Тонус матки при беременности: что это значит, как определить самостоятельно, какие признаки, что делать и чем опасен

Содержание

Тонус матки при беременности: что это такое, может ли быть на раннем сроке, симптомы по триместрам, как определить самостоятельно, как снять состояние

Тонус матки при беременности: что это значит, как определить самостоятельно, какие признаки, что делать и чем опасен

Если будущая роженица начинает чувствовать сильное напряжение в мышцах «пресса» или боль внизу живота, ей необходимо скорее сообщить об этом гинекологу.

Указанные проявления бывают нормой, но не исключают и развития синдрома, называющегося повышенный тонус матки при беременности. Нередко это явление называют просто тонусом, что в корне неверно, так как тонус – физиологически необходимое состояние для мышечного органа, каким является матка.

Аномальная напряженность матки при отсутствии лечения или предупредительных действий способна прогрессировать в более тяжелые осложнения, ставя под угрозу вынашивание ребенка. Читайте о симптомах и факторах риска усиленного тонуса матки при беременности и способах устранения этой проблемы.

Что такое тонус матки?

Чтобы представить, что такое тонус матки при беременности, вспомним о мышечном слое этого органа – миометрии. Он состоит из 3 слоев гладкомышечных, эластических волокон и соединительной ткани. Миометрий обладает сократительной способностью (тонусом), активно проявляющейся при родовой деятельности и обеспечивающей выход плода из матки.

В известных ситуациях – при любом напряжении пресса, будь то физическая нагрузка или кашель – матка, даже без беременности, входит в тонус, что представляет нормальную реакцию на сокращение мышц пресса. Понятно, что до начала родов интенсивная сократительная деятельность миометрия нежелательна.

Когда возбудимость и напряженность матки повышены, это значит, что она вошла в повышенный тонус и не дает плоду спокойно развиваться, получать питание и дышать.

Что значит, если матка в повышенном тонусе (гипертонус)?

Симптоматический комплекс, когда миометрий матки сжат и напряжен, называют повышенным тонусом. Некоторые врачи-клиницисты (особенно специалисты УЗИ) дают этому состоянию определение гипертонус, однако в акушерстве этот термин не используется. О гипертонусе матки говорят только применительно к родовой деятельности.

Если говорить об усиленной напряженности миометрия незадолго до родов, например, на 38 неделе, такой тонус матки можно отнести к так называемым «тренировочным схваткам», эти периодические мышечные сокращения безопасны для плода.

Когда напряженность в матке возрастает не ко времени – в начальном или среднем периоде беременности – и характеризуется повышенной интенсивностью, это провоцирует подъем давления в полости матки и угрожает течению гестации.

Тонус матки

Повышенный тонус задней или передней стенки

Различают 2 степени тонуса матки при беременности в соответствии с тем, какой участок мышечной оболочки возбужден:

  • 1 степень – когда в усиленном тонусе находится задняя стенка матки;
  • 2 степень – напряженность миометрия, когда матка приходит в тонус по передней стенке.

Считается, что 1 степень тонуса матки менее опасна для беременности, хотя и требует акушерского наблюдения. 2-я же подразумевает напряженность всего миометрия, которая становится заметной со стороны передней стенки и характеризуется ощутимыми клиническими проявлениями.

Может ли быть на раннем сроке?

Высокий тонус матки способен манифестировать в любом периоде беременности, в том числе на ранних сроках. Это не обязательно является сигналом о патологическом течении беременности, скорее, наоборот.

Матка, принявшая в свое лоно плодное яйцо, может по-разному реагировать на свое качественно новое состояние, включая и вполне терпимую боль.

О физиологически оправданных болях при беременности говорит их характер:

  • они не локализуются в определенной части живота, а мигрируют по разным точкам;
  • не прогрессируют, не нарастают по силе, не учащаются;
  • нередко отдают в поясницу или ощущаются внизу живота.

О непатологическом характере боли говорят также их спорадичность (нерегулярность) и непохожесть на схватки. Когда же появляются слишком интенсивные боли, а тем более – кровянистые выделения, нужно спешить к врачу.

Женщинам нелишне узнать, как ощущается повышенный тонус матки, чтобы обнаружив его своевременно, можно было предпринять меры по спасению беременности. С чего начать подготовку к зачатию, какова вероятность успеха с первого раза и нужно ли принимать витамины?

Как самостоятельно определить?

Будущая роженица вполне способна самостоятельно определить тонус матки, если будет внимательна к своему самочувствию. Симптомы различаются по степеням патологии и способны манифестировать как в 1 триместре, так и в последующих.

Какими признаками проявляется?

Тонус матки 1 степени обычно не проявляется патологическими признаками, и беременная его просто не замечает. Определяется это состояние лишь при УЗИ, во время которого можно увидеть локальное утолщение миометрия. Современные гинекологи вообще склонны считать эту ситуацию нормальной, так как:

  • зигота обычно прикрепляется к задней стенке матки;
  • в месте имплантации возникает реакция в виде небольшого воспаления;
  • это сопровождается усиленным притоком крови к плодному яйцу;
  • из-за этого задняя стенка матки утолщается, что вполне логично, но часто интерпретируется врачами УЗИ как повышенный тонус.

Не редки случаи, когда такой «диагноз» (хотя это всего лишь симптом) ставится с целью перестраховки.

В 3 триместре могут возникнуть такие симптомы, как тяжесть в зоне крестца или тянущая боль в пояснице, вполне терпимые. Несмотря на незначительность болевого синдрома, женщине все равно следует проинформировать своего врача об этих признаках, указывающих на тонус матки и, возможно, разработать щадящий режим вынашивания младенца.

Более выражено заявляет о себе тонус матки 2 степени, симптомы которого возникают и в 1, и во 2 триместре. Вот какие проявления помогут распознать тонус 2 степени:

  • боль внизу и заметное уплотнение живота, пальпируемая напряженность («окаменелость») в мышечном слое;
  • распространение боли на зону промежности;
  • ощущение «распирания» во внешних половых органах;
  • спазмирование мышц прямой кишки, позывы к опорожнению кишечника;
  • учащенное мочеотделение или позывы к нему.

Если женщина перенесла ранее травму цервикального канала, высокий тонус проявляется и сокращением шейки матки, что невозможно определить самостоятельно, но обнаруживается при акушерском осмотре.

Симптомы по триместрам

Симптоматика повышенного тонуса матки не коррелирует со сроками беременности, его проявления могут открыться как в первые месяцы, так и во втором, и в третьем триместре. Интенсивность признаков коррелирует со степенью напряженности тонуса.

Если не избавиться от усиленного тонуса в начале гестации, к 3 триместру симптомы часто усугубляются: при 1 степени – возникают поясничные боли, при 2 степени – кровяные выделения из влагалища, говорящие об аномальном течении беременности и опасности ее срыва.

Появление острых болей и следов крови в выделениях, независимо от срока беременности, это веский повод для госпитализации будущей роженицы в стационар.

Причины

Необходимо разобраться и с тем, почему матка приходит в тонус при беременности, что мешает ей находиться в нормотонусе, необходимом для покоя и развития плода.

Наиболее распространенной причиной повышенного тонуса матки при беременности специалисты называют недостаток прогестерона.

Этот гормон отвечает за ординарное течение гестационного периода, снижая возбудимость нервных рецепторов спинного мозга и миометрия, уменьшая его сократительную способность.

Высокий тонус матки, спровоцированный нехваткой прогестерона, способен вылиться в такие последствия, как гипоксия плода, «невынашивание», выкидыш или досрочные роды. Происхождение этого состояния при беременности бывает сопряжено и с другими патологиями:

  • гиперпролактинемией – когда усиленная продукция пролактина провоцирует блокирование выработки прогестерона;
  • гиперандрогенией – раннего прерывания беременности из-за чрезмерной выработки мужских половых гормонов;
  • эндометриозом – патологическим разрастанием эндометрия;
  • генитальным инфантилизмом – состоянием аномальной задержки развития репродуктивной системы
  • миомой – доброкачественной опухолью миометрия;
  • перенесенными на ранних сроках воспалительными или вирусными заболеваниями;
  • расстройством регуляции ЦНС, проявляющимся потерей способности поддерживать оптимальный тонус миометрия;
  • болезнями щитовидной железы;
  • генетическими аномалиями.

Помимо болезней на тонус матки оказывают влияние внешние воздействия – вредные условия труда, суточные дежурства, недосыпание и другие нарушения режима.

Немаловажными факторами усиленного тонуса матки являются пагубные привычки, психоэмоциональные переживания, стрессы.

Как снять мышечное перенапряжение органа?

Если организм беременной дает понять, что тонус матки повышен, и это подтверждают инструментальные и лабораторные исследования, необходимо искать методы борьбы с этой патологией. Врачи будут предпринимать любые действия, чтобы убрать аномальное усиление тонуса и продлить течение беременности до 38 недель.

Но шпа

Основные медикаменты, применяющиеся для того, чтобы снять напряженный тонус матки – спазмолитики. Известный спазмолитический медпрепарат Но-шпа нередко назначается врачами женских консультаций. В аннотации к этому лекарству имеется предостережение о его использовании во время беременности.

Несмотря на отсутствие у Но-шпы эмбриотоксического и тератогенного эффекта, беременным рекомендуется с осторожностью употреблять этот медпрепарат, соотнося вероятные риски для плода и потенциальную пользу для женщины. Обычно но-шпу пьют в дозировке 2 таблетки на прием, чтобы снять спонтанное усиление тонуса матки, если у женщины нет противопоказаний, прописанных в аннотации.

Таблетка но-шпы

Свечи

Спазмолитическим эффектом обладают и ректальные свечи, часто назначаемые от повышенного тонуса. Действующее вещество суппозиториев – папаверина гидрохлорид.

Согласно инструкции рекомендуется осторожное применение при беременности. Рекомендуемая дозировка – 1-2 свечи 2-3 раза в сутки.

Препарат вводят в задний проход после опорожнения кишечника, предварительно срезав контурную упаковку по периметру свечи ножницами.

Папаверин

Пилюли папаверина рекомендуется использовать при тонусе матки с осторожностью, то есть по назначению врача, так как согласно аннотации безопасность этого медпрепарата при беременности не установлена. Обычно этот спазмолитик принимается в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в сутки, если врач не назначил иначе.

В ургентных ситуациях (при острых и отдающих в поясницу болях внизу живота) растворы папаверина и но-шпы могут вводиться в виде инъекций. Дозировка определяется врачом, проводящим симптоматическую спазмолитическую терапию.

Ампулы папаверина

Что еще можно делать, чтобы снизить тонус?

Главное правило в ситуации – что делать, если обнаружился высокий тонус матки – организовать беременной спокойствие и иммобилизацию (неподвижность), предупредить врача. При острых болях и кровянистых выделениях – вызывать СМП.

Даже при терпимых болевых ощущениях нужно обеспечить женщине покой и врачебную помощь. Если окажется возможным лечение дома, следует неукоснительно выполнять все назначения специалиста.

Чтобы снизить тонус, в схему лечения включают:

  • успокаивающие медпрепараты (настойки валерианы или пустырника) – они призваны приглушить страх потери ребенка, усугубляющий повышенную возбужденность миометрия;
  • при дефиците прогестерона в 1 триместре – медпрепараты Дюфастон, Утрожестан;
  • спазмолитики, описанные выше.

Находящейся дома женщине следует обеспечить щадящий режим двигательной активности и рацион питания, исключающий вероятность появления запоров.

Чем опасно состояние?

Напряжение миометрия создает неблагоприятную «обстановку» для плода внутри полости матки – препятствует нормальному поступлению кислорода и питания, угнетает рост. При 1 степени тонуса матки прогноз обычно благоприятный, своевременное принятие мер позволяет подавить повышенную напряженность мышечной оболочки. При 2 степени значительно повышаются риски развития таких осложнений, как:

  • кислородное голодание плода;
  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт на раннем сроке;
  • внесрочные роды в 3 триместре.

Зная, чем опасен напряженный тонус матки, женщина должна всячески отстраняться от ненужных эмоций, физического переутомления и прочих опасных воздействий, могущих его спровоцировать. Если же патология уже обнаружилась, не следует медлить с визитом к врачу.

Опасность гипертонуса матки

В каких случаях требуется лечение?

Подытоживая сказанное, отметим, что нормальный тонус матки физиологически оптимален для мышечного органа. Если состояние не характеризуется явными проявлениями – болью, кровяными выделениями – лечения не требуется.

Любые некомфортные и болевые ощущения в животе и пояснице или мажущие выделения при беременности должны насторожить будущую маму и заставить явиться на консультацию к гинекологу. Даже если явка назначена по графику на определенный день, при наличии характерных признаков не следует ждать назначенной даты, а отправляться к врачу в ближайшее время.

Своевременно назначенное лечение при высоком тонусе матки в большинстве случаев спасает беременность, оказавшуюся под угрозой.

Заключение

  1. Нормально функционирующие мышцы живого организма всегда находятся в тонусе, это норма для любых групп мышц, включая миометрий.
  2. Усиленная напряженность миометрия именуется повышенным тонусом, что встречается как при беременности, так и без нее.
  3. Если данный симптомокомплекс представляет угрозу для беременности и развития плода, для беременной разрабатывается щадящий режим, корректируется рацион питания, а при необходимости назначается медикаментозное лечение.

Чем опасен тонус матки при беременности: последствия для ребенка

Тонус матки при беременности: что это значит, как определить самостоятельно, какие признаки, что делать и чем опасен

Будущие мамы активных деток уже привыкли, что их крохи иногда чрезмерно шустры в утробе. Даже окружающие, приглядевшись, замечают, что живот беременной начинает «танцевать» и демонстрировать коленки, локотки и пятки.

Мама же, счастливо улыбаясь, пытается успокоить забияку ласковыми поглаживаниями. И тут малыш резко утихает, а живот начинает напоминать камешек, настолько напряжены и натянуты его мышцы. Многие связывают это с активностью малыша, а кто-то в панике вызывает скорую помощь, подозревая начало родовой деятельности.

Сказать, что правы обе стороны, будет не совсем правильным, но и отрицать вышеуказанные причины не стоит. Да, сильные толчки ребенка могут спровоцировать тонус, но о скорых родах говорить еще рано. Хотя, госпитализация беременной гарантирована… Чем же так опасен гипертонус матки? И опасен ли он вообще?

Гипертонус матки при беременности. Что это?

Матка представляет собой полый мышечный орган, который имеет несколько оболочек:

  • Первая (периметрий) – находится снаружи и отделяет матку от других органов.
  • Вторая (миометрий) – имеет свойство сокращаться, помогая малышу продвигаться по родовым путям.
  • Третья (эндометрий) – представляет собой слизистую, к которой крепится плацента.

Если о периметрии не особо вспоминают во время вынашивания (исключение становят только предыдущие роды путем кесарево сечения), то состояние остальных двух оболочек тщательно контролируется на протяжении всех девяти месяцев. Именно от них зависит качество питания ребенка и снабжение его кислородом.

Каким же образом кислород связан с миометрием? Дело в том, что данные мышцы обычно находятся в спокойном состоянии. Их напряжение и сокращение необходимы только при родах. Но что, если до ПДР еще далеко, а матка в тонусе, который сопровождается несильными схватками?

Женщины, которые уже рожали, ни с чем не спутают эти чувство. Нерожавшие же объяснят свое состояние странной твердостью живота и тянущими болевыми ощущениями. Что особенно пугает, так это необычное спокойствие малыша при этом и его нечастые шевеления.

Так, как во время сокращения мышц миометрия пуповинные сосуды сжимаются, то начинается гипоксия, то есть кислородное голодание ребенка.

Сначала кроха может начать сильнее толкаться, как бы сигнализируя о своем дискомфорте, а потом затихнуть. На бунт у него сил уже не остается.

Если мама не обратит внимания на длительное «напряжение» и странное поведение крохи, возможны необратимые последствия в виде преждевременных родов с совершенно обессиленным, а то и мертвым ребенком.

Симптомы гипертонуса матки

Как же можно избежать крайностей, лишний раз не нервничая и, не провоцируя тем самым тонус еще сильнее? Правильно, изучив возможные симптомы заранее, а также научившись оказывать самой себе помощь в домашних условиях.

Рассмотрим признаки данной патологии:

  • Схваткообразные боли внизу живота.
  • Каменеет живот.
  • Вы чувствуете сокращение мышц миометрия.
  • Кровянистые выделения.

Если вы беременны и наблюдаете у себя хотя бы один из указанных симптомов, незамедлительно обратитесь к своему врачу. Он осмотрит вас, проверит наличия гипертонуса (в положении лежа щупается низ живота), осмотрит шейку матки (если вас беспокоят какие-либо выделения) и, при необходимости, отправит на УЗИ.

Основным же симптомом, которого будущие мамы больше всего боятся, являются кровянистые выделения. Они ассоциируются с выкидышем, отслоением плодного яйца, замершей беременностью и другими страшными патологиями. О тонусе же, в этот период, еще, практически, не задумываются.

И совершенно зря. Напряжение и сокращение мышц матки в первые три месяца беременности довольно частое явление, из-за которого и могут появиться кровянистые выделения. Как показывает практика, если тонус устранить легко, то с появлением «мазни» шансы на благополучное вынашивание все ниже и ниже.

Диагностировать гипертонус на столь раннем сроке поможет УЗИ. Возможно, вас беспокоили тянущие боли внизу живота, а, может, подобный диагноз для вас полная неожиданность. Так или иначе, вас оставят в стационаре, выписав необходимое лечение и абсолютный постельный режим. Или же отпустят домой, при условии, что беречь себя вы там будете как хрустальную вазу.

Гипертонус матки во втором триместре

Второй триместр самый насыщенный новыми ощущениями:

  • Вас покинул токсикоз.
  • Кроха стремительно набирает вес и становится видным животик.
  • Вы чувствуете его первые толчки.
  • На плановом УЗИ в 19-21 неделю вам покажут малыша во всей красе и позволят рассмотреть каждый пальчик (если, конечно, ребеночек не окажется «с характером» и не отвернется от назойливой публики).
  • Счастливым родителям, с точностью 90% назовут пол крохи.
  • Будущая мама начинает больше уставать, ее беспокоят боли в спине и в ногах.

На фоне всех этих изменений, беременная женщина может и не заметить немного напряженного животика. Однако, акушер-гинеколог на плановом осмотре обязательно отметит сокращение миометрия. Скорее всего, он попросит вас немного посидеть, а через минут 15-20 осмотрит снова.

Дело в том, что легкий тонус мог появиться из-за поднятия пешком на верхние этажи поликлиники. А, может, вы перенервничали или очень спешили на прием. Такой гипертонус пройдет за считанные минуты, если вы сядете и успокоитесь. В противном случае, вашему малышу грозит опасность, и устранять эту проблему придется даже медикаментозно в стационарных условиях.

Да, сокращения миометрия на последних месяцах беременности еще называют «тренировочными схватками». Больше всего хлопот и переживаний они доставляют первородящим женщинам, так как с настоящими схватками те еще не знакомы и принимают за них ложные.

Несколько таких панических выездов из дому со всеми вещами для родов, вызывания скорой помощи и поднятия на ноги всей родни, и можно вовсе отчаяться, пропустив при этом настоящее начало родовой деятельности. Да, именно по этой причине женщины уже не обращают внимания на первые легкие схватки и в роддом попадают уже с полным раскрытием шейки матки и потугами.

Это, конечно, две крайности, но встречаются они очень часто. Беременная женщина отчетливо чувствует тонус, но считает, что немного полежав, все пройдет. Чаще всего так и бывает.

Такая тактика считается самой эффективной: если за 15-20 минут полного спокойствия, схватки не усилятся, а то и вовсе пропадут, они были тренировочными.

Если же они повторяются снова и снова и уже можно отследить некую регулярность, пора собираться в роддом.

Причины появления тонуса матки

А наблюдали они «живот камешком» после каждой генеральной уборки, поднятия пешком на пятый этаж, стрессов и переживаний, а также других бытовых ситуаций. Иными словами, как только в мозг беременной женщины поступал сигнал о потенциальной опасности для малыша, миометрий сразу же «напрягался».

Что касается первого триместра, то причина повышенного тонуса матки кроется еще и в гормонах. Именно дефицит прогестерона способен вызвать гипертонус и спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Подведем итог всех возможных причин:

  • Недостаток гормонов «беременности».
  • Хронические болезни (эндометриоз, гиперпролактинемия, опухоли, онкологические заболевания).
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Большие размеры плода.
  • Несколько плодов в матке.
  • Многоводие.
  • Физическая нагрузка.
  • Длительные пешие прогулки.
  • Стрессы и переживания.
  • Поднятие тяжестей.

И, конечно же, важен психологический настрой будущей мамы. В данном случае работает всем известная истина «спокойна мама – спокоен и ребенок».

Что делать при гипертонусе матки

Во первых, успокоиться. А лучше, лечь и успокоиться. Ведь нервничая, вы усиливаете мышечные спазмы, снять которые можно лишь в спокойном состоянии. Скорее всего, после полноценного отдыха тонус исчезнет так же быстро, как и появился.

Но что делать, что постельный режим не помогает, тонус не проходит, а ребеночек начинает страдать? В таком случае, без медикаментозного лечения не обойтись.

Проходить терапию лучше в стационарных условиях: там вы постоянно будете находиться под присмотром медперсонала, в любое время суток вам смогут сделать УЗИ и послушать сердечко малыша, а также вы действительно будете соблюдать абсолютный покой и постельный режим.

Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам курс успокоительных препаратов, спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин), витаминных комплексов (Магне В6, Элевит), а также, при нехватке гормонов, их дополнительные источники (Дюфастон, Утрожестан). При соблюдении всех указаний доктора гипертонус матки исчезнет быстро и надолго.

Профилактика тонуса матки

Напуганные будущие мамы непременно спросят своего гинеколога о том, как же избежать появления гипертонуса матки?

Советы врача будут невероятно простыми и эффективными:

  • Больше отдыхайте! Расставьте свои приоритеты и не старайтесь выполнять всю ту же физическую работу, что и раньше. Помните, вы отвечаете сейчас не только за себя.
  • Если у вас имеются какие-либо хронические заболевания, держите их на тщательном контроле, не допускайте обострений.
  • Контролируйте состояние своей щитовидной железы и следите за уровнем прогестерона. Для этого достаточно выполнять все указания врача и проходить необходимые обследования.
  • Не избегайте стационарного лечения! Если вас туда направили, значит, в домашних условиях лечение невозможно или же не принесет должных результатов.

И, конечно же, прислушивайтесь к своему ребенку. Он еще такой крошечный, но многое может подсказать вам. Ведь вы с ним на одной волне…

Источник:

Почему тонус матки опасен при беременности?

Под тонусом матки понимают степень напряжения ее мышц: при нормальном течении беременности матка должна быть мягкой, находиться в расслабленном состоянии, что является необходимым условием для прогрессирования беременности и развития плода.

Гипертонус матки – это повышение тонуса матки, которое при пальпации (ощупывании) определяется как уплотнение ее стенок.

Как правило, гипертонус матки является не причиной, а следствием какого-либо нарушения в организме, нередко представляя реальную угрозу развития осложнений в течение беременности.

Матка – это орган, по большей части состоящий из мышечных волокон.

Он в некотором роде уникален, так как в течение беременности должен выполнять роль домика для плода, обеспечивая рост и развитие плода, нормальное функционирование плаценты, а затем переходя в процессе родов к диаметрально противоположной роли – мощной изгоняющей силы, способствующей рождению ребенка.

Столь различное «поведение» матки при беременности и в родах в основном обеспечивается влиянием гормонов. Основным гормоном беременности по праву считается прогестерон. В ранние сроки беременности он синтезируется в яичнике, а после завершения формирования плаценты она берет на себя функцию выработки этого гормона.

Именно он оказывает на матку расслабляющее действие, чем способствует вынашиванию беременности и росту и развитию плода. К концу беременности гормональный фон будущей мамы изменяется, и значительно повышается уровень гормонов эстрогенов – при этом матка становится «возбудимой» (самостоятельно приходит в тонус), что является необходимым приспособительным моментом перед предстоящими родами.

Таким образом, в норме в процессе вынашивания беременности матка должна быть мягкой, расслабленной, что необходимо для обеспечения роста и развития плода. Периодическое повышение тонуса матки к сроку доношенной беременности (то есть после 38 недель) следует рассматривать как признак нормальных подготовительных процессов, происходящих в организме накануне родов.

Почему повышается тонус матки?

Причины, приводящие к повышению тонуса матки, весьма многообразны. Важно помнить, что повышенный тонус матки практически всегда является следствием какой-либо патологии, и для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо выяснить и по возможности устранить эту причину.

Среди причин, играющих роль в повышении тонуса матки, имеются не только медицинские, но и такие, как состояние хронического стресса, неблагоприятные условия труда и быта, конфликтные взаимоотношения в семье, наличие вредных факторов на производстве, работа в ночные смены, несбалансированное нерегулярное питание, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и т.п.), а также вредные воздействия окружающей среды.

Из медицинских причин, приводящих к повышению тонуса матки, следует отметить следующие.

Почему тонус матки опасен при беременности?

Тонус матки при беременности: что это значит, как определить самостоятельно, какие признаки, что делать и чем опасен

Под тонусом матки понимают степень напряжения ее мышц: при нормальном течении беременности матка должна быть мягкой, находиться в расслабленном состоянии, что является необходимым условием для прогрессирования беременности и развития плода.

Гипертонус матки – это повышение тонуса матки, которое при пальпации (ощупывании) определяется как уплотнение ее стенок.

Как правило, гипертонус матки является не причиной, а следствием какого-либо нарушения в организме, нередко представляя реальную угрозу развития осложнений в течение беременности.

Матка – это орган, по большей части состоящий из мышечных волокон.

Он в некотором роде уникален, так как в течение беременности должен выполнять роль домика для плода, обеспечивая рост и развитие плода, нормальное функционирование плаценты, а затем переходя в процессе родов к диаметрально противоположной роли – мощной изгоняющей силы, способствующей рождению ребенка.

Столь различное «поведение» матки при беременности и в родах в основном обеспечивается влиянием гормонов. Основным гормоном беременности по праву считается прогестерон. В ранние сроки беременности он синтезируется в яичнике, а после завершения формирования плаценты она берет на себя функцию выработки этого гормона.

Именно он оказывает на матку расслабляющее действие, чем способствует вынашиванию беременности и росту и развитию плода. К концу беременности гормональный фон будущей мамы изменяется, и значительно повышается уровень гормонов эстрогенов – при этом матка становится «возбудимой» (самостоятельно приходит в тонус), что является необходимым приспособительным моментом перед предстоящими родами.

Таким образом, в норме в процессе вынашивания беременности матка должна быть мягкой, расслабленной, что необходимо для обеспечения роста и развития плода. Периодическое повышение тонуса матки к сроку доношенной беременности (то есть после 38 недель) следует рассматривать как признак нормальных подготовительных процессов, происходящих в организме накануне родов.

Почему повышается тонус матки?

Причины, приводящие к повышению тонуса матки, весьма многообразны. Важно помнить, что повышенный тонус матки практически всегда является следствием какой-либо патологии, и для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо выяснить и по возможности устранить эту причину. 

Среди причин, играющих роль в повышении тонуса матки, имеются не только медицинские, но и такие, как состояние хронического стресса, неблагоприятные условия труда и быта, конфликтные взаимоотношения в семье, наличие вредных факторов на производстве, работа в ночные смены, несбалансированное нерегулярное питание, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и т.п.), а также вредные воздействия окружающей среды. 

Из медицинских причин, приводящих к повышению тонуса матки, следует отметить следующие.

На ранних сроках беременности наибольшую значимость имеют эндокринные нарушения.

Это достаточно обширная группа заболеваний (нарушения функции яичников, приводящая к неполноценной подготовке слизистой оболочки матки к беременности, генитальный инфантилизм (недоразвитие, маленькие размеры внутренних половых органов), повышение уровня мужских половых гормонов, повышение уровня гормона пролактина, патология щитовидной железы и т.д.).

Состояние матки играет значительную роль в течение беременности.

К так называемым маточным факторам относят пороки развития матки (двурогая матка, наличие перегородок), наличие миомы матки – доброкачественной опухоли из мышечной ткани, эндометриоза – разрастание ткани, схожей по строению с тканью эндометрия (слизистой оболочки матки) в других органах. 

Осложнения беременности – такие, как многоплодие, крупный плод, многоводие, – приводят к выраженному растяжению мышц матки, провоцируя повышение тонуса.

Наличие акушерских (наличие абортов, выкидышей с выскабливанием полости матки, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов и абортов и т.п.) и гинекологических проблем (воспалительные заболевания яичников, нарушения менструального цикла и т.п.) также увеличивает риск возникновения гипертонуса матки.

Воздействие инфекционных факторов приводит к повышению тонуса матки довольно часто. Инфекция может проникнуть к плодному яйцу. Особенно опасна так называемая латентная, или скрытая, инфекция, которая до момента наступления беременности не дает никаких симптомов. 

Фактором риска может быть также наличие экстрагенитальной патологии (то есть заболеваний, не связанных с органами репродукции), таких как сахарный диабет, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы и т.п.

Почему тонус матки опасен?

Как уже было сказано, для нормального течения беременности матка должна находиться в расслабленном состоянии для обеспечения адекватного кровотока в плаценте.

При повышении тонуса – сокращении мышечных элементов – происходит пережатие мелких маточных сосудов, ухудшается кровообращение, меньше крови поступает к плаценте и плоду.

Повышение тонуса матки в ранние сроки беременности может привести к самопроизвольному выкидышу и неразвивающейся беременности.

В более поздние сроки беременности повышенный тонус матки приводит к угрозе преждевременных родов.

При физиологическом течении беременности до доношенного срока (доношенной беременность считается после 38 недель) шейка матки выполняет роль «замка», удерживающего плод в полости матки – то есть шейка должна быть плотной, достаточно длинной и закрытой.

При повышении тонуса матки под влиянием различных предрасполагающих факторов шейка начинает укорачиваться, размягчаться, шеечный канал приоткрывается. В дальнейшем это может привести к прерыванию беременности.

Помимо прерывания беременности повышение тонуса матки может привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. В норме плацента должна отделяться от стенки матки после рождения малыша. При преждевременной отслойке плацента отделяется при нахождении плода в полости матки.

Дело в том, что плацента не способна к сокращению, в отличие от маточной стенки, и при наличии предрасполагающих к отслойке плаценты факторов в случае повышении тонуса матки может произойти ее отслойка.

Преждевременная отслойка плаценты – это очень опасное состояние, угрожающее жизни не только плода, но и мамы, так как она сопровождается возникновением внутриматочного кровотечения.

Повышение внутриматочного давления, отмечающееся при гипертонусе матки, в отдельных случаях может привести к преждевременному отхождению околоплодных вод, вследствие чего повышается риск инфицирования плода и прерывания беременности.

Повышение тонуса матки является причиной снижения кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения, поэтому достаточно частым сопутствующим осложнением является гипоксия плода (недостаточное снабжение плода кислородом и необходимыми питательными веществами).

При длительном повышении тонуса матки может сформироваться синдром задержки развития плода – патологическое состояние, когда размеры плода не соответствуют сроку беременности в результате его недостаточного кровоснабжения (при этом плод не получает в должном количестве необходимые для нормального роста и развития питательные вещества).

Как ощущается повышенный тонус матки?

Тонус матки может повышаться в различные периоды беременности, начиная с ранних сроков. При повышении тонуса матки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тянущие или ноющие боли внизу живота и пояснице, а также в области крестца, очень схожие с болями накануне менструации;
  • боли могут быть постоянными или периодическими, принимая схваткообразный характер;
  • боли могут сопровождаться ощущением «тяжести» внизу живота, матка при этом становится плотной консистенции, как бы «каменеет»;
  • не всегда, но в некоторых случаях к болям могут присоединяться кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
  • учитывая, что при повышении тонуса матки происходит снижение маточно-плацентарного кровообращения, могут наблюдаться признаки внутриутробного страдания плода: повышенная или, напротив, сниженная двигательная активность, отсутствие шевелений в течение нескольких часов и т.п.

Перечисленные ощущения – повод для срочного обращения к врачу.

Диагностика повышенного тонуса матки

Диагностика повышения тонуса матки обычно не вызывает особых затруднений. Для начала врач-акушер выяснит, что беспокоит беременную женщину, каковы местоположение и характер болей в животе. Далее доктор приступит к подробному обследованию:

Врач произведет пальпацию живота, уложив пациентку на твердую кушетку в положении со слегка согнутыми в коленях ногами. При повышенном тонусе матка приобретает плотную консистенцию, при этом становится затруднительно прощупать части плода. Пальпация живота информативна во второй половине беременности, когда матку можно хорошо прощупать через переднюю брюшную стенку.

При регистрации повышенного тонуса матки и наличии жалоб показано проведение влагалищного исследования с целью определения состояния шейки матки. Выявление таких патологических симптомов, как укорочение, размягчение шейки, раскрытие цервикального канала, диктует необходимость стационарного лечения, чтобы не произошло преждевременного прерывания беременности.

В ранние сроки беременности для диагностики повышения тонуса матки немаловажную роль приобретает ультразвуковое исследование, так как при ощупывании матка еще не определяется через брюшную стенку.

При УЗИ могут определяться сегментарные сокращения мышцы матки (нужно отметить, что в некоторых случаях появление сегментарных сокращений является реакцией на само ультразвуковое исследование), а также локальные участки повышения тонуса матки (определяемые при ультразвуковом обследовании в виде участков утолщения мышцы).

Ценность ультразвукового исследования заключается в том, что возможно провести доклиническую диагностику повышения тонуса матки, когда еще нет явных клинических проявлений. 

Более детально исследовать тонус матки возможно при проведении гистерографии – регистрации повышения тонуса матки. Показания записываются на бумаге с помощью специального аппарата через наложенные на живот датчики.

Лечение повышенного тонуса матки

При повышении тонуса матки женщину госпитализируют. В стационаре проводится обследование с целью выявления возможных причин, вызвавших осложнение, а также лечение, направленное на устранение этих причин (если это возможно) и нормализацию тонуса матки.

Независимо от срока беременности важным компонентом терапии является создание лечебно-охранительного режима, который включает не только применение седативных средств (валериана, пустырник, отвар пиона и др.), но и обеспечение максимального психологического комфорта для беременной в семье и на работе.

В ранние сроки беременности первоочередное значение для успешного лечения имеет гормональная терапия, так как повышение тонуса матки в первом триместре беременности чаще всего обусловлено гормональными нарушениями.

Во второй половине беременности для нормализации тонуса матки применяются токолитики – препараты, применяемые для снижения тонуса матки.

Также для устранения повышенного тонуса матки назначаются спазмолитики. Спазмолитики могут использоваться в виде свечей (чаще такой путь введения предпочитается в ранние сроки беременности), таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций.

Необходимо подчеркнуть необходимость устранения причины, послужившей пусковым моментом для повышения тонуса матки. К сожалению, во время беременности это возможно далеко не всегда, что еще раз подчеркивает важность тщательной подготовки на этапе планирования беременности.

Когда волноваться не стоит 

В некоторых случаях матка может приходить в кратковременный тонус матки, что не является признаком каких-либо нарушений. Повышение тонуса матки в норме может происходить:

  • при резком изменении положения тела (вставании из положения лежа, быстром повороте тела и т.п.);
  • при склонности к запорам, так как переполненный кишечник оказывает раздражающее действие на матку;
  • при переполнении мочевого пузыря, который аналогично кишечнику способствует повышению тонуса матки;
  • после 38 недель беременности, когда за счет гормональной перестройки начинаются процессы подготовки к родам, матка приступает к «тренировке». Повышение тонуса матки может происходить спонтанно несколько раз в сутки, это является необходимым приспособительным механизмом, так как за счет подготовительных схваток (которые также называются схватками Брекстона-Хикса) происходят процессы «созревания» шейки матки, формирования нижнего сегмента матки, что необходимо для нормального течения родового акта.
  • Повышение тонуса матки, не связанное с патологическими процессами, характеризуется кратковременностью, чувством уплотнения матки при минимальных болевых ощущениях, проходит самостоятельно, и не оказывает неблагоприятного влияния на самочувствие беременной.
  • Во всех остальных случаях: если матка приходит в тонус спонтанно, что сопровождается болевыми ощущениями, необычными выделениями из половых путей, изменениями самочувствия, боли нарастают по силе, частоте и продолжительности, отмечается бурная или напротив, слабая двигательная активность плода, – необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник фото: Depositphotos

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.