Противозачаточные таблетки для полных женщин

Содержание

Противозачаточные, от которых худеют и не влияющие на вес при приеме: эффект от таблеток

Противозачаточные таблетки для полных женщин

У любой женщины по определенным причинам может наблюдаться набор веса. Существует множество методов для приведения фигуры в норму.

Доказано, что гормональные контрацептивы также могут влиять на массу тела. Противозачаточные, от которых худеют, относятся к медикаментам последнего поколения.

Они регулируют в организме гормональные и обменные процессы, от которых зависит снижение или увеличение веса тела.

Виды противозачаточных таблеток

Контрацептивы подразделяются на 2 вида: гормональные и негормональные. Большинство женщин относятся к 1-й группе препаратов с опасением, предпочитая приобретать те, где отсутствуют гормоны. Но надо учитывать, что эффективность их ниже оральных противозачаточных.

Гормональные

Оральные контрацептивы (ОК) легко использовать. Негативных эффектов они имеют мало, надежны. Это относится в основном к фармпрепаратам последнего поколения.

Они подразделяются на 4 вида, которые различаются содержанием количества гормонов:

  1. Высокодозированные содержат в повышенных объемах эстрадиол и прогестерон. Назначаются для стабилизации гормонального фона.
  2. Среднедозированные включают синтетические аналоги тех же гормонов. Показаны рожавшим женщинам. Противопоказаны в период лактации.
  3. Низкодозированные имеют в составе синтетический эстрадиол вместе с прогестероном. Этот вид рекомендуется для молодых, но рожавших пациенток.
  4. Микродозированные включают незначительный объем гормонов, редко имеют побочные эффекты. Действующее вещество, как правило, — этинилэстрадиол, искусственный аналог эстрадиола. Для использования показаны как нерожавшим, так и имеющим детей женщинам.

Негормональные

Эти противозачаточные средства предназначены в основном для введения во влагалище, внутрь их не принимают. В состав включены спермициды, которые разрушают сперматозоиды. Действующее вещество — ноноксинол. Противозачаточные имеют некоторые преимущества перед ОК, хотя отличаются слабой эффективностью.

Они:

  • не проникают в желудок;
  • не поступают в кровь;
  • назначаются при терапии миомы матки.

Негормональная контрацепция часто назначается в период грудного вскармливания.

Наиболее востребованы:

  1. Фарматекс. Выпускается в виде вагинальных таблеток, тампонов, свечей, кремов.
  2. Гинекотекс. Это таблетки кольцеобразной формы, которые вводятся перед сексуальным контактом за 5—7 минут.
  3. Эротекс. Свечи, действовать начинают через 10 минут.

У таких контрацептивов отсутствуют противопоказания. Очень редко бывают аллергические высыпания.

Почему меняется вес при приеме ОК

Некоторые оральные контрацептивы содержит в составе гормоны, способствующие увеличению массы тела. Но это происходит чаще при неграмотном их приеме.

Причины набора веса:

  1. Задержка жидкости в организме, появление отеков. Этот обусловлено действием прогестерона. Для его исключения в ОК включаются мочегонные составляющие.
  2. Повышение аппетита. Наблюдается при приеме любого ОК. Женщина набирает вес не от действия гормона эстрогена, входящего в состав препаратов, а от переедания. Надо снизить употребление жиров и углеводов.
  3. Гормональные нарушения. Это побочный эффект, который провоцирует развитие болезней щитовидной железы. Эстрогены снижают выработку тироксина, что приводит к неконтролируемому набору веса.

Противозачаточные таблетки не способны расщепить уже образовавшиеся в организме жиры, они не воздействуют на зоны головного мозга, ответственные за насыщение, не ускоряют обмен веществ.

Некоторые контрацептивы щадяще действуют на гормональный фон, что приводит к нормализации массы тела. Именно поэтому врачи выписывают эти средства иногда для похудения, а не по их основному назначению.

Эффективность противозачаточных для похудения

ОК в норме не должны влиять вообще на массу тела женщины. Если средство подобрано верно, то оно соответствует гормональному фону и строению клеток. Но набор или снижение будет наблюдаться при неправильном выборе фармпрепарата. Это зависит также и от индивидуальных реакций организма.

Плюсы

Противозачаточные оральные средства могут снижать вес, если причина его набора кроется в избытке в крови мужских гормонов.

Кроме того они:

  • защищают от внематочной беременности;
  • улучшают состояние кожи, снимают пигментацию;
  • подходят для длительного приема.

Минусы

Похудание происходит из-за выведения жидкости, а не сжигания жира. После отказа от таблеток избыточный вес может появиться снова даже с 90 % вероятностью.

Желание похудеть при помощи контрацептивов чревато опасными последствиями.

Могут произойти:

  • резкий набор веса;
  • сбой гормонального фона;
  • снижение либидо и отсутствие менструации;
  • повышение отечности ног;
  • появление кисты яичников или молочница.

Не исключены тошнота и рвота.

Гормональные препараты для похудения

Назначить противозачаточный препарат может лишь гинеколог. Он учтет показатели проведенных анализов, грамотно подберет средство, которое поможет немного снизить вес тела, объяснит схему приема.

Состав и что происходит

Не все гормональные препараты способны снизить вес. В состав средств должен входить дроспиренон — синтетический гормон, по свойствам близкий к натуральному прогестерону. Именно он контролирует массу тела, выводя излишки жидкости, но жировые клетки при этом не затрагиваются.

Научные исследования показали, что контрацептив, содержащий до 20 мг дроспиренона может способствовать снижению веса.

Однако это будет только побочное воздействие. К целенаправленным средствам для похудения их не относят.

Зато могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • сбой менструального цикла;
  • тошнота;
  • нарушения со стороны зрения;
  • высыпания аллергического характера.

При появлении любого симптома на фоне приема препарата с дроспиреноном нужно посетить врача, прекратив прием ОК.

Как выбрать

Существует ряд противозачаточных, от которых не толстеют . Они содержат минимум гормонов и производятся по передовым технологиям.

Таким свойством обладают:

  1. Низкодозированные: Ярина, Тризистон. Противопоказано принимать подростками.
  2. Микродозированные: Линдинет, Мерсилон, Логест. Предназначены для женщин, которые ведут регулярную половую жизнь.
  3. Мини-пили: Чарозетта, Экслютон. Подходят всем, кто имеет редкие сексуальные контакты.

Эти препараты подходят большинству женщин, но прием их должен осуществляться только по назначению врача и с периодическим обследованием.

Препараты нового поколения

Препараты последнего поколения (пятого) содержат гормоны в минимальном количестве и поэтому лишены развития побочных эффектов. Их относят к противозачаточным, не влияющим на вес.

Обычно предпочтение отдается следующим препаратам:

ПрепаратЦена (руб.)
Ярина250-500
Джес700-800
Димия400-450
Новинет450-500
Регулон400-500

При подборе препарата гинеколог учитывает возраст женщины, наличие беременностей, абортов и родов, особенности фигуры.

Побочные эффекты и противопоказания

Проводя многочисленные исследования, ученые сделали вывод, что побочные действия вызывает значительно повышенное содержание эстрогена в фармсредствах.

Наиболее часто фиксируются:

  • болезненность и набухание грудных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • головная боль;
  • депрессия, агрессия, перепады настроения;
  • рвота и тошнота;
  • боли в венах нижних конечностей;
  • расстройство стула;
  • снижение полового влечения.

Ярко выраженные и долго не проходящие симптомы означают, что ОК не подходит, его нужно заменить. Наиболее легко переносится гормон прогестин, поэтому врач может выписать мини-пили, содержащие только его.

Противопоказания подразделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • вынашивание плода;
  • лактация в течение 3-х месяцев послеродового периода;
  • тромбоз;
  • гормонально спровоцированные опухоли;
  • ишемическая болезнь сердечной мышцы;
  • анемия;
  • длительная иммобилизация;
  • курение более 10—12 сигарет ежедневно;
  • врожденные патологии желчной системы;
  • острый вирусный или хронический гепатит;
  • опухоли печени;
  • мигрень с неврологическими признаками;
  • ожирение 3—4 степени.

Относительные требуют строгого контроля.

Это:

  • сахарный диабет;
  • повышение АД;
  • тромбоз и тромбофлебит вен;
  • неосложненные заболевания сердечной мышцы;
  • мигрени у женщин моложе 30 лет;
  • желчнокаменная болезнь;
  • лактация более 6—7 месяцев после родов;
  • ожирение;
  • злокачественные новообразования в области шейки матки;
  • психические заболевания.

Запрещено принимать таблетки при злокачественном новообразовании в области молочных желез, если ранее была внематочная беременность. Противопоказанием служит и непереносимость лактозы.

Какие увеличивают вес

Иногда женщины поправляются при применении оральных контрацептивов.

Препараты с высоким содержанием эстрогеноподобных веществ:

  • Антеовин;
  • Силест;
  • Жанин;
  • Диане-35;
  • Микрогинон.

От противозачаточных увеличиться масса тела может лишь в 1—2 месяц приема (примерно на 2— 3 кг ), но эта прибавка обратима , т . к . после адаптации организма к препаратам вес обычно стабилизируется .

Если были назначены антибиотики, то их желательно отменить, чтобы не спровоцировать осложнения. ОК не совместимы с алкоголем. Можно принять небольшую дозу спиртного, но только изредка. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности вы найдете ответ по ссылке.

В видео доктор рассказывает о приеме противозачаточных, их влиянии на набор лишнего веса.

Гормональные таблетки для похудения: подбор, эффект и отзывы

Противозачаточные таблетки для полных женщин

Гормональные контрацептивы предназначены для защиты от беременности, но и противозачаточные таблетки для похудения – не выдумка.

При правильно подобранном препарате вес не станет увеличиваться, а в некоторых случаях можно способствовать его снижению. Тяжелое ожирение на фоне приема ОК чаще последствие неправильного образа жизни, т.к.

в современных противозачаточных таблетках дозы гормонов минимальные.

Способствующие набору веса

Основное отличие гормональных контрацептивов разных производителей – гестагенный компонент.

Прогестины имеют андрогенное влияние в зависимости от химической формулы, но во многих современных противозачаточных таблетках, способствующих похудению, используются новые компоненты, которые не только не обладают андрогенной активностью, но и подавляют собственные мужские половые гормоны. От них зависят такие побочные эффекты, как появление прыщей, сальность кожи и набор веса.

В составе противозачаточных могут находиться следующие прогестины:

  • высокоандрогенные – норэтистерон, линэстренол, этинодиол, обладают большим количеством побочных эффектов, в современных КОК не используются;
  • с умеренной андрогенной активностью – норгестрел, левоноргестрел в дозе выше 150-250 мкг/сут;
  • с низкой андрогенной активностью – левоноргестрел до 125 мкг/сут, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон, гестоден;
  • антиандрогенные – ципротерон, дроспиренон, диеногест, хлормадинон, номегэстрол.

Чем ниже андрогена активность, тем меньше шансов, что от противозачаточных не худеют, а набирают вес. Поэтому женщинам, склонным к полноте, стараются назначать ОК из последней группы. Остальные таблетки могут привести к полноте.

Также необходимо учитывать дозировку эстрогенов. В противозачаточных таблетках из группы микродозированных содержится 20 мкг действующего вещества. Его может быть недостаточно для поддержания адекватной функции яичников, запуститься процесс, который приведет к набору веса.

Иногда увеличение массы тела из-за переедания на фоне приема КОК происходит при появлении симптомов депрессии. Она характерна для женщин, чувствительных к недостатку эстрогенов.

Помогающие похудеть

В противозачаточных таблетках, снижающих вес, используется этинилэстардиол и один из прогестинов, обладающих антиандрогенным эффектом. Уменьшение размера талии и бедер связано с особенностями механизма действия гормонов.

У женщин с большим количеством андрогенов увеличивается их конверсия в эстрогены, но отличающиеся по структуре от синтезируемых в яичниках.

Они обладают меньшим влиянием на эстроген-зависимые органы и способствую запасанию жировой ткани.

Также эффекты связаны со способностью прогестинов влиять на работу почек, активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Поэтому на фоне использования некоторых контрацептивов может задерживаться жидкость, повышаться артериальное давление.

Но препараты с антиандрогенным эффектом, в большей степени те, в составе которых дроспиренон, способствуют уменьшению отеков и снижению массы тела.

Не влияющие на вес

Современные низко- и микродозированные контрацептивы не оказывают существенного влияния на массу тела, если у женщины нет других гормональных нарушений и она ведет здоровый образ жизни. На состояние здоровья в большей степени влияет характер питания, уровень физической активности и только после этого оральные контрацептивы, подходящие для похудения.

Можно не опасаться, что вес увеличиться, если принимать такие препараты:

  • Новинет;
  • Регулон;
  • Димиа;
  • Мидиана;
  • Хлое;
  • Видора микро;
  • Мерсилон.

Препарат Ригевидон и его аналоги занимает пограничное положение. В его составе 150 мкг левоногрестрела, поэтому у женщин со склонностью к полноте, гипофункции щитовидной железы или избытком кортизола есть вероятность увеличения веса.

Как принимать противозачаточные таблетки для похудения?

Пить гормональные таблетки для снижения веса нужно начинать с первого дня менструации. На упаковке есть таблетка, помеченная словом «старт», остальные просто пронумерованы.

Чтобы не сбиваться, нужно принимать ежедневно по 1 таблетке, продвигаясь по стрелке. Обязательное условие – соблюдение точного времени приема.

Не рекомендуется изменять его, чтобы не снизить лечебный и контрацептивный эффекты.

После окончания упаковки из 21 противозачаточной таблетки необходим перерыв на 7 дней, далее прием возобновляют. Женщинам, которые принимают препараты с 28 таблетками, перерыв делать не нужно.

Гормональные препараты для похудения должны выступать в качестве дополнения к правильному питанию и физической активности. Если одновременно с приемом противозачаточных женщина несдержанна в еде, предпочитает сладкое, мучное и мало есть овощей и фруктов, сдержать появление лишнего веса будет невозможно.

Правила подбора противозачаточных таблеток чтобы не поправиться?

Правильно подобрать противозачаточное средство можно при участии врача-гинеколога. Чтобы сильно не повлиять на нейросистему и не вызвать сразу большое количество побочных эффектов, врач начинает с препаратов с минимальными дозами активных веществ, но учитывает следующие показатели:

  • возраст женщины;
  • рожала она или нет;
  • сопутствующие гинекологические заболевания;
  • общесоматические патологии.

При выраженном ожирении, наличии сахарного диабета и артериальной гипертензии, использовать гормональные таблетки для похудения и защиты от беременности не рекомендуется.

Если у женщины уже был опыт использования КОК, но при этом произошла прибавка веса, рекомендуется начинать с препарата Ярина.

Тем, у кого есть эндометриоз, необходимы препараты с левоногрестрелом, диеногестом, дезогестрелом или гестоденом. Показаны трехфазные противозачаточные средства при плохом контроле менструального цикла.

Но при олигоменорее, межменструальных кровотечениях эффективны Жанин, Микрогинон, Марвелон.

Список лучших препаратов не влияющих на вес или помогающих похудеть

Противозачаточные таблетки, от которых можно похудеть, продаются по рецепту врача. Это связано с вероятными побочными эффектами и противопоказаниями. Не способствуют увеличению массы тела или наоборот, снижают ее, следующие препараты:

  • Ярина – наиболее популярное средство, помогает похудеть благодаря противоотечному действию дроспиренона;
  • Джес – по аналогии с Яриной в составе есть дроспиренон, но также в составе ниже уровень эстрогенов;
  • Силует – снижает вес или не влияет на него из-за диеногеста в составе;
  • Зоэли – в составе номегэстрол, обладающий антиандрогенной активностью, поэтому изменения веса не происходит.

Противопоказания к использованию и побочные эффекты

Женщина может похудеть от приема гормональных препаратов, если принимает их правильно и не имеет противопоказаний к использованию. Нельзя пить противозачаточные таблетки в следующих состояниях:

  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • курящим женщинам после 35 лет;
  • при склонности к тромбозам и повышенной свертываемости крови;
  • при артериальной гипертензии высокого риска, сердечно-сосудистых патологиях;
  • женщинам с аллергией к любому из компонентов.

На фоне использования противозачаточных таблеток могут появиться побочные эффекты, которые потребуют отмены или замены препарата. Их выраженность индивидуальна, но в первые 2 месяца они являются следствием привыкания к препарату. Обратить внимание нужно на следующие состояния:

Косметический эффект не относится к побочным проявлениям приема противозачаточных таблеток, это прямое действие антиандрогенных типов прогестинов.

Мнение врачей и отзывы женщин

Врачи считают, что принимать противозачаточные таблетки только с целью похудеть – это неверная тактика. Реакция метаболизма на изменение гормонального фона может быть индивидуальной.

В инструкции ко всем ОК указано, что в качестве побочного эффекта может быть как похудение, так и набор веса.

Поэтому женщинам необходимо придерживаться правильной диеты, ограничивать в рационе простые углеводы в виде сладкого, мучного, меньше есть жирной пищи. Помогает бороться с лишним весом физическая нагрузка.

Врач назначала 6 месяцев назад пить Диане-35, чтобы подлечить поликистоз. Состояние кожи стало лучше, цикл нормализовался, а вместе с этим уменьшился вес на 3кг, хотя никаких специальных диет не соблюдала. Теперь прекратила принимать таблетки, слежу за изменениями.

Вика, 28 лет.

Пробовала разные противозачаточные, на Регулоне прибавила 5 кг незаметно, пожаловалась врачу. Она посоветовала перейти на Ярину. Теперь пью эти таблетки, вес немного уменьшился и остается стабильным.

Оксана, 30 лет.

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Противозачаточные таблетки для полных женщин

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

  • высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
  • среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
  • низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
  • микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи.

Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность.

С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела.

В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов*

Прогестерон + (+) +
Диеногест +++ ++
Дроспиренон + + ++
Левоноргестрел ++ +
Гестоден + + (+)
МПА + + ++
Норгестимат ++ +
Норэтистерон +++ +
Ципротерон ацетат + +++ +++
Дезогестрел + + +

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

  • Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
  • Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
  • Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
  • Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
  • Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
  • Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
  • Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
  • Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
  • Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию.

Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны».

Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

_____________
Mueck AO, Seeger H, Buhling KJ Gynecol Endocrinol. 2010 г.

Товары по теме: Клайра, Зоэли, Ярина, Джес, Диане-35, Жанин, Марвелон, Фемоден, Белара, Мерсилон, Логест

Контрацепция у полных женщин

Противозачаточные таблетки для полных женщин

Почему лишние килограммы и противозачаточные таблетки часто несовместимы

Женщины, страдающие ожирением, нередко избегают обращения к врачу из-за нежелания выслушивать очередные рекомендации срочно снизить вес. Однако спрятаться от проблемы все равно не получится.

Очень важно тщательно подобрать метод контрацепции и не менее тщательно подготовиться к рождению желанного ребенка. Для толстушек это принципиальный вопрос.

Недостаточная эффективность

При применении низкодозированных КОК женщинам с избыточной массой тела/ожирением требуется на 3–5 дней больше для достижения достаточной концентрации гормонов в крови, чем женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ).

Это значит, что защиты «с первой таблетки» не будет. Потребуется не меньше 7 дней от начала приема препарата на формирование достаточной контрацептивной эффективности.

Исследователи предполагают, что у женщин с избыточным весом обменные процессы идут таким образом, что сывороточные уровни эстроген-гестагенных препаратов недостаточны для поддержания надежного эффекта контрацепции, поэтому погрешности в приеме препарата чаще приводят к контрацептивным неудачам.

Для трансдермального контрацептивного пластыря «Евра» в инструкцию по применению внесена пометка о недостаточной эффективности средства у женщин с весом более 90 кг, вне зависимости от ИМТ.

Конечно, возникает искушение повысить дозу гормонов для достижения уверенного противозачаточного эффекта.

Это могло бы сработать, если бы с повышением гормональной нагрузки не увеличивались побочные эффекты и риски серьезных осложнений.

Недостаточная безопасность

В соответствии с медицинскими критериями приемлемости методов контрацепции ВОЗ (2015)2, ожирение с ИМТ более 30 кг/м2 относится ко 2-му классу — применение разрешено, если ожидаемая польза выше, чем предполагаемый риск.

Дело в том, что ожирение само по себе вдвое повышает риск венозных тромбоэмболий, особенно у женщин моложе 40 лет. Риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у женщин с ИМТ более 25 кг/м2, принимающих КОК, в 9,8 раза выше по сравнению с пациентками с ИМТ в пределах нормативных значений.

Следует отметить, что в Великобритании применение КОК не рекомендуют пациенткам с ИМТ от 35 до 39 кг/м2 (3-й класс приемлемости — риск выше, чем ожидаемая польза) и запрещают при ИМТ ≥ 40 кг/м2 (4-й класс приемлемости — применение метода недопустимо).

Чем выше доза гормонов — тем выше риск тромботических событий. Кроме того, риск тромбозов коррелирует с возрастом и весом: чем больше и тот и другой показатель — тем опаснее.

У пациенток с ИМТ более 30 кг/м2 нежелательно применение КОК, содержащих 35 и более мкг этинилэстрадиола, даже при понимании того, что препараты, содержащие 20–30 мкг, могут быть недостаточно эффективными.

Проблема повышенного давления

Ожирение чаще приводит женщин к артериальной гипертонии. Как показано в исследовании INTERSALT, на каждые 4,5 кг прибавки веса систолическое артериальное давление (АД) увеличивается на 4,5 мм рт. ст.

Дальнейшее увеличение веса на 1 кг повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 3,1 % и диабета — на 4,5–9 %6.

Все эти факторы и дополнительные риски (например, курение, головные боли) должны быть учтены врачом при подборе метода контрацепции. Измерение артериального давления — обязательная процедура при назначении гормональных контрацептивов!

Если у женщины нет явных противопоказаний к использованию КОК, но в анамнезе присутствует несколько вышеперечисленных состояний, требующих осторожности, следует подобрать более безопасный метод контрацепции.

Хирургия лишнего веса и КОКи

Если женщина зашла в своей борьбе с лишним весом достаточно далеко и готова на хирургическое вмешательство, применение КОК следует прекратить по крайней мере за один месяц до операции, чтобы снизить риск послеоперационных тромботических осложнений.

Потеря веса после операции может восстановить фертильность у женщин, которые не могли забеременеть из-за нарушений цикла, связанных с ожирением.

Однако если беременность нежелательна, стоит помнить о возможном послеоперационном нарушении всасывания и выбирать негормональные контрацептивы или, по крайней мере, не пероральные их формы (кольца, пластыри, имплантаты, ВМС).

***

Комбинированные оральные контрацептивы — замечательный способ планирования семьи. Однако возможность их применения должен оценить врач-специалист, взвесив ожидаемую пользу и предполагаемые риски.

Ни анализы на гормоны, ни коагулограмма хоть каждый день не смогут ни предотвратить, ни предсказать неблагоприятные эффекты.

Консультация со специалистом совершенно необходима, недаром эти препараты должны продаваться исключительно по рецепту.

Оксана Богдашевская для Apteka.RU

Как не поправиться при приеме гормональных препаратов: советы диетолога Алексея Ковалькова

Противозачаточные таблетки для полных женщин

В эндокринной системе человека насчитывается семь основных эндокринных желез, кроме того существует множество клеток, рассеянных, например, в желудочно-кишечном тракте, которые также обладают способностью вырабатывать гормоны. Самих же гормонов, естественных биологически активных веществ, производимых организмом человека, насчитывается несколько десятков.

Гормональных препаратов, которые могут быть назначены женщинам по той или иной причине, множество. И неверно объединять их в одно пугающее целое, обросшее мифами и суевериями. Если препарат выписан врачом и пациент принимает его правильно, ставить вопрос о целесообразности лечения нет смысла. Существуют ситуации, когда гормональная терапия незаменима.

Как правило, назначают гормональные препараты для того, чтобы восполнить недостаточное образование каких-то гормонов в организме, либо для того, чтобы подавить избыточную их продукцию.

Некоторые типы гормональных препаратов, например глюкокортикоиды, назначают в случае болезней, не имеющих непосредственного отношения к эндокринной системе – например, при бронхиальной астме, тяжелых аллергических реакциях, ревматоидном артрите и так далее.

Одним из заболеваний, при которых могут быть назначены гормоны, в частности, гормон инсулин, является сахарный диабет.

Наиболее часто назначаемые группы гормональных препаратов – это синтетические гормоны щитовидной железы в виде монопрепарата левотироксина натрия (например, L-тироксин и Эутирокс), в виде комбинации левотироксина и лиотиронина, то есть Т4 и Т3 (Тиреотом, Новотирал) или в комбинации с йодом (Йодтирокс, Тиреокомб). Эти препараты используют для лечения гипотиреоза или недостаточности функции щитовидной железы.

Большое количество женщин периодически или постоянно использует гормональные средства с контрацептивным эффектом.

Врачи-гинекологи могут назначать такие таблетки не только для планирования семьи, но и в качестве лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Контрацептивы выписывают также для изменения уровня эстрогенов в крови при эстрогенозависимых заболеваниях, таких, как миома матки и эндометриоз.

Иногда с помощью препаратов прогестерона восполняют собственный дефицит этого гормона при распространенной репродуктивной проблеме, известной как недостаточность второй фазы цикла (нарушение функций желтого тела, могущее препятствовать желанной беременности).

А вот препараты для заместительной гормональной терапии, когда утраченные гормональные функции восстанавливаются при помощи фармакологии, в нашей стране применяются все еще довольно редко. Хотя в европейских странах назначение таких медикаментов давно и с успехом практикуется.

Почему при приеме гормональных препаратов увеличивается вес?

«В народе» существует устойчивое мнение, что, как только начнешь принимать эти коварные «гормоны», причем в любом виде, так обязательно поправишься. И, надо признать, назвать в корне неправильным такое представление нельзя.

При использовании глюкокортикоидных препаратов в течение длительного времени (речь о месяцах и даже годах), например, по причине системного заболевания соединительной ткани, или бронхиальной астмы, пациенты поправляются, потому что глюкокортикоиды повышают уровень глюкозы, что, то есть опосредованно способствуют увеличению объема жировой ткани.

Также часто встречается набор веса у страдающих сахарным диабетом при передозировке инсулина. Инсулин – гормон анаболический, то есть стимулирующий процессы утилизации и запасания глюкозы, аминокислот и жирных кислот, и одновременно тормозящий катаболические процессы распада гликогена, жиров и белков.

А вот применение гормонов щитовидной железы само по себе не может спровоцировать увеличение массы тела. Эти гормоны ускоряют метаболизм, повышают продукцию тепла организмом, усиливают активность работы сердечно-сосудистой системы, то есть вызывают процессы, которые связывают с потерей веса.

Если вы участвуете в обсуждении того, что «на гормонах» поправилась подруга, знакомая, коллега из соседнего офиса, знаменитость из телевизора, не спешите применять эту информацию к себе. Начало приема гормональных препаратов не означает автоматически, что пора покупать одежду «навырост».

Первый вопрос, который возникает, когда слышишь о «гормональной» прибавке в весе: а как женщина при этом ела? Масса тела не может увеличиваться при отсутствии избытка питания.

В любом случае, если препарат вам назначил врач после тщательного обследования и строго по показаниям, и не принимать его нельзя, нужно в первую очередь пристально и честно посмотреть на свой стол и степень физической активности.

Если вы уверены, что питаетесь правильно, достаточно двигаетесь, а вес продолжает «прибывать», разбираться в причинах следует индивидуально и вместе с врачом. Самостоятельно отменять и заменять лечение, садиться на строгую диету и тем более голодать нельзя ни в коем случае. Так же, как и пользоваться чужим опытом похудения после приема гормональных средств.

Эти калорийные контрацептивы!

Наиболее «массовыми» из всех гормональных препаратов можно назвать контрацептивы, соответственно, львиная доля обсуждения проблемы похудения «из-за гормонов» связана именно с их приемом.

Существуют три основных причины, по которым женщины, длительно использующие гормональные противозачаточные, могут поправиться:

  1. Прогестерон, один из гормонов, содержащихся в контрацептивах или средствах заместительной гормонотерапии, способствует некоторой задержке жидкости в организме.
  2. Прием гормональных таблеток может влиять на изменение пищевого поведения, а именно – повышать аппетит.
  3. Относительно новые данные: если женщина набирает вес при назначении контрацептивных препаратов, то, скорее всего, на момент назначения у нее имелся субклинический гипотиреоз, который «усугубился» при изменении гормонального фона. При снижении функции щитовидной железы характерен набор веса.

Никакие гормональные препараты не имеют «собственной калорийности». Соответственно, сами по себе они не не способны вызывать увеличение массы тела. Если это произошло, причина лежит глубже, и избавляться от последствий ее проявления следует под контролем специалиста, без необдуманных экспериментов и спешки.

От устаревших гормональных поправляются, от новых — худеют?

Также нельзя забывать, что препарат препарату рознь.

Первые искусственно синтезированные женские половые гормоны – эстроген и прогестерон – были получены в 1929 и 1934 годах, а первая противозачаточная таблетка появилась на рынке в 60-х годах прошлого века.

С тех пор дозы гормонов в препаратах существенно уменьшились, а сами действующие вещества стали биоидентичными. Например, в последнем поколении контрацептивов используется эстрадиола валерат, превращающийся в кишечнике в эстрадиол, идентичный собственному.

Появились разновидности гестагенов, входящих в состав контрацептивов и препаратов для заместительной гормональной терапии. Эти вещества, например, дроспиренон, обладают свойством выводить лишнюю жидкость из организма.

Также для снижения риска возникновения побочных эффектов можно попросить врача назначить прогрессивные контрацептивы: к примеру, наносимый на кожу гель, минимально участвующий в обменных процессах «внутри» организма.

Исследования новейших препаратов, содержащих женские половые гормоны, демонстрируют, что медикаменты последнего поколения не только не способствуют прибавке веса, но и уменьшают уровень глюкозы натощак и инсулинорезистентности, а также улучшают состояние липидного профиля, снижая уровень общего холестерина, триглицеридов, липидов низкой плотности.

Об этом важно знать женщинам любого возраста: правильно подобранные препараты для заместительной гормональной терапии во время менопаузы помогут избежать грустных и неприятных проявлений характерного для этого периода метаболического синдрома, в числе которых не только прибавка веса и появление жировых отложений в области живота, но и «приливы», поредение волос на голове и рост на лице, риск остеопороза, сосудистой патологии, атрофические процессы в органах.

Но! При всех плюсах грамотно назначенной гормональной терапии необходимо помнить, что гормоны нельзя начать принимать по собственному желанию только потому, что замечательные таблетки помогли кому-то из окружения.

У всех, даже самых современных препаратов, есть противопоказания. Гормональные препараты назначаются врачом строго индивидуально, и при длительном лечении врача необходимо посещать не реже двух раз в год.

Только так вы сможете добиться безопасного приема медикаментов и не «запустите» нежелательные последствия.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.