Синдром отмены амитриптилина симптомы как долго

Содержание

Синдром отмены Амитриптилина: симптомы и признаки

Синдром отмены амитриптилина симптомы как долго

Синдром отмены Амитриптилина – это комплекс симптомов, которые отмечаются после отказа от препарата. Пациенты, которые столкнулись с подобным состоянием, говорят, что лучше бы не лечились вовсе, чем получить такой эффект. Однако в арсенале опытных психотерапевтов есть действенные способы избежать или смягчить это явление.

Это антидепрессант, ингибитор нейронного захвата моноаминов. В отличие от препаратов нового поколения не требует накопительного эффекта и антидепрессивное действие наступает с первых дней приема средства.

Похожее название у препарата той же группы Протриптилин. Однако, как и все подобные лекарства Амитриптилин имеет внушительный список противопоказаний и побочных действий.

Используют препарат при следующих патологиях:

  • Эндогенная и реактивные депрессии любой степени тяжести;
  • Психоэмоциональные расстройства с поведенческими отклонениями;
  • Бессонница различного происхождения;
  • Неврозы и психозы, в том числе при шизофрении;
  • Невротические боли;
  • Панические атаки и фобии;
  • Булимия и анорексия;
  • Ночной энурез;
  • Сильные мигрени;
  • В комплексной терапии при лечении зависимостей от наркотиков, алкоголя;
  • Эффективен на хронической стадии язвы желудка (в период обострения противопоказан).

Препарат запрещен при заболеваниях сердца, печени и почек. При беременности допустимо применение средства, если это оправдано соотношением рисков. Чтобы предотвратить появление синдрома у новорожденного, отмену осуществляют за несколько недель до родов. Перорально лекарство можно назначать детям с 6 лет, инъекционно с 12.

Самые яркие побочные действия – сухость во рту, сонливость.

Как принимают препарат при депрессивных состояниях?

Дозировку лекарства определяют индивидуально, причем корректировка осуществляется во время лечения. Например, для начала назначают 50 мг на 2 приема в сутки. Через 2 недели, если эффекта от терапии не получено, добавляют до 75-100 мг. Далее поступают аналогично.

Норма – 150-200 мг в сутки, в редких случаях допустимо 300 мг. Длительность лечения этим средством тоже индивидуальна. Обычно после достижения нормального состояния дозу сохраняют в течение месяца, затем в срок 3-4 недель проводят плавное снижение объема лекарства.

В любом случае лечение продолжается долго – несколько месяцев.

Если эффект не достигается?

С антидепрессантами такое случается, необходимо подбирать другой препарат. Сильное проявление побочных действий при прогрессирующем лечении основной патологии можно убрать, снижая дозировку. Если беспокоит сильная сонливость, препарат нужно разделить таким образом, чтобы большая часть приходилась на вечернее время.

Иногда врач не торопиться с заменой средства и проводит приемы с Амитриптилином, которые могут обеспечить состояние стойкой ремиссии:

  1. Дозировку довести до 300 мг (иногда и выше), а затем резко отменить препарат. Первые дни могут присутствовать неприятные симптомы, но в итоге депрессивное состояние пропадает.
  2. Объем препарата на высокой отметке, но нет прогресса в лечении? Прием одномоментно прекращают на 2-3 недели, после возобновляют в той же дозировке.

Случается, что подобные приемы приводят к стойкой ремиссии.

Если после непродолжительного лечения лекарство убрали, и появились прежние симптомы расстройства, то это говорит лишь о том, что терапевтический эффект не был достигнут. Либо препарат не тот, либо мало лечили.

Некоторые врачи категорически отрицают факт привыкания к средству, а, следовательно, и возможность формирования синдрома. Считается, что при резком отказе возвращаются депрессивные симптомы. Но никто не отрицает наличие тяжелого состояния при отмене, его называют синдромом рикошета. Оно проявляется следующими признаками:

  • Бессонница (если симптом единственный, можно скорректировать легкими седативными средствами и снотворным на 3-4 дня);
  • Рвота и тошнота;
  • Понос;
  • Общее недомогание;
  • Головная боль;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Учащение сердцебиения и скачки артериального давления.

При постепенном снижении дозировки препарата неприятное состояние присутствует, но проявляется мягче:

  • Бессонница или поверхностный сон;
  • Раздражительность;
  • Тревожные сны;
  • Беспокойство в мышцах. Ощущение – не знаю, куда руки-ноги деть.

Внимание! Состояние индивидуально и у всех проявляется по-разному.

Сколько продлиться синдром, зависит от дозировки, времени лечения и индивидуального состояния пациента. Полное выведение происходит через неделю, после неприятные ощущения должны пойти на спад. По отзывам пациента, оно продолжается около месяца, иногда меньше или больше.

Во-первых, лечение должно проводиться правильно. Это достигается плавным нарастанием до нужной дозировки и достижением терапевтического эффекта. Во-вторых, отменять препарат следует также постепенно. Например, 2 недели по половине дозировки, затем по четверти и так далее до возвращения к количеству, с которого начинали, и отмена.

В период остановки приема помогает назначение нейролептиков и транквилизаторов. Однако с последними нужно быть осторожнее, эти средства также вызывают привыкание и синдром отмены при длительном использовании.

Не стоит отметать и легкие седативные лекарства на травах – настойку пустырника и валерианы. Они нормализуют сон и успокоят расшалившиеся нервы.

ошибка в лечении неврозов и депрессий

Никакие препараты не помогут, если не совмещать их с психотерапевтическим лечением. За время приема антидепрессанта пациент должен научиться бороться со своими страхами и правильно реагировать на жизненные обстоятельства. Грамотный специалист – врач-психотерапевт поможет в этом. Следует обращаться к человеку с медицинским образованием, а не к психологу.

Пережить состояние отмены довольно сложно. Утешением станет мысль, что оно закончиться. Кроме того, следует хорошо поработать над собой, чтобы не вернулось психическое расстройство, так как лекарственные средства – это только половина необходимой терапии.  

Борьба с синдромом отмены «Амитриптилина»

Синдром отмены амитриптилина симптомы как долго

В психиатрии используются различные группы веществ, которые позволяют стабилизировать состояние пациента, а также повысить шансы на избавление от соответствующих недугов. Широко применяются антидепрессанты, которые представлены большим перечнем препаратов. Одним из них является «Амитриптилин».

Лекарство относится к группе трициклических соединений. Эти вещества в ряде стран считаются устаревшими, в связи с чем не имеют значительного распространения. «Амитриптилин» обладает рядом преимуществ перед более современными антидепрессантами.

У каждого соединения имеются противопоказания, поэтому использовать лекарства самостоятельно без консультации с врачом опасно для здоровья пациента.

Препарат назначается при лечении тревожных состояний, нарушений сна и ряда других проблем. Подобные медикаменты принимаются курсами, поскольку только таким образом можно добиться выраженного эффекта. При этом применение антидепрессантов не должно являться единственным методом борьбы с заболеванием.

Медикаментозная поддержка используется с симптоматической целью, в то время как основой лечения расстройств работы нервной системы должна являться психотерапия. При длительном использовании подобных препаратов возможно возникновение осложнений после окончания их приема.

Симптомы отмены «Амитриптилина» развиваются при резком отказе от употребления вещества, а также после длительного использования высоких доз. Во избежание подобных осложнений требуется постоянный контроль процесса лечения со стороны врача.

Окончание приема антидепрессантов лучше сопровождать назначением симптоматической терапии.

Состав и форма выпуска препарата

«Амитриптилин» применяется в виде таблеток, а также инъекционно. Как правило, психиатры назначают антидепрессант для амбулаторного лечения патологий. С этим связано более широкое распространение оральной формы средства. Раствор для инъекций применяется в тяжелых случаях, особенно при госпитализации пациентов.

Основным действующим веществом лекарства является амитриптилина гидрохлорид. Он дополнен вспомогательными соединениями для лучшего усвоения в организме. Дозировки препарата различны. Выпускаются таблетки по 10 мг и 25 мг, раствор для инъекций содержит 1% амитриптилина гидрохлорида.

Основное назначение и показания к применению

Препарат относится к группе трициклических антидепрессантов. Это относительно старые вещества, которые успешно используются при многих психиатрических расстройствах.

Несмотря на то, что существуют более современные средства, например, такие, как ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, «Амитриптилин» обладает рядом преимуществ. Его действие начинает проявляться уже в первые сутки приема.

При этом выведение вещества из организма также происходит довольно быстро, с чем связана необходимость в 2–3-кратном приеме таблетированной формы препарата.

«Амитриптилин» рекомендуется принимать при депрессиях, нарушениях сна и тревожных состояниях.

У медикамента много показаний к применению, однако важно учитывать, что средство используется в качестве симптоматического компонента. Основой в схеме лечения депрессии должна быть психотерапия.

«Амитриптилин» призван снижать интенсивность проявлений клинических признаков заболевания и облегчать состояние пациента.

На сегодняшний день ведущее место в лечении депрессии трициклические препараты уступают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. К данной группе относится такое средство, как «Циталопрам». Он обладает избирательным влиянием на организм, что обеспечивает снижение вероятности возникновения неприятных последствий.

При этом в нескольких клинических испытаниях результативность приравнивалась к «Амитриптилину», что и объясняет оправданность применения последнего. Оценка выраженности клинического эффекта от приема медикаментов первоначально проводилась с помощью шкалы депрессии Гамильтона.

Выраженное улучшение состояния пациентов отмечалось уже к 3 неделе употребления лекарственных веществ.

Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина все же имеют определенное преимущество. При оценке по шкале общего клинического впечатления «Циталопрам» показал более значительные результаты, нежели «Амитриптилин».

Селективный препарат также обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со своим предшественником. При этом развитие неприятных последствий было зарегистрировано лишь у небольшого числа пациентов (https://www.ncbi.nlm.nih.

gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Существующие противопоказания

Не следует начинать пить антидепрессанты пациентам, у которых в анамнезе присутствует инфаркт миокарда, а также тяжелые нарушения функции проводящей системы сердца.

Препарат не рекомендован людям, страдающим от алкогольной интоксикации и отравления седативными и снотворными медикаментами. «Амитриптилин» не используется у женщин в период лактации, а также не назначается пациентам младше 6 лет.

Некоторые наследственные заболевания, приводящие к нарушению обмена, являются противопоказанием к применению трициклических антидепрессантов.

Препарат следует назначать с особой осторожностью в случае выявления у больного шизофрении и биполярного расстройства, поскольку его употребление может приводить к усугублению симптомов этих психических проблем.

Побочные действия

Несмотря на всю пользу от употребления медикамента, его назначение может быть связано с развитием неприятных последствий. Они формируются в результате антихолинергического воздействия «Амитриптилина» на организм. Пациенты жалуются на учащенный пульс, сухость во рту и нечеткость зрения.

Подобные проявления в основном свидетельствуют о неправильно подобранной дозировке средства. Распространенным побочным эффектом медикамента являются сонливость и снижение способности к концентрации внимания.

В ряде случаев развиваются обратные признаки – чрезмерная возбудимость и раздражительность.

Эффект резкой отмены

Частая проблема при использовании антидепрессанта – прекращение его употребления. Отказ от приема средства должен быть постепенным, чтобы организм успел адаптироваться к перестройкам метаболизма и функций нейронов.

В противном случае развивается синдром отмены «Амитриптилина». Он связан с резким падением концентрации препарата в крови. Это проявляется головокружением, тошнотой и галлюцинациями. Значение в развитии абстиненции играет и длительность приема.

Если антидепрессант применяется более 4 месяцев, даже при постепенном отказе от его употребления возможно развитие синдрома отмены, который проявляется раздражительностью, бессонницей и тревожностью. Поэтому лечение требует постоянного контроля врача.

Доктор поможет правильно прекратить прием медикамента, а также подобрать корректную дозировку.

Рекомендации по устранению синдрома отмены

При возникновении абстиненции требуется симптоматическая терапия, которая основана на применении легких седативных средств на растительной основе. В тяжелых случаях оправдано назначение транквилизаторов.

Пытаться справиться с признаками синдрома отмены «Амитриптилина» самостоятельно не рекомендуется, поскольку это провоцирует ухудшение состояния. Основной способ лечения подобных последствий употребления антидепрессантов – психотерапия.

Она является основополагающим методом борьбы с когнитивными нарушениями и помогает отказаться от применения сильнодействующих препаратов.

Отзывы

Григорий, 28 лет, г. Москва

Долгое время боролся с депрессией самостоятельно. Стала мучить бессонница, решил обратиться к врачу. Психиатр назначил «Амитриптилин» курсом на 2 месяца. На второй день употребления лекарства стал чувствовать себя лучше. По окончании приема препарата дозу снижали постепенно, регулярно посещал сеансы психотерапии. Синдрома отмены удалось избежать.

Валерия, 32 года, г. Самара

На фоне хронического стресса появилась бессонница. Психиатр диагностировал депрессию и прописал «Амитриптилин». Принимала его в течение полутора месяцев. Нормализовался сон, перестали мучить перепады настроения. В процессе отмены препарата появились головокружение и раздражительность, которые удалось купировать симптоматическими средствами.

Загрузка…

Амитриптилин (Amitriptylinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Синдром отмены амитриптилина симптомы как долго

Абстиненция возникает по той причине, что организм пациента привыкает к определенному уровню вещества в крови. В данном случае амитриптилин повышает концентрацию моноаминов в нейронах, и головной мозг привыкает к такому их количеству и считает его нормой.

Когда средство перестают принимать, седативный эффект препарата исчезает первым. При этом моноамины еще какое-то время держатся на достигнутом уровне. Головному мозгу необходимо время, чтобы привыкнуть к условиям функционирования без препарата. Несоответствие между потребностями в возбуждающих медиаторах, и их синтезом приводит к синдрому отмены.

https://www..com/watch?v=GVd0Zxddk

Колебания концентрации моноаминов сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы, которая также не привыкла к функционированию в условиях отсутствия амитриптилина. Чем дольше пациент принимает препарат и чем больше его дозировка, тем выраженнее может быть синдром отмены.

Симптомы абстиненции могут быть следующими:

  • Тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Выраженная головная боль;
  • Раздражительность, двигательное беспокойство;
  • Повышение температуры тела, озноб, потливость;
  • Бессонница;
  • Причудливые сны, иногда кошмары.

Синдром отмены не разовьется, если прекращать принимать средство правильно.

Как правильно отменить препарат

Все антидепрессанты желательно прекращать пить постепенно. Ступенчатое снижение дозировки позволяет дать время нейронам головного мозга адаптироваться к новой концентрации веществ. При правильном снижении дозировки отмена препарата проходит гладко и без последствий.

Схему отмены препарата должен назначить лечащий врач. Она может иметь два пути развития. Первый — полный отказ от антидепрессантов, второй — замена препарата на другой.

В первом случае дозировку амитриптилина снижают примерно на 25 мг в месяц. В случае, если пациент плохо переносит такое снижение — на 10 мг раз в две недели.

В среднем полного прекращения приема удается достигнуть через примерно через 6 месяцев.

Во втором случае дозировку препарата снижают быстрее, но под прикрытием другого антидепрессанта. Таким образом дозировка одного вещества постепенно снижается, а второго — повышается.

Иногда пациенты жалуются на возникновение тревоги, панических атак и других симптомов заболевания в момент отмены средства. Как правило, это не связано с абстиненцией и носит психогенный характер.

Пациент боится оказаться в том состоянии, которое привело его к приему амитриптилина, потому начинает замечать у себя знакомые симптомы.

Таким людям необходимо проведение курса психотерапии с целью обучения их жизни без медикаментозной поддержке.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F20 Шизофрения
  • F29 Неорганический психоз неуточненный
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F50.2 Нервная булимия
  • F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
  • F91 Расстройства поведения
  • F98.0 Энурез неорганической природы
  • G43 Мигрень
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • Фармакология

    Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию.

    При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

    Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.

    При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%. Cmax в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 ч. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250 нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл.

    Связывание с белками крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный, проникает в грудное молоко. T1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 ч.

    В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные — нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты.

    Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней.

    При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 нед после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед, инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

    Взаимодействие

    Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ, нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т.ч. агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка.

    Со стороны обмена веществ: галакторея, изменение секреции АДГ; редко — гипо- или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.

    Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

    Прочие: увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, фотосенсибилизация, повышение массы тела (при длительном применении), синдром отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость (после длительного лечения, особенно в высоких дозах, при резком прекращении приема препарата).

    Несовместим с ингибиторами МАО.

    Усиливает угнетающее действие на ЦНС нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами возможно развитие фебрильной температурной реакции, паралитической кишечной непроходимости.

    Потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств.

    При одновременном применении с антикоагулянтами — производными кумарина или индандиона — возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Циметидин повышает концентрацию в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) — снижают.

    Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина, эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность. Совместное применение с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Пробукол может усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикоидами.

    Передозировка

    Симптомы: галлюцинации, судороги, делирий, кома, нарушение сердечной проводимости, экстрасистолия, желудочковая аритмия, гипотермия.

    Лечение: промывание желудка, прием суспензии активированного угля, слабительных, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дней, т.к. рецидив нарушений может наступить через 48 ч и позже. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

    Амитриптилин когда выводится из организма

    Синдром отмены амитриптилина симптомы как долго

    Амитриптилин – трициклический антидепрессант. Обладает стимулирующим действием, способствует выработке гормонов, которые вызывают положительные эмоции. А именно дофамин, серотонин, норадреналин.

    Важной особенностью приема данного препарата является индивидуальность доз – одному человеку для достижения терапевтического эффекта достаточно 4-5 таблеток препарата в день, другому значительно больше. Лечение амитриптилином возможно только с назначения врача.

    Кому назначают препарат?

    Чаще всего необходимость приема амитриптилина определяет врач-психиатр. В приеме данного препарата нуждаются люди:

    • с депрессиями эндогенного характера. Речь об эндогенной причине заболевания будет идти, когда причина тревоги и плохого настроения кроется в собственных переживаниях, не связанных с окружающим миром.
    • с патологическими страхами психогенного характера – фобиями. Применение антидепрессанта способствует нормализации восприятия мира и, как следствие, страх исчезает.
    • для коррекции питания. При патологическом отсутствии – анорексии и повышении аппетита – булемии, причина, как правило, одна. Психогенная природа данных состояний и расстройства аппетита является показанием к назначению антидепрессанта.
    • При семейных ссорах, неврозах, а также наследственной предрасположенности, у детей развивается ночное недержание мочи – энурез. В этом случае рекомендуется применять амитриптилин.

    Противопоказания для назначения амитриптилина

    Существует ряд заболеваний, течение которых может ухудшиться на фоне приема амитриптилина:

    1. при патологиях выделительной системы в виде задержки мочеиспускания и непроходимости кишечника, причиной которых является снижение тонуса мускулатуры, применение препарата провоцирует усугубление атонии.
    2. при закрытоугольной глаукоме. Причина в том, что при данном заболевании амитриптилин вызывает расширение зрачка и приводит к острому приступу глаукомы.
    3. аденома предстательной железы или, говоря простым языком, ее увеличение, приводит к нарушению выделения мочи. Прием этого антидепрессанта усугубляет течение заболевания, и мочевыделение становится еще более скудным.
    4. отравление алкоголем, обезболивающими препаратами, снотворным и психоактивными веществами являются абсолютным противопоказанием к применению амитриптилина. Его действие усиливает интоксикацию организма и способствует ухудшению состояния.
    5. применение в период беременности возможно, если последствия для плода меньше, чем от самого заболевания. Лекарство проникает через плаценту к ребенку, а также в грудное молоко и частично выводится с ним.
    6. противопоказан детям до 6 лет и людям с гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Соблюдение осторожности при приеме амитриптилина

    Весь период лечения некоторые группы больных нуждаются в повышенном внимании к состоянию.

    При алкоголизме, бронхиальной астме, эпилепсии, инсульте, тиреотоксикозе и шизофрении показан постоянный мониторинг самочувствия. Лицам пожилого возраста и с заболеваниями сердца также стоит предварительно оценить риски перед назначением препарата.

    Обострение язвы желудка и 12-ти перстной кишки, а также повышенное внутриглазное давление будут являться причиной дополнительного наблюдения за людьми, принимающими амитриптилин. При почечной и печеночной недостаточности необходимо тщательно следить за состоянием.

    Не стоит совмещать курс антидепрессанта с приемом нейролептиков и противосудорожных препаратов. У лиц, склонных к употреблению алкоголя, стоит тщательно следить за их поведением, чтобы не допустить сочетания с амитриптилином.

    Побочное действие

    Даже при приеме лечебной дозы препарата, возможно появление симптомов, похожих на передозировку. Это нормальная реакция организма и, как правило, после привыкания либо снижения дозы, все неприятные ощущения проходят.

    Самыми распространенными проявлениями привыкания являются повышение температуры, нечеткость зрения, сухость во рту и запоры.

    Несколько реже возможно появление симптомов, характерных для поражения определенной системы организма:

    • со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
    • со стороны сердечно-сосудистой системы появляются учащение пульса и нарушение ритма сердцебиения.
    • появление диспептических расстройств в виде снижения аппетита, тошноты, изжоги и диареи будет говорить о реакции на прием препарата со стороны желудочно-кишечного тракта.
    • когда в патологический процесс вовлекается эндокринная система, наблюдается увеличение грудных желез, потенции, либидо. Возможно появление аллергических реакций – зуда, сыпи, крапивницы.

    При более тяжелом течении привыкания необходима коррекция дозы. Показаниями будут серьезные симптомы: головная боль, галлюцинации, тремор рук, головокружение, спутанное сознание, судороги. Нестабильное артериальное давление, обмороки, рвота, желтуха, повышение или понижение уровня сахара в крови, ангионевротический отек также являются важными основаниями для снижения дозы препарата.

    Смертельная доза

    Сколько таблеток вызовут летальный исход? Достаточно выпить банку лекарства, в которой 50 таблеток. Фактически, количество для критического отравления равно 40. Также вызвать летальный исход может одновременный прием амитриптилина и алкоголя.

    Помощь при передозировке

    Если вы находитесь вне стен стационара, срочно вызывайте скорую помощь. Необходимо несколько раз выпивать большое количество воды и вызывать рвоту. Процедура повторяется до чистых промывных вод.

    После того, как желудок максимально очищен, рекомендуется дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса больного. Можно использовать Полисорб или другой сорбент.

    Важно помнить, что передозировка амитриптилином заканчивается смертью либо развитием стойких психических отклонений.

    Употребление алкоголя с амитриптилином

    Многие лекарства запрещено сочетать с алкоголем, и случай с антидепрессантами не исключение.

    Амитриптилин и алкоголь обладают схожими эффектами – это означает, что при одновременно приеме они усиливают действие друг друга. В этом случае поражается нервная система.

    Появляются галлюцинации, возбуждение, сонливость, дезориентация, усиленное потоотделение. В более серьезных случаях наблюдается тяжесть при дыхании.

    Проявление диспептических расстройств в виде тошноты, изжоги, рвоты и диареи у пациента, будет свидетельствовать об одновременном приеме амитриптилина с алкоголем. Негативное влияние на печень в этом случае может привести к ее токсичесокму некрозу.

    Как амитриптилин выводится из организма

    Всю основную работу по выведению препарата на себя берут почки – они на 80% очищают организм от продуктов распада препарата. Остальное из организма выводится с желчью. Полное отсутствие следов препарата наблюдается лишь спустя 7-14 дней после прекращения приема.

    Через сколько действует амитриптилин после приема

    Синдром отмены амитриптилина симптомы как долго

    Лекарство следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством воды

    Амитриптилин является одним из наиболее ярких представителей первого поколения антидепрессантов. Он оказывает воздействие непосредственно на нервные клетки головного мозга, позволяя подавить чувство тревоги и снизить степень проявления депрессивных состояний.

    Важно! В отличие от ряда аналогов, Амитриптилин не вызывает галлюцинаций, а потому его нередко назначают при мигренях и головных болях, имеющих хронический характер.

    Лекарство выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Таблетки имеют небольшие размеры, округлую форму и покрыты белой оболочкой. Раствор выглядит как прозрачная жидкость, которая либо не имеет цвета, либо слабо окрашена.

    Данное средство обладает выраженным седативным эффектом, ввиду чего нередко применяется для лечения депрессивных состояний. Оно способствует снижению выраженного эмоционального возбуждения и тревоги. Помимо этого, препарат обладает следующими свойствами:

    • антигистаминное;
    • тимолептическое;
    • антисеротониновое;
    • анальгезирующее;
    • анксиолитическое;
    • противоязвенное;
    • М-холиноблокирующее.

    Амитриптилин также используют для снижения температуры тела и артериального давления при проведении общей анестезии.

    Эффект от приема средства наступает не ранее, чем через две недели после начала его приема.

    Амитриптилин категорически противопоказан в период беременности

    Целесообразность приема данного препарата возникает в следующих случаях:

    1. У пациента выявлена депрессия, протекающая в тяжелой форме. Наблюдаются симптомы разлада сна, эмоционального перевозбуждения и тревоги. Речь может идти о депрессиях, вызванных психическими травмами, алкоголизмом или органическими поражениями мозга.
    2. Нарушения психической деятельности, возникающие на фоне развития шизофрении. Амитриптилин нередко используется при лечении депрессивных состояний у больных-шизофреников.
    3. Эмоциональные нарушения смешанного характера. Если осложнение психического состояния пациента было вызвано несколькими факторами, то данное средство также способствует стабилизации самочувствия больного.
    4. Расстройства внимания, невозможность ведения пациентом какой-либо активной деятельности.
    5. Булимия, имеющая нервный характер.
    6. Ночной энурез.
    7. Хронические боли, наблюдающиеся у онкобольных, при заболеваниях ревматического характера и при мигренях. Также Амитриптилин назначается пациентам с постгерпетической невралгией, атипичными болями в районе сердца и невропатиями, имеющими различный генез.
    8. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.

    У данного препарата имеется довольно широкий список противопоказаний, а потому его применение должно осуществляться исключительно под наблюдением врача.

    Принимать Амитриптилин запрещается при наличии следующих заболеваний и состояний:

    1. Инфаркт миокарда, находящийся в острой форме или подостром периоде развития.
    2. Серьезные проблемы в функционировании сердечной мышцы. Речь идет о нарушениях внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярных блокадах и т. д. С осторожностью следует применять препарат пациентам с ишемической болезнью сердца, аритмиями.
    3. Острые алкогольные интоксикации.
    4. Заболевания щитовидной железы.
    5. Глаукома закрытоугольного типа.
    6. Беременность. Категорически запрещается назначение данного препарата в период 1 и 3 триместров. В случае крайней необходимости, прием Амитриптилина проводится под врачебным наблюдением.
    7. Грудное вскармливание. При крайней необходимости проведения терапии Амитриптилином, кормление грудью следует прекратить.
    8. Наличие острой интоксикации снотворными препаратами, анальгетиками и психоактивными лекарственными средствами.

    Не назначается Амитриптилин детям до 6 лет.

    Побочные эффекты

    При приёме препарата может наблюдаться тахикардия и нарушение сердечного ритма

    Осуществляя прием данного препарата, необходимо учесть целый ряд возможных побочных эффектов, которые проявляются следующим образом:

    1. Спутанность сознания, слабость и головокружения, обмороки.
    2. Нарушение сердечного ритма, тахикардия.
    3. Задержка мочи, запоры, развитие паралитической кишечной непроходимости.
    4. Незначительный набор веса.

    Ввиду большого количества побочных эффектов, многие врачи используют при лечении неадекватно низкие дозировки Амитриптилина, результатом чего выступает существенное снижение эффективности лечения.

    В случае передозировки, данный препарат может привести к развитию тяжелых отравлений. Поэтому его нередко приобретают лица, имеющие суицидальные наклонности. Задачей врача в данном случае является своевременное распознавание такого пациента и предотвращение летального исхода.

    Данный препарат позволяет лечить следующие расстройства:

    • депрессии;
    • ночная булимия;
    • беспокойство и тревожность;
    • психические расстройства и т. д.

    Чтобы оценить эффективность данного препарата в борьбе с депрессиями, следует рассмотреть механизм его воздействия на организм. При развитии депрессии, в организме пациента наблюдается резкое снижение норадреналинов и серотонина. Это происходит потому, что они начинают поступать к клеткам головного мозга.

    Высокая эффективность Амитриптилина в лечении депрессий заключается в улучшении настроения пациента вследствие выброса из мозговых структур норадреналина и серотонина. В результате, симптомы депрессивного состояния облегчаются. Если же абсорбция нейротрансмиттеров в клетках происходит повторно, то подобное уже не оказывает влияния на настроение человека.

    Абстинентный синдром

    Абстиненция возникает по той причине, что организм пациента привыкает к определенному уровню вещества в крови. В данном случае амитриптилин повышает концентрацию моноаминов в нейронах, и головной мозг привыкает к такому их количеству и считает его нормой.

    Когда средство перестают принимать, седативный эффект препарата исчезает первым. При этом моноамины еще какое-то время держатся на достигнутом уровне. Головному мозгу необходимо время, чтобы привыкнуть к условиям функционирования без препарата. Несоответствие между потребностями в возбуждающих медиаторах, и их синтезом приводит к синдрому отмены.

    Колебания концентрации моноаминов сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы, которая также не привыкла к функционированию в условиях отсутствия амитриптилина. Чем дольше пациент принимает препарат и чем больше его дозировка, тем выраженнее может быть синдром отмены.

    Симптомы абстиненции могут быть следующими:

    • Тошнота, рвота;
    • Диарея;
    • Выраженная головная боль;
    • Раздражительность, двигательное беспокойство;
    • Повышение температуры тела, озноб, потливость;
    • Бессонница;
    • Причудливые сны, иногда кошмары.

    Синдром отмены не разовьется, если прекращать принимать средство правильно.

    Способ применения при депрессии

    Суточная доза подлежит постепенному снижению при получении положительного эффекта

    Принимать Амитриптилин следует только при назначении врача. В большинстве случаев дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая степень тяжести заболевания.

    Лекарство следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством воды. Разжевывать таблетки запрещено, поскольку в этом случае возможно раздражение стенок желудка.

    Рассмотрим, как принимать Амитриптилин при депрессии:

    1. Начальной суточной дозой считается 50-75 мг. Таким образом, препарат принимается по одной таблетке (25 мг), дважды или трижды в день. Курс лечения депрессии Амитриптилином проводится до стабилизации состояния пациента.
    2. Оптимальная доза препарата составляет 175-200 мг. Причем большая часть данной дозы принимается на ночь.
    3. Если речь идет о развитии тяжелых депрессий, не восприимчивых к терапии, то суточная доза может быть увеличена до 300 мг. В некоторых случаях возможен прием и большей дозы вещества, которая рассчитывается для каждого пациента индивидуально.

    В последнем случае введение препарата производится посредством инъекций. Начальные дозы при этом являются более высокими, чем обычно, а их увеличение происходит более высокими темпами. При этом необходим постоянный контроль над соматическим состоянием больного.

    Суточная доза подлежит постепенному снижению при получении выраженного эффекта. Если же при этом наблюдается возобновление депрессии, необходимо вернуться к изначальной дозировке.

    Если на четвертую неделю лечения не наблюдается никаких изменений в состоянии больного, то проведение дальнейшей терапии считается нецелесообразным. В таком случае врач назначает другой препарат.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При использовании Амитриптилина, следует учитывать особенности его взаимодействия с другими лекарствами:

    1. Барбитураты, антидепрессанты и прочие средства, способствующие угнетению ЦНС. При одновременном приеме с Амитриптилином наблюдается усиление угнетающего воздействия на центральную нервную системы, гипотензивный эффект, угнетение дыхательной функции.
    2. Клонидин, антигистамины. Эффект аналогичен вышеописанному.
    3. Фенотиазины, Атропин, противопаркинсонические лекарства, антигистаминные средства. Наблюдается повышение антихолинергического действия, возможны побочные эффекты со стороны мочевого пузыря, кишечника, органов зрения и ЦНС. Возможно развитие кишечной непроходимости паралитического типа.
    4. Противосудорожные препараты. Наблюдается усиление угнетения ЦНС, снижение действенности данных лекарств.
    5. Фентотиазины, холиноблокаторы, бензодиазепины. Возникает высокий риск развития эпилептических припадков, у пациента может появиться злокачественный синдром нейролептического типа.
    6. Гуанетидин, Клонидин, Мутилдопа, Резерпин, Бетанидин. При одновременном приеме с Амитриптилином, гипотензивный эффект данных средств снижается.
    7. Гормоны щитовидной железы. Наблюдается взаимное усиление как терапевтического эффекта, так и токсического воздействия на организм пациента.
    8. Пробукол, Пимозид. Возможно возникновение сильной сердечной аритмии.

    Аналоги

    Принимается внутрь сразу после еды (раздражает слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством воды

    При невозможности назначить пациенту Амитриптилин, врач может прописать ему один из следующих аналогов:

    • Саротен;
    • Анафранил;
    • Доксепин;
    • Ново-Триптин;
    • Мелипрамин.

    Следует понимать, что у каждого из вышеописанных средств имеются свои побочные эффекты и противопоказания, которые следует учитывать при использовании данных препаратов.

    Синдром отмены амитриптилина симптомы — как долго длится?

    Синдром отмены амитриптилина симптомы как долго

    Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.

    Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.

    Депрессия патогенетически связана с уменьшением моноаминов в нейронах головного мозга. Amitriptyline используют для лечения депрессивных состояний, включая тяжелую депрессию и симптоматическое снижение настроение.

    Кроме того, средство обладает выраженным седативным эффектом, оно способно уменьшать тревогу, подавлять болевые ощущения.

    Также препарат применяют при детском энурезе, расстройствах пищевого поведения и для профилактики мигренозных приступов.

    Амитриптилин оказывает влияние и на вегетативную нервную систему, что приводит к большому количеству побочных эффектов и объясняет наличие противопоказаний.

    Несмотря на то, что иногда препарат используется наркологами при алкогольной абстиненции, сам он также способен вызвать зависимость.

    Симптомы, развивающиеся при прекращении приема амитриптилина в совокупности называются синдромом отмены или абстинентным синдромом.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.