните своему врачу (терапевту или эндокринологу) либо, в зависимости от тяжести ситуации, набирайте скорую по номеру 103, если:

  • вы один и чувствуете, что вот‑вот потеряете сознание;
  • симптомы гипогликемии нарастают, и их не уменьшает выпитый сок или съеденная шоколадка;
  • человек, имеющий признаки дефицита глюкозы, на ваших глазах потерял сознание;
  • вы страдаете от диабета и чувствуете нарастающие симптомы недостатка сахара в тот момент, когда под рукой нет углеводистой пищи или необходимых лекарств.

Почему появляется гипогликемия и что с этим делать

Гипогликемия хороша (если можно так сказать) тем, что её относительно несложно обернуть вспять. Но ещё проще не допустить вовсе. Для этого надо понимать, какие причины вызывают данное состояние.

1. Приём некоторых лекарств от диабета

При этом заболевании уровень сахара в крови растёт.

Это происходит из‑за недостатка (диабет первого типа) или невосприимчивости организма (диабет второго типа) к инсулину — тому «ключику», который пропускает глюкозу в клетки.

Поскольку органы и ткани не могут забрать сахар из кровотока, кровь перенасыщается глюкозой. Это состояние называют гипергликемией. Оно не менее, а скорее более вредно, чем гипогликемия.

Чтобы не допустить гипергликемии, больные диабетом принимают инсулин или другие препараты, снижающие количество сахара в крови. Случайная передозировка таких лекарств приводит к резкому падению уровня глюкозы.

Что делать

Будьте внимательны к дозам медикаментов, которые принимаете. Если приступы гипогликемии всё же повторяются, обязательно расскажите о них наблюдающему вас врачу‑эндокринологу. Он подкорректирует дозу или, возможно, назначит альтернативный препарат.

2. Недостаток питания

Количество глюкозы в крови снижается у тех, кто регулярно пропускает приёмы пищи (например, завтрак), сидит на строгой диете или страдает от расстройства пищевого поведения.

Особенно опасно ограничивать себя в еде тем, кто страдает диабетом. Сразу после укола инсулина обязательно надо что‑то съесть — хотя бы яблоко.

Инсулин заставляет клетки буквально высасывать глюкозу из крови, и, если не пополнить её запасы, можно довести себя до приступа гипогликемии.

3. Физические нагрузки на голодный желудок

Если вы давно не ели, уровень сахара в крови будет ожидаемо низким. А энергичные занятия в спортзале заставят ваше тело использовать ещё больше глюкозы.

4. Чрезмерное потребление алкоголя

Если вы пьёте много спиртного, не закусывая, ваша печень окажется слишком занята детоксикацией. Это помешает ей высвобождать глюкозу в кровь, что может привести к гипогликемии.

5. Заболевания внутренних органов

Причиной регулярных приступов гипогликемии могут быть:

  • Опухоль поджелудочной железы (инсулинома), которая вызывает перепроизводство инсулина в организме.
  • Поражения печени — например, те же гепатиты.
  • Заболевания почек. Из‑за этого орган может недостаточно быстро выводить из организма лекарства. А накопление некоторых препаратов в крови способно резко снизить уровень глюкозы.

Первая помощь при гипогликемии (неотложная, скорая): алгоитм действий

Профилактика гипогликемических состояний

Гипогликемический симптомокомплекс проявляется вследствие сильного снижения концентрации сахара в крови. Развивается он внезапно, при этом состояние пациента быстро ухудшается, что может привести к гипогликемической коме. Действовать нужно незамедлительно и грамотно, иначе тяжелых последствий избежать не удастся.

Доврачебная помощь

Гипогликемия наиболее характерна для больных диабетом 2 типа, хотя может наблюдаться и при отсутствии этой патологии. В таких случаях включаются компенсаторные механизмы, и вероятность развития комы крайне низкая. У диабетиков причиной гипогликемического состояния может стать:

  • низкоуглеводное питание на фоне инсулинотерапии;
  • увеличение интервала между приемами пищи;
  • избыточная или продолжительная физическая нагрузка;
  • передозировка гипогликемических препаратов;
  • употребление алкогольной продукции;
  • гастропарез, почечная недостаточность, нарушение работы печени.

При гипогликемии уровень глюкозы в крови составляет менее 2,8 ммоль/л. Мозг недополучает питания, что приводит к нарушению работы ЦНС. В результате появляются характерные симптомы:

  1. Высокая возбудимость, нервозность.
  2. Ощущение голода.
  3. Тремор, судорожные явления, онемение и боли в мышцах.
  4. Потливость, побледнение покровов.
  5. Нарушение кровообращения, тахикардия.
  6. Головокружение, мигрень, астения.
  7. Спутанность сознания, диплопия, слуховые аномалии, отклонения в поведении.

Гипогликемия относится к состояниям временного характера. При ее осложнении развивается гипогликемическая кома, которая чревата поражением мозга, остановкой дыхания, прекращением сердечной деятельности и смертью.

При обнаружении опасной симптоматики пациент нуждается в экстренной помощи. Алгоритм действий зависит от степени нарушения сознания. Первая помощь при гипогликемии, если человек находится в сознании, заключается в следующем:

  1. Больного усаживают или укладывают.
  2. Ему незамедлительно вводят пероральным путем порцию быстрых углеводов, например:
    • стакан сладкого сока;
    • 1,5 ст. л. меда;
    • чай с 4 ч. л. сахара;
    • 3-4 кусочка рафинада;
    • сдобное печенье и пр.
  3. При высоком уровне инсулина вследствие его передозировки следует употребить немного смешанных углеводов.
  4. Обеспечив больному покой, ожидают улучшения его состояния.
  5. Через 15 минут производят замер концентрации сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Если результаты неудовлетворительны, требуется повторный прием сахаросодержащей продукции.

При обнаружении опасной симптоматики гипогликемии пациент нуждается в экстренной помощи.

При отсутствии улучшений, а также в случае ухудшения состояния больного ему необходима неотложная медицинская помощь.

Оказание помощи ребенку

Во время приступа гипогликемии у детей младше 2 лет сахар в крови падает ниже 1,7 ммоль/л, старше 2 лет – ниже 2,2 ммоль/л. Появляющаяся при этом симптоматика, как и у взрослых, связана с нарушением нервной регуляции.

Ночная гипогликемия нередко проявляется плачем во сне, а когда ребенок просыпается, у него отмечаются спутанность сознания и признаки амнезии.

Основное отличие гипогликемических симптомов от нервно-психических отклонений – их исчезновение после еды.

При легкой гипогликемии на фоне сахарного диабета ребенка надо перевести в сидячее положение и дать ему конфету, глюкозу в таблетках, ложку варенья, немного сладкой содовой или сока. Если состояние не нормализовалось, больному необходимо дать дополнительную порцию быстроусвояемых углеводов и вызвать скорую помощь. Гипогликемия у новорожденных, требует экстренной госпитализации.

Если ребенок потерял сознание, его переворачивают на бок и ожидают приезда медиков. Полость рта больного должна быть очищена от пищевых продуктов или рвотных масс. По возможности внутримышечно вводят глюкагон.

Лечение гипогликемии в больнице

Лечебные мероприятия в условиях стационара мало чем отличаются от догоспитальной помощи. При обнаружении симптомов пациенту нужно употребить сахаросодержащий продукт или принять таблетированную глюкозу.

При невозможности перорального приема препарат вводится внутривенно в виде раствора.

Если состояние не улучшается, может потребоваться вмешательство не только эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, реаниматолога и т. д.).

После снятия приступа для предотвращения рецидива может понадобиться прием продуктов, богатых сложными углеводами. В дальнейшем необходимо откорректировать дозировку используемых пациентом гипогликемических средств, научить его это делать самостоятельно и рекомендовать оптимальную диету.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Крайней степенью проявления гипогликемии является гипогликемическая кома. Чаще всего она стремительно развивается у диабетиков вследствие введения высокой дозы инсулина или других препаратов, уменьшающих концентрацию глюкозы.

Признаком ее начала считается утрата пациентом сознания. При этом первая помощь сводится к тому, что больного укладывают на бок и вызывают бригаду скорой помощи.

Помещение в ротовую полость продуктов или напитков, а также введение инсулина запрещается.

Крайней степенью проявления гипогликемии является гипогликемическая кома.

При наличии глюкагона нужно до прибытия врача ввести 1 мл препарата под кожу или сделать внутримышечную инъекцию. Для детей с массой тела менее 20 кг дозировка определяется индивидуально. Если больной пришел в себя, ему необходимо как можно скорее принять порцию простых углеводов (сладкая еда, напиток).

Когда ситуация неясна, требуется дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые могут вызвать обморок и судороги (эпилепсия, травма головы, энцефалит и пр.). Проводится замер уровня глюкозы и отслеживание жизненных показателей.

Основные меры по устранению коматозного состояния должны предприниматься на месте или во время доставки больного в стационар. Они сводятся к внутривенному вливанию раствора глюкозы.

Проведение процедуры допускается только при наличии соответствующей квалификации у человека, оказывающего помощь. Сначала в вену струйно вводят 40% препарат общим объемом до 100 мл.

Если пациент не очнулся, нужно поставить капельницу с 5% глюкозой.

Стационарное лечение комы

Когда догоспитальные мероприятия не дают нужного результата, пациента доставляют в больницу.

Это необходимо и в случае повторного приступа гипогликемии вскоре после нормализации состояния больного. Там ему продолжают вводить глюкозу в виде инфузии, параллельно устраняя имеющиеся симптомы.

При необходимости используют глюкагон, кортикостероиды, адреналин и проводят легочно-сердечную реанимацию.

Профилактика и лечение гипогликемии: особенности подхода

Профилактика гипогликемических состояний

При снижении содержания в крови сахара, нарушается постоянство внутренней среды организма. Нельзя недооценивать появление данного симптома.

Низкий уровень глюкозы в крови несет опасность не только для здоровья человека, но и для жизни. Даже при единичном отклонении от стандартных показателей в анализе, следует обратиться к врачу.

В статье мы рассмотрим, как проходит лечение гипогликемии, выделим способы оказания помощи и основы профилактики.

Основы первой помощи

В независимости от первопричин патологии, помощь человеку должна заключаться в повышении в крови содержания сахара. Как указано в современных медицинских учебниках по неотложной помощи, не нужно пытаться выявить вид болезни, вызвавшей ухудшение состояние или кому.

В первую очередь следует повысить сахар. В отличие от гипергликемии, гипогликемия является более опасной для здоровья.

Хорошей способностью повышать сахар обладают:

  • сухофрукты,
  • шоколад,
  • мед,
  • бананы,
  • сладости (конфеты).

Если человек в сознании, нужно попытаться выяснить о наличии у него аллергии на указанные продукты. Это связано с тем, что у гиперсенситивного организма аллерген способен вызвать анафилактический шок.

В домашних условиях нужно немного нагреть стакан чистой воды (250 мл) и добавить в него 3 ст.л. сахара. Получившийся сироп больному желательно выпить через трубочку, чтобы раствор быстрее попал в тонкий кишечник, а затем в крови.
Не рекомендуется давать в качестве сахароповышающих продуктов настой шиповника или же отруби, т.к. данные продукты содержат небольшое количество глюкозы.

Во время приступа лечение гипогликемии у детей заключается в промывании желудка с помощью минеральной воды, можно дать выпить очень сладкий чай или съесть ложку меда. Когда состояние здоровья ребенка нормализуется, следует еще некоторое время проводить контроль уровня сахара.

Предложенные варианты можно проводить только после того, как вызвана бригада скорой помощи. Важно понимать, что в большинстве случаев (20-25%) такие «народные» способы терапии не показывают высокую эффективность.

В арсенале у фельдшеров имеются необходимые средства.

Например, раствор глюкозы или инъекционный глюкагон, который является антагонистом инсулина и отличается высоким быстродействием, поэтому часто используется для оказания первой помощи.

Инсулиновая гипогликемия

У диабетиков очень тонкая грань между оптимальной коррекцией инсулином уровня глюкозы и развитием гипогликемии. Это является большой проблемой при диабете 1 типа. Реже данная патология развивается у людей со 2 типом СД с инсулинорезистентностью.

Предпосылками к развитию инсулиновой гипогликемии являются:

  • Регулярная передозировка вводимого инсулина.
  • Редкие приемы пищи или недостаточное ее количество.
  • Длительная или достаточно тяжелая физическая нагрузка.

Данные причины определяются с помощью сбора анамнеза. Правила сдачи анализа на гормон “инсулин” описаны в статье.

Лечение гипогликемии в стационаре

Лечение человека с гипогликемической комой осуществляется в реанимационном отделении, т.к. при термальной стадии возможна остановка дыхания или сердцебиения.

Повышения уровня сахара достигается введением (внутривенно) раствора глюкозы и глюкагона, а также полной отменой инсулина.

При инсулиноме оперативное лечение может проводиться двумя методами: открытым и закрытым. Первый способ применяется более часто. При этом лапароскопический метод имеет хорошие результаты, короткий период реабилитации и низкий процент возникновения осложнений.

Инсулинома отличается доброкачественным характером, поэтому лечение с применением химиотерапии проводится в очень редких случаях.

Профилактические мероприятия

Чтобы не развилась гипогликемия у человека с сахарным диабетом, основная задача – подбор дозы препарата, стабилизирующего норму сахара.

Также важно соблюдать строгие правила и нормы питания, нормированные физические нагрузки и образ жизни, чтобы не пришлось менять назначенную дозировку.

Чтобы была возможность в случае необходимости измерить уровень сахара, глюкометр и глюкагон инъекционный должны иметь при себе все диабетики.

Гипогликемия, вызванная неправильным или несбалансированным питанием, или же усиленными нагрузками, нуждается в коррекции и соблюдении образа жизни, указанного врачом. При стабилизации нагрузок и перехода на правильный рацион, симптоматика патологии снижается и не требует применения медпрепаратов.

При возникновении гипогликемии у хронических алкоголиков, следует отказаться от приема спиртосодержащих напитков и начать вести здоровый образ жизни.

Людям с наличием предрасположенности к возникновению гипогликемии, рекомендуется избегать усиленных физических и психологических нагрузок или стрессов.

При занятиях спортом важно оценивать возможность организма, делать кратковременные паузы в занятиях. При усиленных умственных нагрузках важно отдыхать 15 минут через каждый час работы.

Гипогликемия может быть следствием сахарного диабета или других гормональных нарушений. Поэтому прежде чем начать лечение, важно провести диагностику и выявить болезнь, вызвавшую снижение уровня сахара. Только потом назначается диета и медпрепараты.

Особенности питания

При низком уровне сахара важно полноценно питаться. Рацион должен включать белки, углеводы, жиры, микро- и макроэлементы, все необходимые витамины. Питание должно быть дробным, не реже 4-6 раз в сутки (желательно в одно и то же время). Каждые 3 часа должен быть прием небольшого количества пищи, включающей комплексные углеводы.

При выборе рациона следует отдавать предпочтение:

  • рису (лучше дикому или бурому);
  • рыбе;
  • сокам из фруктов;
  • меду;
  • различным видам орехов.

Употребление данных продуктов поможет держать в норме уровень сахара.

Ограничить нужно прием следующих продуктов (выпечка, конфеты, другие сладости), которые изначально повышают уровень сахара, но параллельно стимулируют продуцирование инсулина, отвечающего за его переработку.

Потому спустя некоторое время после еды у человека с гипогликемией уровень глюкозы еще больше снизится, что приведет к ухудшению самочувствия.

Информация об особенностях диеты при сахарном диабете изложена в статье.

Народные методы лечения

Различные лекарственные растения часто используются для улучшения аппетита, торможения окисления органических веществ (тысячелистник, душица), нормализации обмена веществ (зверобой, подорожник) и работы органов пищеварения (чабрец, календула, арония).

При гипогликемии полезны витаминные продукты, которые готовят следующим образом:

  • Шиповник. 1 ст. ложку мелко нарезанных сухих ягод нужно залить 2 стаканами кипятка. Выдержать на водяной бане на протяжении 15 минут, процедить и принимать по 125 мл дважды в день. Чтобы улучшить вкус отвара, можно добавить немного меда.
  • Брусника, облепиха, черная смородина. Используется как в свежем, так и в сушеном виде. Из ягод готовят компоты, морсы, добавляют в черный или зеленый чай. Смородина успокаивает нервную систему, снимает раздражительность, нервозность, облепиха – нормализует сон и снижает головные боли.
  • Лимон. Используется в качестве дополнения к любым напиткам (чай, компот, морс).

При наличии гипогликемического синдрома полезным будет следующий лечебный сбор. Взять по 2 г ромашки, подорожника, пырея, ромашки, зверобоя, кровохлебки, добавить к ним по 1 г солодки и полыни.

Полученный состав перемешать и залить 500 мл кипятка, закипятить и оставить на небольшом огне на 5-7 минут.

Остудить, процедить и принимать по 50-70 мл три раза в день до еды на протяжении одного месяца.

Хотя начальная симптоматика такого заболевания как гипогликемия, симптомы и лечение кажутся простыми и безобидными, осложнения от нелеченной патологии могут быть довольно опасными. Важно относиться к здоровью бережно, при появлении тревожных симптомов, следует сразу обратиться к врачу.

ссылкой:

Лечение и профилактика гипогликемии

Профилактика гипогликемических состояний

Как правило, гипогликемия развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и обусловлена одной из следующих причин:

  • неправильно подобрана дозировка сахаропонижающих препаратов или инсулина;
  • пропущен очередной прием пищи после инъекции инсулина.

Реже гипогликемия может возникать под влиянием не связанных с сахарным диабетом патологий, таких как:

  • обезвоживание;
  • истощение;
  • заболевания печени (печеночная недостаточность, цирроз);
  • нарушения гормонального баланса (гипопитуитаризм, хроническая надпочечниковая недостаточность, синдром отмены кортикостероидов);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (демпинг-синдром, энтериты, колиты), при которых нарушается процесс всасывания углеводов;
  • энцефалиты, менингиты;
  • саркоидоз;
  • острое алкогольное отравление;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • инсулинома поджелудочной железы;
  • некоторые генетические заболевания (VII эктопическая секреция или V клеточная гиперсекреция инсулина, аутоиммунная гипогликемия).

Незначительное и кратковременное понижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться и у здоровых людей под влиянием следующих причин:

  • несбалансированное питание или голодание;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • эмоциональный стресс;
  • значительные физические нагрузки;
  • период менструального кровотечения;
  • внутривенная инфузия большого объема физиологического раствора хлорида натрия.

Физиологическая гипогликемия возникает у новорожденных в первые сутки их жизни. Она развивается в первые два часа после рождения и связана с быстрым истощением запасов гликогена. С началом кормления ребенка уровень сахара в крови возвращается к нормальным показателям.

Почему возникает гипогликемия

Развитие гипогликемии может происходить по множественным причинам, которые принято разделять на группы в соответствии с общим состоянием здоровья пациентов и особенностями клинической картины. Снижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться:

  1. У здоровых людей.
  2. При развитии патологических состояний.
  3. У больных сахарным диабетом.

Гипогликемия у здоровых людей возникает вследствие:

  • неправильного питания;
  • недостаточного употребления жидкости;
  • стресса и чрезмерных физических нагрузок.

Самая частая причина гипогликемии — слишком строгие диеты, голодание. В организм поступает недостаточное количество углеводов. Первым дефицит ощущает головной мозг — самый чувствительный к нехватке энергии орган. Недостаточное питье усугубляет ситуацию. Внешне это проявляется развитием клинической картины гипогликемии.

Психоэмоциональные нагрузки активируют работу желез внутренней секреции, сокращающиеся мышцы также требуют более интенсивного питания. Углеводы утилизируются слишком быстро, возникает чувство голода.

Среди патологических состояний, которые провоцирует появление гипогликемии, можно выделить такие:

  • кахексия, или истощение — состояние, при котором снижается запас питательных веществ, в том числе и гликогена;
  • заболевания печени — гепатит, цирроз, печеночная недостаточность;
  • гормональные нарушения — резкая отмена кортикостероидов, которые стимулируют синтез глюкозы;
  • плохое всасывание углеводов из ЖКТ;
  • инсулинома — опухоль поджелудочной железы, которая синтезирует инсулин;
  • сепсис.

Гипогликемия при сахарном диабете развивается в таких случаях:

  • несоблюдение диеты;
  • передозировка инсулина;
  • чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка.

Признаки

Клинические признаки гипогликемического состояния проявляются после того, как уровень глюкозы крови падает ниже 3,3 ммоль/л. К данным признакам относятся:

  • головная боль;
  • сильное чувство голода;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • озноб;
  • раздражительность.

Симптомы легкой гипогликемии

Если не будут приняты необходимые меры и концентрация глюкозы в крови снизится до 2,77 ммоль/л, то появятся симптомы-предвестники гипогликемической комы:

  • психическое возбуждение;
  • тремор рук;
  • повышение артериального давления;
  • обильное потоотделение;
  • тревога, страх;
  • сильное головокружение;
  • чувство нестерпимого голода;
  • тошнота;
  • двоение в глазах;
  • судороги.

Дальнейшее падение уровня глюкозы крови (менее 1,65 ммоль/л) приводит к потере сознания и развития коматозного состояния. Дыхание становится поверхностным, артериальное давление критично снижается. Реакция зрачков на свет и роговичный рефлекс отсутствует.

Признаки тяжелой гипогликемии

Гипогликемия: внешние проявления

Гипогликемия отмечается целым комплексом симптомов, которые проявляются в определенной последовательности.

Вначале пациент жалуется на сильное чувство голода и головокружение. Затем возникает головная боль, снижается концентрация внимания. Больной становится возбужден и даже агрессивен. Появляются тремор конечностей и мелкие судороги, которые могут перерасти в эпилептиформные припадки. Учащается пульс, расширяются зрачки.

Дополнительная диагностика гипогликемии

Диагностика гипогликемии осуществляется по данным клинической картины. Для подтверждения диагноза выполняют анализ крови на содержание глюкозы. Если концентрация глюкозы крови снижается до уровня менее 3,5 ммоль/л (норма – 3,5–5,5 ммоль /л), диагноз гипогликемического состояния не вызывает сомнений.

Диагностика и дифференциальная диагностика гипогликемии не вызывают сложностей. Вывод о состоянии здоровья делается на основании данных клинической картины и истории заболевания. Для подтверждения определяют уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра — при гипогликемии он опускается ниже 3,5 ммоль/л.

Возможные осложнения и последствия

Основная опасность гипогликемии состоит в развитии тяжелых осложнений, наиболее опасными из которых являются инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Перенесенная тяжелая форма гипогликемии в отдаленном периоде может стать причиной:

  • эпилепсии;
  • паркинсонизма;
  • энцефалопатии.

К основным последствиям гипогликемии относятся:

  • нарушения со стороны ЦНС;
  • психические расстройства;
  • задержка умственного развития;
  • изменения сосудов микроциркуляторного русла.

При отсутствии первой помощи и лечения гипогликемия заканчивается гипогликемической комой, отеком головного мозга и смертью пациента.

Профилактика гипогликемии очень проста. Для больных сахарным диабетом это соблюдение диеты и дозировки сахароснижающих препаратов.

Если предполагается физическая нагрузка или обильное застолье, дозу лекарств нужно скорректировать. Больным сахарным диабетом необходимо контролировать показатели сахара при помощи глюкометра.

Выходя из дома, нужно взять с собой печенье, кусочек хлеба или конфету. Этому обучает эндокринолог или семейный врач.

Неотложная помощь

Объем неотложной помощи зависит от степени тяжести гипогликемии. В легких случаях пациент может исправить ситуацию самостоятельно, в более сложных потребуется помощь окружающих.

На начальных стадиях, при легкой выраженности симптомов, достаточно съесть 15 грамм быстроусвояемых углеводов — столовую ложку сахара, меда, несколько конфет. Также можно выпить полстакана фруктового сока.

В более тяжелых случаях количество простых углеводов увеличивают на 10-15 граммов и добавляют хлеб, печенье, сухарик. Если через 15 минут состояние пациента не улучшилось, прием сладкого следует повторить.

Если гипогликемия прогрессирует, а после первоочередных мер состояние больного ухудшается, необходимо срочно обратиться за помощью к медикам.

Полякова
Елена Юрьевна

Рентгенолог, Эндокринолог

Записаться

После доставки в стационар пострадавшего госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где пациент находится до нормализации состояния.

Для лечения гипогликемии применяют раствор глюкозы, который вводят внутривенно капельно, под постоянным мониторингом показателей сахара крови. Кроме того, тщательно проверяются рН крови, показатели электролитов. При отклонении от нормы назначают средства для коррекции.

Гипогликемия: возможные последствия и профилактика повторных приступов

Основная опасность гипогликемии — очень быстрое развитие и прогрессирование. Очень часто с момента появления первых симптомов и до развития комы достаточно нескольких минут.

К основным последствиям гипогликемии относятся:

  • нарушения со стороны ЦНС;
  • психические расстройства;
  • задержка умственного развития;
  • изменения сосудов микроциркуляторного русла.

При отсутствии первой помощи и лечения гипогликемия заканчивается гипогликемической комой, отеком головного мозга и смертью пациента.

Профилактика гипогликемии очень проста. Для больных сахарным диабетом это соблюдение диеты и дозировки сахароснижающих препаратов.

Если предполагается физическая нагрузка или обильное застолье, дозу лекарств нужно скорректировать. Больным сахарным диабетом необходимо контролировать показатели сахара при помощи глюкометра.

Выходя из дома, нужно взять с собой печенье, кусочек хлеба или конфету. Этому обучает эндокринолог или семейный врач.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.