Сильные месячные у подростка

Содержание

Как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением?

Сильные месячные у подростка

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

  1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
  2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
  3. Менархе – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит.

Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения.

На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

  1. Вульвовагинит — воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
  2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
  3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
  4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
  5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

  • первичная аменорея – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
  • вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
  • олигоменорея – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
  • полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

  • гиперменорея – обильные кровотечения;
  • гипоменорея – скудное выделение крови;
  • ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

  • дисменорея – длительные, обильные и болезненные менструации;
  • альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

  1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
  2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
  3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, гермафродитизм.
  4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
  5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
  6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

  1. Гиперандрогения – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
  2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
  3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
  4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
  5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
  6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

  • гирсутизм;
  • гипертрихоз;
  • повышенная жирность кожи;
  • акне;
  • аллопеция, чаще в районе темени;
  • вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся опухоли яичников или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес.

Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера.

Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19.

Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению.

Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или задержки менструаций происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

  • калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
  • нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
  • долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
  • дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
  • исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода.

После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота.

При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы.

Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование.

Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду дисфункциональных. В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к.

травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов.

Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Обильные месячные у подростка

Сильные месячные у подростка

В подростковом возрасте менструальный цикл довольно нестабилен, так как гормональная система только начинает свое функционирование. В связи с этим, перерыв между месячными может быть 2 месяца, а иногда и больше. Однако что делать, если у подростка диагностируется меноррагия?

Меноррагия – это заболевание, которое представляет собой сильную кровопотерю во время месячных. Кроме того, менструация длится больше 7 дней, что может привести к железодефицитной анемии.

  • 1 Определение
  • 2 Причины
  • 3 Лечение

Определение

Обильные месячные у подростка в 13 лет определяются по данным критериям:

  • длительность месячных превышает неделю;
  • кровь выходит из половых путей с большим количеством;
  • наличие крупных кровяных сгустков;
  • теряемый объем крови требует использования большого количества прокладок:
  • приходится менять прокладку каждый час;
  • менструальный цикл менее 21 дня;
  • кровяные мажущие выделения могут наблюдаться и в середине менструального цикла;
  • во время месячных девушка ощущает сильные, острые боли, требующие употребления обезболивающих препаратов.

Причины

Почему у подростка возникают первые обильные месячные со сгустками крови? Меноррагия может возникнуть на почве развития психоэмоциональных, хронических, эндокринных, гинекологических и пр. заболеваний. В медицине выделяют наиболее часто встречающиеся причины обильных месячных:

  • Гормональный сбой. В подростковом возрасте половые гормоны только начинают вырабатываться, поэтому могут наблюдаться сильные сбои в их работе.
  • Недуги гинекологического характера: миома, полипы, опухоль, гиперплазия.
  • Наличие воспалительных процессов в области матки и ее придатков.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Прием определенных медикаментозных средств, в частности, антикоагулянтов или антиагрегантов.
  • Нехватка витаминов и минералов, которые участвуют в свертываемости крови.
  • Предрасположенность к меноррагии на генетическом уровне.
  • Стрессовые ситуации или сильная депрессия.
  • Физическое или эмоциональное перенапряжение.
  • Неправильное питание, в том числе, различные диеты.
  • Развитие патологических процессов в области печени, щитовидной железы,
  • Сердечно-сосудистой системы или мочевой системы.
  • Употребление только кисломолочных продуктов, под воздействием которых происходит синтезирование ферментов, тормозящих свертываемость крови.
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Обильные месячные у подростков бывают довольно часто. Данный процесс может наблюдаться в течении трех лет после наступления менструации. Обильная менструация зачастую наблюдается на фоне:

  • сильного ожирения или наоборот, недостатка массы тела;
  • психотравмирующих ситуаций, связанных с учебой и отношениями в коллективе;
  • интеллектуальной перегрузки.

Как правило, меноррагия приводит к быстрой утомляемости, учащенному сердцебиению, постоянной слабости и нарушению свертываемости крови, что существенно влияет на качество жизни подростка, снижая показатели в учебе и еще больше негативно воздействуя на психологическое состояние, в итоге получается замкнутый круг.

Лечение

Что делать, если обильные месячные наблюдаются у подростка? Терапевтические мероприятия назначаются только тогда, когда выясняется, что гормональные сбои самостоятельно устраниться не смогут.

Только в этом случае специалист назначает гормональную терапию, направленную на восстановление выработки гормонов. Большинство девочек подросткового возраста прекрасно реагируют на гормональную терапию, которая уже через год дает положительный результат.

Тем не менее терапевтические мероприятия гормонального характера применяются довольно редко, так как вылечить меноррагию можно посредством ряда данных мероприятий:

  • назначение правильной физиотерапевтической терапии: лечебная физкультура, бассейн, активный отдых, гальванизация, грязелечение, КВЧ-терапия и пр.;
  • ликвидация анемии при помощи применения железосодержащих препаратов;
  • диета, в состав которой входит полный комплекс полезных веществ, микроэлементов, минералов и витаминов;
  • психотерапевтические мероприятия, направленные на стабилизацию психологического состояния подростка, снижения стрессовых состояний и устранения депрессий.

Во время назначения терапевтических мероприятий большое внимание уделяется болезненности менструации. Сильные боли в этот период нередко указывают на воспалительные процессы в области гениталий или эндометриоз.

Во время лечения не менее полезной бывает и народная медицина. В качестве терапии следует употреблять настои из крапивы, тысячелистника или кукурузных рыльцев. Настои из этих трав применяются за несколько дней до начала, а также во время менструации.

Обильные месячные у подростков бывают достаточно часто, особенно в первые несколько лет, поэтому не следует сразу впадать в панику. Если подростка сильно беспокоит меноррагия, нужно обязательно обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Причины, симптомы и лечение обильных месячных (меноррагии) у женщин и подростков

Сильные месячные у подростка

Меноррагия – одна из форм нарушения менструального цикла. Она характеризуется повышением обильности и продолжительности кровянистых выделений во время критических дней. Меноррагию считают симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Она требует незамедлительной диагностики и тщательного лечения, поскольку игнорирование ситуации приводит к развитию железодефицитной анемии.

Что это такое

В норме месячные длятся от 3 до 7 дней. При патологических процессах репродуктивной системы количество выделяемой крови превышает 150 мл. В этом случае продолжительность менструации составляет 7-14 дней. Это отклонение свидетельствует о воспалительных или инфекционных процессах в малом тазу. Меноррагию разделяют на две разновидности:

  • первичная (развивается при первых месячных в подростковом периоде);
  • вторичная (возникает у женщин с устоявшимся циклом).

Некоторые дамы, страдающие меноррагией, не обращаются к врачу. Они ошибочно принимают продолжительные месячные за индивидуальную особенность организма. Медики считают, что патология требует квалифицированной помощи.

Главное осложнение меноррагии – развитие анемии. Она сопровождается головокружениями, бледностью кожных покровов, снижением работоспособности и склонностью к обморокам.

Признаки анемии оказывают негативное влияние на состояние женщины.

Симптомы

Главное проявление патологии – обильные кровянистые выделения, включающие сгустки. Менять гигиеническую прокладку девушке приходится каждые 30-60 минут.

Меноррагия сопровождается интенсивными болями в нижней части живота. Их характер бывает тянущим, схваткообразным или острым. Неприятные ощущения также затрагивают область яичников и поясницу.

На 4-5 день менструации женщина замечает следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • потеря сознания;
  • скачки артериального давления;
  • признаки снижения гемоглобина в крови;
  • головокружение и головные боли.

В некоторых случаях наблюдаются мешки под глазами, кровоподтеки и синяки на теле, а также кровоточивость десен.

В редких случаях в вагинальном секрете визуализируется слизь или появляются гнойные выделения. Кроме того, может присутствовать зуд во влагалище.

В осложненных ситуациях повышается температура тела.

Диагностика

Для выяснения причины аномальных месячных проводятся определенные манипуляции. В первую очередь исключается возможность наличия беременности.

Женщине необходимо сделать тест, определяющий уровень ХГЧ в моче. Если результат вызывает сомнения, дополнительно исследуется образец крови на предмет наличия хорионического гонадотропина.

Анализ кровяной жидкости покажет беременность раньше теста.

Для выявления структурных изменений придатков и матки проводится ультразвуковой мониторинг. В рамках его выполнения определяются размер и положение органов. С помощью УЗИ можно обнаружить различные новообразования в области малого таза. При гинекологическом осмотре проводится визуальный анализ влагалища на предмет повреждений.

Для получения расширенной картины состояния репродуктивной системы проводят гистероскопию и биопсию. Эти исследования оценивают ткани эндометрия, яичников и шейки матки.

В целях исключения раковых опухолей проводится цитологическое исследование влагалищного мазка. Биохимический анализ крови позволяет определить сопутствующие заболевания или воспалительный процесс в организме.

Сдача кровяной жидкости на гормоны необходима для диагностики патологий эндокринной системы.

Терапевтическое

Подобное лечение начинается с приема железосодержащих препаратов и аскорбиновой кислоты. Они позволяют избежать последствий обильных месячных и улучшить самочувствие женщины. Для снижения количества менструальных выделений назначают оральные контрацептивы.

Их действие основано на выверенных пропорциях гестагена и эстрогенов. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. К самым распространенным препаратам относят Ярину, Новинет, Джес, Регулон.

Их отличает разная концентрация гормонов, поэтому таблетки подбираются строго в индивидуальном порядке.

Одним из методов лечения меноррагии считается использование внутриматочной системы с содержанием левоноргестрела.

Она оказывает противозачаточный эффект и подавляет рост эндометрия, что автоматически сокращает интенсивность менструальных выделений.

После проведения медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Курс включает 10-15 посещений кабинета физиотерапии.

Хирургическое

Для устранения опухолей необходимо оперативное вмешательство. Гистероскопия подразумевает выскабливание маточной полости. Полученные образцы тканей отправляются на исследование. Снижение толщины эндометрия позволяет сократить объем кровопотери в несколько раз.

Гистерэктомия проводится в крайних случаях, когда другие методы не подходят. Операция заключается в удалении половых органов или их частей. Главным показанием к осуществлению такого вмешательства являются состояния, угрожающие жизни женщины. К ним относят:

  • аденомиоз и эндометриоз;
  • раковые опухоли;
  • 3 или 4 степень опущения матки;
  • разрыв органа в результате вынашивания ребенка или родовой деятельности;
  • миоматозные узлы;
  • множественные полипы.

Нетрадиционная медицина

Народные рецепты могут стать альтернативой консервативной терапии. Для достижения нужного эффекта требуется соблюдать пропорции во время приготовления лекарственных средств.

  1. Герань в объеме 3 ст. л. заливают 250 мл горячей воды. Напиток настаивают в течение получаса.
  2. Две столовой ложки сухой манжетки следует кипятить в 300 мл воды на протяжении пяти минут. Полученный объем разделяют на три приема.
  3. Столовую ложку листьев крапивы заваривают в 500 мл горячей воды. Напиток принимают по 50 мл дважды в сутки. Общий срок приема не должен превышать трех дней.
  4. Для приготовления лечебного кровоостанавливающего отвара смешивают 60 г медуницы, 100 г ромашки, 80 г конского каштана и 130 г тысячелистника. Смесь необходимо залить стаканом воды и кипятить на протяжении трех минут. Общий срок лечения настоем составляет 21 день. Ежедневно принимают по 100 мл напитка перед сном.

Меноррагия у подростков

Развитие патологии у девочек в возрасте от 12 до 16 лет обусловлено гормональным сбоем. Такое явление характерно для периода полового созревания. Патологию отягощают нарушение свертываемости крови, изменение структуры или объема щитовидной железы и половые инфекции.

В некоторых случаях обильная менструация развивается на фоне синдрома поликистозных яичников. На придатках образуются кисты, которые вызывают задержку месячных. Эндометрий тем временем активно увеличивается. В определенный момент происходит его отторжение, что вызывает длительные и обильные кровотечения. Для лечения недуга нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

В рамках общего обследования определяется уровень гемоглобина. При необходимости прописывают железосодержащие медикаменты. Для нормализации цикла назначают гормональные препараты. При их подборе учитываются вес, возраст и гормональный статус пациентки. В подростковом периоде показаны низкодозированные препараты с содержанием эстрогена не более 35 мкг.

Профилактика меноррагии

Обильные месячные оказывают значительное влияние на качество жизни женщины. Они снижают работоспособность и ухудшают общее самочувствие. Профилактика патологии помогает избежать ненужных проблем со здоровьем. Рекомендуется соблюдать следующие принципы:

  1. Регулярные визиты к специалисту помогают определить гинекологические недуги на ранних сроках их появления.
  2. Соблюдение гигиены снизит вероятность развития инфекционных заболеваний.
  3. Контроль над спортивной нагрузкой позволит предупредить меноррагию, вызванную физическим переутомлением.
  4. Правильное питание и отказ от вредных привычек благоприятно воздействуют на работу кровеносной системы.
  5. Ношение теплой одежды в прохладное время и защита от сквозняков уберегут от воспалительных процессов в малом тазу.
  6. Чтобы предотвратить нарушение менструального цикла, рекомендуется избегать резкой смены климата и стрессовых ситуаций.
  7. Ведение календаря месячных помогает в ранней диагностике отклонений.

Заключение

Меноррагия – один из тревожных сигналов организма о нарушениях в работе половой системы. Не стоит оставлять его без внимания. Патология поддается корректировке на разных этапах ее проявления.

Вовремя принятые меры позволяют избежать проблем с репродуктивным здоровьем, одной из которых является бесплодие.

Кроме того, снижается вероятность развития железодефицитной анемии. При правильном лечении удается нормализовать менструальный цикл за 3-6 месяцев. Женщины, восстанавливающиеся после меноррагии, не теряют способности к зачатию.

Обильная менструация у подростка

Сильные месячные у подростка

Меноррагия – одна из форм нарушения менструального цикла. Она характеризуется повышением обильности и продолжительности кровянистых выделений во время критических дней. Меноррагию считают симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Она требует незамедлительной диагностики и тщательного лечения, поскольку игнорирование ситуации приводит к развитию железодефицитной анемии.

Причины обильных месячных у подростков

Сильные месячные у подростка

В переходном возрасте, на этапе становления детороднойфункции, нередкой является ситуация, когда первая менструация обильная, апоследующие не имеют регулярности. Это случается как в норме, так и врезультате нейроэндокринных, обменных, психоэмоциональных причин.

Нарушение менструального цикла у девочек 13, 14 лет снаступлением первых месячных не редкость. У девушек-подростков начиная сменархе часто можно наблюдать патологическое течение. Однако обильные менструацииво время полового созревания должны вызвать настороженность родителей.

Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) – особаянозологическая единица, которая в МКБ 10 имеет свой код – N92.2. Это функциональные нарушения,которые развиваются в течение 3 лет после менархе. Патология связана с диссонансомдеятельности и связей между функциональными системами организма в периодполового созревания.

Синонимами МКПП являются ювенильные маточныекровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения.

По частоте встречаемости обильные месячные у подросткаимеют значительные цифры – 10-37% девушек. К счастью, хочется отметить, чтоименно маточные кровотечения пубертата со своей функциональной природой составляют95% всех кровотечений в подростковом возрасте. На остальные 5% приходитсяорганическая патология.     

В группу повышенной вероятности развития кровотеченийв подростковом возрасте входят девушки с отклонениями физического и половогоразвития, с ранним до 13 лет менархе, обильными первыми месячными.

Всеми признанной классификации МКПП нет, но принятоделить их на:

  • овуляторные;
  • ановуляторные.

В подростковом возрасте в основном встречаютсяановуляторные ациклические кровотечения, связанные с атрезией фолликулов.

В соответствии с содержанием эстрадиола выделяютследующие типы МКПП:

  • гипоэстрогенные;
  • нормоэстрогенные.

Причин, почему возникают обильные месячные сосгустками у девушек 13 лет, много, но выделяют более вероятную – нарушение нейрогуморальнойрегуляции во время полового созревания как вариант общего адаптационногосиндрома.

Предрасполагающие факторы:

  • психологические потрясения;
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • неблагоприятная экология;
  • гиповитаминоз;
  • сниженная масса тела или ожирение;
  • инфекционные заболевания.

Другие причины

Небольшой процент пациенток имеет органическиенарушения, которые приводят к обильным месячным. Причины перечислены ниже.

Читать также  Кровотечения из желудка у новорожденных

  1. Эндометриоз(аденомиоз) выставляется на основании УЗИ контроля, выделения длительныемажущие, коричневый оттенок.
  2. Прерываниебеременности у девушек с сексуальной активностью.
  3. Коагулопатия– б-нь Виллебранда, дефицит факторов свертывания.

  4. Лейкоз– на первый план выходят основные симптомы.
  5. Различныеформы (апластическая, железодефицитная) анемии.
  6. Полипышейки и/или тела матки – ацикличные выделения с коротким промежутком без них.
  7. Воспалительныезаболевания малого таза – отмечается выраженный болевой симптом, повышениетемпературы тела.

  8. Травмаполовых путей, инородные тела.
  9. Синдромполикистозных яичников – первые месячные приходят поздно, после 15 лет,отмечаются задержки, имеется избыточное оволосение, угревая сыпь на теле, ночаще месячные необильные.
  10. Опухоли,которые продуцируют эстроген.

  11. Гипотиреоз– отмечается зябкость, отечный синдром, увеличение индекса массы тела, сонливостьи утомляемость, ослабление памяти, депрессия.
  12. Гиперпролактинемия– выражено увеличение груди, выделения из сосков, повышен пролактин.
  13. Патологииэндокринной системы – б-нь Аддисона, Кушинга, опухоли надпочечников.

  14. Патологиипечени, почек, гиперспленизм.
  15. Туберкулез– имеются данные о контакте с больными людьми.
  16. Приемпрепаратов, разжижающих кровь – НПВС, Аспирин, Варфарин, гепарин и прочие.

Симптомы

Очень обильные месячные у юных девушек можно разделитьна несколько клинических синдромов:

  1. Меноррагия– циклические кровотечения более 7 дней с выделением крови больше 80 мл частосо сгустками. Развивается анемия различной степени.
  2. Полименорея– регулярные месячные у девочки, возникающие на фоне короткого цикла (до 21дня).
  3. Метроррагияи менометроррагия – неритмичные маточные выделения то с усилением, то суменьшением кровотечения.

В зависимости от того, сколько в крови девочки-подросткасодержится гормона выделяют три типа МКПП с характерным течением.

Гиперэстрогенный тип

Девочки имеют свойственный для нарушения внешний вид ихарактерные симптомы:

  • физически развиты, но отмечаетсяпсихологическая незрелость;
  • увеличена матка;
  • повышена концентрация лютеинизирующегогормона;
  • ассиметрично увеличены яичники;
  • возраст девушек – 11-12 и 17-18 лет.

Нормоэстрогенный тип

Основные признаки и характеристики этого варианта:

  • соответствие физического и психическогоразвития возрасту;
  • матка меньше нормы;
  • первые месячные от 13 до 16 лет.

Гипоэстрогенный тип

Чаще чем два предыдущих развивается у подростков. Его особенности:

  • астеническое телосложение;
  • отставание в развитии вторичных половыхпризнаков;
  • высокая степень психического развития;
  • матка значительно меньше возрастныхнормативов;
  • эндометрий тонкий;
  • яичники симметричны и нескольку увеличены;
  • кортизол в крови повышен.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз маточных кровотеченийпубертатного возраста, необходимо знать критерии:

  • менструальные выделения менее 2 и более 7дней с укороченным (до 21 дня) или удлиненным циклом (более 35 дней);
  • теряется более 80 мл крови;
  • девушка отмечает субъективное увеличениекровопотери;
  • наблюдаются межменструальные выделения;
  • нет патологии эндометрия;
  • подтвержденное отсутствие овуляции.  

Читать также  Кровь на салфетке после дефекации

Для диагностики используются следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • общий анализ крови с тромбоцитами;
  • коагулограмма;
  • определение ХГЧ при подозрении набеременность;
  • микроскопия мазка из влагалища;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • установление уровня половых гормонов,щитовидной железы, инсулина, кортизола, пролактина, лютеинизирующего ифолликулостимулирующего;
  • рентген черепа;
  • УЗИ тазовых органов, щитовидной железы,надпочечников;
  • гистероскопия, диагностическоевыскабливание.

Лечение

После того, как установили причину кровотечения иисключили органическую патологию, назначают лечение, цели которого:

  • остановить кровотечение, когда идут оченьобильные месячные;
  • нормализация цикла;
  • терапия анемии.

В том случае, когда выявлен органический субстрат,например, эндометриоз, полипы, лейкоз и прочее, проводят патогномоничнуютерапию.

Когда нужна госпитализация   

Все девушки, которые имеют нижеперечисленные симптомы,должны быть госпитализированы:

  • профузное (очень обильное) маточноекровотечение без эффекта от терапии;
  • тяжелая степень анемии – менее 70-80 г/л,гематокрита – меньше 20%;
  • необходимость проведения хирургическоговмешательства и/или переливания крови.

Медикаментозная терапия

Первым этапом в лечении является кровоостанавливающиепрепараты:

  • Транексам;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Этамзилат;
  • Хлорид кальция.

Широко используется такая комбинация препаратов приматочных кровотечениях у девушек: НПВС (Нимесулид, Ибуфен)+монофазныйКОК+Даназол.

Применяется Метилэргометрин в сочетании с Этамзилатомпри исключении полипов и миомы матки.  

Гормональные препараты назначаются, если нет эффектаот симптоматической терапии и отсутствует органическая патология. Используют низкодозированныемонофазные оральные контрацептивы:

  • Регулон;
  • Дезогестрел;
  • Гестоден;
  • Марвелон;
  • Ригевидон;
  • Жанин.

Если необходимо срочно остановить кровотечение, тоиспользуют конъюгированные эстрогены. Для прекращения обильного кровотеченияэффективны высокие дозы прогестагенов.

В том случае, если гормональная гемостатическаятерапия не помогает, то прибегают к гистероскопии.

Для лечения анемии используют препараты железа –Сорбифер, Фенюльс, Тотема и прочие. Эта тема затронута в отдельной статье нанашем сайте.

Альтернативные методы:

  • массаж околососковой области;
  • электрофорез СаСl;
  • гальванизация симпатических ганглиев;
  • электростимуляция шейки матки;
  • иглорефлексотерапия;
  • лазер.  

Хирургическое лечение у девочек используют крайнередко. Показанием для диагностического выскабливания под контролем гистероскопаявляется неостанавливающееся кровотечение после применения всех возможныхконсервативных способов, наличие полипов эндометрия или шеечного канала.

Девушки, которые страдают МКПП, после лечения должны наблюдаться каждый месяц до нормализации цикла. Необходимо тщательно вести календарь месячных и контролировать объем выделений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.